Apakah bayi Anda perlu menjalani Prosedur Norwood? Mari kita bahas secara sederhana.

Betapa takut dan terkejutnya Anda ketika dokter memberi tahu bahwa si kecil memiliki kondisi jantung bawaan yang kompleks? Ketika mereka memberi tahu Anda bahwa Anda perlu menjalani 'Prosedur Norwood', Anda mungkin bahkan tidak mengerti kata itu. Itu sangat umum. Pada saat seperti ini, ribuan pertanyaan muncul di benak Anda. Jangan khawatir, kita akan membahasnya dengan sangat sederhana, dengan cara yang dapat Anda pahami.

Apa itu Prosedur Norwood?

Sederhananya, prosedur Norwood adalah operasi pertama dan paling besar yang dilakukan untuk menyelamatkan nyawa bayi yang lahir dengan cacat jantung bawaan yang sangat kompleks. Kami menyebut kondisi jantung ini Sindrom Hipoplastik Jantung Kiri (HLHS) .

Nah, perhatikan, jantung yang sehat memiliki empat bilik utama. Sisi kanan bertanggung jawab untuk mengirimkan darah yang miskin oksigen ke paru-paru. Darah yang kaya oksigen dari paru-paru datang ke sisi kiri jantung. Sisi kiri bertanggung jawab untuk memompa darah yang kaya oksigen dan bersih ini ke seluruh tubuh.

Namun, sisi kiri jantung bayi dengan HLHS tidak berkembang sepenuhnya. Ini berarti bagian utama yang memompa darah bersih ke tubuh tidak berfungsi. Sehingga sulit bagi bayi tersebut untuk bertahan hidup.

Pada tahap inilah dokter melakukan prosedur Norwood. Prosedur ini memungkinkan sisi kanan jantung bayi, yang sudah berfungsi dengan baik, untuk melakukan pekerjaan yang seharusnya dilakukan oleh sisi kiri. Artinya, aliran darah jantung diubah sehingga ventrikel kanan memompa darah ke paru-paru, sementara pada saat yang sama memompa darah beroksigen ke seluruh tubuh.

Siapa yang membutuhkan operasi ini?

Operasi ini terutama dibutuhkan untuk bayi dengan kondisi HLHS yang telah kita bahas sebelumnya. Bayi-bayi ini membutuhkan operasi ini dalam dua minggu pertama setelah lahir.

Bayangkan, ketika bayi masih dalam kandungan, kelemahan jantung ini bukanlah masalah karena bayi menerima oksigen dari tali pusar. Bahkan setelah lahir, selama beberapa hari pertama, bagian kecil seperti tabung dari jantung di antara pembuluh darah utama (aorta dan arteri pulmonalis) (patent ductus arteriosus) tetap terbuka. Hal ini memungkinkan sebagian darah mengalir ke tubuh.

Namun, saluran ini secara alami akan tertutup dalam beberapa hari. Saat itulah bayi mengalami kesulitan bernapas, dan nyawanya berada dalam risiko besar. Oleh karena itu, dokter memberinya obat khusus untuk mencegah saluran tersebut tertutup. Sementara itu, bayi dipersiapkan untuk operasi Norwood ini.

Terkadang, untuk bayi yang lahir prematur, memiliki berat badan lahir rendah, atau memiliki masalah kesehatan serius lainnya, operasi ini mungkin tidak dapat dilakukan segera. Dalam kasus seperti itu, dokter mungkin akan menggunakan metode sementara lainnya.

Apa yang terjadi selama operasi?

Ini adalah operasi yang sangat kompleks yang memakan waktu beberapa jam, bahkan terkadang seharian. Berikut adalah apa yang dilakukan dokter secara sederhana:

1. Memperbesar lubang antara bilik atas (atrium) jantung: Hal ini membantu darah beroksigen dari paru-paru mengalir lebih mudah ke sisi kanan jantung.

2. Rekonstruksi arteri utama (aorta): Aorta bayi yang kecil dan belum berkembang dihubungkan ke arteri pulmonalis, yaitu arteri yang membawa darah ke paru-paru, dan sebuah tambalan khusus dimasukkan untuk menciptakan pembuluh darah tunggal yang besar dan kuat.

3. Menghubungkan arteri baru ke ventrikel kanan: Sekarang aorta besar yang baru dibuat ini terhubung ke ventrikel kanan, satu-satunya bagian jantung yang berfungsi. Sekarang sisi kanan dapat memompa darah ke seluruh tubuh.

4. Memasang shunt untuk mengirimkan darah ke paru-paru: Karena semua darah sekarang mengalir melalui aorta baru ke tubuh, rute terpisah perlu dibuat untuk mengirimkan darah ke paru-paru. Ini dilakukan dengan menggunakan tabung kecil yang disebut shunt. Shunt ini dihubungkan dari aorta baru ke arteri pulmonalis (shunt Blalock-Taussig atau BT) atau dari ventrikel kanan ke arteri pulmonalis (shunt Sano).

Selama seluruh operasi ini, jantung dan paru-paru bayi dioperasikan sementara oleh mesin khusus yang disebut bypass kardiopulmoner .

Apa yang terjadi setelah operasi?

Setelah operasi, bayi Anda akan dirawat di Unit Perawatan Intensif (ICU) , di mana dokter dan perawat yang terlatih khusus akan merawat bayi Anda selama 24 jam sehari.

Anda akan melihat banyak selang dan kabel yang terhubung ke tubuh bayi. Semua itu digunakan untuk memberikan obat, oksigen, makanan yang dibutuhkan bayi, dan terus-menerus mengukur fungsi tubuh. Jangan takut melihatnya , semuanya ada di sana demi kesejahteraan bayi.

Bahkan setelah operasi, seperti yang telah kita bahas sebelumnya, kulit dan bibir bayi mungkin memiliki sedikit warna kebiruan karena pencampuran darah dengan kadar oksigen tinggi dan rendah. Ini normal pada tahap ini.

Setelah sekitar seminggu di unit perawatan intensif, begitu kondisi bayi membaik, Anda akan dipindahkan ke bangsal biasa. Sebelum pulang, dokter dan perawat akan memberikan penjelasan menyeluruh tentang cara merawat bayi Anda, cara memberikan obat, dan gejala apa yang perlu diwaspadai.

Rangkaian operasi lengkap untuk kondisi HLHS

Prosedur Norwood hanyalah langkah pertama dalam perjalanan ini. Agar bayi dengan HLHS dapat menjalani kehidupan normal, mereka perlu menjalani serangkaian tiga operasi.

Apa saja kemungkinan risiko dan komplikasinya?

Seperti halnya operasi besar lainnya, prosedur Norwood memiliki beberapa risiko. Dokter Anda akan menjelaskan hal ini kepada Anda. Komplikasi utama yang dapat terjadi adalah:

• Penyempitan pembuluh darah: Setelah operasi, aorta yang direkonstruksi atau arteri yang membawa darah ke paru-paru dapat mengalami penyempitan (stenosis).
• Masalah pada saluran pintas (shunt): Saluran pintas yang mengirimkan darah ke paru-paru dapat tersumbat atau tidak berfungsi dengan baik.
• Detak jantung abnormal: Irama jantung dapat berubah (aritmia).
• Fungsi jantung melemah: Kemampuan jantung untuk memompa atau fungsi katupnya mungkin terganggu.
• Keterlambatan perkembangan saraf: Ada kemungkinan kecil bahwa perkembangan otak akan terpengaruh, yang menyebabkan masalah belajar atau perilaku (keterlambatan perkembangan saraf).

Bagaimana hasil dan tingkat kelangsungan hidupnya?

Ini adalah pertanyaan terbesar yang dimiliki setiap orang tua. Sebenarnya, sebelum operasi ini ditemukan pada tahun 1980-an, tidak ada pengobatan untuk bayi yang lahir dengan HLHS. Prosedur Norwood adalah kesempatan bagi bayi-bayi ini untuk hidup.

Menurut statistik, peluang bertahan hidup di rumah sakit setelah operasi ini adalah 90%.Tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah operasi berkisar antara 60% hingga 75%. Sayangnya, beberapa bayi meninggal mendadak sebelum mencapai tahap operasi kedua.

Namun, jika ketiga operasi tersebut berhasil, anak-anak ini dapat tumbuh menjadi dewasa muda. Mereka akan memiliki kesempatan untuk bersekolah, bermain, dan menjalani kehidupan normal.

Kapan saya harus menemui dokter?

Setelah membawa bayi Anda pulang, Anda memiliki tanggung jawab besar. Anda perlu sangat berhati-hati terhadap hal-hal berikut. Jika Anda melihat hal seperti ini, segera hubungi dokter Anda.

• Jika bayi tidak mengalami peningkatan berat badan yang wajar.
• Jika kadar oksigen bayi Anda turun di bawah tingkat yang telah diberitahukan dokter kepada Anda (Anda akan diberikan alat untuk mengukur oksigen di rumah).
• Jika bayi tidak memberikan respons yang baik terhadap obat yang diresepkan.
• Jika Anda memiliki pertanyaan atau keraguan tentang cara merawat bayi Anda.

Karena HLHS adalah kondisi yang langka, sangat penting untuk memilih dokter dan rumah sakit berpengalaman yang sering melakukan jenis operasi ini. Jangan takut atau malu untuk bertanya berulang kali kepada dokter Anda tentang apa pun yang tidak Anda mengerti.