Ձեր երեխայի սրտի խոշոր զարկերակները տեղափոխվե՞լ են։ (Մեծ զարկերակների տեղափոխում) - Եկեք խոսենք այս մասին։

Դժվար է բառերով արտահայտել այն վախն ու տխրությունը, որը զգում եք, երբ լսում եք, որ ձեր նորածին երեխան սրտի հիվանդություն ունի, այնպես չէ՞։ Բայց մի անհանգստացեք։ Երբեմն երեխաների մոտ կարող են փոխվել սրտի երկու հիմնական արյան անոթները ծնվելուց հետո։ Այսօր մենք խոսում ենք նման հիվանդություններից մեկի մասին, որը կոչվում է «(Մեծ զարկերակների տեղափոխում)»։ Սա կարող է մի փոքր բարդ թվալ, բայց եկեք պարզ լինենք։

Ի՞նչ է մեծ զարկերակների տեղափոխումը։

Պարզ ասած՝ սա «բնածին» հիվանդություն է, որն առաջանում է երեխայի ծնվելու ժամանակ։ Այսինքն՝ այս խնդիրն առաջանում է, երբ երեխան դեռ մոր արգանդում է։ Մենք ունենք երկու հիմնական արյան անոթներ, որոնք արյունը տանում են մեր սրտից դեպի մարմնի մնացած մասը։ Մեկը թոքային զարկերակն է, որը արյունը տանում է թոքեր , իսկ մյուսը՝ աորտան, որը արյունը տանում է մեր մարմնի մնացած մասը ։ Այս հիվանդության դեպքում տեղի է ունենում այն, որ այս երկու խոշոր արյան անոթները միացված են սրտին սխալ տեղերում, ոչ թե ճիշտ տեղերում։ Դա նման է երկու ջրամբարներ տանող խողովակների միացմանը։

Ինչպե՞ս է սովորաբար արյունը շարժվում։ Ի՞նչ է տեղի ունենում այս դեպքում։

Սովորաբար տեղի է ունենում հետևյալը. մարմնի թթվածնով աղքատ արյունը (կապույտ արյունը) գնում է սիրտ, այնտեղից՝ թոքեր՝ թթվածին ստանալու համար։ Այնուհետև նոր, թթվածնով հարուստ արյունը (կարմիր արյունը) վերադառնում է սիրտ, այնտեղից՝ ամբողջ մարմին՝ խոշոր զարկերակների միջոցով։ Սակայն այս «մեծ զարկերակների տեղափոխման» դեպքում, քանի որ երկու արյան անոթները փոխվում են, թթվածնով աղքատ արյունը վերադառնում է մարմին՝ թոքեր գնալու փոխարեն։ Նմանապես, թոքերից եկող թթվածնով հարուստ արյունը վերադառնում է թոքեր՝ մարմին գնալու փոխարեն։ Պատկերացրեք, թե որքան քիչ թթվածին կհասնի սա երեխայի օրգաններին։

Կա՞ն սրա տեսակները։

Այո, սրա երկու հիմնական տեսակ կա՝ 1. Լևո-տրանսպոզիցիա (Լևո-տրանսպոզիցիա կամ l-TGA): Այս դեպքում երեխայի աորտան գտնվում է թոքային զարկերակի ձախ կողմում: Այս դեպքում ոչ միայն երկու արյան անոթները, այլև սրտի ստորին խոռոչները փոխվում են: Այնուամենայնիվ, այս տեսակի դեպքում թթվածնազրկված արյունը գնում է թոքեր, իսկ թթվածնով հարստացված արյունը՝ մարմին, ուստի դա մեծ վնաս չի պատճառում: Սա մի փոքր ավելի քիչ տարածված է: 2. Դեքստրո-տրանսպոզիցիա (Դեքստրո-տրանսպոզիցիա կամ d-TGA): Այս դեպքում երեխայի աորտան գտնվում է թոքային զարկերակի աջ կողմում: Սա ամենատարածված տեսակն է, և այն նաև այն տեսակն է, որը պահանջում է ավելի մեծ ուշադրություն: Այս «(d-TGA)»-ի մասին ավելի շատ կխոսենք այս հոդվածում:

Ինչո՞ւ է d-TGA կոչվող այս վիճակը վտանգավոր նորածինների համար։

Ինչպես արդեն ասացի, «(d-TGA)»-ի դեպքում երեխայի մարմինը լի է թթվածնով աղքատ արյունով: Սա նշանակում է, որ երեխայի բոլոր կենսական օրգանները, ինչպիսիք են ուղեղը, երիկամները և լյարդը, չեն ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին: Սա շատ վտանգավոր է երեխայի կյանքի համար: Երբեմն, երբ այս երեխաները ծնվում են, սրտի վերին խցիկների միջև կարող է լինել անցք՝ «(Նախասրտային միջնապատի արատ կամ ASD)» կամ սրտի ստորին խցիկների միջև՝ «(Փորոքային միջնապատի արատ կամ VSD)»: Չնայած այս անցքերը իսկապես անսովոր վիճակներ են, նման դեպքերում այս անցքերը կարող են քիչ օգնել: Այսինքն՝ այս անցքերը թույլ են տալիս թթվածնով հարուստ որոշ արյան խառնել թթվածին չունեցող արյան հետ: Այնուամենայնիվ, ստացված թթվածնի քանակը բացարձակապես բավարար չէ: Հետևաբար, երեխան անպայման բուժման կարիք ունի:

Մի անհանգստացեք, այս հիվանդության համար կան վիրահատություններ: Բժիշկները տարիներ շարունակ հաջողությամբ կատարում են այս վիրահատությունները:

Որո՞նք են նշաններն ու ախտանիշները, եթե ձեր երեխան ունի այս հիվանդությունը: (Ախտանիշներ)

«(d-TGA)» ունեցող նորածինների մոտ կարող է զարգանալ «(ցիանոզ)» կոչվող հիվանդությունը, որը մաշկի կապույտ/մոխրագույն գույնն է՝ թթվածնի պակասի պատճառով: Նրանք կարող են նաև թույլ սիրտ ունենալ: Հիմնական ախտանիշներն են՝

• Շնչառության դժվարություն ։
• Զարկերակը շատ թույլ է։
• Ցուցաբերում է դժկամություն և կաթ խմելու դժվարություն։
• Սիրտս այնպիսի զգացողություն է ունենում, կարծես չափազանց բարձր է բաբախում, կարծես չափազանց արագ է բաբախում։
• Աչքերի մաշկը և սպիտակուցը կարող են կապույտ (բաց մաշկ ունեցող երեխաների մոտ) կամ մոխրագույն (մուգ մաշկ ունեցող երեխաների մոտ) թվալ։

Ե՞րբ են սկսվում այս ախտանիշները։

«(d-TGA)» ունեցող երեխան կսկսի այս ախտանիշները ցուցաբերել ծննդյան պահից: Այնուամենայնիվ, երբեմն, «(ASD)»-ի նման պատճառներով, երեխայի սրտի փոքր անցքերը կարող են թթվածնով հարուստ արյան ներթափանցման պատճառ դառնալ, ուստի ախտանիշները կարող են պակաս նկատելի լինել: Բացի այդ, «(patent arteriosus ductus)»-ը՝ արյան անոթ, որն օգտագործում է երեխան արգանդում գտնվելու ընթացքում, կարող է բաց մնալ ծնվելուց հետո մի քանի օր, ինչը հանգեցնում է արյան խառնմանը: Այնուամենայնիվ, երբ այս ժամանակավոր անցքերն ու խողովակները փակվում են, ախտանիշները կարող են հանկարծակի սրվել: Այդ դեպքում երեխան անհապաղ բժշկական օգնության կարիք ունի:

Ինչո՞ւ է սա տեղի ունենում (պատճառներ)

Բժիշկները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչն է առաջացնում մեծ զարկերակների տեղափոխումը: Ինչպես սրտի այլ բնածին հիվանդությունները, ենթադրվում է, որ այն առաջանում է գենետիկ մուտացիայի կամ հղիության ընթացքում տոքսինների ազդեցության հետևանքով: Վիճակին նպաստող որոշ գործոններից են՝

• Եթե ​​հղիության ընթացքում ունեցել եք գեստացիոն շաքարախտ ։
• Եթե ​​հղիության ընթացքում զարգացնում եք այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է կարմրախտը ։
• Եթե ​​դուք ենթարկվել եք որոշակի թունաքիմիկատների կամ մոլախոտերի դեմ պայքարի միջոցների ազդեցությանը։
• Եթե ​​դուք որոշակի դեղամիջոցներ եք ընդունել էպիլեպսիայի համար։

Մի՛ անհանգստացեք այս բաներից։ Ոչ բոլոր նրանք, ովքեր ունեցել են այս բաներից մեկը, կզգան սա։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում սա (ախտորոշում)

Երբեմն բժիշկները կարող են հայտնաբերել այս վիճակը դեռևս հղիության ընթացքում։ Սա արվում է նախածննդյան թեստերի միջոցով։ Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ ինչ-որ բան այն չէ ձեր երեխայի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, նա կարող է խնդրել ձեզ անցնել պտղի էխոկարդիոգրաֆիա։ Սա նման է ուլտրաձայնային հետազոտությանը, բայց այն մանրամասնորեն ուսումնասիրում է երեխայի սիրտը։ Սա կարող է հաստատել, թե արդյոք դուք ունեք d-TGA։ Եթե այն չի հայտնաբերվում հղիության ընթացքում, այն սովորաբար հայտնաբերվում է ծննդաբերությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում։

Ի՞նչ թեստեր են արվում դրա համար։

Այս վիճակը հաստատելու համար բժիշկներն օգտագործում են հետևյալ թեստերը.

• Էխոկարդիոգրաֆիա (Էխոկարդիոգրաֆիա). Սա նաև սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն է:
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ): Սրտի էլեկտրական ակտիվությունը հետազոտող հետազոտություն:
• Նորածնի պուլսօքսիմետրիայի սկրինինգ. սա հաճախ կատարվում է բոլոր նորածինների մոտ:
• Կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտություն։
• Սրտի կաթետերիզացիա. Սա ավելի բարդ հետազոտություն է: Բարակ խողովակ ( կաթետեր ) մտցվում է ոտքի կամ ձեռքի միջով սրտի մեջ: Սա արվում է, եթե մյուս հետազոտությունները հստակ չեն:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիան (ՀՏ) թեստ է։

Ինչպե՞ս բուժել սա։ Ձեր երեխան շտապ օգնության կարիք ունի։

«(d-TGA)»-ով ծնված երեխան պետք է վիրահատվի՝ ողջ մնալու համար: Շատ դեպքերում այս վիրահատությունը կատարվում է ծննդյան առաջին շաբաթվա ընթացքում : Այս վիրահատությունը կոչվում է զարկերակային փոխարկման պրոցեդուրա : Պարզ ասած, սա ներառում է երկու փոխարկված արյան անոթների (աորտայի և թոքային զարկերակի) վերամիացումը իրենց ճիշտ դիրքերին: Սա թույլ է տալիս արյանը ճիշտ հոսել: Եթե ձեր երեխան սրտում անցք ունի, օրինակ՝ «(VSD)», այն նույնպես կվերականգնվի այս վիրահատության ընթացքում:

Վիրահատությունից առաջ անելիք ժամանակավոր բաներ

Բժիշկները մի քանի ժամանակավոր բուժումներ են կիրառում երեխայի վիճակը կայունացնելու համար մինչև խոշոր վիրահատություն կատարելը։ Դրանք ներառում են՝

• Պրոստագլանդին. Այս դեղամիջոցն օգտագործվում է զարկերակային ծորանը բացելու համար, որը արյան անոթ է, որը երեխան նախկինում ունեցել է արգանդում, բայց փակվում է ծնվելուց հետո: Երբ այն բացվում է, որոշ քանակությամբ թթվածնով հարստացված արյուն սկսում է հոսել դեպի մարմին:
• Բալոնային նախասրտերի սեպտոստոմիա կոչվող պրոցեդուրան հետևյալն է.Այս դեպքում բարակ խողովակ (կաթետեր) օգտագործվում է սրտի երկու վերին խցիկների միջև բնական բացվածքը մեծացնելու համար։ Սա թույլ է տալիս թթվածնով հարուստ և թթվածնից զուրկ արյանը խառնել՝ օրգանիզմին ապահովելով որոշակի քանակությամբ թթվածին։

Կարո՞ղ է կանխվել այս իրավիճակը։

Մեծ զարկերակների տեղափոխումը կանխելու հայտնի միջոց չկա: Այնուամենայնիվ, կարևոր է հղիության ընթացքում հետևել առողջ ապրելակերպին: Ժամանակին ստացեք բոլոր պատվաստումները, ընդունեք մուլտիվիտամինները և այցելեք բժշկի: Եթե ձեր ընտանիքի որևէ անդամ ունի բնածին սրտի հիվանդություն, խոսեք դրա մասին ձեր բժշկի հետ: Նա կարող է խորհուրդ տալ գենետիկական խորհրդատվություն:

Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո։ Ինչպե՞ս ապրել TGA-ի հետ։

Չնայած վիրահատությունը լիովին չի «բուժում» վիճակը, «(d-TGA)» ունեցող շատ մարդիկ ապրում են լիարժեք, առողջ կյանքով: Այնուամենայնիվ, այս «(բնածին)» հիվանդությունն ունեցողները կարիք ունեն ցմահ բժշկական հսկողության: Սրտաբանը պարբերաբար կհետևի ձեր երեխայի վիճակին և կտա անհրաժեշտ բոլոր խորհուրդները: «(Զարկերակային փոխարկիչ)» վիրահատությունից հետո գոյատևման մակարդակը կազմում է ավելի քան 95%: Ասում են, որ այս մակարդակը մնում է նույնը նույնիսկ 25 տարի անց:

Կարո՞ղ է արդյոք ձեր երեխան լավ ապրել TGA-ի հետ։

Այո, անկասկած: «(Մեծ զարկերակների տեղափոխում)» հիվանդության բուժումից հետո ձեր երեխան կարող է ապրել նորմալ կյանքով: Այնուամենայնիվ, սրտի մասին հոգ տանելը անհրաժեշտ է ողջ կյանքի ընթացքում: Սա նշանակում է.

• Դուք պետք է կանոնավոր կապ պահպանեք սրտաբանի հետ, ով մասնագիտացած է այս տեսակի հիվանդությունների մեջ։
• Դուք պետք է ճիշտ ընդունեք նշանակված դեղամիջոցը։
• Սրտի գործունեությունը ստուգող թեստեր, ինչպիսիք են՝ «(ԷՍԳ), «(Հոլտերի մոնիթորինգ), «(ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության թեստեր)» և «(էխոկարդիոգրաֆիա)», պետք է պարբերաբար կատարվեն:

Շատ սրտաբաններ չեն խորհուրդ տալիս մրցակցային սպորտով զբաղվել «(d-TGA)» վիրահատությունից հետո: Հետևաբար, դուք և ձեր երեխան, ձեր մանկաբույժը և ձեր սրտաբանը պետք է համատեղ աշխատեք՝ ձեր երեխայի առողջության համար լավագույն որոշումը կայացնելու համար: «(d-TGA)» վիրահատություն տարած շատ կանայք հաջողությամբ երեխաներ են ունեցել: Այնուամենայնիվ, հղիանալուց առաջ անպայման պետք է խոսեք ձեր բժշկի և սրտաբանի հետ:

Ապագայում ավելի շատ սրտի վիրահատությունների կարիք կլինի՞։

Այո, հետագայում կարող են անհրաժեշտ լինել ավելի շատ վիրահատություններ։ Ամենից հաճախ դրանք նախատեսված են սրտի ռիթմի խնդիրը շտկելու կամ սրտի փականները վերականգնելու համար։

Կա՞ էնդոկարդիտի առաջացման վտանգ։

Էնդոկարդիտը վիճակ է, որն առաջանում է, երբ բակտերիալ վարակը ներթափանցում է սիրտ: Սրտի հիվանդություններով, ինչպիսին է TGA-ն, ավելի հավանական է, որ զարգանան այս հիվանդությունները: Հետևաբար, տրանսպոզիցիայի վիրահատություն տարած մարդիկ կարող են անհրաժեշտություն ունենալ հակաբիոտիկներ ընդունել ատամնաբուժական բուժումից առաջ:

Կարո՞ղ է դա ազդել ուղեղի զարգացման վրա։

Որոշ երեխաներ, ովքեր ունեցել են զարկերակային խցանում, կարող են ունենալ ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության խանգարում (ՈւԴՀԽ): Կամ նրանք կարող են հատուկ օգնության կարիք ունենալ դպրոցական աշխատանքների հետ կապված: Հաշվի առեք նաև սա:

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​ձեր երեխան ունի այս ախտանիշները, ապա...

• Եթե ​​զգում եք, որ շնչառության հետ կապված խնդիրներ ունեք։
• Եթե ​​զարկերակը շատ թույլ է։
• Եթե ​​բերանի շուրջ մաշկը կապտավուն/սպիտակ է դարձել։

Եթե ​​նման բան եք նկատում, անմիջապես դիմեք բժշկի։

Եթե ​​դուք մանկության տարիներին այս վիրահատությունն անեիք...

Դուք կարիք կունենաք կանոնավոր բժշկական զննումների և հսկողության ողջ կյանքի ընթացքում: Դիմեք սրտաբանի, ով փորձառու է մեծահասակների (բնածին) սրտի հիվանդությունների բուժման գործում:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տալ բժշկին։

Եթե ​​ձեր երեխան ունի մեծ զարկերակների տրանսպոզիցիա, կարող եք բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Արդյո՞ք իմ երեխան շուտով վիրահատության կարիք ունի։
• Ո՞րն է լավագույն բուժումը։
• Ինչպիսի՞ հետագա խնամքի կարիք ունի իմ երեխան։
• Արդյո՞ք նա ստիպված կլինի կրկին վիրահատվել։
• Կա՞ն արդյոք որևէ սահմանափակումներ նրա գործունեության վրա։
• Ինչպե՞ս պետք է հոգ տանեմ երեխայիս մասին վիրահատությունից հետո։

Եթե ​​մանկության տարիներին վիրահատության եք ենթարկվել այս հիվանդության համար, կարող եք հարցնել ձեր բժշկին.

• Կպահանջվի՞ արդյոք ևս մեկ վիրահատություն։
• Ինչպիսի՞ բժշկական հսկողություն է ինձ անհրաժեշտ։
• Կա՞ն արդյոք որևէ սահմանափակումներ իմ գործունեության վերաբերյալ։
• Կարո՞ղ եմ երեխա ունենալ։

Վերջապես, ամենակարևորը (Տանելու հաղորդագրություն)

Ոչ մի ծնող չի սպասում, որ ձեր նորածինը բնածին սրտի արատ ունի։ Դա կարող է սրտաճմլիկ լինել։ Բայց դուք միայնակ չեք։ Ձեր երեխայի բժիշկները կարող են օգնել ձեզ այս ճանապարհին և ուղղորդել ձեզ կայացրած որոշումների հարցում։

Հիշե՛ք, որ բժիշկները տարիներ շարունակ բուժել են TGA-ով նորածիններին, և արդյունքները շատ հաջող են։ Ուժեղ եղեք ձեր երեխայի համար։ Մի՛ վախեցեք հարցեր տալ ձեր բժշկին այն ամենի մասին, ինչը չեք հասկանում կամ որի վերաբերյալ անվստահ եք։ Ձեր գիտակցությունը ձեր երեխայի ամենամեծ ուժն է առողջ ապագայի համար։

Սրտային շունտավորում, բնածին սրտի հիվանդություն, զարկերակային փոխարկման վիրահատություն, ցիանոզ, մանկական սրտի հիվանդություն, d-TGA, սրտի վիրահատություն