Գլխացավեր և տեսողության խնդիրներ, որոնք ուղեկցում են ծերացմանը. Եկեք իմանանք հսկա բջջային զարկերակի (ԳԲԶ) կամ քունքային զարկերակի մասին։

Ձեր ընտանիքի որևէ տարեց անձ, գուցե ձեր մայրը, հայրը կամ տատիկը, հաճախ բողոքո՞ւմ է գլխացավերից: Միևնույն ժամանակ ձեր տեսողությունը մի փոքր թույլ է թվում: Ապա սա այն բանն է, որը կարող է կարևոր լինել ձեզ համար: Այսօր մենք խոսում ենք հսկա բջջային զարկերակաբուժության (ԳԲԱ) հիվանդության մասին, որը նախկինում հայտնի էր որպես քունքային զարկերակաբուժություն և որը հաճախ ազդում է մեծահասակների վրա: Վախենալու բան չկա, ամենակարևորը դրա մասին տեղյակ լինելն է:

Ի՞նչ է GCA-ն։ Ինչո՞ւ կարող է այն վտանգավոր լինել։

Պարզ ասած՝ հսկա բջջային զարկերակի բորբոքումը (ՀԲԶ) մի վիճակ է, որն առաջացնում է այտուց ձեր մարմնի խոշոր արյան անոթներում (հատկապես գլխի, պարանոցի և ձեռքերի): Բժիշկները այն անվանում են նաև «վասկուլիտ»: Երբ արյան անոթները այսպես այտուցվում են, դրանց պատերը հաստանում են՝ նեղացնելով արյան անցուղին: Պատկերացրեք դա որպես ջրատար, որի հոսքը խցանված է: Երբ արյան հոսքը այսպես խաթարվում է, դա կարող է վնասել կենսական օրգաններն ու հյուսվածքները, որոնք արյուն են մատակարարվում այդ արյան անոթների միջոցով:

Քունքային զարկերակները, որոնք գտնվում են ճակատի երկու կողմերում, արյուն են մատակարարում գանգին, ծնոտի մկաններին և տեսողական նյարդին, որը տեսողությունն ապահովող նյարդն է: Եթե քունքային զարկերակները ազդում են այս քունքային զարկերակների վրա, այն կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել, ինչպիսին է կուրությունը : Քունքային զարկերակները կարող են նաև ազդել աորտայի՝ մարմնի ամենամեծ արյունատար անոթի, և դրա ճյուղերի վրա: Աորտայի այս այտուցը կոչվում է աորտիտ և կարող է լուրջ առողջական խնդիրներ առաջացնել:

ԳԿԱ-ն կարող է զուգակցվել մեկ այլ բորբոքային հիվանդության՝ ռևմատիկ պոլիմիալգիայի կամ PMR-ի հետ։ PMR-ի մասին ավելի ուշ կխոսենք։

Արդյո՞ք GCA-ն իսկապես լուրջ վիճակ է:

Այո, ԳԿԱ-ն վիճակ է , որը կարող է լուրջ լինել, եթե վաղ փուլում չախտորոշվի և չբուժվի ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ՝

• Ձեր տեսողությունը կարող է վնասվել ։ Դուք կարող եք հանկարծակի կորցնել տեսողությունը, կամ կարող եք կուրանալ մեկ կամ երկու աչքերից։
• Ձեր արյան անոթները կարող են վնասվել : Օրինակ՝ անևրիզմ կոչվող վիճակը, որը արյան անոթ է, որը փուչիկի պես ուռչում և պայթում է, մեծացնում է դրա պայթելու ռիսկը:
• Կարող են առաջանալ այլ վիճակներ, ինչպիսիք են կաթվածը կամ անցողիկ իշեմիկ նոպաները (նաև կոչվում են «մինի-ինսուլտներ»):

Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր տեղյակ լինել այս ախտանիշներից։

Որքա՞ն տարածված է GCA-ն։

Չնայած որ ԳԿԱ-ն վասկուլիտի ամենատարածված տեսակներից մեկն է, այն ընդհանուր առմամբ համեմատաբար հազվագյուտ հիվանդություն է : Միացյալ Նահանգների վիճակագրության համաձայն՝ 100,000 մարդուց միայն 19-23-ն է տառապում այս հիվանդությունից: Չնայած Շրի Լանկայում ճշգրիտ վիճակագրություն չկա, լավ է մտահոգվել այս մասին, քանի որ ծերացող բնակչությունն աճում է:

Որո՞նք են ժամանակավոր զարկերակի (GCA) ախտանիշները։

ԳԿԱ-ի հիմնական և ամենատարածված ախտանիշը ուժեղ, կայուն գլխացավն է, որը զգացվում է որպես զարկերակային ցավ գլխի մեկ կամ երկու կողմերում:Բայց այս ախտանիշներից բացի, կարող են հայտնվել նաև այլ ախտանիշներ.

• Քնքշություն , երբ ձեռքը դնում եք գլխամաշկին կամ ճակատին (ականջներից վերև):
• Ծնոտի ցավ , հատկապես ուտելիս կամ ծամելիս։
• Տեսողության խնդիրներ ՝ կրկնակի տեսողություն, մշուշոտ տեսողություն կամ տեսողության հանկարծակի կորուստ կարճ ժամանակահատվածում։
• Հոգնածություն ։
• Ջերմություն ։
• Ախորժակի կորուստ կամ քաշի կորուստ ։
• Մկանային ցավ . ցավ ուսերի, բազուկների, ազդրերի, ազդրերի, մեջքի ստորին հատվածի և հետույքի հատվածներում։

Հիշո՞ւմ եք, երբ ես նշեցի ԳԿԱ-ին հաճախ ուղեկցող մեկ այլ հիվանդության՝ ռևմատիկ պոլիմիալգիայի (ՊՊՄ): Սա նույնպես այտուցվածություն առաջացնող վիճակ է: ՊՊՄ-ն առաջացնում է ուժեղ ցավ և կարկամություն , հատկապես ուսերի և կոնքերի շրջանում: ՊՊՄ-ն կարող է առաջանալ նաև ինքնուրույն (ՊՊՄ-ն ավելի հաճախ է առաջանում ինքնուրույն, քան ԳԿԱ-ն): Այնուամենայնիվ, ԳԿԱ-ով մարդկանց մոտ 40-60%-ը նույնպես կունենա ՊՊՄ: Բացի այդ, միայն ՊՊՄ-ով մարդկանց 10-20%-ը կյանքի ուշ շրջանում կզարգացնի ԳԿԱ:

Ի՞նչն է առաջացնում GCA-ն։

Հետազոտողները դեռևս չգիտեն ԳԿԱ-ի ճշգրիտ պատճառը , բայց շատերը կարծում են, որ դա աուտոիմուն կամ աուտոբորբոքային հիվանդություն է: Պարզ ասած՝ դա այն է , երբ ձեր մարմնի սեփական իմունային համակարգը սխալմամբ հարձակվում է ձեր առողջ արյան անոթների վրա :

Այս հիվանդությունն առավել տարածված է տարեց մարդկանց մոտ, ուստի որոշ մարդիկ կարծում են, որ այն կապված է ծերացման հետ: Կարծիք կա նաև, որ այն առաջանում է գենետիկական գործոններից և շրջակա միջավայրի գործոններից (օրինակ՝ իմունային համակարգի վրա ազդող վարակներից):

Ո՞վ է ամենաշատը տուժում GCA-ից։

Չնայած որ յուրաքանչյուրը կարող է զարգացնել ԳԿԱ, հետևյալ մարդիկ առավել մեծ ռիսկի են ենթարկվում.

• Տարեցներ . ԳԿԱ-ն գրեթե միշտ հանդիպում է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ: Այն առավել տարածված է 70-80 տարեկան մարդկանց մոտ:
• Կանայք . Այս հիվանդությունն ավելի տարածված է կանանց մոտ, քան տղամարդկանց։ Այնուամենայնիվ, տղամարդիկ այս հիվանդության պատճառով կուրության ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում։
• Սպիտակամորթներ . Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ԳԿԱ-ն ավելի հաճախ է հանդիպում Հյուսիսային Եվրոպայի ծագում ունեցող սպիտակամորթների մոտ, քան մյուս էթնիկ խմբերի մոտ: Սակայն դա չի նշանակում, որ այլ էթնիկ խմբերը չեն կարող այն զարգացնել:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում GCA-ն։

Եթե ​​դուք ունեք ԳԿԱ ախտանիշներ, ձեր բժիշկը նախ կհարցնի ձեր բժշկական պատմության մասին, ապա կկատարի ֆիզիկական զննում: Նրանք կստուգեն ձեր ձեռքերի և ոտքերի թույլ զարկերակները: Նրանք նաև կզննեն ձեր գլուխը՝ պարզելու համար, թե արդյոք գլխի մաշկում ցավ ունեք, և արդյոք ճակատի երկու կողմերում գտնվող զարկերակները այտուցված են:

Ի՞նչ թեստեր են օգտագործվում GCA-ն ախտորոշելու համար։

Բժիշկը սկզբում կնշանակի մի քանի արյան անալիզներ՝ ձեր մարմնում բորբոքման մակարդակը չափելու համար: Օրինակ՝

• (Էրիթրոցիտների նստվածքի արագություն) (ԷՆԱ)
• `(C-ռեակտիվ սպիտակուց)` (CRP)

Այս թեստերը կարող են ձեզ պատկերացում տալ ձեր մարմնում բորբոքման մակարդակի մասին: Դրանք կարող են նաև չափել հեմոգլոբինի մակարդակը, որը ձեր կարմիր արյան բջիջների թթվածին կրող մասն է, որպեսզի պարզվի, թե արդյոք դուք անեմիա ունեք:

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է քունքային զարկերակի (ՔԶԱ) առկայությանը, նա կարող է նշանակել քունքային զարկերակի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ձեր ճակատի զարկերակների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Կամ նրանք կարող են նշանակել քունքային զարկերակի բիոպսիա : Սա ենթադրում է, որ որակավորված բժիշկը վերցնում է ձեր ճակատի զարկերակից մի փոքր նմուշ և ուղարկում այն ​​պաթոլոգի մոտ՝ մանրադիտակի տակ զննելու համար: Սա կստուգի զարկերակում բորբոքման (վասկուլիտ) նշանները: Սա ՔԶԱ-ն հաստատելու հիմնական թեստն է:

Երբեմն այս թեստերը կարող են անհրաժեշտ լինել նաև.

• «(Համակարգչային տոմոգրաֆիա)» կամ «(ՀՏ)» սկանավորման թեստ
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ)
• Խոշոր զարկերակների ուլտրաձայնային հետազոտություն
• «(Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա)» կամ «(ՊԷՏ)» սկանավորման թեստ

Որո՞նք են ժամանակավոր զարկերակի (GCA) բուժման մեթոդները:

ԳԿԱ-ի բուժումը պետք է սկսվի հնարավորինս շուտ, հատկապես տեսողության կորստի կանխարգելման համար :

Հիմնական բուժումը «գլյուկոկորտիկոիդ» կոչվող դեղամիջոցի տեսակն է: Ամենատարածված դեղամիջոցը «պրեդնիզոլոնն» է: Դուք կսկսեք օրական 40-ից 60 միլիգրամ (մգ) (բերանով) և աստիճանաբար կնվազեցնեք դեղաչափը: Եթե արդեն ունեք տեսողության խնդիրներ կամ տեսողության կորուստ, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ նշանակել «գլյուկոկորտիկոիդների» բարձր դեղաչափեր՝ երակում տեղադրված կանուլայի միջոցով («(IV)»):

Կարևոր է. Գլյուկոկորտիկոիդները շատ կարևոր դեղամիջոցներ են ԳԿԱ-ի վերահսկման համար: Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցները կարող են առաջացնել որոշ կողմնակի ազդեցություններ, ուստի ձեր բժիշկը ուշադիր կհետևի ձեզ:

Գլյուկոկորտիկոիդները թուլացնում են ձեր իմունային համակարգը, ինչը կարող է մեծացնել վարակների առաջացման հավանականությունը և դրանք ավելի ծանր դարձնել : Դրանք նաև կարող են նոսրացնել ձեր ոսկորները ՝ մեծացնելով կոտրվածքների ռիսկը:

Այլ կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կարող են առաջանալ, ներառում են.

• Կատարակտ
• Բարձր արյան ճնշում
• Արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ
• Անքնություն
• տրամադրության տատանումներ
• Մկանային թուլություն և քնկոտություն, հատկապես ոտքերում
• Այտուցվածություն, հատկապես դեմքի և ոտքերի շրջանում
• Քաշի ավելացում

Գլյուկոկորտիկոիդներ ընդունելու ընթացքում ձեր բժիշկը կարող է ստուգել ձեր ոսկրային խտությունը: Նա կարող է նաև խորհուրդ տալ ֆիզիկական վարժություններ, կալցիումի և վիտամին D-ի հավելումներ, և հնարավոր է՝ դեղորայք՝ օստեոպորոզը (ոսկրային կորուստ) կանխելու համար՝ ձեր ոսկորները ամուր պահելու համար:

2017 թվականին ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը (ՍԴՎ) հաստատեց նոր կենսաբանական դեղամիջոց՝ տոցիլիզումաբ (Actemra®), որը նախատեսված է գլոկոկորտիկոիդային կարմրախտի (ԳԿԱ) բուժման համար: Այս դեղամիջոցը տրվում է մաշկի տակ կամ ներերակային ներարկման տեսքով: Այն կարող է օգնել նվազեցնել գլյուկոկորտիկոիդների անհրաժեշտությունը: Այնուամենայնիվ, տոցիլիզումաբն ունի իր կողմնակի ազդեցությունները, որոնք ձեր բժիշկը կբացատրի ձեզ:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Եթե ​​ունեք ԳԿԱ-ի ախտանիշներ, վարակի նշաններ կամ որևէ նոր ախտանիշ, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին : Բժշկի մոտ կանոնավոր այցելությունները, արյան անալիզներ և սկանավորումներ անցնելը կարող են օգնել վաղ հայտնաբերել կրկնությունը («ռեցիդիվը»):

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկին։

Դուք կարող եք ձեր բժշկին հարցեր տալ, ինչպիսիք են՝

• Ի՞նչ բուժումներ եք խորհուրդ տալիս։
• Ի՞նչ կողմնակի ազդեցությունների մասին պետք է տեղյակ լինեմ բուժման ընթացքում։
• Ի՞նչ կարող եմ անել բուժման կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար։
• Որո՞նք են այս վիճակի հնարավոր բարդությունները։
• Ինչպե՞ս եմ ես վերահսկում իմ վիճակը։
• Որո՞նք են կրկնության ախտանիշները։
• Ի՞նչ ախտանիշների դեպքում պետք է կապվեմ ձեզ հետ։

Որքա՞ն է GCA-ով մարդու կյանքի տևողությունը։

ԳԿԱ-ն չի կրճատում կյանքի տևողությունը, սակայն տարբեր գործոններ կարող են ազդել դրա վրա։ Եթե հիվանդությունը վաղ ախտորոշվում և բուժվում է, արդյունքները շատ լավ են , և ախտանիշները սկսում են բարելավվել մի քանի օրվա ընթացքում։

Սակայն, եթե ժամանակին չբուժվի, ԳԿԱ-ն կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող բարդությունների, ինչպիսիք են տեսողության մշտական ​​կորուստը, անևրիզմները և կաթվածահարությունը: Հետևաբար, շատ կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի, եթե ունեք ԳԿԱ-ին վերաբերող ախտանիշներ:

Բուժումը սկսվելուց հետո ձեր առջև ծառացած հիմնական ռիսկը բուժման կողմնակի ազդեցություններն են: Բացի այդ, նույնիսկ եթե ԳԿԱ-ն սկզբում բուժվում է հաջող բուժման միջոցով, այն երբեմն կարող է կրկնվել («ռեցիդիվ») : Հետազոտողները դեռևս չգիտեն, թե ինչու է դա տեղի ունենում:

Ինչպե՞ս հոգ տանեմ իմ մասին՝ ապրելով GCA-ի հետ։

Գլյուկոկորտիկոիդային կոկորդի համախտանիշով ապրելը կարող է դժվար լինել: Ձեր վիճակը կառավարելու և գլյուկոկորտիկոիդների կողմնակի ազդեցությունները վերահսկելու համար փորձեք հետևյալը.

• Կերեք լավ, սննդարար սնունդ ՝ նիհար միս, լոբազգիներ, ամբողջական հացահատիկներ, թարմ մրգեր և բանջարեղեն:
• Ստացեք բավարար քանակությամբ վիտամին D և կալցիում ՝ ձեր ոսկորները պաշտպանելու համար։
• Օրական առնվազն 30 րոպե զբաղվեք որոշակի ֆիզիկական գործունեությամբ ։
• Ամեն գիշեր լավ քնեք առնվազն յոթից ութ ժամ ։
• Ժամանակին ընդունեք ձեզ նշանակված դեղամիջոցը ։
• Պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին ։
• Ձեռնարկեք միջոցներ ՝ վարակներից պաշտպանվելու համար ։

Ինչի՞ց պետք է խուսափել, երբ ունեմ GCA:

Եթե ​​դուք ունեք GCA, լավագույնն է խուսափել հետևյալ բաներից.

• Հիվանդանալու ռիսկը մեծացնող գործոններ . Քանի որ ԳԿԱ-ի դեմ դեղամիջոցները թուլացնում են ձեր իմունային համակարգը, դուք ավելի հավանական է, որ վարակվեք: Հարցրեք ձեր բժշկին վարակվելու ռիսկը նվազեցնելու այլ եղանակների մասին, ինչպիսիք են հիվանդանալուց խուսափելը, ձեռքերը հաճախակի լվանալը և հիվանդ մարդկանցից հեռու մնալը:
• Ծխելը . Ծխելը կարող է մեծացնել ԳԿԱ զարգացման ռիսկը: Ձեր արյան անոթների առողջությունը կբարելավվի, հենց որ դուք թողնեք ծխելը, ինչը օգտակար կլինի ձեզ համար ողջ կյանքի ընթացքում:
• Ալկոհոլի օգտագործումը . Ալկոհոլը կարող է բացասաբար անդրադառնալ սրտի և արյան անոթների առողջության վրա: Այն նաև կարող է արագացնել ոսկրային զանգվածի կորուստը և փոխազդել ձեր հիվանդության համար ընդունվող դեղամիջոցների հետ:

Մի քանի շատ կարևոր կետեր (ուղերձ՝ տանելու համար)

Հսկա բջջային զարկերակի բորբոքումը (նախկինում՝ քունքային զարկերակի բորբոքում) կարող է լինել մարտահրավերներով լի վիճակ։ Այնուամենայնիվ, եթե վաղ ախտորոշվի և պարբերաբար անցնեք որակյալ բժշկի մոտ ստուգումներ, կարող եք շատ ավելի լավ արդյունք ունենալ ։ Բուժման ախտանիշներն ու կողմնակի ազդեցությունները կարող են ազդել ձեր հոգեկան առողջության, աշխատանքի և կյանքի շատ ոլորտների վրա։ Բայց դուք միայնակ չեք։ Խնդրեք ձեր բժշկին օգնել ձեզ գտնել աջակցության խումբ այնպիսի մարդկանց հետ, ովքեր նմանատիպ բաներ են անցել։ Ձեր փորձը և խորհուրդները ուրիշների հետ կիսելը կարող է մխիթարության աղբյուր լինել։

Հիշե՛ք, եթե ունեք որևէ անսովոր ախտանիշ, ինչպիսիք են գլխացավը, ծնոտի ցավը կամ տեսողության խնդիրները (հատկապես, եթե 50 տարեկանից բարձր եք), մի՛ անտեսեք այն և անմիջապես դիմեք բժշկի։ Արագ բուժումը կարող է կանխել լուրջ բարդությունները։

Հսկա բջջային զարկերակային բորբոքում, քունքային զարկերակային բորբոքում, գլխացավ, տեսողություն, արյան անոթների այտուցվածություն, ծերերի առողջություն, ռևմատիկ պոլիմիալգիա, պրեդնիզոլոն, վասկուլիտ