Cara memperbaiki pembuluh darah tanpa sayatan besar (Perbaikan Aneurisma Endovaskular - EVAR)

Pernahkah Anda mendengar bahwa pembuluh darah terpenting di tubuh kita dapat membengkak seperti balon? Ini adalah situasi yang sangat menakutkan. Tetapi jangan khawatir, dengan kemajuan ilmu kedokteran, hal ini sekarang dapat diobati dengan cara yang sangat sederhana tanpa membuat sayatan besar. Hari ini kita akan membahasnya. Metode ini disebut EVAR.

Sederhananya, apa itu EVAR?

EVAR adalah singkatan dari Endovascular Aneurysm Repair (Perbaikan Aneurisma Endovaskular) . Ini adalah operasi invasif minimal. Operasi ini digunakan untuk mengobati aneurisma, atau yang dalam istilah medis disebut aneurisma , di aorta, pembuluh darah utama di perut kita.

Bayangkan pembuluh darah terbesar di tubuh kita adalah aorta. Di sinilah darah didistribusikan dari jantung ke seluruh tubuh. Terkadang, ketika suatu titik di dinding pembuluh darah ini melemah, tekanan darah menyebabkan titik lemah tersebut menggembung seperti balon. Itulah yang kita sebut aneurisma.

Dalam perawatan EVAR, hanya dua lubang yang sangat kecil dibuat di kedua sisi pembuluh darah, dan instrumen khusus dimasukkan melalui lubang tersebut untuk memperbaiki pembuluh darah yang bengkak dari dalam.

Mengapa kita membutuhkan perawatan EVAR ini?

Tujuan utama pengobatan ini adalah untuk mencegah pembuluh darah yang membengkak seperti balon (aneurisma) agar tidak pecah, karena jika pecah, hal itu merupakan ancaman besar bagi nyawa.

Dalam perawatan EVAR, dokter memasukkan tabung khusus (stent graft) yang terbuat dari kain dan jaring logam ke dalam pembuluh darah yang membengkak. Setelah tabung ini dimasukkan, darah mengalir melalui tabung baru ini. Kemudian tekanan darah tidak mengenai dinding pembuluh darah yang membengkak dan melemah. Oleh karena itu, risiko pecahnya pembuluh darah hampir sepenuhnya dihilangkan.

Perawatan EVAR ini paling cocok untuk siapa?

Jika Anda memiliki aneurisma aorta, perawatan ini mungkin tepat untuk Anda. Namun, tidak semua aneurisma diobati pada saat yang sama. Dokter Anda mungkin mempertimbangkan EVAR dalam kasus-kasus berikut:

• Jika aneurisma Anda berukuran besar atau jika ukurannya kecil tetapi tumbuh dengan cepat .
• Jika tubuh Anda tidak dapat mentolerir operasi terbuka dengan sayatan besar.
• Jika pembuluh darah di atas dan di bawah aneurisma dalam keadaan sehat .

Apakah ada metode lain seperti EVAR? (FEVAR dan TEVAR)

Ya, metode pengobatan ini digunakan dengan sedikit variasi tergantung pada lokasi aneurisma.

Apa itu FEVAR?

Bayangkan aorta kita seperti batang pohon. Dari batang ini, cabang-cabang (arteri kecil) yang membawa darah ke organ-organ di perut kita (seperti ginjal dan usus) bercabang. Terkadang aneurisma terbentuk di dekat titik di mana salah satu cabang ini bercabang. Dalam kasus tersebut, sulit untuk melakukan EVAR secara teratur.

Untuk kasus-kasus kompleks seperti ini, digunakan metode khusus yang disebut FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) . Stent graft yang digunakan di sini memiliki lubang-lubang kecil (fenestrasi) yang dibuat agar sesuai dengan tempat percabangan pembuluh darah. Melalui lubang-lubang tersebut, stent kecil terpisah dapat ditempatkan untuk cabang-cabang tersebut. Sama seperti tabung yang dirancang agar sesuai dengan batang dan cabang-cabang pohon.

Perbedaan antara EVAR dan TEVAR

Ini sangat sederhana.

• EVAR dilakukan untuk aneurisma di perut (lambung) .
• TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair) dilakukan untuk aneurisma di rongga dada (toraks) .

TEVAR biasanya sangat berhasil untuk aneurisma pada arteri besar yang membentang di dada, agak jauh dari jantung. Namun, untuk aneurisma yang sangat dekat dengan jantung, operasi terbuka seringkali diperlukan.

Apakah ada risiko yang terkait dengan pengobatan ini?

EVAR adalah perawatan yang sangat aman dan sangat sukses, tetapi seperti halnya operasi lainnya, ada kemungkinan kecil terjadinya komplikasi.

• Gumpalan Darah: Terkadang gumpalan darah dapat terbentuk di pembuluh darah vena dalam kaki. Kita menyebutnya Trombosis Vena Dalam (DVT) .
• Endoleak: Bahkan setelah stent dipasang, sejumlah kecil darah bocor di antara stent dan dinding pembuluh darah dan masuk ke dalam aneurisma.
• Infeksi: Infeksi pada lokasi cedera.
• Gagal ginjal
• Serangan jantung
• Pendarahan berlebihan

Risiko ini sangat rendah. Dokter Anda akan menjelaskan semua ini kepada Anda sebelum operasi.

Bagaimana cara operasinya dilakukan?

Baik, sekarang mari kita lihat langkah-langkah yang terlibat dalam operasi ini.

1. Pertama, Anda akan diberi anestesi untuk membuat Anda tertidur atau tertidur ringan. Jadi Anda tidak akan merasakan sakit apa pun.

2. Selanjutnya, dokter akan mengakses aneurisma di perut Anda melalui arteri femoralis di selangkangan Anda.

3. Dengan menggunakan dua jarum yang sangat tipis, sebuah kateter , yaitu tabung tipis dan fleksibel, dimasukkan ke dalam kedua arteri tersebut. Stent graft yang telah kita sebutkan sebelumnya dilipat di dalam kateter ini.

4. Sambil melihat layar khusus yang mirip dengan layar sinar-X, dokter mengarahkan kateter ini di sepanjang pembuluh darah ke lokasi aneurisma.

5. Setelah berada di tempat yang tepat, tabung stent di dalam kateter akan mengembang. Kemudian, tabung tersebut akan mengembang di dalam pembuluh darah, menciptakan jalur baru yang lebih kuat untuk aliran darah.

6. Tabung stent ini terpasang erat pada dinding pembuluh darah, mencegah darah masuk ke dalam aneurisma.

7. Setelah prosedur selesai, kateter dilepas dengan hati-hati. Tusukan yang dibuat sangat kecil sehingga jahitan pun tidak diperlukan. Plester kecil ditempelkan pada luka untuk membantu penyembuhan.

Berapa lama waktu pemulihan setelah operasi?

Biasanya dibutuhkan beberapa hari hingga satu bulan agar Anda pulih sepenuhnya.

• Anda harus dirawat di rumah sakit selama dua atau tiga hari.
• Anda bisa mulai makan dan minum segera setelah dibius.
• Anda bahkan bisa bangun dari tempat tidur dan berjalan dengan bantuan perawat.
• Anda mungkin merasa sedikit lelah dan pegal selama beberapa hari setelah pulang. Anda harus menggunakan obat pereda nyeri yang diberikan dengan benar.
• Hindari mengemudi sampai Anda minum obat pereda nyeri.
• Sebagian besar orang dapat kembali bekerja dalam waktu satu bulan.
• Anda sebaiknya menghindari mengangkat benda berat selama 4 hingga 6 minggu.