Yang perlu Anda ketahui tentang varises esofagus!

Apakah pembuluh darah di kerongkongan Anda, yaitu saluran yang membawa makanan dari mulut ke perut, membengkak dan membesar? Anda mungkin belum pernah mendengar tentang hal ini. Namun kondisi ini, yang disebut Varises Esofagus, bisa tidak menimbulkan gejala dan tiba-tiba menjadi berbahaya. Jadi, hari ini, mari kita pelajari semuanya dengan sangat sederhana, seolah-olah kita sedang berbicara dengan seorang teman.

Singkatnya, apa itu varises esofagus?

Bayangkan, terkadang kaki kita memiliki pembuluh darah yang bengkak dan berbelit-belit? Kita menyebutnya 'varises'. Hal yang sama terjadi di dalam kerongkongan kita. Dinding pembuluh darah ini sangat lemah. Jadi ada kemungkinan besar darah akan bocor keluar, atau tiba-tiba pecah dan berdarah. Pendarahan di dalam tubuh ini bisa tiba-tiba, parah, dan bahkan mengancam jiwa.

Kondisi ini biasanya disebabkan oleh peningkatan tekanan pada pembuluh darah utama yang melewati hati dan pembuluh darah vena lainnya yang terhubung dengannya (Hipertensi Portal). Tekanan abnormal ini menyebabkan pembuluh darah vena kecil di hati membengkak dan membesar. Kondisi ini sering terlihat pada orang dengan penyakit hati.

Seberapa seriuskah situasi ini?

Risiko paling berbahaya dari trombosis vena porta adalah pendarahan . Tidak semua orang mengalami pendarahan, tetapi sekitar 50% orang berisiko. Semakin tinggi hipertensi portal, semakin besar risiko pendarahan. Tekanan ini meningkat seiring dengan penyakit hati, terutama sirosis .

Penderita sirosis hati berat mungkin mengalami masalah lain selain pembengkakan pembuluh darah ini. Namun, penyebab utama rawat inap dan kematian adalah pecahnya pembuluh darah ini dan pendarahan. Jika terjadi pendarahan sekali saja, risiko kematian sekitar 20%. Selain itu, pendarahan dapat berulang secara sering.

Apa saja gejala dari kondisi ini?

Karena pembuluh darah ini berada di dalam tubuh, pembuluh darah ini tidak terlihat seperti pembuluh darah di kaki. Anda bahkan mungkin tidak merasakannya saat menelan makanan. Bahkan, pembuluh darah ini mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun sampai mulai berdarah .

Namun, jika dokter melihat gejala lain yang mengindikasikan Anda menderita penyakit hati atau hipertensi portal, mereka mungkin juga mencurigai hal tersebut.

Mengapa pembuluh darah ini membengkak? Apa penyebabnya?

Seperti yang telah kita bahas sebelumnya, penyebab utamanya adalah kondisi yang disebut "Hipertensi Portal." Mari kita pahami hal ini sedikit lebih sederhana.

Bayangkan hati kita sebagai filter besar. Darah yang berasal dari makanan di perut melewati hati, tempat darah tersebut dibersihkan, lalu menuju ke jantung. Pembuluh darah utama yang membawa darah ini ke hati disebut "Vena Porta".

Nah, jika hati mengalami jaringan parut dan pengerasan akibat penyakit seperti sirosis , darah tidak dapat melewati hati dengan mudah. ​​Ibaratnya seperti terjadi kemacetan lalu lintas di jalan. Hal ini menyebabkan tekanan darah di dalam vena porta meningkat drastis.

Tubuh mencoba mengimbangi peningkatan tekanan ini dengan mengalihkan darah melalui pembuluh yang lebih kecil (vena kecil). Vena di ureter adalah salah satu pembuluh kecil tersebut. Namun, vena kecil ini tidak mampu menangani jumlah darah dan tekanan yang besar. Akibatnya, vena tersebut membengkak, membesar, dan dapat pecah kapan saja.

Penyebab utama sirosis hati adalah:

• Konsumsi alkohol berlebihan.
• Perlemakan hati (Nonalcoholic Steatohepatitis).
• Infeksi hepatitis virus yang sudah berlangsung lama.
• Sistem kekebalan tubuh sendiri menyerang hati (Hepatitis Autoimun).
• Penyebab lainnya seperti pembekuan darah, infeksi parasit (Schistosomiasis), dll.

Bagaimana Anda tahu jika Anda memiliki kondisi ini?

Sebagian besar waktu, Anda baru mengetahuinya setelah diperiksa oleh dokter. Jika Anda sudah menderita sirosis hati, dokter Anda sering kali akan merekomendasikan pemeriksaan untuk jenis pembengkakan pembuluh darah ini.

Pemeriksaan utama adalah pemeriksaan Endoskopi Saluran Pencernaan Atas atau EGD .

Prosedur ini melibatkan memasukkan tabung tipis dan fleksibel dengan kamera yang terpasang melalui mulut Anda dan memeriksa kerongkongan, lambung, dan bagian awal usus kecil Anda. Hal ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat dengan jelas apakah pembuluh darah Anda bengkak, seberapa besar ukurannya, dan apakah berisiko berdarah.

Apa saja pengobatan untuk ini?

Untungnya, tersedia berbagai pengobatan untuk mengendalikan perdarahan dan mencegah perdarahan ulang. Tujuan utama pengobatan adalah:

• Kendalikan perdarahan aktif jika ada.
• Mencegah pendarahan di masa mendatang.
• Jika memungkinkan, kurangi kondisi `(Hipertensi Portal)`.

1. Mengendalikan perdarahan (darurat)

Ini adalah keadaan darurat medis. Di rumah sakit, Anda akan diberikan cairan infus, transfusi darah jika perlu, dan endoskopi setelah kondisi Anda stabil. Di sana:

• Ligasi Pita Varises: Sebuah instrumen kecil dimasukkan melalui endoskop dan sebuah pita karet kecil ditempatkan di sekitar pembuluh darah varises. Ini menghentikan aliran darah ke pembuluh darah dan mengendalikan pendarahan.
• Obat-obatan: Obat-obatan yang menurunkan tekanan darah dan menyempitkan pembuluh darah (Octreotide, Vasopressin) diberikan melalui pembuluh vena.

2. Mencegah pendarahan ulang

Terlepas dari apakah terjadi perdarahan atau tidak, jika ada risiko perdarahan, dokter akan memulai pengobatan pencegahan.

• Obat penghambat beta: Jenis obat ini, yang diberikan untuk tekanan darah tinggi, dapat mengurangi risiko pendarahan sekitar 50%.
• Ligasi Pita: Metode ini juga digunakan sebagai tindakan pencegahan bagi sebagian orang.

3. Mengatasi penyebab yang mendasarinya

Jika pengobatan di atas tidak mengurangi risiko pendarahan, dokter Anda mungkin akan menyarankan metode lain untuk secara langsung mengurangi kondisi "Hipertensi Portal".

• Transjugular Intrahepatic Portal-Systemic Shunt (TIPS): Ini bukan prosedur pembedahan. Dalam prosedur ini, sebuah tabung kecil (stent) dimasukkan ke dalam pembuluh darah di dalam hati yang membawa darah dari vena porta, menciptakan koneksi baru, atau "jalan pintas." Hal ini sangat mengurangi tekanan.
• Pembedahan: Prosedur pembedahan seperti "Distal Splenorenal Shunt (DSRS)" juga mengurangi tekanan dengan mengalihkan aliran darah.