Apakah ini penyebab nyeri di leher, bahu, dan lengan Anda? Mari kita pelajari tentang Sindrom Outlet Toraks.

Apakah Anda terkadang merasakan nyeri atau mati rasa aneh yang menjalar dari leher dan bahu hingga ke lengan Anda? Apakah nyeri ini terasa semakin parah saat Anda mengangkat lengan? Banyak orang mengira ini normal, atau hanya pembuluh darah kecil di leher yang tertekan, tetapi penyebabnya mungkin sedikit lebih rumit daripada yang Anda pikirkan. Hari ini kita akan membahas suatu kondisi yang dapat menyebabkan gejala serupa, tetapi banyak orang belum pernah mendengarnya. Itu adalah Sindrom Outlet Toraks (TOS).

Singkatnya, apa itu Sindrom Outlet Toraks (TOS)?

Nama ini mungkin terdengar agak rumit. Tapi mari kita sederhanakan. Bayangkan ada ruang kecil seperti terowongan di antara leher dan dada kita. Lebih tepatnya, ruang di bawah tulang selangka dan di atas tulang rusuk pertama. Ruang inilah yang kita sebut 'thoracic outlet' dalam dunia kedokteran.

Terowongan ini sangat penting karena kumpulan saraf utama yang memberikan sensasi dan gerakan pada lengan kita (disebut pleksus brakialis ), serta arteri utama yang memasok darah ke lengan ( arteri subklavia ), dan vena utama yang membawa darah dari lengan kembali ke jantung ( vena subklavia ) melewati ruang kecil ini.

Biasanya, saraf dan pembuluh darah ini dapat melewati ruang ini tanpa hambatan. Tetapi bagaimana jika terowongan ini tersumbat karena suatu alasan? Artinya, apa yang terjadi jika saraf atau pembuluh darah ini tertekan oleh otot, tulang, dan lain-lain di sekitarnya? Itulah yang kita sebut Sindrom Outlet Toraks (TOS) . Kompresi inilah yang menyebabkan banyak gejala seperti nyeri, mati rasa, dan pembengkakan pada lengan.

Apakah ada jenis-jenis utama TOS (Terms of Service)?

Ya, TOS terbagi menjadi tiga jenis utama tergantung pada penyebab tekanan tersebut. Mengetahui hal ini secara tepat sangat penting untuk pengobatan.

Baik tipe vena maupun arteri secara kolektif dikenal sebagai Sindrom Outlet Toraks Vaskular . Kedua tipe ini biasanya memerlukan pembedahan. Namun, tipe Neurogenik yang lebih umum sering kali merespons dengan baik terhadap terapi fisik.

Apa saja gejala TOS?

Gejala tergantung pada apakah saraf atau pembuluh darah yang tertekan. Gejala-gejala ini biasanya terlihat di satu sisi (leher, dada bagian atas, bahu, lengan, atau tangan).

Gejala yang umum terlihat:

• Nyeri: Nyeri ini mungkin meningkat saat Anda mengangkat lengan. Beberapa orang mungkin merasakannya sebagai nyeri ringan .
• Mati rasa: Sensasi "kesemutan", mirip dengan perasaan saat tangan Anda mati rasa.
• Mati rasa: Hilangnya sensasi di beberapa area tangan.
• Kelemahan: Penurunan kekuatan pada tangan atau jari, kesulitan menggenggam benda.
• Pembengkakan atau rasa berat: Lengan mungkin membengkak dan terasa berat, terutama ketika pembuluh darah vena menyempit.
• Perubahan warna kulit: Tangan mungkin menjadi pucat atau kebiruan.
• Tangan dingin: Ketika arteri menyempit dan aliran darah berkurang, satu tangan mungkin menjadi lebih dingin daripada tangan lainnya.
• Penyembuhan luka jari yang lambat: Hal ini mungkin disebabkan oleh sirkulasi darah yang buruk.

Mungkinkah rasa sakit ini berhubungan dengan serangan jantung?

Ini adalah pertanyaan yang sangat penting. Karena TOS dapat menyebabkan nyeri di dada bagian atas, beberapa orang mungkin takut bahwa ini adalah serangan jantung atau angina. Namun, ada perbedaan yang jelas antara keduanya.

• Nyeri TOS: Biasanya memburuk saat Anda mengangkat lengan yang terkena . Nyeri ini tidak memburuk saat Anda berjalan atau berolahraga.
• Nyeri angina: Ini adalah nyeri yang disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke jantung. Biasanya memburuk saat beraktivitas, seperti berjalan atau menaiki tangga . Nyeri akan membaik dengan istirahat. Nyeri ini juga dapat disertai gejala seperti sesak napas dan berkeringat.

Demikian pula, kelemahan pada satu sisi tubuh dapat menjadi gejala stroke. Namun, stroke juga dapat menyebabkan gejala seperti mulut yang terkulai di satu sisi, kesulitan berbicara, dan perubahan penglihatan.

Apa penyebab TOS?

Para dokter membagi penyebab TOS menjadi tiga kategori utama.

Terkadang, meskipun ada risiko bawaan (misalnya, tulang rusuk tambahan), gejalanya mungkin tidak muncul sampai terjadi kecelakaan atau aktivitas yang tidak tepat dalam jangka panjang.

Apakah ini kondisi yang serius? Apa yang akan terjadi jika tidak diobati?

Ya, TOS dapat menyebabkan komplikasi serius jika tidak diobati, terutama berupa penyempitan pembuluh darah.

• Trombosis: Gumpalan darah dapat terbentuk di lengan akibat penyempitan pembuluh vena. Jika gumpalan darah ini terlepas dan bersarang di paru-paru, hal itu dapat menyebabkan kondisi serius yang mengancam jiwa yang disebut emboli paru .
• Pembengkakan dan nyeri kronis: Pembengkakan dan nyeri yang terus-menerus pada tangan.
• Kematian jaringan (Gangren): Jika arteri tersumbat dan aliran darah ke tangan terputus sepenuhnya, jaringan di jari dapat mati.
• Luka yang tidak kunjung sembuh: Luka pada jari mungkin tidak sembuh karena sirkulasi darah yang buruk.
• Kerusakan saraf permanen: Kompresi saraf yang berkepanjangan dapat menyebabkan kerusakan permanen.

Bagaimana dokter mendiagnosis TOS?

Mendiagnosis TOS terkadang agak sulit karena gejalanya bisa mirip dengan banyak kondisi lain. Dokter Anda akan terlebih dahulu menanyakan tentang gejala Anda dan memeriksa Anda.

Selama pemeriksaan fisik ini, dokter akan meminta Anda untuk melakukan gerakan-gerakan tertentu. Misalnya:

• Angkat kedua lengan Anda ke atas dan minta mereka untuk menekuk dan meluruskan telapak tangan mereka (Tes Stres Lengan Terangkat).
• Mereka meminta Anda untuk menolehkan leher ke berbagai arah.

Dokter dapat mengetahui hal ini dengan mengamati apakah Anda mengalami gejala seperti nyeri atau mati rasa saat melakukan gerakan-gerakan tersebut, dan bagaimana gejala tersebut terjadi.

Selain itu, tes-tes berikut mungkin akan dipesan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menyingkirkan kondisi lain:

• Rontgen dada: Periksa adanya tulang rusuk tambahan (tulang rusuk serviks).
• Pemindaian CT atau pemindaian MRI: Untuk melihat secara tepat di mana struktur leher dan dada tertekan, serta saraf dan pembuluh darah.
• Elektromiografi (EMG) / Studi Konduksi Saraf: Memeriksa fungsi dan kerusakan saraf.
• Angiografi (MRA atau CT Angiografi): Untuk memeriksa aliran darah di pembuluh darah dan apakah ada penyumbatan atau pembekuan darah.

Apa saja pengobatan untuk TOS?

Pengobatan tergantung pada jenis TOS yang Anda alami, tingkat keparahan gejala, dan penyebabnya.

1. Terapi Fisik: Ini adalah pengobatan pertama dan terpenting untuk TOS Neurogenik. Terapis fisik akan mengajari Anda latihan khusus untuk memperkuat otot-otot di leher dan bahu Anda, meningkatkan fleksibilitas, dan membantu Anda mempertahankan postur tubuh yang benar. Bagi banyak orang, pengobatan ini dapat secara signifikan mengurangi gejala.

2. Obat-obatan:

• Obat pereda nyeri: Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan obat pereda nyeri seperti NSAID untuk mengendalikan rasa sakit.
• Antikoagulan: Jika gumpalan darah telah terbentuk di pembuluh darah atau berisiko terbentuk, obat pengencer darah diberikan. Terkadang, suntikan khusus (terapi trombolitik) dapat diberikan untuk melarutkan gumpalan tersebut.

3. Pembedahan:

• TOS arteri dan vena (jenis penyempitan pembuluh darah) seringkali memerlukan pembedahan karena tingginya risiko komplikasi serius.
• Pembedahan juga dipertimbangkan untuk pasien dengan TOS Neurogenik yang tidak merespon pengobatan fisioterapi.
• Pembedahan melibatkan pengangkatan penyebab kompresi saraf atau pembuluh darah. Misalnya, pengangkatan tulang rusuk tambahan atau pemotongan otot yang tegang (operasi dekompresi).

Dokter Anda akan menjelaskan secara rinci apakah Anda memerlukan operasi, apa saja yang akan dilakukan, dan apa saja risikonya.