Երբ դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկն ասում է, որ կրծքավանդակի վիրահատություն է պետք, մի փոքր վախենում եք, այնպես չէ՞։ Երբ լսում ենք «կրծքավանդակի վիրահատություն» բառը, մտածում ենք մեծ կտրվածքի, հիվանդանոցում մի քանի օրվա և ուժեղ ցավի մասին։ Այդ վախն իրականում արդարացված է։ Բայց հիմա բժշկական գիտությունը շատ է զարգացել։ Այսօր մենք խոսելու ենք կրծքավանդակի վիրահատության մի մեթոդի մասին, որը չի պահանջում այդքան մեծ կտրվածքներ, այլ փոքր կտրվածքներ։ Սա կոչվում է VATS (վիրահատության ...
Պարզ ասած՝ ի՞նչ է ԱԱՀ-ն։
VATS-ի լրիվ անվանումը՝ «տեսաօժանդակ կրծքային վիրահատություն» է: Սինհալերենում դա նշանակում է «տեսաօժանդակ կրծքային վիրահատություն»: Չնայած անվանումը կարող է բարդ թվալ, այս պրոցեդուրայի ընթացքում տեղի ունեցողը շատ պարզ է:
Մտածեք այդ մասին, սովորաբար, երբ կրծքավանդակի վիրահատություն եք կատարում, պետք է մեծ կտրվածք կատարեք կրծքավանդակի հատվածում՝ կողերի միջով՝ թոքերի կամ սրտի նման օրգաններին հասնելու համար: Սա կոչվում է «(Թորակոտոմիա)»: Սակայն VATS մեթոդով դուք այդքան մեծ կտրվածք չեք անում: Դրա փոխարեն, դուք պարզապես մի քանի փոքր անցքեր եք անում, մոտ մեկ կամ կես դյույմ, կողերի միջև:
Այնուհետև այդ անցքերից մեկի միջով կրծքավանդակի խոռոչ է անցնում մի բարակ խողովակ, որին ամրացված է տեսախցիկ (թորակոսկոպ): Այս տեսախցիկը մեծացնում է կրծքավանդակի ներսում գտնվող ամեն ինչ, այդ թվում՝ օրգաններն ու հյուսվածքները, և հստակ ցույց է տալիս դրանք տեսամոնիտորի վրա: Այժմ վիրաբույժը կարող է դիտել այս տեսանյութը և նուրբ վիրաբուժական գործիքներ մտցնել այլ փոքր անցքերից՝ վիրահատությունը մեծ ճշգրտությամբ կատարելու համար: Դա նման է տեսախաղի, բայց շատ բարդ և պատասխանատու աշխատանք է:
Սա նվազագույն ինվազիվ վիրահատության տեսակ է, ինչը նշանակում է, որ այն ներառում է նվազագույն կտրվածքներ: Սա նշանակում է, որ հիվանդը զգում է ավելի քիչ ցավ, արյունահոսություն և վերականգնման ժամանակ:
Ի՞նչ տեսակի հիվանդություններ են բուժվում VATS վիրահատությամբ։
VATS վիրահատությունը կիրառվում է կրծքավանդակի խոռոչի բազմաթիվ հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման համար: Այն հատկապես տարածված է թոքերի քաղցկեղի դեպքում: Այն նաև կիրառվում է մետաստատիկ քաղցկեղի դեպքում, որը տարածվել է թոքեր այլ տեղամասերից:
Այս հիմնական պատճառից բացի, VATS վիրահատությունը օգտակար է մի շարք այլ հիվանդությունների դեպքում։ Եկեք տեսնենք, թե դրանք որոնք են։
| Բժշկական վիճակ | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Կերակրափողի կամ թիմուսի քաղցկեղ | Սննդային խողովակում (կերակրափողում) կամ վերին կրծքավանդակի թիմուսային գեղձում զարգացող քաղցկեղը հեռացնելու համար։ |
| Պլևրալ էֆուզիա | Հեղուկանման կուտակում պլևրայի՝ թոքերը շրջապատող թաղանթի ներսում: Այս վիրահատությունը կատարվում է այս հեղուկը հեռացնելու և պատճառը պարզելու համար: |
| Թոքերի վարակներ և հիվանդություններ | Քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդությունների և ծանր թոքային վարակների նման հիվանդությունների բուժման համար։ |
| Պերիկարդիալ էֆուզիա (սրտի շուրջ հեղուկի կուտակում) | Սրտի շուրջը գտնվող պարկում հեղուկի կուտակում։ Դրանք հեռացնելու համար։ |
| Ավելորդ քրտնարտադրություն (հիպերհիդրոզ) | Վերահսկելու համար այն նյարդերը, որոնք առաջացնում են ափերի և մարմնի այլ մասերի չափազանց քրտնարտադրություն։ |
| Միաստենիա գրավիս | Մկանները թուլացնող հիվանդության մեջ ներգրավված թիմուսային գեղձը հեռացնելու համար։ |
VATS վիրահատության տեսակները
Վիրաբույժները VATS տեխնոլոգիան օգտագործում են տարբեր վիրահատություններ կատարելու համար, այդ թվում՝
- VATS թոքերի հեռացում. Սա ներառում է թոքի հիվանդ հատվածի հեռացումը:
- Սեպաձև հատում. թոքային հյուսվածքի փոքր կոնաձև կտորի հեռացում:
- Լոբէկտոմիա՝ թոքի բլթակներից մեկի լրիվ հեռացում։
- Պնևմոնէկտոմիա՝ մեկ թոքի լրիվ հեռացում։
- Էզոֆագէկտոմիա՝ սննդային խողովակի հեռացում, որը պայմանավորված է քաղցկեղով, օրինակ՝ որևէ պատճառով:
- Թիմէկտոմիա՝ հիվանդ թիմուսային գեղձի հեռացում ։
- «Դեկորտիկացիա»Թոքերի շուրջ առաջացած վարակված թաղանթների և սպիների հեռացում և թոքերի կրկին պատշաճ կերպով ընդարձակման հնարավորություն։
- Թոքերի ծավալի նվազեցման վիրահատություն (LVRS). ՔԱՀ-ի նման հիվանդությունների դեպքում թոքերի վնասված մասերը հեռացվում են, ինչը թույլ է տալիս առողջ մասերին պատշաճ կերպով գործել:
Ինչպե՞ս պետք է պատրաստվեմ այս վիրահատությանը։
Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, սա նույնպես պահանջում է մանրակրկիտ նախապատրաստություն: Ամենակարևորը բժշկի ցուցումներին ճշգրիտ հետևելն է: Սովորաբար ձեզ կխնդրեն անել հետևյալը.
- Սովամահություն. Ձեզ խորհուրդ է տրվում վիրահատությունից մի քանի ժամ առաջ ձեռնպահ մնալ ուտելուց և խմելուց։
- Դեղորայքի դադարեցում. Վիրահատությունից առաջ ձեզ կարող են խնդրել դադարեցնել որոշ դեղամիջոցների, մասնավորապես՝ արյան նոսրացնողների, վիտամինների և այուրվեդիկ դեղամիջոցների ընդունումը: Քննարկեք սա ձեր բժշկի հետ:
- Ծխելը թողնելը. Եթե ծխող եք, կարևոր է լիովին թողնել ծխելը, վիրահատությունից առնվազն մի քանի շաբաթ առաջ: Ծխելը կարող է բարդություններ առաջացնել անզգայացման ժամանակ և հետաձգել վիրահատությունից հետո վերականգնումը:
Վիրահատությունից առաջ դուք նաև պետք է մի շարք թեստեր անցնեք՝ ձեր ֆիզիկական պատրաստվածությունը ստուգելու համար։
- Արյան անալիզներ՝ թեստեր, ինչպիսիք են արյան ամբողջական հաշվարկը (CBC):
- Սրտի թեստեր՝ ԷՍԳ կամ «Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության թեստ»։
- Պատկերագրական թեստեր, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ռենտգենը կամ համակարգչային շերտագրությունը / ՊԷՏ սկանավորումը:
- Թոքերի ֆունկցիայի ստուգում. Ստուգեք, թե որքան լավ են ձեր թոքերը աշխատում։
- Վերին էնդոսկոպիա կամ բարիումային կուլ տալու ռենտգեն։
Ի՞նչ է տեղի ունենում վիրահատության ժամանակ։
Մի անհանգստացեք այս մասին։ Վիրահատարան տանելուց հետո ձեզ նախ կկատարվի ընդհանուր անզգայացում։ Սա նշանակում է, որ դուք լիովին քնած կլինեք և ոչինչ չեք զգա։ Մինչև վիրահատության ավարտը դուք որևէ ցավ կամ անհարմարություն չեք զգա։
Այնուհետև վիրաբուժական թիմը կատարում է հետևյալ քայլերը.
1. Ձեզ կշրջեն և կտեղադրեն այն կողմի վրա, որտեղ կատարվելու է վիրահատությունը:
2. Կրծքավանդակում, կողերի միջև, մոտ մեկ դյույմ հեռավորության վրա, կատարվում են մի քանի փոքր կտրվածքներ (սովորաբար 2-4): Երբեմն կա նաև «ունիպորտ VATS - U-VATS» մեթոդ, որը կատարվում է մեկ անցքի միջով:
3. Խոռոչներից մեկի միջով մտցվում է տեսախցիկ (թորակոսկոպ), և կրծքավանդակի ներսը դիտվում է տեսաէկրանի վրա։
4. Մյուս անցքերի միջով մտցվում են հատուկ վիրաբուժական գործիքներ, և տեսանյութում երևացող պատկերները դիտելիս շատ զգուշորեն հանվում է հեռացվող հիվանդ հյուսվածքը կամ օրգանի մասը։
5. Վիրահատությունից հետո ժամանակավորապես տեղադրվում է կրծքավանդակի խողովակ ՝ կրծքավանդակի խոռոչում կուտակված ավելորդ օդը կամ հեղուկը դուրս մղելու համար:
6. Վերջապես, փոքր կտրվածքները փակվում են լուծվող կարերով կամ կեռիկներով:
Որոշ առաջադեմ հիվանդանոցներում այս վիրահատությունը նույնիսկ կատարվում է «ռոբոտացված տեխնոլոգիայի» միջոցով: Այնտեղ բժիշկը վիրահատությունը կատարում է՝ նայելով համակարգչի էկրանին և կառավարելով ռոբոտացված ձեռքը: Թոքերի քաղցկեղի դեպքում VATS վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ երկու-երեք ժամ:
Որո՞նք են այս վիրահատության առավելություններն ու ռիսկերը։
Ամենակարևորը, VATS-ը շատ ավելի առավելություններ ունի, քան ավանդական բաց կրծքավանդակի վիրահատությունը («Թորակոտոմիա»): Այնուամենայնիվ, ինչպես ցանկացած վիրահատություն, այն զերծ չէ իր ռիսկերից:
Եկեք այս երկուսին առանձին-առանձին նայենք։
| Առավելություններ | Ռիսկերը |
|---|---|
| Կարճ հոսպիտալացման ժամանակահատված. Դուք սովորաբար կարող եք տուն գնալ 1-2 օրվա ընթացքում: | Սրտի բաբախման խանգարումներ (առիթմիաներ): |
| Ավելի քիչ ցավ և սպիներ. Քանի որ մեծ կտրվածք չկա, ցավը շատ ավելի քիչ է, և սպիները նույնպես նվազագույն են։ | Արյան մակարդուկներ և կաթվածներ։ |
| Շնչառական ֆունկցիայի արագ վերականգնում. թոքերը արագ վերականգնվում են։ | Թոքի փլուզում («Պնևմոթորաքս») կամ թոքերի օդային պարկերի պատշաճ փքման անկարողություն («Ատելեկտազ»): |
| Վարակի ցածր ռիսկ. Կտրվածքները փոքր են, ուստի վարակի ցածր ռիսկ կա: | Ներքին արյունահոսություն և չափազանց արյունահոսություն: |
| Արագ վերադարձ բնականոն կյանքին. Դուք կարող եք արագ գնալ աշխատանքի և աշխատանք գտնել։ | Շնչառական վարակներ, ինչպիսիք են թոքաբորբը։ |
| - | Շրջակա օրգանների, նյարդերի կամ արյան անոթների վնասում: |
Ի՞նչ է կատարվում վիրահատությունից հետո և որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վերականգնման համար։
Վիրահատությունից հետո հեռացված հյուսվածքը ուղարկվում է լաբորատորիա՝ հետազոտման համար։ Սա կոչվում է «բիոպսիա» ։ «Պաթոլոգը» մանրադիտակի տակ զննում է հյուսվածքը՝ տեսնելու համար, թե արդյոք կան քաղցկեղի բջիջներ, վարակի նշաններ կամ այլ հիվանդություններ։ Ձեր հետագա բուժումը կորոշվի այդ եզրակացության հիման վրա։
Վիրահատությունից հետո ձեզ դեղորայք կտրվի՝ ցավը զսպելու համար: Բացի այդ, բուժքույրերն ու ֆիզիոթերապևտները կխրախուսեն ձեզ խորը շնչառական վարժություններ անել: Քայլելը նույնպես շատ կարևոր է արագ վերականգնման համար:
Տուն գնալուց առաջ բժիշկը կհեռացնի կրծքավանդակի խողովակը։
Վերականգնման ժամանակը տարբերվում է մարդուց մարդ և կախված է կատարված վիրահատության տեսակից: Որոշ վիրահատություններից վերականգնումը կարող է տևել ընդամենը երկու շաբաթ, մինչդեռ մյուսները կարող են տևել մինչև ութ շաբաթ:
Տուն վերադառնալուց հետո հոգ տարեք այս բաների մասին.
- Կտրվածքների վրա վիրակապերը պարբերաբար փոխեք՝ ըստ բժշկի նշանակման։
- Մի՛ վարեք մեքենա կամ մի՛ բարձրացրեք ծանր առարկաներ, մինչև բժիշկը չասի ձեզ դա անել։
- Օրական առնվազն երեք անգամ մի փոքր քայլեք՝ ոտքերում արյան մակարդուկները կանխելու համար։
- Ժամանակին ընդունեք նշանակված ցավազրկողներն ու հակաբիոտիկները։
- Համոզվեք, որ այցելեք կլինիկա կրկնակի հետազոտության համար նշված օրը։
Ե՞րբ պետք է զանգահարեմ բժշկի։
Եթե տուն վերադառնալուց հետո նմանատիպ ախտանիշներ եք ունենում, անմիջապես պետք է դիմեք բժշկի ։
- Եթե կրծքավանդակի ուժեղ ցավ եք զգում։
- Եթե դժվարանում եք շնչել ։
- Եթե նկատում եք վարակի նշաններ ։ Օրինակ՝
- Կտրվածքի շուրջ կարմրություն, այտուցվածություն կամ դեղին արտադրություն։
- Ջերմություն։
Մի՛ անտեսեք այս ախտանիշները։ Շատ կարևոր է արագ դիմել բուժման։
Ամփոփելով՝ VATS-ը կրծքային վիրաբուժության ոլորտում մեծ առաջընթաց է: Քաղցկեղի նման հիվանդության դեմ պայքարող անձի համար մեծ թեթևացում է վիրահատությունից հետո արագ վերականգնվելը, ցավի պակաս զգալը և իրենց բնականոն կյանքին ավելի շուտ վերադառնալը: Եթե ձեզ նշանակվել է այս տեսակի վիրահատություն, մի վախեցեք, մանրամասն խոսեք ձեր բժշկի հետ և տվեք ձեզ հետաքրքրող բոլոր հարցերը:
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- VATS-ը ժամանակակից վիրաբուժական տեխնիկա է, որն իրականացվում է առանց կրծքավանդակի մեծ կտրվածքի՝ փոքր անցքերի միջով տեսախցիկի միջոցով:
- Ցավը, հոսպիտալացումը և վերականգնման ժամանակը շատ ավելի կարճ են, քան ավանդական բաց կրծքավանդակի վիրահատությունների դեպքում։
- Այս մեթոդը կիրառվում է կրծքավանդակի խոռոչի բազմաթիվ հիվանդությունների, այդ թվում՝ թոքերի քաղցկեղի բուժման համար։
- Ինչպես բոլոր վիրահատությունների դեպքում, կան որոշակի ռիսկեր, ուստի վիրահատությունից առաջ դրանք ուշադիր քննարկեք ձեր բժշկի հետ։
- Արագ և հաջող վերականգնման համար անհրաժեշտ է խստորեն հետևել բժշկի ցուցումներին վիրահատությունից առաջ և հետո:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը