Pernahkah Anda mengunjungi rumah sakit untuk melihat pasien yang tidak dapat makan melalui mulut, dan mereka diberi cairan melalui kantung besar yang dimasukkan melalui pembuluh darah? Kita sering menganggapnya sebagai larutan garam. Tetapi tidak selalu hanya larutan garam. Terkadang itu adalah cairan khusus yang mengandung semua nutrisi yang dibutuhkan seseorang untuk bertahan hidup. Itulah yang kita sebut 'nutrisi intravena', atau dalam istilah medis, Nutrisi Parenteral .
Sederhananya, apa itu Nutrisi Parenteral?
Sederhananya, ini adalah ketika Anda melewati sistem pencernaan Anda (seluruh sistem dari mulut hingga anus) sepenuhnya dan mengirimkan nutrisi langsung ke tubuh Anda melalui pembuluh darah. Kata "parenteral" berarti "di luar sistem pencernaan."
Anda mungkin pernah mendengar tentang nutrisi enteral. Ini melibatkan pemberian makanan cair langsung ke dalam lambung atau usus kecil melalui selang yang dimasukkan melalui hidung atau lubang kecil di lambung. Tetapi dengan nutrisi parenteral, seluruh sistem ini dilewati dan nutrisi ditambahkan langsung ke aliran darah. Dalam beberapa kondisi medis, metode ini mungkin diperlukan untuk jangka waktu singkat atau lama. Beberapa orang diberikan nutrisi ini untuk melengkapi makanan yang mereka makan melalui mulut. Yang lain perlu mendapatkan semua kalori mereka melalui nutrisi intravena ini.
Apa saja jenis utama dari metode ini?
Metode nutrisi parenteral ini dapat dibagi menjadi dua jenis utama. Yang pertama berdasarkan jumlah nutrisi yang diberikan, dan yang kedua berdasarkan jenis pembuluh darah yang digunakan untuk memberikan nutrisi. Mari kita pahami keduanya dengan jelas.
1. Mengurutkan berdasarkan jumlah nutrisi yang diberikan
Ada dua jenis utama dari hal ini.
| Sistem nutrisi | Sederhananya... |
|---|---|
| Nutrisi Parenteral Parsial (PPN) | Ini diberikan sebagai tambahan dari metode nutrisi lainnya. Bayangkan seseorang dapat makan sedikit melalui mulut, tetapi itu tidak cukup untuk menyediakan nutrisi yang dibutuhkan tubuh, dan ia menderita kekurangan gizi. Dalam kasus seperti itu, metode ini digunakan untuk menyediakan sebagian nutrisi yang hilang atau kalori tambahan. |
| Nutrisi Parenteral Total (TPN) | Ini adalah metode pemberian nutrisi lengkap melalui pembuluh darah. Metode ini diperlukan bagi orang yang sama sekali tidak dapat menggunakan sistem pencernaannya. Karena beberapa kondisi medis, mereka tidak mampu mencerna makanan dan menyerap nutrisi. Di waktu lain, perlu untuk memberikan istirahat total pada sistem pencernaan dan membiarkannya pulih. Dalam kasus seperti itu, TPN (Nutrisi Parenteral Total) digunakan. |
2. Klasifikasi berdasarkan jenis pembuluh darah yang digunakan
| Jenis pembuluh darah | Keterangan |
|---|---|
| Melalui pembuluh darah utama (Nutrisi Parenteral Sentral - CPN) | Proses ini melibatkan pemberian nutrisi melalui pembuluh darah utama yang besar di dalam tubuh. Biasanya, pembuluh darah ini adalah Vena Cava Superior, pembuluh darah besar di bawah tulang selangka yang langsung menuju jantung. Karena pembuluh darah ini besar, ia dapat memberikan nutrisi cair yang lebih pekat dan berkalori tinggi dengan cepat. Inilah sebabnya mengapa pembuluh darah ini digunakan untuk memberikan nutrisi parenteral total (TPN). |
| Melalui pembuluh vena perifer kecil (Nutrisi Parenteral Perifer - PPN) | Hal ini dilakukan dengan memberikan nutrisi melalui pembuluh darah kecil di lengan, kaki, atau leher. Karena mudah dilakukan, metode ini digunakan untuk memberikan nutrisi parsial sementara (PPN). |
Cairan nutrisi ini mengandung apa?
Ini adalah rumus kimia. Tetapi ini bukan sesuatu yang diberikan kepada semua orang dengan cara yang sama. Sesuai dengan kebutuhan tubuh Anda, berdasarkan hasil tes darah Anda, Anda akan diberikan solusi nutrisi yang disesuaikan .
Makanan ini dapat mengandung keenam nutrisi penting bagi tubuh dalam jumlah yang bervariasi:
- Air
- Karbohidrat (untuk energi)
- Protein (untuk pertumbuhan dan perbaikan tubuh)
- Lemak (untuk energi dan asam lemak esensial)
- Vitamin
- Garam mineral
Formula nutrisi ini sangat lengkap sehingga, jika diinginkan, seseorang dapat hidup dengan sistem ini selama sisa hidupnya tanpa mengonsumsi apa pun melalui mulut.
Dalam situasi apa metode ini digunakan?
Kapan nutrisi parsial (PPN) diperlukan?
PPN sering digunakan sementara. Misalnya, digunakan untuk memberikan dorongan energi cepat sebelum secara bertahap beralih ke pemberian makan melalui selang atau pemberian makan oral. Selain itu, pasien yang dirawat di rumah sakit dalam jangka waktu lama mungkin mengalami kekurangan gizi karena berbagai alasan. PPN juga umum digunakan untuk memberikan nutrisi tambahan kepada mereka.
Kapan nutrisi parenteral total (TPN) dibutuhkan?
Jika sistem pencernaan Anda sama sekali tidak berfungsi, atau jika Anda memiliki penyakit saluran pencernaan yang membutuhkan istirahat total untuk sistem tersebut, Anda mungkin memerlukan TPN (Nutrisi Parenteral Total).
Berikut beberapa situasi spesifik di mana TPN mungkin diperlukan:
- Operasi perut besar
- Kemoterapi untuk kanker
- Aliran darah ke usus berkurang (Iskemia usus)
- Obstruksi usus pada usus halus atau usus besar
- Disfungsi usus (Ileus berkepanjangan)
- Pendarahan saluran pencernaan
- Kerusakan pada usus akibat pengobatan radiasi (Enteritis radiasi)
- Kelahiran prematur ekstrem
- Enterokolitis nekrotikans pada bayi
- Diare berkepanjangan
- Penyakit radang usus seperti penyakit Crohn
- Sindrom usus pendek (suatu kondisi yang terjadi setelah sebagian usus diangkat melalui operasi)
- Penyakit graft-versus-host pada usus
Bagaimana persiapan dan pelaksanaan pengobatan ini dilakukan?
Ini adalah upaya yang sangat terencana dan kolaboratif oleh sebuah tim dokter.
Persiapan untuk perawatan
Tim medis Anda (dokter, perawat, dan ahli gizi) akan dengan cermat meninjau riwayat kesehatan, indeks massa tubuh (BMI), dan hasil tes darah Anda untuk menentukan formula nutrisi yang Anda butuhkan. Cairan nutrisi ini disiapkan oleh spesialis dalam dosis yang cukup untuk 24 jam. Cairan ini harus disimpan di lemari es hingga hari Anda membutuhkannya. Cairan dikeluarkan beberapa jam sebelum digunakan dan dibiarkan mencapai suhu ruangan.
Cara memasukkan kateter ke dalam tubuh
Memasukkan tabung, yang disebut kateter, ke dalam tubuh Anda adalah prosedur bedah kecil. Sebelum dilakukan, Anda akan diberi obat bius untuk mengurangi rasa sakit dan menenangkan Anda. Kemudian, area tempat kateter akan dimasukkan akan dibersihkan dan didesinfeksi secara menyeluruh.
Dokter memasukkan kawat pemandu ke dalam pembuluh darah menggunakan jarum, kemudian mencabut jarum dan memasukkan kateter melalui kawat ke dalam pembuluh darah. Ultrasonografi atau sinar-X dapat digunakan untuk memeriksa apakah posisinya sudah tepat.
Terdapat tiga jenis kateter utama yang digunakan:
- Kateter eksternal "terowongan": Kateter ini dirancang untuk masuk dalam jarak pendek di bawah kulit dan keluar dari lokasi yang berbeda.
- Kateter yang ditanam sepenuhnya: Kateter ini sepenuhnya berada di bawah kulit. Saat pemberian makan diperlukan, jarum dimasukkan ke dalam lubang khusus di bawah kulit dan dihubungkan ke kateter tersebut.
- Kateter sentral yang dimasukkan secara perifer (PICC): Kateter ini dimasukkan melalui pembuluh darah vena di lengan atas dan diarahkan ke pembuluh darah vena utama di dekat jantung. Kateter ini biasanya digunakan untuk orang yang membutuhkan nutrisi kurang dari 6 minggu.
Hal terpenting adalah melakukan seluruh proses ini dalam kondisi yang sangat bersih dan steril, karena ada risiko infeksi.
Bagaimana nutrisi diberikan dan dipantau?
Proses pemberian makan biasanya berlangsung selama 10-12 jam, sehingga banyak orang melakukannya di malam hari sebelum tidur. Perawatan ini dapat dilakukan di rumah sakit, fasilitas perawatan jangka panjang, atau bahkan di rumah .
Jika Anda melakukan ini di rumah, tim medis akan memberikan pelatihan lengkap kepada Anda atau pengasuh Anda, termasuk cara mengenali tanda-tanda infeksi, cara menjaga kebersihan peralatan, dan cara mengganti selang.
Tim medis akan terus memantau Anda selama perawatan.
- Alat ini mengukur jumlah cairan yang masuk dan keluar dari tubuh Anda.
- Berat dan tinggi badan diperiksa secara berkala.
- Tes darah dilakukan secara berkala untuk melihat apakah diperlukan perubahan pada formula nutrisi.
Secara khusus, mereka berfokus pada hal-hal berikut:
- Elektrolit dan fungsi ginjal (BUN/Kreatinin)
- Kadar gula darah (hindari hiperglikemia atau hipoglikemia)
- Kadar mineral
- Indikator fungsi hati (Aminotransferase, Bilirubin)
Apa saja keuntungan dan risiko berbahaya dari metode ini?
Seperti halnya pengobatan medis lainnya, pengobatan ini memiliki manfaat dan risiko.
Manfaat
Manfaat utama dari metode ini adalah memberikan sistem pencernaan Anda istirahat yang dibutuhkan untuk pulih setelah sakit serius atau operasi.Selain itu, juga membantu memperkuat tubuh dengan menyediakan nutrisi yang dibutuhkan bagi pasien yang dirawat di rumah sakit dalam jangka waktu lama, terutama lansia. Ini adalah pengobatan penyelamat jiwa bagi mereka yang sistem pencernaannya rusak permanen dan bagi bayi prematur yang tidak dapat makan secara normal.
Risiko dan Komplikasi
Metode ini membawa risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada pemberian makan enteral. Dua masalah utama adalah risiko masuknya kuman ke aliran darah melalui kateter dan melemahnya sistem pencernaan akibat tidak digunakan dalam waktu lama.
| Komplikasi umum | Penjelasan sederhana |
|---|---|
| Infeksi | Bakteri dapat masuk ke aliran darah melalui kateter. Jika infeksi ini menyebar ke seluruh tubuh, dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa yang disebut sepsis . |
| Gumpalan darah | Gumpalan darah dapat terbentuk di tempat kateter terhubung ke pembuluh vena. |
| Melemahnya sistem pencernaan (atrofi GI) | Setelah sekitar dua minggu tidak menggunakan sistem tersebut, kinerjanya mulai menurun. Namun, secara bertahap akan kembali normal saat Anda mulai makan lagi. |
| Ketidakseimbangan kadar gula | Hiperglikemia atau hipoglikemia adalah kondisi umum dan dapat diatasi dengan menyesuaikan insulin dan pola nutrisi. |
| Masalah hati | Sekitar 50% orang yang menjalani pengobatan ini dalam jangka panjang mungkin akan mengalami penyakit hati (PNALD) dalam waktu 5-7 tahun. Penyebab pastinya belum diketahui. |
| Masalah kantung empedu | Karena sistem pencernaan tidak berfungsi, empedu di kantung empedu tidak dapat dikeluarkan dan dapat menumpuk, membentuk batu. |
| Demineralisasi tulang | Orang yang menerima perawatan ini dalam jangka waktu lama dapat mengembangkan penyakit penipisan tulang seperti osteoporosis karena kekurangan vitamin dan mineral (kalsium, magnesium, vitamin D). |
Selain itu, ada risiko potensial lainnya, seperti cedera selama pemasangan kateter, kelebihan cairan, dan rasa lapar.
Bagaimana cara Anda mulai makan melalui mulut lagi?
Meskipun nutrisi parenteral dapat dilakukan dalam jangka panjang, dokter selalu berusaha untuk mengembalikan Anda ke pemberian makan melalui selang atau pemberian makan oral sesegera mungkin. Alasannya adalah untuk menghindari komplikasi jangka panjang.
Transisi ini dilakukan secara bertahap dan perlahan karena, seperti kondisi medis yang mendasarinya, sistem pencernaan yang telah "tidak aktif" untuk sementara waktu tidak akan tiba-tiba mulai berfungsi.
1. Mulailah dengan diet cairan bening .
2. Jika tubuh merespons dengan baik, maka beralihlah ke diet cair sepenuhnya .
3. Terakhir, secara bertahap perkenalkan makanan padat .
Bahkan setelah menghentikan pengobatan ini, tim medis akan terus memantau berat badan dan kadar nutrisi Anda untuk beberapa waktu.
Nutrisi Parenteral adalah pengobatan medis yang digunakan dalam kasus-kasus paling parah, tetapi terkadang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa. Jika ini diperlukan untuk Anda atau orang yang Anda cintai, ini mungkin merupakan pengalaman yang agak sulit dan baru. Tetapi setelah beberapa waktu, ini akan menjadi bagian dari rutinitas harian Anda. Yang terpenting adalah mengikuti instruksi yang diberikan oleh tim medis dengan tepat dan memberi tahu mereka tentang masalah apa pun.
Pesan Utama
- Nutrisi parenteral adalah metode pemberian nutrisi langsung ke aliran darah melalui pembuluh vena ketika sistem pencernaan tidak dapat digunakan.
- Ada dua jenis utama: PPN, yang diberikan sebagai nutrisi tambahan, dan TPN, yang menyediakan nutrisi lengkap.
- Meskipun ini adalah pengobatan yang menyelamatkan nyawa, ada risiko serius, seperti infeksi, pembekuan darah, dan masalah hati.
- Pengobatan ini harus selalu dilakukan di bawah pengawasan ketat tim dokter, perawat, dan ahli gizi.
- Jika Anda atau orang yang Anda cintai harus menjalani perawatan ini di rumah, sangat penting untuk menerima pelatihan yang tepat dan menjaga kebersihan dengan sangat hati-hati. Jika Anda memiliki kekhawatiran atau pertanyaan, segera bicarakan dengan dokter Anda.
💬 Comments (0)
Belum ada komentar yang diposting. Tambahkan komentar Anda di sini untuk pertama kalinya.
Tambahkan komentar Anda