Նորածնի գլխում արյունահոսություն կա՞։ Սա ենթագալեալ արյունահոսությո՞ւն է։ Եկեք խոսենք։

Դուք պետք է շատ ուրախ լինեք ձեր երեխայի աշխարհ գալուց հետո, այնպես չէ՞։ Բայց միևնույն ժամանակ, երբեմն վախենում եք մանրուքներից։ Հատկապես, եթե ծննդաբերությունը մի փոքր դժվար է եղել, բնական է անհանգստանալ, եթե տեսնեք երեխայի գլխում նման փոքր փոփոխություն։ Այսօր մենք խոսելու ենք մի վիճակի մասին, որը կարող է առաջանալ գլխում նման ժամանակ, և դուք պետք է մի փոքր զգույշ լինեք։

Ի՞նչ է այս ենթագալեային արյունահոսությունը։ Եկեք հասկանանք շատ պարզ։

Պարզ ասած՝ սա նորածնի գլխի մաշկի տակ արյան կուտակում է, գանգի վերևում գտնվող փափուկ հյուսվածքների շերտերի միջև։ Պարզապես պատկերացրեք, որ մեր գլուխները նույնպես ունեն տարբեր շերտեր մաշկի տակ։ Նմանապես, երեխայի գլխի մաշկի տակ կա ամուր, մանրաթելային շարակցական հյուսվածքից կազմված թաղանթ, որը բժիշկները անվանում են «(galea aponeurotica)»։ Դրա տակ կա գանգի ոսկորների շուրջ մեկ այլ թաղանթ, որը կոչվում է «(periosteum)»։ Այս արյունահոսությունը, կամ արյան կուտակումը, տեղի է ունենում այդ երկու շերտերի միջև։

Դրա հիմնական պատճառն այն է, որ կան փոքր արյան անոթներ, որոնք միանում են գլխամաշկից դեպի գանգի ներսը: Դրանք կոչվում են «էմիսար երակներ»: Այս արյան անոթները անցնում են գանգի փոքր անցքերի («ֆորամեն») միջով: Երբեմն, դժվար ծննդաբերության ժամանակ, այս արյան անոթները կարող են քաշվել և պատռվել, երբ երեխան դուրս է գալիս: Այդ ժամանակ է, որ արյունը հոսում է այնտեղից և կուտակվում է նշված ճեղքում:

Սա կարող է մի փոքր վտանգավոր լինել։ Քանի որ այս կերպ գլխում կարող է կուտակվել արյան զգալի քանակություն՝ երեխայի ամբողջ մարմնի 20%-ից 40%-ը։ Բայց մի անհանգստացեք, եթե սա ժամանակին և արագորեն հայտնաբերվի և բուժվի, այն կարող է լիովին բուժվել։ Այս վիճակը սովորաբար բարելավվում է երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում։

Ո՞վ է ամենայն հավանականությամբ ձեռք կբերի այս վիճակը։

Այս վիճակը, որը կոչվում է «ենթագալեալ արյունահոսություն», շատ հազվադեպ է հանդիպում բնականոն հեշտոցային ծննդաբերությամբ ծնված ցանկացած երեխայի մոտ: Այնուամենայնիվ, երբ երեխային դժվար է դուրս հանել, բժիշկները կարող են անհրաժեշտություն ունենալ օգտագործել որոշ սարքավորումներ՝ ծննդաբերությանը նպաստելու համար: Օրինակ, եթե օգտագործվում է «վակուումային էքստրակտոր» (մենք այն անվանում ենք «վակուում») կամ «աքցան» (աքցանի նման սարք), ռիսկը համեմատաբար ավելի բարձր է:

Որքա՞ն տարածված է այս իրավիճակը։ Պե՞տք է վախենանք։

Իրականում սա շատ հազվագյուտ վիճակ է։ Այսինքն՝ սա հաճախ հանդիպող երևույթ չէ։ Սա գրանցվում է սարքավորումների օգտագործման բացակայության դեպքում 10,000 նորմալ ծննդաբերություններից մոտ 4-ի մոտ։ Մի՞թե սա շատ փոքր թիվ չէ։ Այնուամենայնիվ, ինչպես արդեն ասացի, եթե երեխային դուրս բերելու համար օգտագործվում է «վակուումային էքստրակտոր», այս թիվը մի փոքր ավելանում է։ Նման դեպքերում, բժշկական զեկույցներում ասվում է, որ 10,000 ծննդաբերություններից մոտ 60-ի մոտ կարող է զարգանալ այս վիճակը։ Բայց դա բոլորի մոտ չէ։

Ինչո՞ւ է առաջանում այս ենթագալեային արյունահոսությունը։ Որո՞նք են պատճառները։

Ինչպես արդեն նշեցի, սրա հիմնական պատճառն այն է, երբ ծննդաբերության ժամանակ որոշակի ճնշման պատճառով գլխամաշկից դեպի գանգ տանող փոքր արյան անոթները (էմիսար երակները) կոտրվում են։ Այնուհետև այդ արյունը կուտակվում է մաշկի և գանգի միջև ընկած տարածությունում (ենթագալեային տարածություն)։ Սա տեղի է ունենում միայն նորմալ ծննդաբերության ժամանակ , այս վիճակը չի առաջանում կեսարյան հատման ժամանակ։

Երբեմն ծննդաբերությունը կարող է մի փոքր ավելի բարդ լինել, քան մենք կարծում ենք։ Այդ ժամանակ է, որ բժիշկները ստիպված են լինում օգտագործել այնպիսի սարքավորումներ, ինչպիսիք են «վակուումային էքստրակտորը» կամ «աքցանը՝ երեխային անվտանգ կերպով դուրս բերելու համար։ Ահա մի քանի պատճառներ, թե ինչու է ծննդաբերությունը կարող դժվար լինել.

• Երեխայի գլուխը կամ մարմինը չափազանց մեծ է մոր կոնքի միջով անցնելու համար։ Բժիշկները սա անվանում են «գլխացավային անհամաչափություն»։
• Երեխան ճիշտ և անվտանգ չի իջնում ​​ծննդաբերական ջրանցքով (պտղի դիստոցիա):
• Երեխայի քաշը շատ ավելի բարձր է, քան նորման (մակրոսոմիա):
• Երկարատև ծննդաբերությունը այն է, երբ երեխան ծննդաբերության սկսվելուց հետո չի ծնվում ավելի քան 20 ժամ։
• Երբեմն ծննդաբերությունը կարող է շատ արագ սկսվել՝ ընդամենը երեք ժամվա ընթացքում, և երեխան շուտով կծնվի («արագ ծննդաբերություն»): Երբեմն խնդիրներ կարող են առաջանալ նաև այս ժամանակահատվածում:

Այս վիճակը, ամենայն հավանականությամբ, կարող է առաջանալ, երբ երեխան դուրս է բերվում «(վակուումային էքստրակտոր)»-ի միջոցով: Քանի որ, երբ «(վակուումի)» բաժականման մասը կպչում է երեխայի գլխին, դրա ստեղծած ձգողական ուժը կարող է գլխի մաշկը մի փոքր հեռացնել գանգից: Այնուհետև «(ենթագալեային տարածության)» նուրբ շարակցական հյուսվածքը թուլանում է՝ ստեղծելով արյան կուտակման տարածք: Եթե այս կերպ չափազանց շատ արյուն է հավաքվում, դա կարող է կյանքին սպառնացող լինել երեխայի համար: Ահա թե ինչու բժիշկները շատ զգույշ են այս հարցում:

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել այն, եթե տեսնեք այն։

«Ենթագալային արյունահոսության» ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ երեխայի ծնվելուց հետո։ Ահա մի քանի բան, որոնք կարող եք տեսնել.

• Երեխայի մաշկը կապտուկի նման է, հատկապես գլխի և պարանոցի հատվածում։
• Շատ արագ սրտի բաբախյուն (տախիկարդիա):
• Արյան ցածր ճնշում ունենալը։
• Մաշկի գույնը շատ գունատ է («գունատություն»):
• Մարմնից մեծ քանակությամբ արյան կորստի պատճառով արյան մեջ նվազում են «հեմոգլոբին» և «հեմատոկրիտ» կոչվող բաղադրիչների մակարդակը։
• Երեխայի գլխին առաջանում է այտուց, որը զգացվում է ջրի պես (ճահճային այտուց): Սա առաջանում է ներսում արյան կուտակումից: Այս այտուցը կարող է տարածվել նաև երեխայի ականջների ետևում և պարանոցի վրա:

Բարեբախտաբար, ոչ բոլոր նորածիններն են ունենում ծանր ախտանիշներ: Ենթագալեային արյունազեղման բոլոր դեպքերի 25%-ից պակաս դեպքերում զարգանում են ախտանիշներ, որոնք բավականաչափ ծանր են՝ կյանքին սպառնացող լինելու համար: Դրանք ներառում են.

• Չափազանց ներքին արյունահոսություն կամ արյան մակարդման խնդիրներ (կոագուլոպաթիա):
• «Հիպովոլեմիկ կամ հեմոռագիկ շոկ» կոչվող վիճակն առաջանում է, երբ մարմինը կորցնում է չափազանց շատ հեղուկ և արյուն այն աստիճանի, որ սիրտը չի կարողանում ճիշտ մղել արյունը։
• Շնչառության դժվարություն (շնչառական հյուծում):
• Ծննդաբերության ընթացքում ուղեղին թթվածնի անբավարար մատակարարում (ծննդաբերական հիպօքսիա):
• Ներքին օրգանների, ինչպիսիք են երիկամները (օրգանային անբավարարություն) աստիճանական անբավարարություն:

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում սա։ Ի՞նչ հետազոտություններ են նրանք անցկացնում։

Հենց որ երեխան ծնվի, բժշկական թիմը ուշադիր կզննի նրան՝ պարզելու համար, թե արդյոք նա ունի վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը: Օրինակ, նրանք ուշադիր կզննեն երեխայի մաշկը՝ պարզելու համար, թե արդյոք այն գունատ է, գլուխը այտուցված է, թե կան անսովոր կապտուկներ:

Եթե ​​կա «ենթագալային արյունահոսության» նույնիսկ չնչին կասկած, բժիշկը կնշանակի մի քանի հատուկ հետազոտություններ երեխայի գլխին:

• Գլխի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
• Գուցե՝ «(ՀՏ սկանավորում - համակարգչային տոմոգրաֆիա)»:
• Կամ ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում):
• Երբեմն կարելի է ռենտգեն անել։

Այս թեստերը կարող են ճշգրիտ ցույց տալ, թե ինչ տեսք ունի մաշկի տակ արյունահոսությունը և որքան մեծ է այն։

Պատկերացրեք, որ ձեր երեխային դուրս են հանել վակուումային արտամղիչով։ Եթե դա տեղի ունենա, նույնիսկ եթե ձեր երեխան անմիջապես որևէ լուրջ ախտանիշ չի ցուցաբերում, բժիշկները մի քանի ժամ կպահեն ձեր երեխային մանկական բաժանմունքում կամ, անհրաժեշտության դեպքում, նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում (NICU)՝ նրան ուշադիր հետևելու համար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբեմն այս արյան կուտակումը և հյուսվածքների վնասումը, որոնք առաջացնում են մաշկի գունաթափում, որոշ ժամանակ են պահանջում զարգացման համար։ Սա նշանակում է, որ այս ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ երեխայի ծնվելուց մեկ ժամից մինչև 72 ժամ (3 օր) հետո։

Ինչպե՞ս կարելի է սա բուժել։ Արդյո՞ք երեխան շուտով կապաքինվի։

Երբ բժիշկները հաստատում են, որ դա «ենթագալեալ արյունահոսություն» է, նրանք անմիջապես սկսում են բուժումը: Այս բուժումը սովորաբար իրականացվում է նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում (ՆԻԲ) :

Հիմնականը երեխայի արյան ծավալը վերականգնելն է, եթե այն նվազել է: Դա արվում է երեխային արյան և պլազմայի փոխներարկումներ կատարելով:

Բացի այդ, երեխայի բժշկական թիմը կշարունակի վերահսկել երեխայի արյան մակարդակը (հեմոգլոբին, հեմատոկրիտ), սրտի զարկերը և արյան ճնշումը: Երեխայի գլխի շրջագիծը նույնպես պարբերաբար կչափվի՝ տեսնելու համար, թե արդյոք այտուցը նվազում է, թե ուժեղանում:

Երբեմն, եթե արյունահոսությունը ուժեղ է և չի կարող վերահսկվել հեղուկների փոխներարկմամբ, շատ հազվադեպ կարող է անհրաժեշտ լինել շտապ վիրահատություն: Սա արվում է գլխի արյունահոսող հատվածից արյունահոսությունը դադարեցնելու և կուտակված արյունը հեռացնելու համար:

Որքա՞ն արագ կվերականգնվի երեխան բուժումից հետո։

Երբ արյունահոսությունը դադարում է բուժման միջոցով, գլխի այտուցը աստիճանաբար նվազում է, և մյուս ախտանիշները անհետանում են: Դրանք սովորաբար անհետանում են երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում:

Այնուամենայնիվ, դուք պետք է շարունակեք կապի մեջ մնալ ձեր երեխայի բժիշկների հետ նրա առաջին տարվա ընթացքում և այցելել կլինիկաներ և անցնել նրանց կողմից խորհուրդ տրվող հետազոտություններ: Սա արվում է ստուգելու համար, թե արդյոք կան որևէ այլ ախտանիշներ, որոնք կարող են ազդել ձեր երեխայի զարգացման վրա: Դեպքերի մեծ մասում, մոտ 75%-ում, եթե բուժումը հաջող լինի, երեխան լավ կապաքինվի, և դուք կկարողանաք տուն գնալ ձեր երեխայի հետ:

Կա՞ արդյոք նման իրավիճակի առաջացման հավանականությունը նվազեցնելու միջոց։

Իրականում շատ դժվար է լիովին կանխել «ենթագալային արյունահոսությունը»։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն հաճախ առաջանում է դժվար ծննդաբերության անսպասելի հետևանք։ Հաճախ նման դժվարության առկայությունը հայտնաբերվում է միայն ծննդաբերության ընթացքում։

Այնուամենայնիվ, կարևոր է ստանալ պատշաճ նախածննդյան խնամք և հետևել բժշկի ցուցումներին հղիության ընթացքում: Նախածննդյան ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ձեր բժիշկը կուսումնասիրի երեխայի դիրքը, չափը և ձեր կոնքի չափը՝ որոշելու համար, թե արդյոք բնական ծննդաբերությունն ամենաապահով տարբերակն է ձեզ և ձեր երեխայի համար, թե՞ պետք է դիտարկել այլ տարբերակներ:

Ի՞նչ է պատահում, եթե իմ երեխան այս հիվանդությունն ունի։ Պե՞տք է անհանգստանամ։

Դժբախտաբար, նորածինների շատ փոքր տոկոսը (10%-ից 25%) մահանում է վաղ մանկության շրջանում՝ չափազանց արյունահոսության պատճառով: Սա ցավալի է լսել: Այնուամենայնիվ, «ենթագալեալ արյունազեղում» ախտորոշված ​​նորածինների ավելի քան 75%-ը լավ է ապաքինվում և ապրում է նորմալ կյանքով: Վաղ հայտնաբերումը և բուժումը ձեր երեխային օգնելու լավագույն միջոցներն են: Ահա թե ինչու բժիշկները այդքան զգոն են այս հարցում:

Որքա՞ն կտևի այս ենթակոկորդային արյունահոսությունը։

Սովորաբար, բուժումից հետո, ձեր երեխայի «(ենթագալային արյունահոսության)» ախտանիշները, մասնավորապես գլխի այտուցը , գրեթե ամբողջությամբ կանհետանան երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում: Բժիշկները կշարունակեն հետևել երեխայի առողջությանը նույնիսկ հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո: Նրանք կստուգեն՝ պարզելու համար, թե արդյոք բուժման ընթացքում եղել են որևէ անբարենպաստ ռեակցիաներ, արդյոք այտուցը լիովին նվազել է, և արդյոք երեխայի մյուս օրգանները ճիշտ են աշխատում:

Ինչպե՞ս հոգ տանել այս հիվանդությամբ տառապող երեխայի մասին։ Դուք նույնպես պետք է հոգ տանեք ձեր մասին։

Ձեր նորածինը ենթագալեալ արյունազեղումով, հավանաբար, մի քանի օր կպահվի նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում կամ հատուկ նորածնային բաժանմունքում, մինչև բժիշկները որոշեն, որ երեխան առողջ է և բավականաչափ կայուն՝ տուն ուղարկելու համար:

Նույնիսկ երեխայի տուն վերադառնալուց հետո, անհրաժեշտ է նրան տանել բժիշկների կողմից նշանակված կլինիկա առաջին տարվա ընթացքում։ Այս թեստերն են, որոնք հաստատում են, թե արդյոք բուժումը հաջող է, և արդյոք կան այլ երկարատև խնդիրներ, որոնք կարող են առաջանալ այս վիճակի պատճառով։

Սա շատ կարևոր է.Երբ երեխայի ծննդից անմիջապես հետո ամեն ինչ այդքան սթրեսային և ճնշող է, որպես մայր, կարևոր է հոգ տանել ձեր մասին: Սա հեշտ ժամանակաշրջան չէ: Ստացեք աջակցություն ձեր ընտանիքից, ամուսնուց և ընկերներից: Եթե սթրեսի, անհանգստության, տխրության կամ վախի զգացողություն ունեք, խնդրում ենք խոսել ձեր բժշկի կամ մանկաբարձուհու հետ: Մի ամաչեք օգնություն խնդրել, եթե դրա կարիքը ունեք:

Ե՞րբ պետք է կրկին բժշկի մոտ գնամ։

Երեխայի տուն գալուց հետո դիմեք բժշկի, եթե նկատեք հետևյալներից որևէ մեկը.

• Եթե ​​երեխայի գլխի այտուցը չի նվազում բուժումից հետո, մնում է նույնը կամ ուժեղանում է:
• Եթե ​​ձեր երեխայի մաշկը շարունակում է գունատ լինել, կամ եթե նրա աչքերի կամ մաշկի սպիտակուցը դեղին է թվում (ինչպես դեղնախտը):
• Եթե ​​ձեր երեխայի զարգացման փուլերը, ինչպիսիք են ժպտալը, պարանոցը բռնելը և շրջվելը, կարծես թե հետ են մնում մյուս երեխաներից իրենց առաջին տարում,

Ե՞րբ պետք է անմիջապես գնալ հիվանդանոց (ՇՏ):

Եթե ​​«ենթագալեալ արյունահոսություն» ունեցած (կամ ունեցող) երեխան ցնցում է ունենում, դա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է։ Ցնցումը կարող է լինել հետևյալից.

• Երեխան որոշ ժամանակ կորցնում է գիտակցությունը, կարծես թե։
• Իմ վերջույթները անընդհատ ցնցվում և անվերահսկելիորեն դողում են։
• Երեխան հանկարծակի թվում է անհանգիստ, վախեցած կամ տարօրինակ վարքագիծ է ցուցաբերում։

Նոպան սովորաբար տևում է 30 վայրկյանից մինչև երկու րոպե։ Սակայն, եթե նոպան տևում է հինգ րոպեից ավելի, այն շատ վտանգավոր է։ Հատկապես, եթե երեխան դժվարանում է շնչել, անմիջապես զանգահարեք 911 կամ հնարավորինս շուտ տարեք երեխային մոտակա հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք։

Ի՞նչ պետք է հարցնեմ բժշկիս։

Այսպիսի ժամանակ դուք կարող եք բազմաթիվ հարցեր ունենալ ձեր մտքում։ Կարող է օգտակար լինել ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• «Բժիշկ, որքանո՞վ է լուրջ իմ երեխայի վիճակը»։
• «Երեխային վիրահատության պե՞տք է սա։ Կամ կան՞ այլ բուժումներ»։
• «Ե՞րբ կարող եմ երեխային հիվանդանոցից տուն տանել»։
• «Կա՞ արդյոք որևէ հատուկ ձև, որով պետք է խնամեմ երեխային տուն վերադառնալուց հետո»։

Ո՞րն է տարբերությունը արյունազեղման և հեմատոմայի միջև:

Դուք գուցե լսել եք այս երկու բառերը: «Սուբգալեալ» բառը վերաբերում է այն վայրին, որտեղ տեղի է ունենում այս վիճակը: Այսինքն՝ գլխի վրա մաշկի և գանգի միջև ընկած տարածությանը:

• «Արյունահոսություն» նշանակում է, որ գլխի «ենթագալեալ» հատվածում դեռևս արյունահոսություն կա կամ շարունակվում է արյունահոսությունը : Այսինքն՝ ակտիվ արյունահոսություն:
• «Հեմատոմա» նշանակում է , որ արյունը կուտակվել է մեկ տեղում և մակարդվել ։ Սա նշանակում է, որ արյունը, որը հեղուկ էր, մի փոքր խտացել է և դարձել է գնդիկի նման։

Այս «ենթագալեալ արյունահոսության» դեպքում սկզբում լինում է արյունահոսություն (արյունազեղում), ապա ժամանակի ընթացքում արյունը կարող է մակարդվել (հեմատոմա): Այս երկուսն էլ առաջանում են, երբ այդ հատվածի արյան անոթները վնասվում են որևէ վնասվածքի կամ վնասվածքի պատճառով:

Վերջապես, բաներ, որոնք դուք պետք է հիշեք...

Դժվար ծննդաբերությունից հետո, որպես մայր, շատ բնական է մեծ անհանգստություն և սթրես զգալ, քանի որ բժիշկները շտապում են միջոցներ ձեռնարկել ձեր երեխայի առողջության համար: Այսպիսի ժամանակ շատ կարևոր է շրջապատված լինել ձեր ընտանիքի անդամներով, ամուսիններով և ընկերներով՝ նրանց սիրո և աջակցության համար, այլ ոչ թե միայնակ տառապել: Կիսվեք ձեր զգացմունքներով նրանց հետ:

Բժիշկների կողմից արագ և ուշադիր բուժման դեպքում ձեր երեխան ավելի մեծ հնարավորություն ունի լավ արդյունքի հասնելու: Հենց որ ձեր երեխան ապաքինվի հիվանդանոցում, դուք կկարողանաք նրան տուն տանել ձեր սիրող գրկում: Այնպես որ, ուժեղ մնացեք: Մաղթում եմ ձեզ և ձեր երեխային արագ ապաքինում:

` Ենթամաշկային արյունահոսություն, նորածիններ, գլխի արյունահոսություն, վակուումային ծննդաբերություն, ծննդաբերություն աքցանով, ծննդաբերության բարդություններ, նորածնի առողջություն