Seberapa seriuskah penyumbatan di arteri jantung Anda? (Cadangan Aliran Fraksional - FFR) Mari kita cari tahu dengan tes ini!

Apakah Anda curiga menderita penyakit jantung? Atau apakah dokter Anda menyebutkan adanya penyumbatan di arteri koroner Anda? Anda mungkin pernah mendengar tentang tes yang disebut Fractional Flow Reserve, atau FFR singkatnya. Meskipun namanya terdengar rumit, ini adalah tes yang sangat penting. Jadi, mari kita bahas hari ini dalam bahasa Sinhala yang sederhana dan mudah dipahami.

Apa itu Fractional Flow Reserve (FFR)?

Sederhananya, (FFR) adalah metode untuk mengukur seberapa parah stenosis tersebut, yaitu seberapa besar hambatan aliran darah, jika ada penyumbatan di suatu tempat di arteri koroner yang memasok darah ke jantung Anda. Bayangkan ketika pipa air tersumbat, kecepatan dan tekanan air berkurang, bukan? Dengan cara yang sama, ketika arteri koroner tersumbat, tekanan darah yang mengalir melaluinya berkurang. Tes (FFR) ini mengukur perbedaan tekanan tersebut dan mengetahui secara pasti seberapa besar penyumbatannya.

Dokter biasanya melakukan tes (FFR) ini selama kateterisasi jantung atau angiogram koroner. Hasil tes ini membantu menentukan jenis perawatan apa yang harus Anda terima (misalnya, apakah Anda hanya perlu pengobatan atau angioplasty dan pemasangan stent). Ini adalah tes yang sangat penting yang dapat membantu Anda membuat keputusan penting.

Kapan tes FFR diperlukan?

Tidak semua orang perlu menjalani tes ini. Dokter akan memutuskan untuk melakukan tes (FFR) ini dalam beberapa kasus khusus.

• Jika pencitraan arteri koroner Anda menunjukkan bahwa antara 50% dan 70% dari diameter arteri tersumbat (stenosis), tes (FFR) ini dapat memberi tahu secara tepat seberapa besar penyumbatan tersebut sebenarnya menghambat aliran darah.
• Terkadang, meskipun terjadi penyumbatan signifikan sekitar 90% pada arteri, tes ini dilakukan untuk menilai secara akurat tingkat keparahannya.

Namun, jika penyumbatan arteri Anda kurang dari 30% atau jauh lebih dari 70%, tes (FFR) ini biasanya tidak diperlukan. Karena jika penyumbatannya sangat kecil (kurang dari 30%), maka pengobatan (seperti angioplasty) kemungkinan besar tidak diperlukan. Jika penyumbatannya sangat besar (lebih dari 70%), pengobatan pasti diperlukan. Fungsi (FFR) adalah untuk membantu membuat keputusan yang tepat dalam situasi di antara kedua ekstrem tersebut.

Penting: Jika Anda sebelumnya pernah menjalani angioplasty dan pemasangan stent di arteri Anda, tes (FFR) ini juga dapat membantu memprediksi kemungkinan serangan jantung besar di masa mendatang.

Apakah ada kekurangan dari tes (FFR) ini?

Seperti halnya setiap tes medis, ada beberapa hal kecil yang perlu dipertimbangkan.

• Terkadang, hasil normal palsu dapat terjadi. Ini berarti sebenarnya ada masalah, tetapi tes tersebut mungkin tidak mendeteksinya. Salah satu alasan hal ini dapat terjadi adalah jika pembuluh darah Anda yang sangat kecil (arteriol koroner) tidak merespons dengan baik terhadap obat yang diberikan selama tes untuk melebarkan pembuluh darah Anda.
• Selain itu, panjang area yang menyempit di dalam pembuluh darah juga memengaruhi nilai FFR.

Karena dokter Anda mengetahui semua hal ini dengan baik, ia akan membuat keputusan setelah mempertimbangkan semua hal tersebut.

Apa itu (iFR) dan (FFR)? Apa perbedaan antara keduanya?

Anda mungkin pernah mendengar tentang sesuatu yang disebut (iFR). (iFR) adalah singkatan dari (instant wave-free ratio). Baik (FFR) maupun (iFR) adalah tes yang mengukur seberapa parah penyumbatan di arteri jantung. Namun, ada sedikit perbedaan.

• Selama tes (FFR): Obat khusus, seperti adenosin (Adenocard® atau Adenoscan®), diberikan untuk melebarkan pembuluh darah sebanyak mungkin dan meningkatkan aliran darah.
• Dalam tes (iFR): Tanpa menggunakan obat seperti itu, tekanan diukur pada momen tertentu dalam siklus jantung.

Meskipun tujuan keduanya sama, terdapat sedikit perbedaan dalam cara pelaksanaannya. Dokter Anda akan memutuskan mana yang terbaik untuk Anda.

Siapa yang melakukan tes (FFR)?

Ini adalah tes medis khusus. Tes (FFR) dilakukan oleh seorang ahli jantung yang memiliki pelatihan khusus untuk ini.

Bagaimana cara kerja tes (FFR)?

Ini mungkin tampak seperti prosedur sederhana, tetapi melibatkan teknik yang agak kompleks. Tekanan darah diukur baik di bagian distal dari penyumbatan di arteri koroner Anda maupun di bagian proksimalnya . Artinya, tekanan diukur sebelum dan sesudah penyumbatan. Rasio antara kedua nilai tekanan ini disebut fraksi fraksional (FFR). Inilah yang memberi kita gambaran tentang seberapa besar aliran darah yang terhambat.

Bagaimana saya harus mempersiapkan diri untuk tes (FFR)?

Ini seperti mempersiapkan diri untuk operasi kecil. Dokter Anda akan menjelaskan detailnya kepada Anda, tetapi berikut adalah hal-hal umum yang perlu Anda lakukan:

• Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti mengonsumsi obat-obatan tertentu, terutama obat pengencer darah , beberapa hari sebelum tes.
• Jangan makan atau minum apa pun setelah tengah malam sebelum tes (NPO - tidak boleh makan atau minum apa pun melalui mulut).
• Karena Anda akan diberikan anestesi atau obat penenang ringan selama tes ini, Anda memerlukan seseorang untuk mengantar Anda pulang setelah tes. Anda tidak akan dapat mengemudi sendiri.

Apa yang diharapkan pada hari tes (FFR)?

Tes itu sendiri biasanya memakan waktu kurang dari satu jam . Namun, jika dokter memeriksa FFR Anda di tempat dan memutuskan untuk melakukan angioplasty atau pemasangan stent, akan membutuhkan waktu tambahan. Oleh karena itu, sebaiknya tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu berapa lama Anda perlu dirawat di rumah sakit, termasuk waktu untuk persiapan dan istirahat setelah tes.

Apa yang terjadi selama tes (FFR)?

Oke, sekarang mari kita lihat apa yang terjadi di dalam tes. Meskipun langkah-langkah ini mungkin tampak sedikit rumit, tim medis akan merawat Anda dengan baik.

1. Mati rasa:Pertama, sebagian kecil kulit Anda (di lengan, leher, atau selangkangan) akan dibius dengan anestesi lokal.

2. Memasukkan jarum: Selanjutnya, jarum kecil dimasukkan ke dalam pembuluh darah melalui lokasi tusukan.

3. Pemasangan kateter: Melalui sayatan ini, alat berbentuk tabung yang sangat tipis dan panjang (kateter) dimasukkan melalui pembuluh darah Anda ke arteri koroner jantung Anda.

4. Melihat jalur: Metode khusus (seperti sinar-X) yang disebut fluoroskopi digunakan untuk memeriksa di layar apakah kateter masuk ke tempat yang tepat.

5. Cairan kontras: Selanjutnya, zat pewarna khusus (media kontras) disuntikkan melalui kateter ini ke dalam pembuluh darah jantung Anda. Pembuluh darah tersebut kemudian akan terlihat jelas pada rontgen.

6. Tes penyumbatan: Tes ini digunakan untuk memeriksa apakah ada penyumbatan di bagian mana pun di arteri jantung Anda.

7. Melihat aliran darah: Terkadang, alat USG kecil yang terpasang di ujung kateter ini dapat digunakan untuk melihat aliran darah di dalam pembuluh darah.

8. Pemberian obat: Sebelum kawat penekan dimasukkan ke area yang tersumbat, obat-obatan seperti heparin (untuk mencegah pembekuan darah) dan nitrogliserin (untuk melebarkan pembuluh darah) (Nitronal® atau Tridil®) diberikan.

9. Mengukur tekanan: Sekarang tibalah pekerjaan sebenarnya. Sebuah kawat khusus (kawat tekanan) dilewatkan melalui area yang tersumbat, dan sensor pada kawat tersebut mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah pembuluh darah tersumbat. Untuk mengukur ini secara akurat, aliran darah diukur pada saat aliran darah maksimum. Untuk itu, obat (adenosin) atau (papaverin) diberikan untuk sementara meningkatkan aliran darah Anda.

10. Pengobatan (jika perlu): Jika penyumbatan dianggap parah berdasarkan nilai FFR, angioplasty (pelebaran arteri dengan balon) dapat dilakukan di tempat, dan stent (tabung kecil seperti jaring) dapat dipasang untuk mencegah penyumbatan lebih lanjut.

11. Pengujian ulang: Setelah stent dipasang, nilai FFR diperiksa kembali untuk memastikan apakah pengobatan berhasil.

12. Penyelesaian: Terakhir, kateter dan kawat dilepas, lokasi tusukan ditahan sebentar, lalu dipasang plester.

Apa yang diharapkan setelah tes (FFR)?

Sebagian besar orang tidak mengalami ketidaknyamanan yang signifikan setelah tes (FFR) ini, dan komplikasi sangat jarang terjadi.

• Jika Anda hanya menjalani tes, biasanya Anda bisa pulang dalam beberapa jam.
• Namun, jika Anda menjalani angioplasty dan pemasangan stent setelah FFR, Anda mungkin harus menginap di rumah sakit malam itu di bawah pengawasan medis.

Apa saja efek samping dari tes (FFR)?

Seperti halnya prosedur medis lainnya, beberapa orang mungkin merasakan sedikit ketidaknyamanan.

• Anda mungkin mengalami nyeri dada atau kesulitan bernapas sekitar satu menit setelah Anda diberikan obat adenosin (baik melalui infus atau langsung ke pembuluh darah di jantung Anda).Ini normal, jangan khawatir. Ini berarti aliran darah Anda sedang berada pada puncaknya, yang berarti sudah waktunya untuk mengukur FFR Anda. Ketidaknyamanan ini akan segera hilang.
• (Papaverin) sangat jarang (sekitar 1% orang) dapat menyebabkan irama jantung abnormal , tetapi ini biasanya akan pulih setelah beberapa waktu.
• Penting untuk diingat bahwa karena tes (FFR) ini dilakukan dengan kateterisasi jantung, ada beberapa risiko yang terkait dengannya (misalnya, pendarahan, infeksi, alergi terhadap zat kontras). Namun, hal ini sangat jarang terjadi.

Bagaimana nilai (FFR) dihitung?

Ini seperti rumus matematika. Dokter membagi tekanan di arteri koroner Anda di bagian distal dari penyumbatan (Pd) dengan tekanan di arteri koroner Anda di bagian proksimal dari penyumbatan (Pa).

Sederhananya, FFR = Pd / Pa .

Pengukuran tekanan ini dilakukan oleh dokter menggunakan peralatan khusus selama kateterisasi jantung.

Bagaimana hasilnya? Apa yang dapat kita pelajari dari hasil tersebut?

Anda akan mendapatkan angka dengan angka desimal.

• Nilai FFR normal berkisar antara 0,94 hingga 1,0. Jika nilai ini tercapai, berarti tidak ada hambatan signifikan terhadap aliran darah melalui pembuluh vena.
• Jika nilai FFR umumnya kurang dari 0,80, itu berarti penyumbatan tersebut menyebabkan hambatan signifikan terhadap aliran darah, dan oleh karena itu diperlukan pengobatan (seringkali angioplasty dan pemasangan stent).
• Misalnya, jika FFR Anda adalah 0,75, itu berarti tekanan darah Anda telah menurun sebesar 25% karena penyempitan arteri koroner Anda (1,00 - 0,75 = 0,25, atau 25%).
• Jika nilai FFR menunjukkan bahwa penyumbatan tidak terlalu parah, maka angioplasty dan pemasangan stent tidak diperlukan. Kondisi ini dapat diobati hanya dengan obat-obatan. Hal ini dapat membantu menghindari operasi yang tidak perlu.

Kapan saya akan mengetahui hasil tes (FFR)?

Ini adalah hal terbaik. Dokter akan menunjukkan nilai FFR pada alatnya segera setelah ia mengukur tekanan darah Anda. Jadi, baik selama tes atau setelah selesai, dokter akan memberi tahu Anda hasilnya dan apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Kapan sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter? (Setelah pemeriksaan)

Setelah pulang dari tes, Anda harus segera memberi tahu dokter atau rumah sakit terdekat jika Anda mengalami satu atau lebih gejala berikut:

• Nyeri dada (terutama nyeri yang baru muncul, parah, atau tidak hilang dengan istirahat)
• Kesulitan bernapas
• Demam (suhu tubuh meningkat)
• Nyeri, bengkak, kemerahan, atau nanah di lokasi akses.
• Merasa pusing atau pingsan
• Detak jantung abnormal atau palpitasi

Jangan abaikan gejala-gejala ini.

Terakhir, ingatlah

Tes ini (Fractional Flow Reserve - FFR) adalah tes untuk mendeteksi penyakit arteri koroner Anda.Metode modern dan akurat yang akan sangat membantu dokter dalam menentukan perawatan terbaik. Staf medis akan memastikan Anda merasa senyaman mungkin selama pemeriksaan. Jika ada sesuatu yang tidak Anda mengerti atau jika Anda takut, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter atau perawat. Itu adalah hak Anda.

Sebaiknya Anda mempersiapkan diri secara mental untuk hal itu, karena Anda mungkin perlu menjalani angioplasty atau pemasangan stent segera setelah pemeriksaan FFR Anda. Ingat, semua ini dilakukan untuk melindungi kesehatan jantung Anda.

Semoga cepat sembuh!

Penyakit jantung , penyakit arteri koroner, tes FFR, Fractional Flow Reserve, kateterisasi jantung, angiogram koroner, angioplasty, stent, serangan jantung, gejala penyakit jantung