Հոգնե՞լ եք միգրենից։ Եկեք խոսենք տրիպտանների մասին։

Միգրեն, որը զգացողություն է առաջացնում, որ գլուխը պայթելու է, աչքերի առաջ լույսեր են հայտնվում, և դուք զգում եք, որ պատրաստվում եք փսխել... Ծանոթ եք այս փորձառությանը: Երբեմն ստիպված եք ամբողջ օրը մնալ մութ, լուռ սենյակում, այնպես չէ՞: Միգրենը պարզապես գլխացավ չէ, դա մի բան է, որը միայն այն մարդը գիտի: Այսպիսով, այսօր մենք խոսելու ենք միգրենի բուժման համար օգտագործվող շատ կարևոր դեղամիջոցի մասին: Դա տրիպտաններն են:

Ի՞նչ են տրիպտանները։

Պարզ ասած, տրիպտանները դեղորայքի տեսակ են, որոնք տրվում են միգրենի նոպան դադարեցնելու համար, երբ այն արդեն սկսվել է : Դրանք համարվում են միգրենի առաջին գծի բուժում: Դեպքերի մեծ մասում այս դեղամիջոցները չեն կանխում միգրենի նոպան, բայց կարող են օգնել վերահսկել ցավը և այլ ախտանիշները, երբ այն արդեն սկսվել է :

Միգրենը պարզապես գլխացավ չէ։ Այն նյարդաբանական վիճակ է, որն ազդում է մեր ուղեղի վրա։ Ահա թե ինչու, գլխացավից բացի, կան նաև տեսողության փոփոխություններ, աչքերի առջև լույս տեսնելը (աուրա), սրտխառնոցը, փսխումը և լույսի ու ձայնի նկատմամբ զգայունությունը։ Ոմանց մոտ այս ախտանիշներն այնքան ուժեղ են, որ նրանք ոչինչ չեն կարող անել, բացի մութ, հանգիստ տեղում պառկելուց, մինչև միգրենն անցնի։

1980-ականներին հայտնաբերված տրիպտանները հեղափոխություն մտցրին միգրենի բուժման մեջ: Առաջին տրիպտանը՝ «(սումատրիպտանը),»-ը, ներկայացվել է 1990-ականներին: Ավելի ուշ ներկայացվել են մի քանի այլ տրիպտաններ:

Ի՞նչ տեսակի տրիպտաններ կան։

Ներկայումս կան տրիպտանների յոթ տեսակ։ Դրանցից բոլորն էլ բուժում են միգրենը, սակայն որոշները հաստատված են միգրենի որոշակի տեսակների և երեխաների ու երիտասարդների մոտ օգտագործման համար։ Այս դեղամիջոցները նույնականացնելու ամենահեշտ ձևը դրանց անվանումներում «-տրիպտան» վերջածանցը փնտրելն է։

Ստորև բերված աղյուսակում ներկայացված են տրիպտանների տեսակները և դրանց ձեռքբերման եղանակները։

Ինչպե՞ս են իրականում գործում տրիպտաններ կոչվող այս դեղամիջոցները։

Այս դեղամիջոցի գործողության սկզբունքը հասկանալու համար մենք պետք է մի փոքր հասկանանք, թե ինչպես ենք մենք զգում ցավը և ինչպես են առաջանում միգրենները։

Եկեք նայենք, թե ինչպես ենք մենք զգում ցավը։

Պատկերացրեք, որ մատդ ինչ-որ տեղ է խփել։ Իրականում մատը ցավը չի զգում։ Մատի նյարդերը ազդանշան են ուղարկում ուղեղին՝ ասելով. «Այստեղ ինչ-որ բան ցավում է»։ Ուղեղն այդ ազդանշանը վերածում է «ցավի» և ստիպում է ձեզ զգալ այն։

Մեր ուղեղը ցավ զգացող նյարդային վերջավորություններ չունի, այդ իսկ պատճառով գիտնականները դեռևս լիովին չեն հասկանում, թե ինչպես են առաջանում միգրենները։ Սակայն այժմ նրանք հայտնաբերել են մի քանի մեխանիզմներ, որոնք կարող են նպաստել դրան։

Միգրենի հետևում կանգնած պատմությունը

Ենթադրվում է, որ միգրենի առաջացմանը նպաստում են երեք հիմնական գործոններ՝

1. Նեյրոնների ակտիվացում. Մեր ուղեղը, ողնուղեղը և նյարդերը կազմված են նեյրոններ կոչվող բջիջներից: Երբ միգրեն է առաջանում, ուղեղի որոշ նեյրոններ ակտիվանում են որոշակի ձևով: Ուղեղի այս ակտիվացումն է, որ մեզ մոտ ցավ և միգրենի այլ ախտանիշներ է առաջացնում:

2. Արյան շրջանառության փոփոխություններ. Միգրենի ժամանակ ուղեղի արյան անոթները նեղանում և լայնանում են: Սա փոխում է արյան հոսքը: Քանի որ տրիպտանները ազդում են այդ արյան անոթների վրա, սա նույնպես համարվում է միգրենի պատճառ:

3. Բորբոքում.Բորբոքումը մեր օրգանիզմի կողմից իրեն պաշտպանելու և բուժելու գործընթաց է: Պարզվել է նաև, որ միգրենի ժամանակ արտազատվում են բորբոքում առաջացնող քիմիական նյութեր:

Ինչպե՞ս են տրիպտանները ազդում այս գործընթացի վրա։

Հիմա տեսնենք, թե ինչպես են տրիպտանները միջամտում դրան: Մեր նյարդային համակարգի բջիջները միմյանց հետ կապված են նեյրոհաղորդիչներ կոչվող քիմիական նյութերի միջոցով: Սրանք նման են բանալիների: Նյարդային բջիջներն ունեն մասեր, որոնք կոչվում են ընկալիչներ: Սրանք նման են բանալիների: Երբ ճիշտ բանալին (նեյրոհաղորդիչը) միանում է ճիշտ բանալիին (ընկալիչին), բջիջը կակտիվանա:

Տրիպտանները գործում են՝ ընդօրինակելով ուղեղում գտնվող սերոտոնին նեյրոհաղորդիչը։ Սա նշանակում է, որ այս դեղամիջոցները կապվում և ակտիվացնում են սերոտոնինի ընկալիչները։ Դրանք հիմնականում ազդում են երեք տեսակի ընկալիչների վրա՝

• 5HT1B ընկալիչներ. Սրանք գտնվում են ուղեղի արյան անոթներում: Երբ տրիպտանները ակտիվացնում են այս ընկալիչները, միգրենի պատճառով անհարկի լայնացած արյան անոթները նեղանում են: Սա նվազեցնում է ցավը:
• 5HT1D ընկալիչներ. Սրանք գտնվում են «եռորյակ» նյարդային համակարգում, որը մասնակցում է մեր ցավի ընկալմանը: Երբ տրիպտանները ակտիվացնում են դրանք, դրանք կանխում են ցավ առաջացնող քիմիական նյութերի արտազատումը:
• 5HT1F ընկալիչներ. Սրանք նաև օգնում են սահմանափակել ցավի ազդանշանների փոխանցումը ուղեղ:

Որո՞նք են տրիպտանների օգտագործման առավելությունները։

Տրիպտանները բազմաթիվ առավելություններ ունեն նախորդ միգրենի դեղամիջոցների համեմատ։

• Ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ. Տրիպտաններն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ ունեն, քան հին դեղամիջոցները, և դրանք այնքան ծանր չեն։
• Կախվածություն չի առաջացնում. միգրենի դեմ որոշ ցավազրկողներ, մասնավորապես օփիոիդները, կարող են կախվածություն առաջացնել: Սակայն տրիպտանները կախվածություն չեն առաջացնում:
• Շատ անվտանգ. Տրիպտանները, ընդհանուր առմամբ, դեղերի շատ անվտանգ դաս են: «(Սումատրիպտան)»-ի նման դեղամիջոցները այնքան անվտանգ են, որ որոշ երկրներում դրանք կարելի է ձեռք բերել դեղատներում առանց բժշկի դեղատոմսի:
• Հասանելի է տարբեր ձևերով. Ինչպես տեսանք նախորդ աղյուսակում, դրանք կարելի է ձեռք բերել տարբեր ձևերով, ինչպիսիք են դեղահաբերը, քթի սփրեյները և ներարկումները: Քթի սփրեյը շատ ավելի հեշտ է նրանց համար, ովքեր դժվարանում են կուլ տալ դեղահաբը կամ փսխում են:

Կա՞ն արդյոք որևէ թերություններ, կողմնակի ազդեցություններ և բարդություններ։

Ինչպես ցանկացած դեղամիջոց, տրիպտաններն ունեն որոշ կողմնակի ազդեցություններ և հաշվի առնելիք բաներ։

Տրիպտանների թերությունները

Հիմնական թերությունն այն է, որ դրանք չեն կանխում միգրենը ։ Դրանք օգտագործվում են որպես փրկարար դեղամիջոց՝ միգրենը սկսելուց հետո «կանգնեցնելու» համար։ Այնուամենայնիվ, կա մեկ հատուկ դեպք՝ դաշտանային միգրենը։ Որոշ տրիպտաններ կարող են օգնել կանխել միգրենը, եթե ընդունվեն դաշտանից մոտ երկու օր առաջ։ Ձեր բժիշկը կխորհրդակցի ձեզ հետ այս հարցի շուրջ։

Մեկ այլ բան էլ այն է , որ դրանք չափից շատ օգտագործելը լավ չէ : Որոշ մարդկանց միգրենը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է դեղամիջոցի մեկից ավելի դեղաչափ: Այնուամենայնիվ, եթե դուք չափազանց հաճախ եք ընդունում Տրիպտաններ, դրանց արդյունավետությունը կարող է նվազել: Բացի այդ, դուք կարող եք նաև «դեղորայքի չարաշահումից առաջացած գլխացավ» ունենալ դեղամիջոցի չարաշահման պատճառով: Հետևաբար, շատ կարևոր է դրանք օգտագործել միայն նշանակված դեղաչափով և հաճախականությամբ, ինչպես ասում է բժիշկը :

Հաճախակի կողմնակի ազդեցություններ

Չնայած տրիպտաններ ընդունելիս այս կողմնակի ազդեցությունները բոլորը չեն ունենում, որոշ մարդիկ կարող են դրանք զգալ։

Ե՞րբ չպետք է տրիպտաններ ընդունել։

Տրիպտանները հարմար չեն որոշակի առողջական խնդիրներ ունեցող մարդկանց համար (հակացուցումներ):

• Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ. Եթե դուք միգրենի կամ այլ հիվանդությունների համար ընդունում եք «էրգոտամին» պարունակող այլ դեղամիջոցներ, դրանք կարող են փոխազդել տրիպտանների հետ: Հետևաբար, կարևոր է ձեր բժշկին տեղեկացնել ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների, վիտամինների և հավելումների մասին :
• Սրտի հիվանդություն կամ արյան շրջանառության խնդիրներ. Տրիպտանները հարմար չեն, եթե դուք ունեք սրտի հիվանդություն, անվերահսկելի բարձր արյան ճնշում (հիպերտոնիա) կամ ծայրամասային զարկերակների հիվանդություն: Բժիշկները նաև չեն խորհուրդ տալիս այս դեղամիջոցները, եթե դուք ունեցել եք կամ ունեք սրտի ռիթմի խանգարումների, սրտի կաթվածի, ինսուլտի կամ TIA-ի առաջացման ռիսկ:
• Հղիություն և կրծքով կերակրում. Եթե դուք հղի եք, փորձում եք հղիանալ կամ կրծքով կերակրում եք, անպայման պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ տրիպտանների օգտագործման մասին:

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկական խորհրդատվության։

Ե՞րբ զանգահարել բժշկի

Եթե ​​տրիպտաններից ունեք ծանր կողմնակի ազդեցություններ, եթե դրանք խանգարում են ձեր առօրյա գործունեությանը, կամ եթե զգում եք, որ երկար ժամանակ ընդունած դեղամիջոցը այլևս չի ազդում, դիմեք ձեր բժշկին: Նա կարող է ձեզ նշանակել այլ տրիպտան կամ այլ բուժում:

Անհապաղ բուժում պահանջող իրավիճակներ

Տրիպտանները շատ հազվադեպ են (1%-ից պակաս) առաջացնում լուրջ կողմնակի ազդեցություններ, սակայն եթե դուք ունենում եք սրտի հիվանդության կամ ինսուլտի հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը, պետք է անմիջապես դիմեք հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք (ՇՇԲ) :

Սրտի հիվանդության հետ կապված ախտանիշներ.

• Կրծքավանդակի ցավ կամ անհարմարություն
• Արագ սրտի բաբախյուն (տախիկարդիա) կամ դանդաղ սրտի բաբախյուն (բրադիկարդիա)
• Շնչառության դժվարություն (դիսպնոե)

Ինսուլտի հետ կապված ախտանիշներ.

Ինսուլտի հիմնական ախտանիշներից մեկը մարմնի մի կողմի կաթվածահարությունն է, թմրությունը կամ թուլությունը (կեմիպլեգիա): Այս ախտանիշները կարող են նաև ի հայտ գալ միգրենի որոշ ծանր դեպքերում:

Եթե ​​դուք երբեք միգրեն չեք ունեցել և ունեք ուժեղ գլխացավ՝ ինսուլտի նման ախտանիշներով, ապա դա համարեք արտակարգ իրավիճակ։

Ո՞ր Տրիպտանն է ինձ համար ամենահարմարը։

Սա այն հարցն է, որը շատերն են տալիս: «Լավագույն տրիպտան» գոյություն չունի: Մեկի համար շատ լավ ազդող դեղամիջոցը կարող է նույնքան լավ չազդել մեկ ուրիշի համար: Ձեր բժիշկը կորոշի, թե որ տրիպտանն է ձեզ համար լավագույնը և ինչպես այն ընդունել (հաբեր կամ սփրեյ)՝ հիմնվելով բազմաթիվ գործոնների վրա, ներառյալ ձեր միգրենի բնույթը, ձեր այլ առողջական խնդիրները և ձեր կողմից ընդունվող այլ դեղամիջոցները :

Մինչև տրիպտանների հայտնաբերումը, միգրենով տառապողները շատ դժվար կյանք էին ապրում: Այսօր, այս դեղամիջոցների շնորհիվ, միլիոնավոր մարդիկ ազատվում են միգրենի ցավից և կարող են ապրել նորմալ կյանքով: Եթե տառապում եք միգրենից, մի՛ պարզապես հանդուրժեք ցավը: Խոսեք ձեր բժշկի հետ և պարզեք, թե արդյոք տրիպտանները կարող են օգնել ձեզ: Այս դեղամիջոցները կարող են օգնել ձեզ ապրել ձեր օրը նորմալ, փոխարենը միգրենից կաթվածահար լինելու: