Apa itu operasi SDR (Selective Dorsal Rhizotomy)? Apakah operasi ini membantu anak-anak dengan Cerebral Palsy?

Apakah si kecil Anda menderita Cerebral Palsy? Anda pasti memperhatikan bahwa otot-otot di anggota tubuh, terutama kaki, anak-anak tersebut kaku dan tegang secara tidak wajar. Dalam istilah medis, kita menyebutnya 'spastisitas'. Karena kekakuan ini, sangat sulit bagi anak untuk tidak hanya berjalan, berlari, melompat, tetapi juga melakukan tugas sehari-hari. Jadi hari ini kita akan membahas tentang operasi khusus yang dilakukan sebagai solusi permanen untuk masalah ini. Yaitu Selective Dorsal Rhizotomy, atau disingkat operasi SDR.

Sederhananya, apa itu operasi SDR?

Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) adalah prosedur bedah yang secara permanen mengurangi kekakuan otot (spastisitas) pada anak-anak dengan cerebral palsy. Meskipun merupakan prosedur yang sangat kompleks, secara sederhana, prosedur ini melibatkan pemotongan dan pengangkatan selektif beberapa serabut saraf sensorik di bagian bawah tulang belakang anak yang menyebabkan kekakuan otot di kaki.

Yang terpenting adalah operasi ini tidak menyebabkan kelumpuhan pada anggota tubuh anak. Operasi ini juga tidak secara langsung memengaruhi pergerakan kaki. Operasi ini hanya melepaskan otot-otot yang tegang secara tidak perlu.

Siapa yang sebaiknya menjalani operasi ini? Apakah operasi ini cocok untuk semua anak?

Operasi SDR terutama dilakukan sebagai pengobatan untuk kekakuan otot (spastisitas) yang disebabkan oleh cerebral palsy.

Seperti yang Anda ketahui, cerebral palsy (CP) adalah kondisi yang memengaruhi kemampuan anak untuk mengendalikan gerakan tubuhnya. Kondisi ini disebabkan oleh kerusakan pada bagian otak yang mengendalikan gerakan dan koordinasi. Banyak anak dengan CP memiliki kondisi yang disebut 'spastisitas'. Ini berarti bahwa beberapa otot tiba-tiba berkontraksi dengan hebat ketika anak mencoba bergerak atau hanya berdiri diam. Hal ini dapat menyulitkan anak untuk berjalan, melakukan aktivitas sehari-hari, dan terkadang bahkan menyebabkan rasa sakit.

Operasi SDR secara khusus menargetkan:

• Cerebral palsy spastik diplegik: Ini merujuk pada anak-anak yang mengalami kekakuan otot yang terutama memengaruhi kaki.
• Cerebral palsy spastik kuadriplegia berat: Ini merujuk pada anak-anak yang mengalami kekakuan otot parah yang memengaruhi keempat anggota tubuh.

Oke, bagaimana operasi ini mengurangi kekakuan otot?

Untuk memahami hal ini, mari kita pikirkan sejenak tentang sistem saraf kita. Tonus otot normal pada otot-otot tubuh kita dikendalikan oleh aktivitas sistem saraf yang terletak di sumsum tulang belakang.

Bayangkan tubuh kita memiliki sistem saraf seperti telepon.

1. Saraf Sensorik: Saraf ini membawa informasi dari otot ke sumsum tulang belakang.

2. Saraf Motorik: Saraf ini mengirimkan perintah dari sumsum tulang belakang kembali ke otot untuk "berkontraksi seperti ini."

Normalnya, otak kita mengontrol aliran pesan ini dengan baik. Itu berarti kita dapat mengontrol otot kita sesuai keinginan. Tetapi pada Cerebral Palsy, kemampuan otak untuk mengontrol saraf-saraf ini berkurang. Akibatnya, beberapa saraf sensorik menjadi terlalu aktif dan terus mengirimkan sinyal yang salah ke otot, memerintahkan otot untuk "mengencang, mengencangkan."

Berikut yang terjadi selama operasi SDR:

Ahli bedah memilih dan memotong hanya akar saraf sensorik yang menyebabkan kekakuan otot dan yang aktif secara tidak perlu. Tes khusus (EMG) digunakan untuk mengetahui saraf mana yang berfungsi dengan baik dan saraf mana yang mengirimkan sinyal yang salah. Hal ini memungkinkan hanya kekakuan otot yang dikurangi tanpa memengaruhi aktivitas lainnya.

Dengan cara ini, ketika kekakuan otot mereda, otot-otot di bawahnya dapat mulai berfungsi normal. Hal ini meningkatkan mobilitas dan fungsi anak. Ini juga membantu mencegah kelainan bentuk pada tulang dan persendian yang dapat terjadi akibat kekakuan otot yang berkepanjangan.

Bagaimana Anda mempersiapkan diri sebelum operasi?

Karena operasi SDR tidak cocok untuk setiap anak, anak Anda akan dievaluasi oleh tim spesialis untuk menentukan apakah operasi tersebut bermanfaat bagi mereka. Spesialis berikut biasanya terlibat dalam proses ini:

Semua orang ini memeriksa anak tersebut dan bersama-sama sebagai sebuah tim untuk membuat keputusan akhir apakah operasi SDR akan bermanfaat bagi anak tersebut.

Selain itu, Anda mungkin perlu menjalani beberapa tes lain sebelum operasi:

• Terapis fisik dan okupasi melakukan evaluasi mendalam untuk menilai sepenuhnya kemampuan fisik anak. Mereka merekam gerakan anak melalui video dan merencanakan perawatan pasca operasi yang diperlukan.
• Pemeriksaan MRI otak untuk memastikan tidak ada gangguan neurologis lainnya.
• Jika Anda memiliki masalah neurologis lainnya, temui dokter spesialis neurologi anak .
• Bertemu kembali dengan ahli bedah saraf untuk membicarakan risiko operasi dan waktu pemulihan.
• Kunjungi dokter spesialis anestesi untuk memastikan aman bagi anak Anda untuk diberikan anestesi.

Bagaimana operasi dilakukan langkah demi langkah

Berikut cara operasi SDR biasanya dilakukan:

1. Anestesi: Pertama, dokter anestesi memberikan anestesi umum kepada anak. Dengan demikian, anak akan tidur nyenyak selama operasi dan tidak merasakan sakit apa pun.

2. Sayatan: Ahli bedah saraf membuat sayatan kecil di tengah punggung bawah anak.

3. Paparan saraf: Melalui sayatan ini, dura yang menutupi sumsum tulang belakang dibuka, melewati otot dan tulang, dan serabut saraf di bawahnya diekspos.

4. Pemisahan Saraf: Selanjutnya, ahli bedah memisahkan saraf motorik dan saraf sensorik satu sama lain. Saraf motorik dilindungi dari kerusakan apa pun.

5. Mengidentifikasi saraf yang salah: Elektroda sekarang dipasang pada akar saraf sensorik, dan elektromiografi (EMG) dilakukan.Stimulasi listrik diberikan menggunakan mesin yang disebut stimulator. Ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi secara tepat saraf mana yang menyebabkan ketegangan otot, saraf mana yang mengirimkan sinyal yang salah, dan saraf mana yang berfungsi dengan baik.

6. Pemotongan saraf: Dengan sangat hati-hati, persentase tertentu dari saraf sensorik abnormal yang teridentifikasi dipotong. Saraf mana dan seberapa banyak yang dipotong bervariasi dari satu anak ke anak lainnya.

7. Menutup sayatan: Setelah pemotongan saraf selesai, sayatan dijahit kembali lapis demi lapis.

8. Pemulihan: Setelah operasi, anak dipindahkan ke unit perawatan intensif (ICU) atau ruang pemulihan khusus dan dipantau secara ketat oleh tim medis.

Operasi ini biasanya memakan waktu sekitar empat atau lima jam.

Apa yang terjadi setelah operasi?

Anak-anak perlu dirawat di rumah sakit selama kurang lebih lima hari setelah operasi. Selama 24-48 jam pertama, anak harus tetap beristirahat di tempat tidur. Terapi fisik akan dimulai beberapa hari setelah operasi.

Apa saja manfaat dari operasi ini?

Hasil operasi SDR dapat bervariasi tergantung pada kondisi anak. Selain itu, keberhasilan operasi sepenuhnya bergantung pada perawatan fisioterapi intensif yang dilakukan setelah operasi.

Seperti halnya operasi lainnya, apakah ada risikonya?

Ya, seperti halnya operasi lainnya, operasi SDR memiliki beberapa risiko, tetapi komplikasi permanen sangat jarang terjadi.

Tim medis anak Anda akan membahas semua risiko ini secara rinci dengan Anda sebelum operasi.

Waktu pemulihan dan pentingnya terapi fisik

Ini adalah bagian terpenting dan esensial dari keberhasilan operasi SDR. Operasi hanyalah langkah pertama dalam perjalanan. Rehabilitasi sangat penting untuk mencapai hasil yang nyata.

Terapi fisik dan terapi okupasi dimulai beberapa hari setelah operasi. Anak harus mengikuti perawatan ini beberapa hari dalam seminggu selama tiga hingga enam bulan setelah operasi.

• Terapis Fisik: Latihan untuk memperkuat, meregangkan, dan meningkatkan rentang gerak otot anak. Awalnya, terapis akan melakukan latihan, dan seiring pemulihan anak, anak akan secara aktif terlibat dalam latihan tersebut sendiri.
• Terapis Okupasi: Membantu anak melakukan tugas sehari-hari (misalnya, berpakaian, bermain) dengan lebih mudah dan mandiri.

Tujuan utama dari latihan-latihan ini adalah:

• Peningkatan energi.
• Mengembangkan keseimbangan dan postur tubuh yang benar saat duduk dan berdiri.
• Mempersiapkan kaki untuk berdiri.
• Latihan untuk melakukan gerakan, seperti berdiri dari posisi duduk, dengan lebih lancar.

Kapan Anda perlu berbicara dengan dokter?

Jika Anda melihat tanda-tanda komplikasi setelah membawa bayi Anda pulang dari rumah sakit, segera hubungi dokter Anda.

• Jika bekas sayatan operasi berwarna merah, bengkak, atau mengeluarkan nanah (tanda-tanda infeksi).
• Jika anak tersebut mengalami demam tinggi.
• Jika Anda kehilangan kemampuan untuk mengontrol urin atau feses Anda.

Jika AndaA menyadari adanya gejala yang tidak biasa seperti ini, segeralahA cari pertolongan medis.