Իմացեք քաղցկեղի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար կանխարգելիչ մաստեկտոմիայի մասին

Երբևէ լսե՞լ եք կրծքագեղձի փոքրացման վիրահատության մասին, որի ժամանակ մեկ կամ երկու կրծքերը հեռացվում են մինչև դրանց զարգացումը՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար: Թեև սա կարող է նոր և մի փոքր վախեցնող թվալ ձեզ համար, այն իրականում շատ կարևոր բժշկական տարբերակ է, որը կարող է փրկել ձեր կյանքը որոշ կանանց համար, ովքեր կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման շատ բարձր ռիսկի տակ են: Սա շատ անձնական որոշում է: Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք այս մասին, այսինքն՝ «պրոֆիլակտիկ մաստեկտոմիայի» մասին՝ պարզ ձևով, որը դուք կարող եք հասկանալ:

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է պրոֆիլակտիկ մաստէկտոմիան։

Չնայած անվանումը կարող է բարդ թվալ, գաղափարը պարզ է։ Կանխարգելիչ մաստէկտոմիան առողջ կրծքագեղձի կամ երկու կրծքագեղձերի վիրաբուժական հեռացումն է քաղցկեղի զարգացումից առաջ՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու նպատակով։

Պարզ ասած՝ սա «կանխարգելիչ մաստէկտոմիա» է։ Որոշ մարդիկ այն անվանում են նաև «կանխարգելիչ մաստէկտոմիա» կամ «ռիսկերը նվազեցնող մաստէկտոմիա»։ Սա արվում է ապագայում քաղցկեղի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար, այլ ոչ թե այն արդեն գոյություն ունեցողի դեպքում բուժելու համար։

Ո՞վ պետք է դիտարկի այս վիրահատությունը։ Բոլորին պե՞տք է սա։

Ոչ, անպայման ոչ։ Այս վիրահատությունը բոլորի համար հարմար չէ։ Միջին ռիսկի խումբ ունեցող անձը չպետք է նույնիսկ մտածի այս տեսակի վիրահատության մասին։ Ձեր բժիշկը ձեզ կառաջարկի այս տարբերակը միայն այն դեպքում, եթե հաստատվի, որ դուք ունեք կրծքագեղձի քաղցկեղ զարգացնելու շատ բարձր ռիսկ ։

Լավ, եկեք տեսնենք, թե որոնք են այդ բարձր ռիսկի գործոնները։

• Ընտանեկան քաղցկեղի ուժեղ պատմություն ունենալը. Եթե ձեր մտերիմ ազգականը (օրինակ՝ ձեր մայրը, քույրը կամ դուստրը) կրծքագեղձի քաղցկեղ է ունեցել, ձեր մոտ ռիսկը զգալիորեն մեծանում է: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե այդ անձը քաղցկեղ է զարգացրել մինչև 50 տարեկանը :

• Անձնական քաղցկեղի պատմություն ունենալը. Պատկերացրեք, որ դուք արդեն ունեք քաղցկեղ մեկ կրծքագեղձում, և ձեզ անհրաժեշտ է մաստէկտոմիա՝ այդ կրծքագեղձը հեռացնելու համար որպես բուժում: Այդ դեպքում որոշ մարդիկ որոշում են հեռացնել նաև մյուս առողջ կրծքագեղձը՝ ապագայում այդ կողմում քաղցկեղի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար: Այնուամենայնիվ, սա չի ազդում առկա քաղցկեղի վիճակի կամ դրա համար հնարավոր որևէ լրացուցիչ բուժման վրա:

• Դրական գենետիկական թեստավորում. Մեր օրգանիզմում որոշակի գեների փոփոխությունները կամ մուտացիաները կարող են զգալիորեն մեծացնել քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: BRCA1-ը և BRCA2-ը այդպիսի երկու հիմնական գեներ են: Եթե գենետիկական թեստը հաստատում է, որ դուք ունեք այս գենետիկ մուտացիաներից մեկը, կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ձեր ռիսկը շատ բարձր է: Այդ դեպքում դուք կարող եք դիտարկել այս վիրահատությունը:

• Անցյալում ճառագայթային թերապիա. Եթե ​​ցանկացած պատճառով ճառագայթային թերապիա եք ստացել կրծքավանդակի շրջանում, հատկապես 10-ից 30 տարեկան հասակում (մեկ այլ քաղցկեղի, օրինակ՝ Հոջկինի լիմֆոմայի դեպքում), ապագայում կրծքագեղձի քաղցկեղ զարգացնելու ձեր ռիսկը կարող է մեծանալ:

Որքանո՞վ է այս վիրահատությունը իրականում նվազեցնում ռիսկը։

Սա ամենակարևոր հարցն է։ Այո, այս վիրահատության անվտանգությունը շատ բարձր է բարձր ռիսկի խմբում գտնվողների համար։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ՝

• Այս վիրահատությունը կարող է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը նվազեցնել BRCA1 կամ BRCA2 գեների մուտացիա ունեցող կանանց մոտ մոտ 95% -ով, ինչը նշանակում է, որ ռիսկը գրեթե ամբողջությամբ վերանում է։
• Կանայք, ովքեր ունեն քաղցկեղի ուժեղ ընտանեկան պատմություն, կարող են նվազեցնել իրենց ռիսկը մոտ 90% -ով։

Սա իսկապես բարձր տոկոս է, այդ իսկ պատճառով այն լավ տարբերակ է բարձր ռիսկի խմբում գտնվողների համար։

Կա՞ն այս վիրահատության տարբեր տեսակներ։

Այո, այս վիրահատությունը կատարելու մի քանի տարբեր եղանակներ կան՝ կախված հիվանդի կարիքներից, մարմնի տեսակից և բժշկի առաջարկությունից: Եկեք այն հստակ հասկանանք այս աղյուսակից:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից առաջ և ընթացքում։

Վիրահատությունից առաջ բժիշկը ձեզ կտա բոլոր անհրաժեշտ հրահանգները: Վիրահատության օրը ձեզ կհագցնեն հիվանդանոցային խալաթ և ձեր ձեռքին կտեղադրեն ներերակային խողովակ: Սա ձեզ կենթարկի ընդհանուր անզգայացման, ինչը նշանակում է, որ վիրահատության ընթացքում դուք ոչինչ չեք զգա և լիովին քնած կլինեք:

Ապա նրան տանում են վիրահատարան, և վիրաբույժը սկսում է վիրահատությունը։

1. Նախ, կրծքագեղձի վրա կտրվածք է կատարվում համապատասխան տեղում։

2. Այնուհետև կրծքագեղձի հյուսվածքը զգուշորեն առանձնացվում է մաշկից և կրծքավանդակի մկաններից։

3. Հեռացված կրծքագեղձի հյուսվածքը ամբողջությամբ հեռացվում է: Եթե դուք պլանավորում եք կրծքագեղձի վերականգնում, այդ քայլը կարող է սկսվել այս պահին:

4. Վիրահատությունից հետո տեղադրվում են մի քանի խողովակներ, որոնք կոչվում են դրենաժներ ՝ վերքի ներսում կուտակված ավելորդ հեղուկը (արյուն, ջուր և այլն) դուրս մղելու համար: Դրանք հանվում են մի քանի օրվա ընթացքում:

5. Վերջապես, կտրվածքը կարվում է և լավ ծածկվում վիրակապով։

Այս վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ երկու-երեք ժամ, բայց եթե միաժամանակ կատարվում է նաև կրծքագեղձի վերականգնում, այն կարող է ավելի երկար տևել։

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։ Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինման համար։

Վիրահատությունից հետո դուք պետք է մնաք հիվանդանոցում մոտ մեկ օր։ Այս ժամանակը կարող է տարբեր լինել՝ կախված ձեր առողջական վիճակից և նրանից, թե արդյոք դուք ենթարկվել եք վերականգնողական վիրահատության։

Վերականգնման ընթացքում բժշկական թիմը կառաջարկի պարզ վարժություններ՝ ձեր ձեռքերի և ուսերի կոշտությունն ու լարվածությունը նվազեցնելու համար։Ձեզ կսովորեցնեն։ Այս վարժությունները նաև կնվազեցնեն սպիական հյուսվածքի առաջացումը։ Մինչ հիվանդանոցից դուրս գրվելը, ձեզ կբացատրեն ամեն ինչ, օրինակ՝ ինչպես տանը խնամել վերքը և ինչպես դեղորայք ընդունել։

Վերականգնման ժամանակը.

• Սկզբնական ապաքինման համար սովորաբար տևում է մոտ 3-4 շաբաթ ։
• Եթե ​​դուք ենթարկվել եք կրծքագեղձի վերականգնման վիրահատության, ապաքինման համար կարող է պահանջվել մինչև 8 շաբաթ ։
• Կարող է մի քանի ամիս պահանջվել ձեր բոլոր սովորական գործողություններին վերադառնալու համար, հատկապես այնպիսի բաների, ինչպիսին է ծանրություններ բարձրացնելը։

Որո՞նք են այս վիրահատության ռիսկերը և բարդությունները։

Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, սա նույնպես ունի որոշակի ռիսկեր։

• Արյունահոսություն
• Վարակ
• Կրծքագեղձի և պտուկի զգայունության կորուստ

Այս ֆիզիկական ռիսկերից բացի, կա ևս մեկ կարևոր բան, որը պետք է հաշվի առնել՝ հոգեբանական ազդեցությունը ։

Ե՞րբ պետք է բժշկի մոտ գնամ վիրահատությունից հետո։

Եթե ​​վիրահատությունից տուն վերադառնալուց հետո ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես պետք է դիմեք բժշկի ։

• Եթե ​​դուք ջերմություն եք զարգացնում։
• Եթե ​​վերքը արյունահոսում է ։
• Եթե ​​ցավը չի անցնում մի քանի շաբաթ անց կամ եթե այն ուժեղանում է։
• Եթե ​​վերքի շուրջ կարմրություն և այտուց կա։
• Եթե ​​կտրվածքի շուրջ ջերմություն եք զգում։

Սրանք կարող են լինել վարակի նշաններ, ուստի շատ կարևոր է դրանց մասին արագ հայտնել։