Skip to main content

Ձեր երեխան հանկարծակի տարօրինակ է վարվում՞: Հնարավո՞ր է, որ դա ՊԱՆԴԱՍ համախտանիշ լինի:

Ձեր երեխան հանկարծակի տարօրինակ է վարվում՞: Հնարավո՞ր է, որ դա ՊԱՆԴԱՍ համախտանիշ լինի:

Պատկերացրեք, ձեր երեխան մինչև երեկ շատ ուրախ և նորմալ էր։ Բայց այսօր առավոտյան նա արթնացավ և դարձավ բոլորովին այլ մարդ։ Հանկարծ նա լաց է լինում, զայրանում է, չի ուզում մի պահ հեռու լինել ձեզանից... և երբեմն նույն բանն է կրկնում անընդհատ։ Նման բան տեսնելով՝ յուրաքանչյուր մայր և հայր շատ է վախենում, այնպես չէ՞։ Դրա պատճառը կարող է լինել մի բան, որի մասին դուք նույնիսկ չեք մտածում։ Դա ՊԱՆԴԱՍ համախտանիշ կոչվող վիճակ է։ Եկեք խոսենք այս մասին պարզ և հստակ։

Ի՞նչ է իրականում PANDAS համախտանիշը։

Պարզ ասած՝ PANDAS-ը նյարդաբանական և հոգեբուժական վիճակ է, որը որոշ երեխաների մոտ ի հայտ է գալիս ստրեպտոկոկային վարակով վարակվելուց հետո: PANDAS բառը ստրեպտոկոկային վարակների հետ կապված մանկական աուտոիմուն նյարդահոգեբուժական խանգարումների հապավումն է: Թեև անվանումը կարող է բարդ թվալ, դրա հիմքում ընկած պատճառը իրականում բավականին պարզ է:

Մեր բժիշկները կարծում են, որ սա աուտոիմունային խանգարում է։ Ահա թե ինչ է դա նշանակում։ Երբ երեխան վարակվում է ստրեպտոկոկային բակտերիայով, մեր մարմնի պաշտպանական համակարգը՝ իմունային համակարգը, սկսում է պայքարել այդ բակտերիաների դեմ։ Սակայն երբեմն այդ ստրեպտոկոկային բակտերիաների որոշ մասեր շատ նման են մեր ուղեղի առողջ բջիջների մասերին։ Այսպիսով , մեր պաշտպանական համակարգը, որը խելագարվում է, սկսում է հարձակվել բակտերիաների վրա և, սխալմամբ, սկսում է հարձակվել մեր սեփական առողջ ուղեղի բջիջների վրա։ Այդ ժամանակ է, որ մենք տեսնում ենք վարքային այս հանկարծակի փոփոխությունները։

Այս վիճակը ամենից հաճախ հանդիպում է 3-ից 12 տարեկան երեխաների մոտ: Այնուամենայնիվ, այն կարող է առաջանալ նաև ավելի մեծ երեխաների մոտ: Սա շատ հազվադեպ վիճակ է: Հետևաբար, շատ կարևոր է լիովին տեղյակ լինել դրա մասին, նախքան խուճապի մատնվելը:

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել դա։

PANDAS-ի հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ ամեն ինչ սկսվում է շատ հանկարծակի, գրեթե մեկ գիշերվա ընթացքում: Երեխայի վարքագիծը կտրուկ փոխվում է: Այս ախտանիշները կարող են տևել մի քանի օր կամ շաբաթ: Երբեմն դրանք կարող են անհետանալ, ապա կրկին հայտնվել:

Հիմնական ախտանիշների համար տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը։

Բնութագրական տեսակ Բաներ, որոնք կարելի է տեսնել երեխայից
Վարքային փոփոխություններ (օրինակ՝ OCD)Հարկադրական վարքագծեր, ինչպիսիք են ձեռքերի հաճախակի լվացումը, նույն հարցը անընդհատ տալը և դռների կողպվածության անընդհատ ստուգումը (օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում - OCD):
Զգացմունքային խնդիրներ Ծնողներից բաժանվելու ծայրահեղ վախ (բաժանման անհանգստություն), զայրույթի հանկարծակի պոռթկումներ, լաց և աննպատակ ծիծաղ։
Ֆիզիկական շարժումներ (տիկեր) Հանկարծակի, կտրուկ շարժումներ, ինչպիսիք են անվերահսկելի թարթելը, պարանոցի ոլորումը և ուսերի թոթվելը։
Կրթական հարցեր Գրելու, նկարելու դժվարություն, դպրոցական աշխատանքների վրա կենտրոնանալու անկարողություն, ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության համախտանիշի (ADHD) ախտանիշների դրսևորում:
Այլ առանձնահատկություններ Ախորժակի կորուստ, քնի խնդիրներ, անկողնային խանգարում, հոդերի ցավ և լույսի նկատմամբ զգայունություն։

Ի՞նչ տարբերություն կա PANS-ի և PANDAS-ի միջև։

Դուք գուցե լսել եք PANS տերմինը: PANDAS-ը մի վիճակ է, որը պատկանում է PANS (մանկական սուր սկսվող նյարդահոգեբուժական համախտանիշ) կոչվող ավելի լայն կատեգորիայի: PANS-ը ունի PANDAS-ին նման ախտանիշներ: Այնուամենայնիվ, այն պարտադիր չէ, որ առաջանա ստրեպտոկոկային վարակից: PANS-ը կարող է առաջանալ նաև այլ վարակների, շրջակա միջավայրի գործոնների կամ իմունային համակարգի հետ կապված այլ խնդիրների պատճառով:

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում PANDAS-ը։

PANDAS-ի ախտորոշումը կարող է դժվար լինել, քանի որ այն հաստատելու համար որևէ հատուկ թեստ չկա: Ձեր բժիշկը ուշադիր կզննի ձեր երեխային, կհարցնի ձեր ախտանիշների մասին և կբացառի այլ հիվանդություններ: Կարող են կատարվել հետևյալ թեստերը՝

  • Կոկորդի քսուքը ստրեպտոկոկային բակտերիաների առկայությունը ստուգող թեստ է:
  • Արյան ստուգումներ՝ իմունային համակարգի գործունեությունը ստուգելու համար։
  • Երբեմն ուղեղի սկանավորում։
  • Դիմեք հոգեկան առողջության մասնագետի օգնությանը՝ համոզվելու համար, որ այլ հոգեկան առողջության խնդիրներ չկան։

Կարևորն այն է, որ եթե երեխան չի ունեցել կամ ներկայումս չունի ստրեպտոկոկային վարակ, դա չի կարող լինել PANDAS: Սակայն այդ ախտանիշները կարող են լինել PANS կոչվող վիճակ: Հետևաբար, ցանկացած դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի և խորհրդակցել:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Որքան շուտ այս վիճակը ախտորոշվի և բուժվի, այնքան ավելի մեծ կլինեն երեխայի ապաքինման հնարավորությունները : Բուժումը սովորաբար ներառում է դեղորայքի և թերապիայի համադրություն:

Բուժման մեթոդ Պարզ ասած...
Հակաբիոտիկներ Առաջին բանը, որ դուք կանեք, ստրեպտոկոկային վարակը վերացնելու համար հակաբիոտիկներ տալն է: Դուք պետք է դրանք ընդունեք մեկ-երկու շաբաթվա ընթացքում:
Կոգնիտիվ վարքային թերապիա (ԿՎԹ) Սա օգնում է վերահսկել երեխայի կպչուն-օբսեսիվ խանգարումին նման վարքագիծը և վախերը: Այն սովորեցնում է երեխային, թե ինչպես վարվել այդ մտքերի հետ:
Հակաբորբոքային դեղամիջոցներ Ստերոիդային հաբեր կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, ինչպիսին է իբուպրոֆենը, կարող են տրվել գերակտիվ իմունային համակարգը հանգստացնելու համար:
Հակադեպրեսանտներ ՍՍՀԻ դեղամիջոցները կարող են նշանակվել կպչուն-օբսեսիվ խանգարման (OCD) ախտանիշները վերահսկելու համար: Այնուամենայնիվ, դրանք պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի հսկողության ներքո , քանի որ դրանք երբեմն կարող են կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել PANDAS-ով երեխաների մոտ:
IVIG / ՊլազմաֆերեզԵթե ​​այլ բուժումները հաջող չեն, և ախտանիշները շատ ծանր են, այս մեթոդները կիրառվում են իմունային համակարգը «վերագործարկելու» համար: Սրանք շատ բարդ բուժումներ են:

Արդյո՞ք այս իրավիճակը կբարելավվի։ Ի՞նչ պետք է անենք որպես ծնողներ։

Այո՛, սա լավագույն լուրն է։ Երեխաների մեծ մասը լիովին ապաքինվում է պատշաճ բուժման դեպքում։ Ստրեպտոկոկային վարակի բուժումից հետո ախտանիշները մի քանի ամսվա ընթացքում աստիճանաբար անհետանում են։ Սակայն երբեմն դրանք կարող են բարելավվել, ապա կրկին ի հայտ գալ։

Ամենակարևորն այն է, որ եթե ձեր երեխան կրկին ստրեպտոկոկային վարակ ունենա, PANDAS ախտանիշների կրկնվելու հավանականությունը մեծ է: Հետևաբար, ձեր պարտականությունն է պաշտպանել ձեր երեխային վարակներից:

Անեք այս բաները՝

  • Պահպանեք հիգիենայի լավ սովորություններ , ինչպիսիք են ձեռքերը հաճախակի լվանալը և հիվանդ մարդկանցից հեռու մնալը։
  • Հաճախակի փոխեք ձեր ատամի խոզանակը։
  • Երբեմն ընտանիքի մյուս անդամները կարող են ունենալ ստրեպտոկոկային բակտերիա առանց ախտանիշների (վարակի կրողներ): Անհրաժեշտության դեպքում խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր ընտանիքի բոլոր անդամներին հետազոտելու մասին:

Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս երկարատև հակաբիոտիկներ՝ ապագա վարակները կանխելու համար, մինչդեռ մյուսները՝ նշիկների հեռացում, սակայն այս մեթոդների արդյունավետությունը դեռևս ուսումնասիրության փուլում է։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

  • ՊԱՆԴԱՍ համախտանիշը իրական նյարդաբանական և հոգեբանական վիճակ է, որը կարող է առաջանալ ստրեպտոկոկային կոկորդի վարակի պատճառով։
  • Հիմնական ախտանիշը նախկինում առողջ երեխայի վարքի հանկարծակի, կտրուկ փոփոխությունն է։
  • Եթե ​​ձեր երեխայի մոտ նկատում եք այս ախտանիշները, մի՛ խուճապի մատնվեք և մի՛ խուճապի մատնվեք, այլ անմիջապես դիմեք մանկաբույժի։
  • Ճիշտ բուժման դեպքում երեխաների մեծ մասը լիովին ապաքինվում է։
  • Երեխային կրկին ստրեպտոկոկային կոկորդի բորբոքումով հիվանդանալուց կանխելը շատ կարևոր է՝ հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար:

ՊԱՆԴԱՍ համախտանիշ, մանկաբուժություն, կոկորդի ինֆեկցիաներ, ստրեպտոկոկային կոկորդի խանգարում, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում, վարքային փոփոխություններ, հոգեկան առողջություն, ՊԱՆԴԱՍ ախտանիշներ, ՊԱՆԴԱՍ բուժում, երեխաների հոգեկան առողջություն
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 8 + 8 =
Ձեր երեխան հանկարծակի տարօրինակ է վարվում՞: Հնարավո՞ր է, որ դա ՊԱՆԴԱՍ համախտանիշ լինի:

Ձեր երեխան հանկարծակի տարօրինակ է վարվում՞: Հնարավո՞ր է, որ դա ՊԱՆԴԱՍ համախտանիշ լինի:

Պատկերացրեք, ձեր երեխան մինչև երեկ շատ ուրախ և նորմալ էր։ Բայց այսօր առավոտյան նա արթնացավ և դարձավ բոլորովին այլ մարդ։ Հանկարծ նա լաց է լինում, զայրանում է, չի ուզում մի պահ հեռու լինել ձեզանից... և երբեմն նույն բանն է կրկնում անընդհատ։ Նման բան տեսնելով՝ յուրաքանչյուր մայր և հայր շատ է վախենում, այնպես չէ՞։ Դրա պատճառը կարող է լինել մի բան, որի մասին դուք նույնիսկ չեք մտածում։ Դա ՊԱՆԴԱՍ համախտանիշ կոչվող վիճակ է։ Եկեք խոսենք այս մասին պարզ և հստակ։

Ի՞նչ է իրականում PANDAS համախտանիշը։

Պարզ ասած՝ PANDAS-ը նյարդաբանական և հոգեբուժական վիճակ է, որը որոշ երեխաների մոտ ի հայտ է գալիս ստրեպտոկոկային վարակով վարակվելուց հետո: PANDAS բառը ստրեպտոկոկային վարակների հետ կապված մանկական աուտոիմուն նյարդահոգեբուժական խանգարումների հապավումն է: Թեև անվանումը կարող է բարդ թվալ, դրա հիմքում ընկած պատճառը իրականում բավականին պարզ է:

Մեր բժիշկները կարծում են, որ սա աուտոիմունային խանգարում է։ Ահա թե ինչ է դա նշանակում։ Երբ երեխան վարակվում է ստրեպտոկոկային բակտերիայով, մեր մարմնի պաշտպանական համակարգը՝ իմունային համակարգը, սկսում է պայքարել այդ բակտերիաների դեմ։ Սակայն երբեմն այդ ստրեպտոկոկային բակտերիաների որոշ մասեր շատ նման են մեր ուղեղի առողջ բջիջների մասերին։ Այսպիսով , մեր պաշտպանական համակարգը, որը խելագարվում է, սկսում է հարձակվել բակտերիաների վրա և, սխալմամբ, սկսում է հարձակվել մեր սեփական առողջ ուղեղի բջիջների վրա։ Այդ ժամանակ է, որ մենք տեսնում ենք վարքային այս հանկարծակի փոփոխությունները։

Այս վիճակը ամենից հաճախ հանդիպում է 3-ից 12 տարեկան երեխաների մոտ: Այնուամենայնիվ, այն կարող է առաջանալ նաև ավելի մեծ երեխաների մոտ: Սա շատ հազվադեպ վիճակ է: Հետևաբար, շատ կարևոր է լիովին տեղյակ լինել դրա մասին, նախքան խուճապի մատնվելը:

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել դա։

PANDAS-ի հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ ամեն ինչ սկսվում է շատ հանկարծակի, գրեթե մեկ գիշերվա ընթացքում: Երեխայի վարքագիծը կտրուկ փոխվում է: Այս ախտանիշները կարող են տևել մի քանի օր կամ շաբաթ: Երբեմն դրանք կարող են անհետանալ, ապա կրկին հայտնվել:

Հիմնական ախտանիշների համար տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը։

Բնութագրական տեսակ Բաներ, որոնք կարելի է տեսնել երեխայից
Վարքային փոփոխություններ (օրինակ՝ OCD)Հարկադրական վարքագծեր, ինչպիսիք են ձեռքերի հաճախակի լվացումը, նույն հարցը անընդհատ տալը և դռների կողպվածության անընդհատ ստուգումը (օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում - OCD):
Զգացմունքային խնդիրներ Ծնողներից բաժանվելու ծայրահեղ վախ (բաժանման անհանգստություն), զայրույթի հանկարծակի պոռթկումներ, լաց և աննպատակ ծիծաղ։
Ֆիզիկական շարժումներ (տիկեր) Հանկարծակի, կտրուկ շարժումներ, ինչպիսիք են անվերահսկելի թարթելը, պարանոցի ոլորումը և ուսերի թոթվելը։
Կրթական հարցեր Գրելու, նկարելու դժվարություն, դպրոցական աշխատանքների վրա կենտրոնանալու անկարողություն, ուշադրության դեֆիցիտի և հիպերակտիվության համախտանիշի (ADHD) ախտանիշների դրսևորում:
Այլ առանձնահատկություններ Ախորժակի կորուստ, քնի խնդիրներ, անկողնային խանգարում, հոդերի ցավ և լույսի նկատմամբ զգայունություն։

Ի՞նչ տարբերություն կա PANS-ի և PANDAS-ի միջև։

Դուք գուցե լսել եք PANS տերմինը: PANDAS-ը մի վիճակ է, որը պատկանում է PANS (մանկական սուր սկսվող նյարդահոգեբուժական համախտանիշ) կոչվող ավելի լայն կատեգորիայի: PANS-ը ունի PANDAS-ին նման ախտանիշներ: Այնուամենայնիվ, այն պարտադիր չէ, որ առաջանա ստրեպտոկոկային վարակից: PANS-ը կարող է առաջանալ նաև այլ վարակների, շրջակա միջավայրի գործոնների կամ իմունային համակարգի հետ կապված այլ խնդիրների պատճառով:

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում PANDAS-ը։

PANDAS-ի ախտորոշումը կարող է դժվար լինել, քանի որ այն հաստատելու համար որևէ հատուկ թեստ չկա: Ձեր բժիշկը ուշադիր կզննի ձեր երեխային, կհարցնի ձեր ախտանիշների մասին և կբացառի այլ հիվանդություններ: Կարող են կատարվել հետևյալ թեստերը՝

  • Կոկորդի քսուքը ստրեպտոկոկային բակտերիաների առկայությունը ստուգող թեստ է:
  • Արյան ստուգումներ՝ իմունային համակարգի գործունեությունը ստուգելու համար։
  • Երբեմն ուղեղի սկանավորում։
  • Դիմեք հոգեկան առողջության մասնագետի օգնությանը՝ համոզվելու համար, որ այլ հոգեկան առողջության խնդիրներ չկան։

Կարևորն այն է, որ եթե երեխան չի ունեցել կամ ներկայումս չունի ստրեպտոկոկային վարակ, դա չի կարող լինել PANDAS: Սակայն այդ ախտանիշները կարող են լինել PANS կոչվող վիճակ: Հետևաբար, ցանկացած դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի և խորհրդակցել:

Որո՞նք են սրա բուժման միջոցները։

Որքան շուտ այս վիճակը ախտորոշվի և բուժվի, այնքան ավելի մեծ կլինեն երեխայի ապաքինման հնարավորությունները : Բուժումը սովորաբար ներառում է դեղորայքի և թերապիայի համադրություն:

Բուժման մեթոդ Պարզ ասած...
Հակաբիոտիկներ Առաջին բանը, որ դուք կանեք, ստրեպտոկոկային վարակը վերացնելու համար հակաբիոտիկներ տալն է: Դուք պետք է դրանք ընդունեք մեկ-երկու շաբաթվա ընթացքում:
Կոգնիտիվ վարքային թերապիա (ԿՎԹ) Սա օգնում է վերահսկել երեխայի կպչուն-օբսեսիվ խանգարումին նման վարքագիծը և վախերը: Այն սովորեցնում է երեխային, թե ինչպես վարվել այդ մտքերի հետ:
Հակաբորբոքային դեղամիջոցներ Ստերոիդային հաբեր կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, ինչպիսին է իբուպրոֆենը, կարող են տրվել գերակտիվ իմունային համակարգը հանգստացնելու համար:
Հակադեպրեսանտներ ՍՍՀԻ դեղամիջոցները կարող են նշանակվել կպչուն-օբսեսիվ խանգարման (OCD) ախտանիշները վերահսկելու համար: Այնուամենայնիվ, դրանք պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի հսկողության ներքո , քանի որ դրանք երբեմն կարող են կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել PANDAS-ով երեխաների մոտ:
IVIG / ՊլազմաֆերեզԵթե ​​այլ բուժումները հաջող չեն, և ախտանիշները շատ ծանր են, այս մեթոդները կիրառվում են իմունային համակարգը «վերագործարկելու» համար: Սրանք շատ բարդ բուժումներ են:

Արդյո՞ք այս իրավիճակը կբարելավվի։ Ի՞նչ պետք է անենք որպես ծնողներ։

Այո՛, սա լավագույն լուրն է։ Երեխաների մեծ մասը լիովին ապաքինվում է պատշաճ բուժման դեպքում։ Ստրեպտոկոկային վարակի բուժումից հետո ախտանիշները մի քանի ամսվա ընթացքում աստիճանաբար անհետանում են։ Սակայն երբեմն դրանք կարող են բարելավվել, ապա կրկին ի հայտ գալ։

Ամենակարևորն այն է, որ եթե ձեր երեխան կրկին ստրեպտոկոկային վարակ ունենա, PANDAS ախտանիշների կրկնվելու հավանականությունը մեծ է: Հետևաբար, ձեր պարտականությունն է պաշտպանել ձեր երեխային վարակներից:

Անեք այս բաները՝

  • Պահպանեք հիգիենայի լավ սովորություններ , ինչպիսիք են ձեռքերը հաճախակի լվանալը և հիվանդ մարդկանցից հեռու մնալը։
  • Հաճախակի փոխեք ձեր ատամի խոզանակը։
  • Երբեմն ընտանիքի մյուս անդամները կարող են ունենալ ստրեպտոկոկային բակտերիա առանց ախտանիշների (վարակի կրողներ): Անհրաժեշտության դեպքում խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր ընտանիքի բոլոր անդամներին հետազոտելու մասին:

Որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս երկարատև հակաբիոտիկներ՝ ապագա վարակները կանխելու համար, մինչդեռ մյուսները՝ նշիկների հեռացում, սակայն այս մեթոդների արդյունավետությունը դեռևս ուսումնասիրության փուլում է։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

  • ՊԱՆԴԱՍ համախտանիշը իրական նյարդաբանական և հոգեբանական վիճակ է, որը կարող է առաջանալ ստրեպտոկոկային կոկորդի վարակի պատճառով։
  • Հիմնական ախտանիշը նախկինում առողջ երեխայի վարքի հանկարծակի, կտրուկ փոփոխությունն է։
  • Եթե ​​ձեր երեխայի մոտ նկատում եք այս ախտանիշները, մի՛ խուճապի մատնվեք և մի՛ խուճապի մատնվեք, այլ անմիջապես դիմեք մանկաբույժի։
  • Ճիշտ բուժման դեպքում երեխաների մեծ մասը լիովին ապաքինվում է։
  • Երեխային կրկին ստրեպտոկոկային կոկորդի բորբոքումով հիվանդանալուց կանխելը շատ կարևոր է՝ հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար:

ՊԱՆԴԱՍ համախտանիշ, մանկաբուժություն, կոկորդի ինֆեկցիաներ, ստրեպտոկոկային կոկորդի խանգարում, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում, վարքային փոփոխություններ, հոգեկան առողջություն, ՊԱՆԴԱՍ ախտանիշներ, ՊԱՆԴԱՍ բուժում, երեխաների հոգեկան առողջություն
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:

Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը

Խնդրում ենք հաշվարկել. 8 + 8 =