Բարձր խոլեստերին՞։ Խոսե՞նք այս ստատինների մասին։

Մեզանից շատերն ունեն բարձր խոլեստերինի խնդիր։ Բնական է մի փոքր վախենալ և անհանգստանալ, երբ ստանում եք արյան անալիզի արդյունքները և տեսնում եք, որ ձեր LDL մակարդակը երեք նիշից բարձր է։ Այսպիսով, ձեր բժիշկը ձեզ ասե՞լ է սկսել ստատիններ կոչվող դեղամիջոց ընդունել՝ խոլեստերինը կարգավորելու համար։ Դուք կարող է արդեն ընդունեք այս դեղամիջոցը։ Այսպիսով, դուք, հավանաբար, շատ հարցեր ունեք այս դեղամիջոցի, դրա արդյունավետության, դրական և բացասական կողմերի վերաբերյալ։ Եկեք այսօր պարզաբանենք ձեր բոլոր հարցերը դրա վերաբերյալ։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ են այս ստատինները։

Ստատինները դեղերի դաս են, որոնք կարելի է ընդունել միայն բժշկի դեղատոմսով: Դրանց հիմնական գործառույթը խոլեստերինի մակարդակը կարգավորելն է: Մասնավորապես, որոշ ստատիններ կարող են 50%-ով կամ ավելիով նվազեցնել ձեր LDL (ցածր խտության լիպոպրոտեինային) խոլեստերինը, որը հայտնի է նաև որպես «վատ» խոլեստերին :

Բժիշկները LDL խոլեստերինը անվանում են «վատ» խոլեստերին որոշակի պատճառով։ Պատկերացրեք, որ ձեր մարմնով մեկ արյունը տեղափոխող զարկերակները ջրատար խողովակներ են։ Այս LDL խոլեստերինը նստվածք է տալիս այդ ջրատար խողովակների պատերին՝ ինչպես մամուռը։ Ժամանակի ընթացքում այս նստվածքները (մենք դրանք անվանում ենք վահանիկներ) կուտակվում և նվազեցնում են ձեր արյան անոթների ներսում գտնվող տարածքը։ Սա ստիպում է սիրտն ավելի ծանր աշխատել արյունը մղելու համար, ինչպես նաև խոչընդոտում է արյան հոսքը։

Ստատինները ոչ միայն իջեցնում են LDL-ը։ Դրանք նաև իջեցնում են արյան մեջ մեկ այլ տեսակի ճարպի՝ տրիգլիցերիդների մակարդակը։ Դրանք նաև օգնում են լյարդին ազատվել անցանկալի խոլեստերինից։ Երբեմն այս դեղամիջոցները կարող են նաև բարձրացնել HDL-ի (բարձր խտության լիպոպրոտեին) մակարդակը, որը հայտնի է որպես «լավ» խոլեստերին ։ HDL-ը «լավ» է, քանի որ այն հավաքում է անցանկալի խոլեստերինը ամբողջ մարմնից և հասցնում այն ​​լյարդ։ Այնուհետև լյարդը հեռացնում է այն մարմնից։

Այս դեղամիջոցները լինում են դեղահաբերի կամ պարկուճների տեսքով։ Դրանք ընդունվում են օրական մեկ անգամ։ Դրանք կարող են ընդունվել սննդի հետ կամ առանց սննդի։ Ամենակարևորը դրանք ընդունելն է ամեն օր նույն ժամին։ Դեղամիջոցի շշի վրա նշված է, թե օրվա որ ժամին ընդունել դրանք։ Սովորաբար կարճատև ազդեցության ստատիններն ընդունվում են գիշերը, քանի որ մեր մարմինն ավելի շատ խոլեստերին է արտադրում գիշերը, երբ մենք քնած ենք։ Սակայն երկարատև ազդեցության ստատիններն այնքան էլ արդյունավետ չեն օրվա ցանկացած ժամի։

Լավ, հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչպես է այս դեղամիջոցը գործում օրգանիզմի վրա։

Սա շատ պարզ է հասկանալու համար։ Պատկերացրեք, որ ձեր լյարդը խոլեստերին արտադրող հիմնական գործարանն է։ Մեր մարմնին անհրաժեշտ խոլեստերինի 75%-ը արտադրվում է այս լյարդի կողմից։ Մնացածը գալիս է մեր ուտած սննդից։

Այսպիսով, որպեսզի այս խոլեստերին արտադրող գործարանը աշխատի, այն կարիք ունի կարևոր աշխատողի։ Դա HMG-CoA ռեդուկտազ կոչվող ֆերմենտ է։ Դա նման է մեքենա հավաքելու համար վարպետ մեխանիկի կարիք ունենալուն։

Ստատինները շատ նուրբ աշխատանք են կատարում։ Դա նման է գործարանի դարպասների մոտ կանգնած անվտանգության աշխատակցի։ Ստատինները կանխում են HMG-CoA ռեդուկտազ ֆերմենտի մուտքը գործարան։ Այսինքն՝ նրանք արգելափակում են այն։ Ի՞նչ է պատահում հետո։ Քանի որ խոլեստերին արտադրող հիմնական «աշխատողը» վերանում է, լյարդի խոլեստերինի արտադրությունը զգալիորեն նվազում է։ Ահա թե ինչպես են ստատինները կարգավորում արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը։

Ինչո՞ւ են մեզ անհրաժեշտ այս ստատինները։

Հիմնական պատճառը սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկի նվազեցումն է։

Խոլեստերինը անհրաժեշտ է մեր օրգանիզմի համար՝ D վիտամին, հորմոններ և թթուներ արտադրելու համար, որոնք նպաստում են սննդի մարսմանը: Սակայն խնդիրն այն է, որ արյան մեջ կուտակվում է չափազանց շատ խոլեստերին:

Ինչպես արդեն նշեցի, այս ավելորդ խոլեստերինը սկսում է կուտակվել արյան անոթների ներսում։ Մենք սա անվանում ենք աթերոսկլերոզ։ Ժամանակի ընթացքում այս նստվածքները (վահանիկները) նեղացնում են արյան անոթները։ Այդ դեպքում արյան հոսքի համար ավելի քիչ տեղ է մնում։ Դա նման է խցանման՝ գերբեռնված ճանապարհին։

Իրավիճակը կարող է ավելի վատ լինել։ Երբեմն այդ արյան անոթների ներսում կուտակված խոլեստերինի նստվածքները կարող են անկայուն դառնալ և հանկարծակի պայթել։ Եթե այնտեղ արյան մակարդուկ է առաջանում, այն կարող է ամբողջությամբ խցանել արյան անոթը։ Եթե այս խցանումը տեղի է ունենում սրտին արյուն մատակարարող զարկերակում, ապա դա առաջացնում է սրտի կաթված ։ Եթե այն տեղի է ունենում ուղեղին արյուն մատակարարող զարկերակում, ապա դա առաջացնում է կաթված ։ Ստատինները իջեցնում են խոլեստերինը և պաշտպանում մեզ այս լուրջ հիվանդություններից։

Ի՞նչ տեսակի ստատիններ են հասանելի շուկայում։

Կան ստատինների մի քանի տեսակներ։ Ձեր բժիշկը կգնահատի ձեր վիճակը և կորոշի ձեզ համար ամենահարմար տեսակը և դեղաչափը։

Որոշ դեպքերում ստատին դեղամիջոցը տրվում է համակցված դեղահաբի տեսքով մեկ այլ դեղամիջոցի հետ։

• Սիմվաստատին էզետիմիբով կամ նիացինով
• Ատորվաստատինը էզետիմիբի կամ ամլոդիպինի հետ
• Լովաստատին նիացինով

Ո՞վ պետք է ստատիններ ընդունի։

Սա շատ կարևոր հարց է։ Ստատինները բոլորի համար նախատեսված դեղամիջոց չեն։ Բժիշկը կնշանակի այս դեղամիջոցը՝ հիմնվելով սրտի և արյան անոթների հիվանդությունների զարգացման ձեր ընդհանուր ռիսկի վրա։

Սովորաբար, ստատինները խորհուրդ են տրվում հետևյալի համար.

• Նրանց համար, ովքեր չեն կարողանում վերահսկել իրենց խոլեստերինի մակարդակը դիետայի և վարժությունների միջոցով ։
• Որոշ մարդկանց մոտ, գենետիկ պատճառներով (գեներով), այսինքն՝ ժառանգականությամբ պայմանավորված, օրգանիզմը արտադրում է ավելի շատ խոլեստերին, քան անհրաժեշտ է։ Այդ մարդկանց մոտ։
• Նրանց համար, ովքեր ունեն սրտի հիվանդությունների ռիսկի գործոններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, բարձր արյան ճնշումը և ծխախոտի օգտագործումը։

Ստատինների անհրաժեշտությունը որոշելիս ձեր բժիշկը կհաշվի առնի բազմաթիվ գործոններ, այդ թվում՝ ձեր տարիքը, սեռը և ընտանեկան պատմությունը: Ստատինները կարող են նշանակվել մեծահասակների և որոշ դեպքերում՝ փոքր երեխաների համար:

Ահա մի քանի իրավիճակներ, որոնց դեպքում բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս ստատիններ.

• Նրանց համար, ում վատ խոլեստերինի (LDL) մակարդակը շատ բարձր է՝ 190 մգ/դլ-ից բարձր, և որը չի կարող վերահսկվել կենսակերպի փոփոխություններով։
• 40-75 տարեկան մարդիկ, ովքեր ունեն շաքարային դիաբետ և LDL մակարդակ՝ 70 մգ/դլ-ից բարձր։
• Նրանց համար, ովքեր նախկինում ունեցել են սրտի կաթված, ինսուլտ կամ ծայրամասային զարկերակների հիվանդություն (PAD):
• 40-75 տարեկան նրանց համար, ովքեր ունեն LDL մակարդակ 70 մգ/դլ-ից բարձր և սրտի հիվանդություն զարգացնելու բարձր ռիսկ։

Ստատիններն ունե՞ն կողմնակի ազդեցություններ։

Ինչպես ցանկացած դեղամիջոց, ստատինները կարող են կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել։ Սակայն կարևորն այն է, որ մարդկանց մեծ մասը որևէ կողմնակի ազդեցություն չի ունենում։ Նույնիսկ եթե դրանք ունենում են, դրանց մեծ մասը աննշան են։

Այնուամենայնիվ, շատ կարևոր է, որ դուք տեղյակ լինեք դրա մասին: Եթե որևէ կողմնակի ազդեցություն եք ունենում, պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին: Նա կարող է կարգավորել ձեր դեղաչափը կամ ձեզ տեղափոխել այլ ստատին:

Հաճախակի տրվող հարցեր ստատինների վերաբերյալ

Ի՞նչ է պատահում, եթե հանկարծ դադարեցնեք ստատինների ընդունումը։

Սա շատ վտանգավոր է։ Եթե դուք դադարեցնեք ստատինների ընդունումը առանց բժշկի խորհրդատվության, ձեր խոլեստերինի մակարդակը կրկին կսկսի բարձրանալ։ Դա նշանակում է, որ սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը կրկին կբարձրանա։ Սա նման է անձրևանոցը կեռիկից հանելուն անձրևանոցի ժամանակ։ Դեղամիջոցի կողմից տրամադրվող պաշտպանությունը կկորչի։ Այսպիսով, մի դադարեցրեք դեղորայքի ընդունումը որևէ պատճառով՝ առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու։

Ստատինները քաշի ավելացման պատճառ ե՞ն։

Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ստատինները կարող են առաջացնել քաշի փոքր ավելացում: Մեկ այլ բան էլ այն է, որ երբ որոշ մարդիկ սկսում են ընդունել դեղորայքը, քանի որ իրենց խոլեստերինի մակարդակը լավ է, նրանք մտածում են. «Հիմա ես լավ եմ» և անտեսում են իրենց սննդակարգը և վարժությունները: Նույնիսկ այդ դեպքում նրանք կարող են քաշ հավաքել: Հիշե՛ք, նույնիսկ եթե դուք ընդունում եք ստատիններ, կարևոր է պահպանել առողջ ապրելակերպ:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ այս դեղամիջոցն ընդունելիս։

Եթե ​​ստատիններ ընդունելիս ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին.

• Անտանելի մկանային կամ հոդերի ցավ
• Թուլություն
• Ջերմություն
• Աչքերի կամ մաշկի դեղնություն (դեղնուկ)
• Մուգ մեզի

Կա՞ն մարդիկ, ովքեր չպետք է ստատիններ ընդունեն։

Այո։ Ստատինները որոշ մարդկանց համար հարմար չեն։

• Հղի կանանց համար
• Կերակրող մայրերի համար
• Որոշակի ծանր լյարդի հիվանդություններ ունեցող մարդկանց համար

Եթե ​​դուք շաքարախտ ունեք, տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Նրանց համար, ովքեր արդեն իսկ շաքարախտ զարգացնելու ռիսկի տակ են, ստատինները կարող են փոքր-ինչ մեծացնել այդ ռիսկը: Այնուամենայնիվ, քանի որ շաքարախտով մարդիկ սրտի հիվանդություն զարգացնելու շատ ավելի բարձր ռիսկի տակ են, ստատինների օգուտները շատ ավելի մեծ են, քան փոքր ռիսկը: Ձեր բժիշկն է այս որոշումը կայացնելու լավագույն մարդը:

Ստատիններ, խոլեստերին, սրտի կաթված, ինսուլտ, LDL, HDL