Solusi untuk pembekuan darah di jantung? (Penutupan Appendiks Atrium Kiri) Mari kita pelajari secara sederhana!

Apakah dokter Anda memberi tahu Anda bahwa Anda menderita Fibrilasi Atrial, yaitu detak jantung yang異常 cepat? Anda mungkin tahu bahwa orang dengan kondisi ini tiga hingga lima kali lebih mungkin mengalami stroke daripada orang lain. Alasan utamanya adalah pembekuan darah yang terbentuk di dalam jantung. Jadi hari ini kita akan membahas pengobatan khusus yang telah memberikan kelegaan besar bagi banyak orang dan digunakan untuk mengurangi risiko berbahaya ini.

Sederhananya, apa itu Penutupan Appendiks Atrium Kiri?

Oke, ini mungkin terdengar seperti nama yang rumit, tetapi ceritanya sangat sederhana. Bayangkan atrium kiri, bilik atas jantung kita. Ada bagian kecil seperti kantung yang menonjol dari dinding bilik ini. Itulah yang disebut dokter sebagai Appendiks Atrium Kiri (LAA) .

Normalnya, ketika jantung berdetak dengan benar, darah mengalir ke kantung ini dan kemudian keluar lagi. Tetapi pada seseorang dengan Fibrilasi Atrial (Afib), bilik atas jantung tidak berkontraksi dengan benar, melainkan bergetar. Kemudian, darah menumpuk di kantung yang disebut LAA, dan gumpalan darah mulai terbentuk. 90% gumpalan darah yang menyebabkan stroke pada penderita Afib terbentuk di kantung kecil yang disebut LAA ini.

Keuntungan terbesarnya adalah penutupan bagian LAA ini tidak memengaruhi fungsi jantung lainnya. Jantung dapat berfungsi dengan baik tanpa bagian tersebut.

Siapa yang membutuhkan perawatan ini?

Pengobatan ini terutama direkomendasikan untuk penderita Fibrilasi Atrial (Afib) yang berisiko tinggi terkena stroke. Ini merupakan solusi yang sangat baik bagi mereka yang memiliki masalah dengan obat pengencer darah.

Dokter sering meresepkan obat pengencer darah seperti warfarin (Coumadin®) untuk mengurangi risiko stroke. Namun, beberapa orang mengalami masalah dengan obat-obatan ini:

• Tes darah rutin: Anda perlu melakukan tes darah secara rutin untuk memastikan Anda mengonsumsi dosis obat yang tepat.
• Pengendalian diet: Beberapa makanan, seperti sayuran yang mengandung vitamin K, mungkin perlu dibatasi.
• Risiko pendarahan: Obat ini dapat memperlambat proses pendarahan bahkan dari cedera ringan. Ini berbahaya bagi seseorang yang sering jatuh atau berisiko mengalami pendarahan dari usus.
• Obat ini tidak ampuh bagi sebagian orang.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) tanpa warfarinMeskipun ada obat-obatan baru seperti ini, obat-obatan ini tidak efektif untuk semua orang. Obat-obatan ini mahal bagi sebagian orang, dan juga membawa risiko pendarahan.

Jadi, bagi mereka yang merasa kesulitan untuk terus mengonsumsi obat pengencer darah karena alasan seperti ini, Anda dapat berbicara dengan dokter Anda tentang perawatan yang disebut Penutupan LAA.

Metode apa yang digunakan untuk menutup LAA?

Terdapat berbagai metode dan perangkat untuk menutup bagian LAA ini. Beberapa di antaranya adalah:

Persiapan dan pelaksanaan pengobatan

Sebelum perawatan

Sebelum menjalani perawatan ini, dokter Anda akan memeriksa jantung Anda dengan Ekokardiogram Transesofageal (TEE).Pemeriksaan yang disebut TEE atau CT scan jantung dilakukan. TEE melibatkan memasukkan kamera kecil ke dalam kerongkongan untuk mengukur bentuk dan ukuran pasti LAA di jantung. Hal ini karena LAA setiap orang tidak sama. LAA beberapa orang berbentuk seperti sayap ayam, sementara LAA orang lain berbentuk seperti kupu-kupu. Pemeriksaan ini digunakan untuk memilih alat dan ukuran yang tepat untuk Anda.

Selain itu, Anda akan disarankan untuk berhenti makan dan minum (berpuasa) selama beberapa jam sebelum perawatan.

Selama perawatan

Ada dua cara utama untuk melakukan ini.

1. Melakukannya bersamaan dengan operasi jantung lainnya: Jika Anda menjalani operasi jantung besar lainnya, seperti operasi bypass, ahli bedah mungkin akan memotong dan mengangkat bagian LAA ini pada saat yang bersamaan, atau menjahitnya hingga tertutup.

2. Minimal Invasif: Ini adalah metode yang paling umum. Tidak ada sayatan besar di sini. Beginilah yang terjadi:

• Sayatan kecil dibuat di kulit dekat selangkangan, dan sebuah tabung tipis yang disebut kateter dimasukkan melalui pembuluh darah di sana menuju jantung.
• Tabung ini dimasukkan dari atrium kanan jantung ke atrium kiri, melalui lubang kecil di dinding antara kedua bilik tersebut. (Jangan khawatir, lubang ini biasanya akan menutup sendiri dalam waktu 6 bulan).
• Kemudian, selang dimasukkan ke LAA, dan alat yang telah dipilih sebelumnya dipaksa untuk menutup mulut LAA.
• Semua ini dilakukan dengan melihat ke dalam menggunakan pemindaian seperti Fluoroskopi (video sinar-X) dan TEE .
• Setelah prosedur selesai, kateter dilepas.

Apa yang terjadi setelah perawatan?

Jika perawatan ini dilakukan melalui sayatan kecil, Anda mungkin hanya perlu menginap di rumah sakit selama satu malam dan dapat pulang keesokan harinya.

Rencana pengobatan akan sedikit berubah setelah Anda pulang.

• Biasanya, selama 45 hari pertama , Anda akan disarankan untuk mengonsumsi antikoagulan dan aspirin. Selama waktu itu, jaringan kulit akan terbentuk di sekitar alat tersebut, menyegelnya dengan rapat.
• Setelah pemeriksaan TEE setelah 45 hari memastikan bahwa LAA tertutup sepenuhnya, Anda dapat berhenti mengonsumsi obat pengencer darah. Anda kemudian akan diberikan clopidogrel (Plavix®) dan aspirin selama 6 bulan .
• Terkadang dokter menyarankan untuk mengonsumsi aspirin dalam jangka panjang.

Apa saja manfaat dan risikonya?

Seperti halnya perawatan medis lainnya, ada manfaat dan risiko kecil. Dokter Anda akan menjelaskan semua ini kepada Anda.

Kapan Anda perlu berbicara dengan dokter?

Jika Anda mengalami salah satu gejala berikut setelah pulang ke rumah usai perawatan, segera beri tahu dokter Anda.

• Demam atau tanda-tanda infeksi lainnya (pembengkakan, kemerahan pada sayatan).
• Detak jantung yang tidak normal, perasaan berdebar-debar di dada.
• Nyeri dada yang parah.
• Kesulitan bernapas.

Hidup dengan fibrilasi atrium bisa membuat stres, terutama jika Anda memiliki masalah dengan obat pengencer darah. Penutupan LAA (Left Atrial Appendage) bukan untuk semua orang, tetapi mungkin merupakan pilihan bagi Anda. Jadi, bersikaplah terbuka dengan ahli jantung Anda, ajukan pertanyaan Anda, dan buat keputusan yang terbaik untuk Anda.