Մեր սիրտը զարմանալի օրգան է, որն աշխատում է անդադար: Այս սրտի ներսում կան չորս փականներ, որոնք գործում են չորս դարպասների պես՝ արյան հոսքը ճշգրիտ կառավարելու համար: Դրանք թույլ են տալիս արյանը հոսել միայն մեկ ուղղությամբ: Այս փականներից մեկը կոչվում է «միտրալ փական»: Այն գտնվում է սրտի ձախ կողմում՝ վերին խցիկի (ձախ նախասրտի) և ստորին խցիկի (ձախ փորոքի) միջև: Սակայն երբեմն այս միտրալ փականը կարող է հիվանդանալ: Դա նշանակում է, որ արյունը կարող է հետ հոսել՝ առանց պատշաճ կերպով փակվելու, կամ կարող է խցանվել՝ առանց պատշաճ կերպով բացվելու: Այսպիսով, այս դեպքում այդ փականը պետք է փոխարինվի:
Այսպիսով, ի՞նչ է TMVR-ը։
Պարզ ասած, TMVR-ը (Միտրալ փականի տրանսկաթետերային փոխարինում) ժամանակակից բուժման մեթոդ է, որը վնասված միտրալ փականը փոխարինում է նոր փականով՝ առանց բաց սրտի լայնածավալ վիրահատության ենթարկվելու:
Պատկերացրեք, կրծքավանդակի բացման և սրտի կանգի հետ կապված լուրջ վիրահատության փոխարեն, արյան անոթի երկայնքով աճուկի կամ կրծքավանդակի շատ փոքր կտրվածքով սրտի մեջ է մտցվում բարակ խողովակ (կաթետեր), որի միջով խողովակի միջով տեղադրվում է նոր փական և ամրացվում հին, հիվանդ փականի տեղում: Այս նոր փականը կարող է լինել արհեստական կամ պատրաստված կենդանական հյուսվածքից (կով, խոզ): Այս վիրահատության ժամանակ հին փականը չի հանվում, այլ դրա մեջ տեղադրվում է նորը և ամրացվում:
Ո՞վ է իրականում կարիք ունենում այս բուժմանը։
Միտրալ փականի հիվանդության երկու հիմնական տեսակ կա.
1. Միտրալ փականի անբավարարություն. Սա այն դեպքն է, երբ փականի երկու փեղկերը պատշաճ կերպով չեն փակվում, ինչի հետևանքով սրտի կողմից մղվող արյան մի մասը հետ է հոսում: Դա նման է կոտրված ծորակից ջրի արտահոսքին:
2. Միտրալ փականի ստենոզ. Սա այն դեպքն է, երբ փականը նեղանում է և պատշաճ կերպով չի բացվում: Սա սահմանափակում է արյան քանակը, որը կարող է առաջ հոսել: Ճիշտ այնպես, ինչպես երբ խողովակը խցանված է, ջրի հոսքը նվազում է:
Երբ այս երկու վիճակներն էլ ծանրանում են, կարող են առաջանալ ծանր ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչառության կարճացումը, նախասրտերի ֆիբրիլյացիան, թոքային հիպերտոնիան և սրտային անբավարարությունը:
Սովորաբար, նման դեպքերում կատարվում է բաց սրտի վիրահատություն: Այնուամենայնիվ, TMVR-ը հիանալի տարբերակ է նրանց համար, ովքեր տարեց են, ունեն այլ բժշկական խնդիրներ և չեն կարող իրենց թույլ տալ նման լուրջ վիրահատության ռիսկերը:
TMVR-ը և MitraClip-ը նույնն են՞
Ոչ։ Չնայած երկուսն էլ բուժումներ են, որոնք կատարվում են առանց սիրտը բացելու, դրանք երկու տարբեր մեթոդներ են։
- MitraClip™. Սա ներառում է արտահոսող փականի վերանորոգում: Սա ներառում է փականի երկու թևիկների միջև փոքրիկ սեղմականման սարքի տեղադրում՝ արյան արտահոսքը կանխելու համար:
- TMVR:Սա վերանորոգում չէ, այլ տեղադրվում է բոլորովին նոր փական։
Ի՞նչ է կատարվում TMVR բուժումից առաջ։
Այս բուժումը նշանակելու որոշում կայացնելուց հետո բժշկական թիմը ուշադիր կզննի ձեզ։
- Թեստեր. Կատարվում են մի քանի թեստեր, ինչպիսիք են՝ «էխոկարդիոգրաֆիան»՝ սրտի ֆունկցիան ստուգելու համար, և «ՀՏ սկանավորումը»՝ սրտի կառուցվածքը ստուգելու համար: Սրանք օգտագործվում են բուժումը պլանավորելու համար:
- Անզգայացման մասին խոսելը. Մասնագետը կխոսի ձեզ հետ այն մասին, թե ինչ տեսակի անզգայացում կտրամադրվի ձեզ՝ բուժման ընթացքում ցավից խուսափելու համար: Որոշումը կկայացվի ձեր վիճակից ելնելով՝ արդյոք ձեզ կտրվի ընդհանուր անզգայացում, թե՞ գիտակցության մեջ հանգստացնող միջոց:
- Հրահանգներ՝ Բժիշկը ձեզ կտա մի քանի հատուկ հրահանգներ։
- Որոշ դեղամիջոցների (հատկապես արյան նոսրացնողների) ընդունումը կարող է պահանջել մի քանի օրով դադարեցնել։
- Բուժման օրը ձեզ կխնդրեն մի քանի ժամ ծոմ պահել։
- Ձեզ կտեղեկացնեն, որ բուժումից հետո ինչ-որ մեկին տուն բերեք։
Ի՞նչ է տեղի ունենում բուժման ընթացքում։
Այս բուժումը սովորաբար տևում է մոտ երկու-երեք ժամ: Այս գործընթացում ներգրավված է մասնագետների թիմ, որը ներառում է սրտային վիրաբույժներ, սրտաբաններ և անեսթեզիոլոգներ:
Մի խոսքով, սրանք այն բաներն են, որոնք տեղի են ունենում։
1. Կտրվածքի հատվածը (աճուկ կամ կրծքավանդակ) մաքրվում և նախապատրաստվում է:
2. Ձեռքի երակի մեջ տեղադրվում է կանուլա (ներերակային գիծ), որի միջոցով ներարկվում են անհրաժեշտ դեղամիջոցներն ու հեղուկները:
3. Նոր փականը ամրացվում է բարակ խողովակի (կաթետերի) ծայրին։
4. Այս խողովակը արյան անոթի մեջ է մտցվում աճուկի կամ կրծքավանդակի վրա արված փոքր կտրվածքի միջոցով։
5. Հատուկ պատկերագրական տեխնոլոգիայի միջոցով այս խողովակը ուղղորդվում է դեպի սրտի միտրալ փականը։
6. Նոր փականը տեղադրվում է հին, հիվանդ փականի մեջ, ճիշտ տեղադրվում և տեղադրվում։
7. Այնուհետև խողովակը հանվում է, և կտրվածքը փակվում է։
Բժշկական թիմը այս ամբողջ ընթացքում հսկում է ամեն ինչ, այդ թվում՝ ձեր արյան ճնշումը և թթվածնի մակարդակը։
Ի՞նչ է կատարվում TMVR-ից հետո։
Բուժումից հետո ձեզ կտեղափոխեն վերականգնողական սենյակ: Դուք ուշադիր կլինեք մինչև անզգայացումից ապաքինվելը: Որոշ մարդիկ կարող են մեկ կամ երկու օր մնալ վերակենդանացման բաժանմունքում: Սովորաբար, դուք պետք է մի քանի օր մնաք հիվանդանոցում:
Տուն վերադառնալիս բժիշկը ձեզ կառաջարկի հետևյալը.
- Ինչպես մասնակցել սրտային վերականգնողական ծրագրերին։
- Հետագա հանդիպումներ։
- Նորից սկսելու դեղամիջոցների և ընդունելու նոր դեղամիջոցների մասին։
- Ե՞րբ կարող եմ վերադառնալ իմ սովորական գործունեությանը և աշխատանքին։
TMVR բուժման առավելություններն ու ռիսկերը
Ինչպես ցանկացած բժշկական բուժման դեպքում, կան ինչպես օգուտներ, այնպես էլ ռիսկեր: Եկեք նայենք դրանց:
| Առավելություններ | Ռիսկերը և բարդությունները |
|---|---|
| Միտրալ փականի հիվանդությունը շտկվում է։ | Կա արյան մակարդուկների առաջացման և ուղեղ հասնելու վտանգ, ինչը կարող է կաթվածի պատճառ դառնալ։ |
| Ախտանիշների նկատելի նվազում (օրինակ՝ շնչառության դժվարություն): | Սրտի հյուսվածքի վնասում։ Օրինակ՝ ձախ փորոքի պերֆորացիա։ |
| Ավելի արագ վերականգնում, քան բաց սրտի վիրահատությունը։ | Ձախ փորոքի արտահոսքի տրակտի խցանում։ |
| Մեծ սպի չկա և ցավն ավելի քիչ է։ | Տեղադրված փականը կարող է շարժվել կամ տեղաշարժվել իր գտնվելու վայրից: |
Կարևորն այն է, որ այս ռիսկերը շատ հազվադեպ են, և եթե որևէ բարդություն առաջանա, բժշկական թիմը պատրաստ է անմիջապես անցնել բաց վիրահատության կամ ձեռնարկել այլ համապատասխան միջոցներ։
Ե՞րբ պետք է դիմել շտապ բժշկական օգնության:
Բուժումից հետո տուն վերադառնալիս պետք է շատ զգույշ լինեք որոշակի ախտանիշների նկատմամբ։ Եթե ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները , անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ):
| Շտապ գնացեք ETU! | |
|---|---|
| Ինսուլտի ախտանիշներ |
|
| Սրտի կաթվածի ախտանիշները | |
| Եթե դուք ունեք այս ախտանիշները, տեղեկացրեք ձեր բժշկին։ | |
| Կտրվածքի հետ կապված խնդիրներ | Կարերը թուլացած են, վերքից արյունահոսում է։ |
| Վարակի նշաններ | Ցավ, կարմրություն, թարախ կամ հեղուկի արտադրություն, ջերմություն վերքի տեղում։ |
| Արյան մակարդման ախտանիշներ | Ցավ, այտուցվածություն և գունաթափում ազդրի, ծնկի կամ կոճերի նման հատվածներում։ |
| Սրտի կաթվածի այլ ախտանիշներ | Հանկարծակի քաշի ավելացում, ոտքերի և կոճերի այտուցվածություն։ |
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- TMVR-ը ժամանակակից բուժման մեթոդ է, որը փոխարինում է միտրալ փականը առանց սիրտը բացելու՝ ցածր ռիսկով և արագ ապաքինմամբ։
- Սա հիանալի տարբերակ է, հատկապես տարեցների կամ այլ առողջական խնդիրներ ունեցողների համար, ովքեր կարող են դժվարանալ հանդուրժել խոշոր վիրահատությունները:
- Եթե դուք կամ ձեր մտերիմներից մեկը ունի միտրալ փականի հիվանդություն, խոսեք ձեր սրտաբանի հետ այս բուժման տարբերակի մասին: Նա կորոշի, թե որ բուժումն է ձեզ համար լավագույնը:
- Բուժումից հետո բժշկի ցուցումներին ճշգրիտ հետևելը կարևոր է արագ ապաքինման համար: Միշտ ուշադրություն դարձրեք նախազգուշական նշաններին:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը