Apakah sel darah Anda cepat rusak? Mari kita bahas tentang hemolisis!

Apakah Anda terkadang merasa lelah dan pusing? Atau apakah Anda terkadang merasa kulit Anda sedikit kekuningan, dan bagian putih mata Anda juga kekuningan? Ini mungkin ada hubungannya dengan sel darah merah Anda, salah satu jenis sel terpenting dalam darah Anda. Hari ini kita akan membahas kondisi yang disebut hemolisis , yaitu ketika sel darah merah pecah dan hancur sebelum waktunya. Jangan khawatir, penting untuk menyadari hal ini.

Apa sebenarnya hemolisis itu?

Sederhananya, hemolisis adalah penghancuran sel darah merah di dalam tubuh kita . Sel darah merah ini seperti pekerja kecil di dalam darah kita. Merekalah yang mengambil oksigen dari paru-paru saat kita bernapas dan mengirimkannya ke setiap sel dan jaringan lain di dalam tubuh. Ini seperti membawa tabung gas pulang. Jadi, tubuh kita menggunakan oksigen ini untuk menghasilkan energi yang dibutuhkan. Selain itu, sel darah merah yang sama ini membantu membawa karbon dioksida yang tidak diinginkan yang menumpuk di dalam tubuh kita kembali ke paru-paru dan menghembuskannya.

Normalnya, tubuh kita terus menerus menghancurkan sel darah merah yang tua atau lemah dan menggantinya dengan sel darah merah baru yang sehat. Ini seperti membuang yang lama dan mendapatkan yang baru. Siklus penghancuran dan produksi inilah yang menyebabkan kita selalu memiliki jumlah sel darah merah yang tepat di dalam tubuh kita.

Namun, terkadang sel darah merah ini mulai rusak sebelum waktunya, yaitu terlalu cepat . Hal ini dapat terjadi sebelum tubuh kita sempat membuat sel baru untuk mengisi kekosongan tersebut. Kerusakan sel darah merah yang cepat ini disebut hemolisis. Jika jumlah sel darah merah dalam tubuh berkurang secara signifikan akibat hemolisis ini, kita menyebut kondisi tersebut sebagai anemia hemolitik , atau anemia.

Mengapa sel darah merah dihancurkan dengan cara ini?

Sel darah merah biasanya hidup selama sekitar 120 hari. Pada akhir periode ini, ketika sel-sel tersebut menjadi tua, mereka melepaskan sinyal khusus. Sinyal-sinyal ini menyebabkan limpa (terletak di sisi kiri perut) dalam tubuh kita untuk menghancurkan sel-sel tua ini secara teratur. Sama seperti kita menyingkirkan furnitur lama dan rusak di rumah kita.

Sel darah merah baru diproduksi di bagian tulang kita yang berongga yang disebut sumsum tulang . Sel darah merah baru yang diproduksi di sumsum tulang ini kemudian dilepaskan ke dalam darah.

Namun, terkadang cacat pada bentuk atau komposisi sel darah merah dapat memperpendek masa hidupnya. Atau, sel darah merah dapat rusak oleh faktor eksternal dan mati sebelum tubuh dapat membuat sel baru.

Apa saja jenis-jenis hemolisis utama?

Hemolisis dapat dibagi menjadi dua jenis utama. Nama-nama ini merujuk pada lokasi penghancuran sel darah merah.

1. Hemolisis ekstravaskular: Ini terjadi ketika sel darah merah dihancurkan di luar pembuluh darah kita (yaitu, vena, arteri, dan kapiler). Paling sering, ini terjadi di limpa . Saat darah melewati limpa, jenis sel darah putih khusus yang disebut makrofag (ini seperti penjaga keamanan tubuh kita) mengenali sel darah merah tua dan rusak lalu menghancurkannya.

2. Hemolisis intravaskular: Pada kondisi ini, sel darah merah hancur di dalam pembuluh darah. Ketika hancur, pecahan sel-sel tersebut menyebar ke seluruh tubuh bersama darah kita.

Apa saja penyebab hemolisis?

Penyebab hemolisis tidak hanya satu, tetapi ada sejumlah faktor yang dapat berkontribusi terhadapnya. Mari kita lihat lebih detail.

1. Cacat pada sel darah merah itu sendiri

Terkadang, jika terdapat kelainan atau cacat pada bentuk atau struktur sel darah merah, sel tersebut dapat hancur dengan cepat. Cacat semacam itu sering disebabkan oleh penyakit bawaan atau keturunan tertentu .

• Ketidakstabilan hemoglobin: Hemoglobin adalah protein yang membantu membawa oksigen di dalam sel darah merah. Kondisi yang menyebabkan ketidakstabilan ini termasuk anemia sel sabit (di mana sel darah merah menjadi berbentuk sabit) dan talasemia .
• Kekurangan enzim: Kondisi ini juga dapat terjadi ketika enzim-enzim tertentu yang dibutuhkan untuk fungsi sel darah merah kurang. Contohnya termasuk kekurangan G6PD dan kekurangan piruvat kinase .
• Cacat membran: Kondisi di mana terdapat cacat pada lapisan luar sel darah merah, yaitu membran sel. Contohnya termasuk sferositosis herediter ( sel menjadi bulat) dan eliptositosis herediter (sel menjadi memanjang).

2. Penyakit yang berhubungan dengan sistem kekebalan tubuh

Terkadang sistem kekebalan tubuh kita sendiri (sistem yang melindungi kita dari penyakit) secara keliru mulai menyerang sel darah merah kita sendiri. Ini disebut anemia hemolitik autoimun (AIHA) . Ini adalah kondisi yang jarang terjadi. Ada juga beberapa jenisnya:

• Penyakit aglutinin dingin ( gejala memburuk saat terpapar dingin)
• Penyakit aglutinin hangat

Beberapa kondisi mendasar lainnya yang dapat menyebabkan AIHA meliputi pneumonia Mycoplasma , limfoma , leukemia (ini adalah jenis kanker), lupus, dan rheumatoid arthritis (ini juga merupakan penyakit autoimun).

Kondisi non-autoimun lainnya:

• Hemoglobinuria dingin paroksismal
• Hemoglobinuria nokturnal paroksismal

3. Infeksi

Beberapa parasit, virus, dan bakteri yang masuk ke dalam tubuh kita dapat merusak sel darah merah, menghancurkannya sebelum dapat diganti. Contoh yang baik adalah malaria . Parasit penyebab malaria menyerang langsung sel darah merah.

Penyebab infeksi lainnya:

• Babesiosis
• Penyakit Carrion
• demam beruam Gunung Rocky
• Haemophilus influenza
• Virus imunodefisiensi manusia (HIV)

4. Beberapa obat-obatan

Beberapa obat yang kita konsumsi juga dapat, meskipun sangat jarang, merangsang sistem kekebalan tubuh kita untuk menyerang sel darah merah dan menghancurkannya dengan cepat. Ini disebut anemia hemolitik imun yang diinduksi obat (DIHA) . Ini sangat jarang terjadi.

Beberapa obat yang dapat menyebabkan hemolisis:

• Asetaminofen ( parasetamol)
• Beberapa antibiotik sefalosporin
• Klopidogrel
• Dapsone
• Heparin
• Levodopa
• Levofloxacin
• Metildopa
• Nitrofurantoin
• Penisilin
• Fenazopiridin
• Quinidine
• Kina
• Rifampin
• Beberapa sulfonamida

Penting: Jangan khawatir dengan daftar obat-obatan ini. Obat-obatan ini jarang menyebabkan hemolisis. Jika dokter telah meresepkan obat-obatan ini untuk Anda, ikuti petunjuknya. Jika Anda memiliki pertanyaan, bicarakan dengan dokter Anda.

5. Komplikasi selama kehamilan

Beberapa komplikasi selama kehamilan juga dapat menyebabkan sel darah merah cepat rusak.

• Sindrom HELLP
• Preeklampsia
• Eklampsia

Karena ini adalah kondisi serius yang dapat terjadi selama kehamilan, sangat penting untuk segera mencari nasihat medis jika gejala muncul.

6. Peralatan dan perawatan medis

Ini juga jarang terjadi. Hemolisis dapat terjadi ketika alat medis tertentu ditanamkan di dalam tubuh, atau selama perawatan tertentu, sampai tubuh menyesuaikan diri dengannya.

• Hemodialisis untuk pasien ginjal
• Mesin bypass jantung-paru (digunakan dalam operasi besar)
• Penggantian katup jantung
• Perangkat lain yang digunakan pada kondisi seperti gagal jantung, misalnya pompa balon intra-aorta dan perangkat Impella .
• Transfusi darah (seperti ketika darah yang tidak cocok diberikan)

7. Racun dan toksin

Beberapa racun, jika tertelan, dapat merusak sel darah merah dan menyebabkan hemolisis.

• Arsenik
• Tembaga ( jika dikonsumsi secara berlebihan)
• Memimpin
• Arsin ( gas beracun)
• Stibin ( gas beracun)
• Bisa ular

Selain itu, kondisi apa pun di mana limpa terlalu aktif (hipersplenisme) juga dapat menyebabkan hemolisis. Demikian pula, tekanan darah yang sangat tinggi dapat menyebabkan sel darah merah pecah karena darah mengalir melalui pembuluh darah terlalu cepat.

Apa saja gejala hemolisis?

Gejala yang muncul bergantung pada seberapa rendah jumlah sel darah merah Anda. Jika jumlah sel darah merah Anda tidak terlalu rendah, Anda mungkin tidak mengalami gejala apa pun. Sebagian besar waktu, gejala muncul karena sel dan jaringan tubuh tidak mendapatkan cukup oksigen akibat jumlah sel darah merah yang rendah.

Gejala umum:

• Kelelahan
• Pusing
• Kulit pucat
• Jantung berdebar / takikardia
• Sesak napas / dispnea
• Kulit dan bagian putih mata menguning (Penyakit kuning) (Ini disebabkan oleh penumpukan bilirubin, zat yang dilepaskan ketika sel darah merah pecah, di dalam darah)
• Pembesaran limpa / splenomegali

Beberapa gejala dapat bervariasi tergantung pada kondisi spesifik yang menyebabkan hemolisis. Misalnya, seseorang dengan penyakit aglutinin dingin mungkin mengalami penurunan aliran darah ke ujung jari tangan dan kaki, menyebabkan jari-jari tersebut menjadi biru dan mati rasa (fenomena Raynaud) .

Tes apa saja yang dilakukan untuk menentukan apakah ada masalah yang berkaitan dengan hemolisis?

Dokter akan mengambil sampel darah Anda dan melakukan beberapa tes untuk melihat apakah jumlah sel darah merah Anda yang rendah disebabkan oleh hemolisis.

• Pemeriksaan darah lengkap (CBC): Ini dapat memberi tahu Anda banyak hal tentang semua jenis sel dalam darah Anda, terutama sel darah merah Anda. Pemeriksaan ini dapat memeriksa hal-hal seperti kadar hemoglobin Anda dan seberapa banyak ruang yang ditempati sel darah merah Anda dalam darah (hematokrit).
• Hitungan retikulosit: Ini adalah bagian dari tes CBC (Complete Blood Count). Retikulosit adalah sel darah merah yang baru terbentuk dan belum sepenuhnya matang. Ketika terjadi hemolisis, jumlah retikulosit dapat meningkat karena tubuh mempercepat produksi sel baru untuk menggantikan sel yang hancur.
• Pemeriksaan apusan darah tepi: Tes ini dapat memeriksa kelainan bentuk dan ukuran sel darah Anda. Sel yang berbentuk tidak normal lebih mungkin hancur dengan cepat.
• Laktat dehidrogenase (LDH): LDH adalah enzim yang ditemukan di dalam sel darah merah. Ketika sel darah merah dipecah lebih cepat dari biasanya, kadar LDH dalam darah dapat meningkat.
• Tes Haptoglobin: Haptoglobin adalah protein yang terkait dengan hemoglobin. Ketika sel darah merah pecah (seperti pada hemolisis), sejumlah besar hemoglobin dilepaskan ke dalam darah. Kadar haptoglobin kemudian menurun.
• Bilirubin tak terkonjugasi: Bilirubin diproduksi ketika hemoglobin dalam sel darah merah terurai. Kadar bilirubin yang tinggi dalam darah menunjukkan bahwa sejumlah besar sel darah merah sedang dihancurkan (inilah yang menyebabkan penyakit kuning).
• Tes Coombs langsung: Tes ini dapat mendeteksi apakah Anda memiliki antibodi yang menempel pada sel darah merah dan dengan cepat menghancurkannya (ini dapat membantu mendiagnosis kondisi seperti AIHA).

Selain itu, dokter mungkin melakukan tes urin untuk memeriksa keberadaan darah dan bilirubin dalam urin Anda, yang dapat menjadi tanda kondisi yang disebut anemia hemolitik.

Bagaimana hemolisis diobati?

Pengobatan Anda akan bergantung pada penyebab hemolisis dan seberapa parah gejalanya. Pilihan pengobatan dapat meliputi vitamin, obat-obatan, operasi, dan transfusi darah.

Hal terpenting adalah berbicara dengan dokter Anda tentang pengobatan terbaik untuk Anda, berdasarkan diagnosis Anda.

Tubuh kita terus berupaya mempertahankan jumlah sel darah merah yang tepat. Namun, infeksi, penyakit bawaan, dan pengaruh eksternal dapat mengganggu proses ini dan menyebabkan sel darah merah hancur terlalu cepat. Akibatnya, penurunan jumlah sel darah merah dapat terjadi, yang menyebabkan anemia hemolitik.

Namun, kabar baiknya adalah banyak penyebab hemolisis dapat diobati. Setelah dokter menentukan penyebab hemolisis Anda, mereka akan meresepkan pengobatan untuk membantu mengembalikan jumlah sel darah merah Anda ke normal.

Hal-hal penting yang perlu diingat (Pesan Utama)

• Hemolisis adalah penghancuran sel darah merah sebelum waktunya.
• Hal ini dapat menyebabkan gejala seperti kelelahan ekstrem, pusing, dan penguningan kulit (penyakit kuning) .
• Ada banyak penyebabnya; cacat pada sel darah merah itu sendiri, masalah sistem kekebalan tubuh, infeksi, obat-obatan tertentu, komplikasi selama kehamilan, dan banyak lagi.
• Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter .
• Tes darah dapat membantu menentukan penyebabnya dan memberikan pengobatan yang tepat.
• Banyak penyebab dapat diobati untuk mengembalikan kadar sel darah merah. Jadi penting untuk tidak panik dan mencari bimbingan medis yang tepat.

Semoga informasi ini bermanfaat bagi Anda. Tetap sehat selalu!

Hemolisis , sel darah merah, anemia, limpa, sumsum tulang, penyakit kuning, tes darah