Apakah lengan Anda terasa mati rasa? Bisa jadi itu cedera pleksus brakialis! Mari kita bicarakan hal ini?

Pernahkah Anda tiba-tiba merasakan mati rasa, lemas, atau nyeri di lengan Anda? Terkadang Anda bisa merasakan ketidaknyamanan ini dari bahu hingga ke jari-jari Anda. Sungguh menakutkan ketika hal seperti ini terjadi, bukan? Jadi hari ini kita akan membahas salah satu kemungkinan penyebab gejala-gejala ini. Yaitu kerusakan pada jaringan saraf yang disebut Pleksus Brakialis.

Apa itu Pleksus Brakialis?

Sederhananya, pleksus brakialis adalah kumpulan saraf yang membentang dari leher melalui ketiak dan turun ke lengan. Ini seperti sekumpulan kabel kecil yang terhubung bersama. Saraf-saraf ini mengontrol gerakan dan sensasi bahu, lengan, tangan, dan jari Anda. Misalnya, jika lengan Anda tiba-tiba tersentak, atau kepala dan leher Anda tersentak ke satu sisi dan bahu Anda tersentak ke sisi lain, jaringan saraf ini dapat rusak. Cedera ringan mungkin sembuh tanpa pengobatan. Namun , jika kerusakannya lebih serius, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengembalikan fungsi lengan Anda . Kondisi ini juga dapat terjadi pada bayi muda, terutama di dalam rahim atau saat lahir. Kita menyebutnya `(Neonatal Brachial Plexus Palsy - NBPP)`.

Saraf apa saja yang terdapat di pleksus brakialis?

Sekarang mari kita lihat bagaimana pleksus brakialis terbentuk. Jaringan ini dibentuk oleh lima saraf utama yang dimulai dari leher tulang belakang dan keluar dari sana. Sama seperti sungai yang bercabang, saraf-saraf ini juga bercabang dan menyebar ke seluruh lengan. Dalam ilmu kedokteran, `(Pleksus)` mengacu pada kumpulan saraf, pembuluh darah, atau pembuluh limfa yang terhubung bersama seperti ini. Kata `(Brakial)` berarti 'berkaitan dengan lengan'. Jadi pleksus brakialis adalah sekelompok saraf yang menuju ke lengan.

Masing-masing dari kelima saraf ini memiliki fungsi spesifik. Beberapa merangsang otot, sementara yang lain menghantarkan sensasi seperti panas dan sentuhan ke otak. Gejala yang Anda alami dan pengobatan yang Anda butuhkan akan bergantung pada saraf mana yang rusak dan sifat kerusakannya.

Lima saraf utama terlibat:

• Saraf aksilaris: Membantu pergerakan dan stabilitas bahu.
• Saraf median: Membantu melenturkan otot-otot lengan bawah dan tangan, serta melenturkan pergelangan tangan dan jari-jari. Saraf ini juga penting untuk sensasi di telapak tangan, ibu jari, jari telunjuk, jari tengah, dan jari manis.
• Saraf muskulo-kutaneus: Membantu mengaktifkan otot-otot lengan atas (misalnya, bisep) dan menekuk siku serta memutar lengan bawah.
• Saraf radial: Saraf ini membantu meluruskan siku dan pergelangan tangan dengan mengaktifkan otot-otot di bagian belakang tangan dan lengan bawah. Saraf ini juga membantu merasakan ibu jari, jari telunjuk, jari tengah, dan setengah dari jari manis di bagian belakang tangan.
• Saraf ulnaris:Saraf ini membantu gerakan halus tangan dengan mengaktifkan otot-otot tangan dan lengan bawah. Saraf ini juga berperan dalam sensasi di sebagian jari manis dan jari kelingking.

Apa saja jenis-jenis gangguan pleksus brakialis?

Cedera pleksus brakialis ini dapat terjadi dengan berbagai cara, tergantung pada seberapa parah cederanya. Beberapa saraf dalam jaringan ini dapat rusak dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda dalam satu kejadian.

• Regangan / Neuropraxia: Ini terjadi ketika saraf tertarik sedikit. Hal ini dapat merusak selubung pelindung di sekitar saraf. Akibatnya, transmisi sinyal saraf terganggu, tetapi dalam kebanyakan kasus, tidak ada kerusakan signifikan pada saraf yang mendasarinya. Kondisi ini dapat sembuh dengan sendirinya , atau dapat diobati dengan perawatan sederhana seperti fisioterapi.
• Ruptur: Ini terjadi ketika saraf tertarik terlalu keras dan tiba-tiba sebagian atau seluruhnya robek. Cedera ini seringkali dapat diperbaiki dengan pembedahan .
• Avulsi: Ini adalah jenis yang paling serius . Ini terjadi ketika akar saraf terpisah dari sumsum tulang belakang. Cedera ini biasanya memerlukan operasi untuk mengembalikan fungsinya.

Apakah ini berbeda dari radikulopati servikal?

Sebagian orang mungkin mengira ini mirip dengan "Radikulopati Servikal / Saraf Terjepit". Meskipun gejalanya agak mirip, kedua kondisi ini sebenarnya berbeda.

Radikulopati servikal adalah kondisi yang terjadi ketika akar saraf yang berasal dari tulang belakang di leher tertekan atau meradang. Hal ini dapat menyebabkan gejala seperti nyeri leher dan kekakuan pada otot leher.

Namun, cedera pleksus brakialis biasanya disebabkan oleh saraf yang terjepit atau robek. Hal ini sering melibatkan beberapa akar saraf dan cenderung tidak menyebabkan gejala pada leher (nyeri, kaku) seperti pada radikulopati servikal.

Siapa yang bisa terkena kondisi ini? Seberapa umumkah kondisi ini?

Faktanya, gangguan pleksus brakialis ini dapat terjadi pada siapa saja dari segala usia, tanpa memandang jenis kelamin. Bayi baru lahir juga berisiko mengalami kondisi ini saat dilahirkan.

Namun, kondisi ini paling sering terlihat di kalangan pria muda berusia antara 15 dan 25 tahun .

Sulit untuk mengatakan secara pasti berapa banyak orang yang mengembangkan kondisi ini setiap tahun, tetapi para peneliti mengatakan jumlahnya meningkat. Hal ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor seperti peningkatan partisipasi dalam olahraga berenergi tinggi dan peningkatan jumlah orang yang selamat dari kecelakaan mobil berkecepatan tinggi.

Coba bayangkan, 70% cedera pleksus brakialis akibat kecelakaan seperti ini disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas . Dan 70% dari kecelakaan tersebut adalah kecelakaan sepeda motor atau sepeda! Itu berarti kita mengerti betapa hati-hatinya kita harus saat berada di jalan, bukan?

Jika kita berbicara tentang gangguan ini (Neonatal Brachial Plexus Palsy) pada bayi baru lahir, rata-rata hanya 2-3 anak per 1000 kelahiran yang dapat mengalami kondisi ini.

Apa saja gejalanya?

Gejala gangguan ini bervariasi tergantung pada jenis saraf yang rusak dan sifat kerusakannya. Gejala-gejala ini dapat terjadi bersamaan dengan cedera lainnya.

Gejala utama yang terlihat pada orang dewasa dan anak-anak:

• Tangan itu tampak tergantung tak bernyawa.
• Suatu kondisi seperti kelumpuhan pada lengan atau tangan.
• Kesulitan mengendalikan tangan, lengan, atau pergelangan tangan.
• Mati rasa atau hilangnya sensasi di tangan atau pergelangan tangan.
• Nyeri pada tangan, telapak tangan, atau pergelangan tangan.

Gejala yang terlihat pada bayi baru lahir:

• Hilangnya kemampuan gerak pada lengan atas, lengan bawah, atau tangan bayi.
• Hilangnya refleks Moro/respons terkejut pada sisi yang terkena (yaitu, bayi tidak menggunakan tangan saat terkejut).
• Bayi itu menempelkan lengannya ke tubuhnya, dengan siku terentang.
• Penurunan kekuatan genggaman pada sisi yang terkena.

Apa saja penyebab gangguan pleksus brakialis?

Ada beberapa alasan utama mengapa jaringan saraf pleksus brakialis ini dapat rusak.

1. Trauma yang Kuat

Seringkali, bagian atas jaringan saraf ini rusak ketika bahu Anda ditekan ke bawah, dan leher serta kepala Anda tertarik ke atas dan ke samping oleh bahu Anda. Bayangkan seperti kecelakaan sepeda motor .

Bagian bawah jaringan saraf lebih mungkin rusak jika lengan Anda tiba-tiba ditarik keras ke atas kepala.

Contoh kecelakaan semacam itu adalah:

• Kecelakaan kendaraan berkecepatan tinggi, khususnya kecelakaan sepeda motor .
• Air terjun.
• Pukulan langsung dari sesuatu yang tidak tajam (misalnya, dalam perkelahian).
• Beberapa olahraga melibatkan benturan (sebagian besar mengakibatkan cedera ringan, yang juga disebut "burner" atau "stinger").
• Cedera yang disebabkan oleh senjata tajam (misalnya, luka tusuk) atau luka tembak (trauma balistik).

2. Tumor

Terkadang tumor dapat berkembang di dalam atau di sepanjang pleksus brakialis, atau dapat disebabkan oleh tumor yang menekan pleksus tersebut.

Kanker payudara dan kanker paru-paru adalah jenis kanker utama yang menyerang pleksus brakialis.

Selain itu, kanker seperti limfoma dan melanoma dapat menyebar ke kelenjar getah bening di ketiak dan memengaruhi jaringan saraf ini.

3. Peradangan

Ketika tubuh kita diserang oleh kuman seperti virus atau bakteri, atau ketika kita terluka, sistem kekebalan tubuh kita akan aktif. Sel-sel inflamasi akan dilepaskan. Meskipun ini diperlukan, terkadang sistem kekebalan tubuh ini dapat menjadi tidak terkendali dan menyerang jaringan yang sehat. Atau, respons terhadap kuman dapat menjadi terlalu berlebihan dan merusak jaringan tubuh.

Pada kondisi langka yang disebut `Sindrom Parsonage-Turner` (juga disebut `(Neuritis Brakialis)`), peradangan pada pleksus brakialis terjadi tanpa adanya cedera bahu yang jelas. Kondisi ini dimulai dengan nyeri hebat di bahu atau lengan, diikuti oleh kelemahan dan mati rasa.

4. Cedera saat lahir

Bayi baru lahir dapat mengalami kerusakan pada pleksus brakialisnya, baik akibat trauma saat berada di dalam rahim ibu atau selama persalinan yang sulit. Kondisi ini disebut "Kelumpuhan Pleksus Brakialis Neonatal (NBPP)". Kondisi berikut dapat terjadi:

• Saat kepala bayi keluar dan bahunya juga keluar, kepala dan leher akan tertarik ke satu sisi (ini juga disebut `(Distosia Bahu)`).
• Hal ini disebabkan oleh bahu bayi yang tertarik saat persalinan dengan posisi kepala lebih dulu.
• Pada persalinan sungsang, tekanan diberikan pada lengan bayi yang terangkat.

Bagaimana cara Anda mengenali hal ini? Tes apa saja yang dilakukan?

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, dokter akan memeriksa Anda dengan cermat untuk melihat apakah ini cedera pleksus brakialis atau apakah ada cedera lain. Hal ini karena sebagian besar cedera ini disebabkan oleh kecelakaan serius, dan mungkin ada cedera lain juga.

Dokter akan memeriksa setiap kelompok saraf yang terhubung ke pleksus brakialis untuk mencoba menentukan secara tepat di mana kerusakan terjadi dan seberapa parah kerusakannya .

Jika bayi baru lahir menunjukkan gejala-gejala ini, dokter akan memeriksa apakah bayi dapat menggerakkan lengan dan kakinya serta apakah mereka memiliki refleks Moro.

Untuk mendiagnosis kondisi ini secara akurat dan memeriksa masalah lain, dokter dapat melakukan beberapa tes, seperti:

• Sinar-X: Ini dapat melihat benda padat seperti tulang dengan jelas. Sinar-X diambil dari leher, dada, bahu, dan lengan untuk memeriksa adanya patah tulang.
• Pemindaian CT Myelogram: Ini melibatkan penyuntikan cairan khusus di sekitar saraf tulang belakang dan penggunaan sinar-X serta komputer untuk membuat gambar yang jelas dari bagian dalam tubuh. Ini dianggap sebagai tes terbaik untuk melihat apakah akar saraf telah terlepas dari sumsum tulang belakang (`(Avulsi)`). Beberapa dokter mungkin juga melakukan pemindaian MRI sebagai tambahan, atau sebagai pengganti pemindaian ini.
• Pemeriksaan elektrodiagnostik: Ini termasuk tes yang disebut `(Elektromiogram - EMG)` dan `(Studi Konduksi Saraf)`. Tes ini mengukur cara sinyal saraf merambat dan sinyal di otot. Tes ini dapat mengkonfirmasi cedera pleksus brakialis, menentukan lokasi cedera, menentukan tingkat keparahan cedera, dan menilai laju penyembuhan saraf. Pemeriksaan awal biasanya dilakukan 3-4 minggu setelah cedera. Kemudian, diulang dalam 2-3 bulan untuk melihat apakah saraf tersebut sembuh.

Jika bayi baru lahir memiliki gejala-gejala ini, rontgen mungkin dilakukan untuk melihat apakah tulang selangkanya patah. Hal ini karena ada kondisi yang disebut "Pseudoparalisis", di mana bayi tidak dapat menggerakkan lengannya karena tulang yang patah dan rasa sakit, bukan karena kerusakan saraf.

Apa saja pengobatannya?

Karena jenis cedera pleksus brakialis ini biasanya terjadi setelah kecelakaan serius, banyak orang juga mengalami cedera serius lainnya . Misalnya, kerusakan pembuluh darah, patah tulang bahu, lengan, punggung atau tulang rusuk, paru-paru kolaps, kerusakan sumsum tulang belakang, atau cedera otak. Oleh karena itu, tim medis akan terlebih dahulu menangani cedera yang mengancam jiwa ini sebelum memulai pengobatan untuk cedera pleksus brakialis.

Dalam menangani kondisi ini, ahli neurologi, ahli bedah saraf, ahli bedah tangan, fisioterapis, terapis okupasi, dan dokter keluarga Anda (Penyedia Layanan Kesehatan Primer) bekerja sama sebagai sebuah tim.

Terdapat dua metode pengobatan utama: pengobatan non-bedah dan pengobatan bedah.

Perawatan tanpa pembedahan

Sebagian besar cedera pleksus brakialis, terutama yang ringan, sembuh tanpa operasi dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan . Cedera saraf yang sembuh dengan sendirinya seringkali memberikan hasil yang baik dalam hal fungsi otot dan saraf.

Jika dokter Anda berpendapat ada kemungkinan besar Anda akan pulih tanpa operasi, ia mungkin akan menunggu hingga luka sembuh sebelum mempertimbangkan operasi.

Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan fisioterapi untuk mencegah persendian dan otot Anda menjadi kaku selama proses penyembuhan cedera. Anda juga perlu mengistirahatkan lengan dan bahu Anda serta menghindari aktivitas berat.

Perawatan bedah

Jika saraf tidak sembuh dengan sendirinya, atau jika penyembuhannya tidak cukup baik untuk mengembalikan fungsi tangan dan pergelangan tangan yang diperlukan, dokter akan merekomendasikan operasi.

Hal terpenting adalah mengetahui bahwa, tergantung pada tingkat keparahan cedera, bahkan setelah operasi, Anda mungkin tidak memiliki fungsi yang sama di tangan atau pergelangan tangan Anda seperti sebelum cedera, atau Anda mungkin tidak memiliki fungsi penuh .

Ahli bedah saraf menggunakan berbagai metode untuk mengobati cedera saraf, tergantung pada jenis cedera, tingkat keparahannya, dan berapa lama cedera tersebut telah terjadi.

• Perbaikan saraf: Dalam prosedur ini, ahli bedah menyambung kembali tepi saraf yang robek. Ini dilakukan dengan cepat untuk luka sayatan yang tajam, seperti luka sayatan pisau.
• Pencangkokan saraf:Dalam prosedur ini, ahli bedah mengambil saraf sehat dari bagian tubuh lain dan menjahitnya di antara kedua ujung saraf yang putus. Saraf sehat yang dicangkokkan ini bertindak seperti perancah, membantu kedua ujung saraf yang cedera untuk tumbuh menyatu.
• Transplantasi saraf: Operasi ini dilakukan ketika tidak ada cukup jaringan saraf fungsional di leher untuk ditransplantasikan. Dalam prosedur ini, ahli bedah memotong saraf donor yang sehat dan menghubungkannya ke saraf yang cedera. Hal ini memungkinkan saraf untuk mengirimkan sinyal ke otot yang lumpuh.

Perawatan untuk bayi baru lahir

Jika bayi baru lahir mengalami cedera pleksus brakialis ringan, dokter mungkin akan merekomendasikan untuk memijat lengan bayi dan melakukan latihan rentang gerak.

Jika kerusakannya parah, atau jika tidak sembuh dalam beberapa minggu pertama, bayi mungkin perlu dirujuk ke ahli bedah saraf anak. Jika kekuatan bayi tidak membaik dalam waktu 3-9 bulan, mereka mungkin mempertimbangkan operasi.

Apakah ada komplikasi dalam operasi?

Seperti halnya operasi lainnya, operasi ini dapat membawa beberapa risiko. Misalnya:

• Masalah yang berkaitan dengan anestesi.
• Infeksi.
• Pendarahan berlebihan.

Selain itu, jika Anda memiliki kondisi medis lain yang sudah ada sebelumnya (misalnya diabetes, tekanan darah tinggi), risiko Anda terkena komplikasi berikut mungkin meningkat:

• Nyeri kronis (`(Nyeri kronis)`).
• Gumpalan darah.
• Serangan jantung.
• Stroke.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk sembuh?

Saraf pulih sangat lambat . Oleh karena itu, dibutuhkan waktu untuk pulih dari cedera pleksus brakialis. Anda mungkin tidak melihat peningkatan apa pun selama beberapa bulan.

Hal terpenting adalah memiliki sikap positif dan berkomitmen pada rencana perawatan Anda.

Seorang terapis okupasi dapat membantu Anda belajar melakukan tugas sehari-hari (seperti makan dan mandi) dengan tangan Anda yang tidak terpengaruh.

Anda juga perlu melanjutkan terapi fisik untuk mencegah kekakuan pada bahu, siku, pergelangan tangan, dan jari, serta untuk mencegah atrofi otot.

Jika fungsi tangan dan/atau pergelangan tangan Anda belum sepenuhnya pulih seperti sebelum cedera, sangat penting juga untuk memiliki kekuatan mental dan kemampuan beradaptasi yang baik untuk melakukan perubahan yang diperlukan dalam hidup Anda (pekerjaan, aktivitas sehari-hari).

Apa saja faktor yang meningkatkan risiko hal ini?

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko terkena gangguan pleksus brakialis ini:

• Memainkan olahraga tertentu, terutama olahraga kontak (misalnya sepak bola, rugbi, gulat).
• Mengemudi ugal-ugalan dan ngebut.

Selalu berhati-hati terhadap keselamatan saat berolahraga dan mengemudi , dan cobalah untuk menghindari kecelakaan seperti ini.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko bayi baru lahir terkena kondisi ini (Neonatal Brachial Plexus Palsy - NBPP):

• Persalinan sungsang.
• Obesitas pada ibu.
• Menjadi bayi yang lebih besar dari rata-rata.
• Kesulitan mengeluarkan bahu bayi setelah kepala bayi keluar (Distosia Bahu).

Apa yang akan terjadi di masa depan? (Prognosis)

Prognosis Anda setelah cedera ini bergantung pada beberapa faktor:

• Jenis dan tingkat keparahan kerusakan saraf (`(Avulsi)`, robekan, tarikan).
• Apa yang Anda maksud dengan saraf yang rusak?
• Apakah Anda mengalami cedera lain?
• Seberapa cepat Anda menerima perawatan setelah mengalami cedera.
• Seberapa besar komitmen Anda terhadap terapi fisik dan perawatan pemulihan lainnya.

Dalam kasus avulsi dan ruptur, biasanya tidak ada kemungkinan untuk memulihkan fungsi otot dan pergerakan kecuali saraf disambung kembali tepat waktu melalui pembedahan .

Sebagian besar orang yang mengalami cedera regangan saraf (neuropraxia) dapat memulihkan 90% - 100% fungsi saraf mereka tanpa operasi .

Sebagian besar bayi yang lahir dengan kondisi ini pulih sepenuhnya dalam waktu 3-4 bulan . Prospek untuk bayi yang tidak pulih dalam waktu tersebut tidak begitu baik. Dalam kasus seperti itu, mereka mungkin mengalami avulsi saraf.

Kapan saya harus menemui dokter?

Jika Anda mengalami cedera pleksus brakialis, Anda perlu bertemu dengan tim medis Anda secara teratur untuk memantau penyembuhan dan fungsi saraf Anda selama masa pemulihan.

Selain itu, jika Anda memiliki rencana rehabilitasi, Anda harus bertemu dengan terapis fisik Anda secara teratur. Sangat penting untuk berpartisipasi dalam perawatan ini dengan penuh dedikasi untuk mencapai hasil terbaik.

Saraf membutuhkan waktu untuk pulih. Setelah cedera pleksus brakialis, terutama setelah operasi, masa pemulihan seringkali panjang. Program rehabilitasi untuk mendapatkan kembali kemampuan fisik membutuhkan banyak dedikasi. Meskipun ini bisa sedikit menantang, penting untuk tetap bersikap positif . Mintalah bantuan dari teman dan keluarga Anda. Dokter Anda juga siap membantu dan memberikan rencana perawatan terbaik.

Terakhir, ingatlah ini.

Jadi, gangguan pleksus brakialis yang kita bicarakan hari ini adalah kondisi serius yang dapat memengaruhi fungsi lengan dan tangan kita.

• Hal ini terutama disebabkan oleh kecelakaan, tumor, kondisi peradangan, dan cacat lahir .
• Jika Anda mengalami gejala seperti mati rasa, kelemahan, nyeri, atau kehilangan kendali pada tangan Anda , Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter .
• Ada berbagai pengobatan, tetapi pemulihan membutuhkan waktu dan banyak dedikasi . Fisioterapi adalah sahabat terbaik Anda dalam perjalanan ini.
• Beberapa penyebab (terutama kecelakaan) dapat dicegah. Selalu utamakan keselamatan.
• Jika lengan bayi yang baru lahir tidak bergerak, segera beri tahu dokter.

Semoga informasi ini bermanfaat bagi Anda. Jika Anda pernah mengalami hal serupa, jangan khawatir. Dengan saran dan perawatan medis yang tepat, Anda pun dapat mengatasi kondisi ini.

Pleksus Brakialis , Cedera Pleksus Brakialis, Gangguan Saraf, Mati Rasa di Tangan, Kehilangan Tangan, Cedera Saraf, NBPP