Apakah itu berupa benjolan seperti balon di pembuluh darah utama di perut? Mari kita pelajari tentang pengobatan EVAR (Endovascular Aneurysm Repair) dengan cara yang sederhana.

Pembuluh darah terbesar di tubuh kita adalah aorta, yang dalam bahasa Inggris disebut "Aorta". Bayangkan seperti pipa air utama di tubuh kita. Pembuluh inilah yang mendistribusikan darah dari jantung ke seluruh tubuh. Terkadang, dinding pembuluh darah ini menjadi lemah dan mulai menggembung seperti balon. Inilah yang disebut "Aneurisma" dalam dunia kedokteran. Hal yang paling berbahaya adalah jika pembengkakan ini membesar dan ada kemungkinan tiba-tiba pecah. Jadi hari ini kita akan membahas metode pengobatan modern yang dapat menghindari situasi berbahaya ini tanpa membuat sayatan besar di tubuh dan dengan sedikit usaha.

Sederhananya, apa itu EVAR?

Arti lengkap EVAR adalah `(Endovascular Aneurysm Repair)`. Dalam bahasa Sinhala, ini adalah perbaikan yang dilakukan di dalam pembuluh darah. Ini bukan operasi besar . Artinya, alih-alih melakukan operasi besar dengan membedah perut, perawatan ini dilakukan hanya dengan membuat lubang yang sangat kecil.

Bayangkan sebuah pipa air tua membengkak dan hampir pecah. Alih-alih memotong pipa dan membuangnya, yang terjadi di sini mirip dengan memperbaikinya dengan memasukkan pipa yang lebih tipis dan lebih kuat ke dalamnya. Dokter memasukkan tabung yang dirancang khusus (Stent Graft) ke dalam pembuluh darah yang membengkak. Ini seperti lapisan khusus yang terbuat dari kain dan jaring logam. Saat dimasukkan, darah mengalir melalui tabung baru tersebut. Kemudian, tidak ada tekanan yang diberikan pada dinding yang melemah dan membengkak. Oleh karena itu, risiko pecahnya pipa sepenuhnya dihilangkan.

Mengapa kita membutuhkan perawatan EVAR?

Tujuan utama dan satu-satunya dari tindakan ini adalah untuk mencegah pecahnya aneurisma aorta abdominal . Karena jika itu terjadi, kondisi tersebut sangat mengancam jiwa dan berakibat fatal.

Ketika dinding pembuluh darah melemah, tekanan darah yang masuk setiap detak jantung menyebabkan titik lemah tersebut membengkak. Ini seperti gelembung di dalam ban. Gelembung itu tidak dapat mengembang tanpa batas. Pada titik tertentu, gelembung itu akan pecah. Jika itu terjadi, sejumlah besar darah dapat mengalir ke dalam tubuh, dan kematian dapat terjadi dalam hitungan menit.

Jadi, yang dilakukan perawatan EVAR adalah memasukkan "Stent Graft", mengubah aliran darah, dan mengurangi tekanan pada dinding yang membengkak. Hal itu hampir sepenuhnya menghentikan risiko pecah.

Perawatan EVAR ini cocok untuk siapa?

Perawatan ini tidak langsung dilakukan untuk semua penderita aneurisma perut. Dokter Anda akan mempertimbangkan beberapa faktor untuk memutuskan apakah perawatan ini tepat untuk Anda.

• Jika aneurisma Anda cukup besar , atauJika hasil pemindaian menunjukkan bahwa pertumbuhannya sangat pesat dalam waktu singkat.
• Jika Anda tidak dapat menanggung risiko operasi besar seperti operasi bypass lambung karena kondisi medis lain (seperti penyakit jantung atau penyakit paru-paru).
• Jika pembuluh darah di atas dan di bawah tonjolan tersebut sehat dan kuat (karena perlu ada tempat yang tepat untuk memasukkan tabung baru).

Setelah mempertimbangkan faktor-faktor seperti ini, dokter memutuskan bahwa perawatan EVAR adalah yang terbaik untuk Anda.

Apa yang dimaksud dengan metode khusus yang disebut FEVAR?

Arteri iliaka besar di lambung kita seperti batang pohon. Arteri ini bercabang menjadi pembuluh darah kecil yang membawa darah ke organ-organ di lambung kita (seperti ginjal dan usus). Terkadang aneurisma terbentuk sangat dekat dengan tempat percabangan tersebut . Dalam kasus tersebut, tabung lurus yang digunakan dalam EVAR biasa tidak dapat dimasukkan, karena hal itu akan memutus aliran darah ke cabang-cabang tersebut.

Untuk kasus-kasus kompleks seperti ini, digunakan metode khusus yang disebut FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair). Pada `(Stent Graft)` yang digunakan di sini, lubang-lubang kecil seperti jendela dibuat agar sesuai dengan cabang-cabang pembuluh darah. Setelah tabung utama dimasukkan, `(Stent)` kecil terpisah dimasukkan melalui jendela-jendela tersebut ke dalam pembuluh darah cabang untuk memastikan aliran darah. Meskipun agak rumit, ini merupakan keuntungan besar karena memungkinkan penyembuhan `(Aneurisma)` di tempat-tempat yang sulit tanpa harus menjalani operasi besar.

Apa perbedaan antara EVAR dan TEVAR?

Kedua perawatan ini serupa. Perbedaannya terletak pada lokasi perawatannya.

• EVAR: Prosedur ini dilakukan untuk aneurisma abdominal (abdominal) .
• TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair): dilakukan untuk aneurisma di dada (toraks) .

Apa saja keuntungan dari perawatan EVAR?

Dibandingkan dengan operasi besar, perawatan EVAR memiliki beberapa keunggulan yang jelas. Ini adalah prosedur yang jauh kurang invasif.

Apakah ada risiko yang terkait dengan perawatan EVAR?

Meskipun EVAR merupakan perawatan yang sangat sukses dan aman, seperti halnya prosedur medis lainnya, terdapat beberapa risiko kecil yang dapat terjadi. Namun, risiko-risiko ini sangat jarang terjadi.

Bagaimana operasi EVAR dilakukan? Langkah demi langkah

Oke, sekarang mari kita lihat bagaimana perawatan ini sebenarnya dilakukan. Setelah Anda memahaminya dengan jelas, tidak akan ada rasa takut yang tidak perlu.

1. Anestesi: Pertama, Anda akan diberi anestesi untuk memastikan Anda tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan. Anda mungkin akan ditidurkan sepenuhnya, atau mungkin hanya sebagian tidak sadar.

2. Akses: Dokter akan menggunakan pembuluh darah utama di area selangkangan Anda (Arteri Femoralis). Hanya sayatan kecil yang akan dibuat di kulit.

3. Pemasangan kateter: Selanjutnya, tabung yang sangat tipis dan fleksibel (kateter) yang berisi stent graft dimasukkan melalui lubang ke dalam pembuluh darah.

4. Panduan: Kateter ini perlu dipandu di sepanjang pembuluh darah, tepat ke lokasi aneurisma di perut. Untuk melihat hal ini secara tepat, dokter menggunakan teknologi pencitraan khusus seperti sinar-X (pencitraan waktu nyata). Ini berarti mereka melakukannya dengan mengamati pergerakan kateter secara langsung di dalam tubuh.

5. Penempatan Stent Graft: Setelah berada di lokasi yang tepat, dokter akan memasukkan stent graft ke dalam kateter. Stent graft kemudian akan mengembang di dalam pembuluh darah dan menempel kuat pada dinding pembuluh, menciptakan jalur baru yang lebih kuat untuk aliran darah.

6. Penyelesaian: Setelah `(Stent Graft)` diposisikan dengan benar, kateter dilepas dengan hati-hati. Lubang di selangkangan sangat kecil sehingga bahkan tidak perlu dijahit . Plester kecil dapat dipasang.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih setelah operasi?

Meskipun waktu penyembuhan dapat bervariasi dari orang ke orang, inilah yang biasanya terjadi.

• Anda harus dirawat di rumah sakit selama beberapa hari.
• Setelah dibius, Anda akan dapat makan dan minum tidak lama kemudian.
• Dengan bantuan para perawat, mereka menyuruhnya untuk segera bangun dari tempat tidur dan mulai berjalan.
• Anda akan merasa sedikit lelah selama beberapa hari pertama setelah pulang, dan Anda perlu minum obat pereda nyeri. Itu normal.
• Jangan mengemudi sebelum Anda minum obat pereda nyeri .
• Sebagian besar orang dapat kembali bekerja dalam waktu sekitar satu bulan .
• Anda sebaiknya menghindari angkat beban selama 4-6 minggu .

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, segera periksakan diri ke dokter!

Setelah pulang ke rumah, penting untuk memperhatikan tubuh Anda. Jika Anda mengalami salah satu gejala di bawah ini, segera hubungi dokter Anda.

• Pembengkakan, nyeri, atau kulit terasa dingin di kaki, terutama di bagian bawah kaki (ini bisa menjadi tanda-tanda DVT).
• Jika Anda merasa pusing atau pingsan .
• Jika Anda mengalami nyeri hebat di perut, dada, atau punggung .
• Palpitasi adalah kondisi ketika Anda merasa jantung Anda berdetak cepat.
• Jika Anda mengalami kemerahan di area selangkangan atau nyeri kaki yang tidak biasa lainnya .

Perawatan EVAR adalah alternatif yang jauh lebih baik dan kurang menyakitkan dibandingkan operasi terbuka tradisional. Anda dapat pulih dengan cepat dan pulang. Namun, Anda tidak boleh melupakan bahwa perawatan tersebut berhasil. Seperti yang dikatakan dokter, sangat penting untuk kembali pada waktu yang dijadwalkan dan melakukan pemindaian lagi. Dengan cara itulah Anda dapat memeriksa apakah `(Stent Graft)` yang dipasang berfungsi dengan baik dan apakah ada masalah seperti `(Endoleak)`.