Apakah Anda terus-menerus mengalami nyeri di leher, bahu, atau lengan? Kondisi ini bisa jadi Sindrom Outlet Toraks (TOS)!

Apakah Anda terkadang merasakan nyeri atau mati rasa yang aneh yang menjalar dari leher dan bahu hingga ke lengan Anda? Mungkin nyeri ini bertambah parah saat Anda mengangkat beban atau mengangkat lengan. Jika Anda memiliki gejala seperti ini, penyebabnya mungkin adalah suatu kondisi dengan nama yang agak rumit. Hari ini kita akan membahas kondisi tersebut, yaitu Sindrom Outlet Toraks (TOS) . Meskipun namanya mungkin terdengar sedikit menakutkan, jika Anda memiliki informasi yang tepat tentangnya, Anda dapat mengurangi banyak masalah.

Apa itu Sindrom Outlet Toraks?

Sederhananya, Sindrom Outlet Toraks (TOS) adalah kumpulan gejala yang disebabkan oleh kompresi saraf atau pembuluh darah di leher bagian bawah dan dada bagian atas. Nama lain untuk ini adalah "outlet toraks".

Bayangkan ada ruang kecil, seperti ambang pintu, di antara leher dan dada Anda. Inilah yang disebut dokter sebagai "Saluran Keluar Toraks" (Thoracic Outlet). Melalui ruang ini lewat saraf-saraf penting yang menuju ke lengan Anda, serta arteri yang membawa darah ke lengan Anda dan vena yang mengembalikan darah dari lengan Anda ke jantung. Yang terpenting di antaranya adalah pleksus brakialis, jaringan saraf yang menuju ke lengan Anda, dan arteri serta vena subklavia.

Biasanya, ruang yang disebut "thoracic outlet" ini cukup besar bagi saraf dan pembuluh darah untuk melewatinya tanpa hambatan. Namun, terkadang ruang ini bisa menyempit karena variasi anatomi tertentu pada tubuh kita atau karena cedera pada leher atau dada. Saat itulah masalah dimulai. Ketika ruang ini menyempit, saraf atau pembuluh darah yang melewatinya mulai tertekan oleh tulang atau otot di bawahnya. Tekanan ini menyebabkan gejala seperti nyeri dan mati rasa di lengan, bahu, dan leher. Gejala-gejala ini bisa tidak berhubungan dan bervariasi, sehingga terkadang butuh waktu untuk mengenali ini sebagai kondisi TOS ( Thoracic Outlet Syndrome).

Namun jangan khawatir. Banyak orang dapat memperoleh kelegaan dengan perawatan sederhana seperti fisioterapi dan obat penghilang rasa sakit. Namun, jika hal tersebut tidak membantu atau jika terdapat penyumbatan serius pada aliran darah, pembedahan mungkin diperlukan.

Apakah ada beberapa jenis TOS (Terms of Service)?

Ya, dokter membagi TOS menjadi tiga jenis utama, tergantung pada apa yang menyebabkan denyutan ini:

TOS neurogenik (TOS yang disebabkan oleh kompresi saraf)

Ini adalah jenis TOS yang paling umum . Sekitar 95% dari semua pasien TOS memiliki jenis ini. Yang terjadi di sini adalah "pleksus brakialis", jaringan saraf yang membentang dari leher melalui ketiak ke lengan, tertekan. Hal ini paling sering terjadi pada orang berusia 30-an. Cedera akibat tekanan berulang - terutama dalam olahraga - dan cedera mendadak pada leher, seperti "cedera whiplash" akibat kecelakaan mobil, adalah penyebab utamanya.

TOS yang disebabkan oleh kongesti vena (Venous TOS)

Di sinilah peran "vena subklavia" Anda. Ini adalah pembuluh darah utama yang membawa darah kotor dari lengan kembali ke jantung. Kondisi ini lebih sering terjadi pada pria , biasanya antara usia 20 dan 30 tahun. Gejala sering muncul di lengan yang paling sering digunakan ("lengan dominan").

TOS yang disebabkan oleh kompresi arteri (TOS Arteri)

Ini adalah jenis TOS yang paling langka . Jenis ini memengaruhi sekitar 1% dari semua pasien TOS. Namun, ini adalah penyebab paling umum dari pembekuan darah mendadak di lengan pada orang di bawah usia 40 tahun. Jenis TOS ini terjadi di arteri subklavia Anda, pembuluh darah utama yang membawa darah beroksigen dari jantung Anda ke lengan Anda. Hal ini sering disebabkan oleh kelainan bawaan. Contohnya adalah tulang rusuk tambahan di leher (tulang rusuk serviks). Sekitar 70% orang dengan tulang rusuk serviks adalah wanita, sehingga jenis TOS ini lebih umum terjadi pada wanita.

Dokter terkadang menggabungkan dua jenis TOS vena dan arteri dan menyebutnya "Sindrom Outlet Toraks Vaskular." Kedua jenis ini biasanya memerlukan pembedahan untuk meredakan gejala dan mencegah komplikasi. Jenis TOS yang berhubungan dengan saraf (TOS Neurogenik) merespons dengan baik terhadap terapi fisik dan olahraga, tetapi beberapa orang mungkin memerlukan pembedahan.

Seberapa umumkah kondisi ini?

Menurut para peneliti, setiap tahunnya:

• TOS neurogenik terjadi pada sekitar satu dari 40.000 orang.
• TOS vena terjadi pada sekitar satu dari 1,25 juta orang.

Namun, karena kesulitan dalam mendiagnosis kondisi ini secara akurat, jumlah sebenarnya orang yang menderita penyakit ini mungkin jauh lebih tinggi.

Apa saja gejala TOS?

Gejala TOS biasanya terjadi di salah satu sisi tubuh bagian atas Anda (leher, dada bagian atas, bahu, lengan, atau jari). Anda mungkin mengalami hal-hal seperti:

• Nyeri: Nyeri ini mungkin akan meningkat saat Anda mengangkat lengan.
• Mati rasa atau perasaan "gila".
• Mati rasa, tidak merasakan apa pun di tangan .
• Kelemahan pada tangan.
• Pembengkakan atau rasa berat di tangan.
• Perubahan warna kulit (kulit menjadi pucat atau kebiruan).
• Terasa dingin saat menyentuh kulit.
• Luka pada jari membutuhkan waktu lama untuk sembuh.

Gejala-gejala ini dapat bervariasi tergantung pada jenis TOS yang Anda alami. Karena gejalanya bergantung pada apa yang tertekan (saraf atau pembuluh darah). Lebih tepatnya, gejalanya adalah sebagai berikut:

• Pleksus brakialis Anda adalah tempat lengan Anda mendapatkan gerakan dan sensasi. Jadi, ketika jaringan saraf ini teriritasi, hal-hal seperti rasa sakit dan mati rasa akan terjadi.
• Vena subklavia Anda adalah vena yang membawa darah dari lengan Anda kembali ke jantung. Jadi, ketika vena ini tersumbat, darah di lengan Anda tidak dapat mengalir dengan benar, menyebabkan lengan Anda membengkak dan terasa berat.
• Arteri subklavia memasok darah kaya oksigen ke lengan Anda. Jadi, ketika arteri ini tersumbat, aliran darah ke lengan dan jari Anda berkurang. Hal ini dapat menyebabkan mati rasa, kesemutan, nyeri, dan rasa dingin di lengan Anda.

Seperti apa rasa sakit TOS? Apakah bisa disalahartikan dengan angina?

TOS dapat menyebabkan nyeri di leher, dada bagian atas, bahu, dan lengan. Nyeri ini bisa berupa rasa sakit tumpul, seperti nyeri yang mengganggu, dan dapat memburuk saat Anda menggerakkan lengan.

Sebagian orang salah mengira nyeri TOS dengan angina , suatu kondisi jantung. Angina adalah nyeri dada yang disebabkan oleh otot jantung yang tidak mendapatkan cukup oksigen. Namun, ada perbedaan penting antara keduanya:

• Nyeri TOS tidak muncul atau memburuk saat berjalan. Namun, nyeri angina biasanya demikian. Angina dapat disertai gejala lain seperti sesak napas, detak jantung cepat, dan pusing.
• Nyeri TOS biasanya meningkat saat lengan yang terkena diangkat. Hal ini tidak terjadi pada angina.

Penting: Jangan samakan TOS dengan serangan jantung atau stroke!

Ini adalah sesuatu yang perlu Anda ingat . Beberapa gejala TOS bisa mirip dengan gejala kondisi serius seperti serangan jantung dan stroke, yang membutuhkan perawatan medis darurat. Misalnya:

• Nyeri dada , terutama jika muncul tiba-tiba dan tanpa diduga, bisa menjadi tanda serangan jantung. Namun, pada serangan jantung, mungkin ada gejala tambahan, seperti sesak napas, sakit perut, keringat berlebihan, dan perasaan takut akan kematian.
• Kelemahan pada satu sisi tubuh dapat menjadi tanda kelumpuhan. Namun, kelumpuhan juga dapat memiliki gejala tambahan, seperti bicara cadel, wajah terkulai di satu atau kedua sisi, dan kehilangan penglihatan secara tiba-tiba.

Jika Anda mengalami gejala serangan jantung atau stroke, segera cari pertolongan medis. Ini adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa. Menunda pengobatan dapat berakibat fatal.

Apa saja penyebab TOS?

Para dokter membagi penyebab TOS menjadi tiga kategori utama:

Penyebab bawaan lahir

Berikut beberapa perubahan yang ada di tubuh Anda saat lahir. Misalnya, Anda mungkin lahir dengan tulang rusuk tambahan (tulang rusuk serviks) di leher Anda. Letaknya dekat dengan, dan mungkin bahkan terhubung dengan, tulang rusuk pertama. Atau Anda mungkin memiliki kelainan pada tulang rusuk, otot leher, atau ligamen. Perubahan ini dapat menyebabkan tekanan pada saraf atau pembuluh darah di "thoracic outlet".

Akibat kecelakaan (Traumatis)

Ini adalah cedera mendadak pada leher dan dada bagian atas. Cedera akibat kecelakaan mobil, terutama cedera whiplash, adalah contoh utamanya. Bayangkan, jika Anda sedang mengendarai becak dan mengalami kecelakaan lalu leher Anda tiba-tiba patah, ini bisa terjadi.

Karena aktivitas yang sedang berlangsung (Fungsional)

Ini berarti bahwa ketika Anda melakukan hal yang sama berulang kali, bagian-bagian di "thoracic outlet" akan rusak. Ini adalah penyebab umum di kalangan atlet (terutama pemain kriket - pelempar, pemukul, dan perenang) karena gerakan lengan yang cepat. Contoh lain adalah sering mengangkat benda di atas kepala dalam beberapa pekerjaan. Bahkan seseorang yang bekerja di depan komputer sepanjang hari dengan postur tubuh yang buruk pun berisiko.

Meskipun beberapa orang terlahir dengan faktor risiko untuk mengembangkan TOS, mereka mungkin tidak mengalami gejala apa pun sampai mereka mengalami kecelakaan mendadak pada leher atau terus-menerus melakukan jenis pekerjaan yang sama dan leher mereka mengalami kerusakan.

Siapa yang memiliki risiko lebih tinggi terkena TOS?

Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena TOS jika Anda:

• Jika Anda bermain olahraga yang sering melibatkan gerakan lengan atau bahu yang berulang. Contoh: kriket, renang, golf, bola voli.
• Jika Anda melakukan angkat beban.
• Jika Anda sering membawa tas berat di pundak atau mengangkat benda di atas kepala. (misalnya, orang yang bekerja di industri konstruksi, orang yang memuat barang)
• Jika Anda mengalami cedera pada leher atau punggung, misalnya (cedera whiplash).
• Jika Anda memiliki tumor atau kelenjar getah bening yang membesar di dada bagian atas atau ketiak.
• Jika postur duduk atau berdiri Anda tidak baik. (Misalnya: orang yang bekerja di depan komputer dengan punggung membungkuk sepanjang hari)

Apakah TOS merupakan kondisi serius? Apa saja kemungkinan komplikasinya?

Jika tidak diobati, Sindrom Outlet Toraks dapat menyebabkan komplikasi serius. Beberapa di antaranya meliputi:

• Gumpalan darah di ketiak dan pembuluh vena terkait (`Trombosis vena aksilo-subklavia`).
• Pembengkakan dan nyeri yang terus-menerus pada tangan, terutama pada mereka yang mengalami TOS vena (`Venous TOS`).
• Kematian jaringan (`Gangren`).
• Ulkus iskemik terjadi pada jari akibat penurunan aliran darah.
• Kerusakan saraf permanen.
• Emboli paru – Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya.

Jadi, Anda lihat, bukan ide yang baik untuk hanya berasumsi bahwa ini hanyalah masalah kecil. Sangat penting untuk mendiagnosis dan mengobatinya sejak dini.

Bagaimana Anda bisa yakin jika Anda mengidap TOS? (Diagnosis)

Dokter akan memeriksa Anda dan menanyakan riwayat medis Anda untuk menentukan apakah Anda menderita TOS (Thoracic Outlet Syndrome). Selama pemeriksaan fisik, dokter akan meminta Anda untuk melakukan beberapa tes gerakan. Misalnya:

• `Tes ketegangan anggota tubuh bagian atas` (tes untuk melihat apakah anggota tubuh bagian atas terpengaruh)
• Tes stres lengan terangkat

Selama pemeriksaan ini, dokter Anda akan meminta Anda melakukan hal-hal sederhana seperti mengangkat lengan, menolehkan kepala, dan menggelengkan tangan. Kemudian, dokter akan mengamati gerakan mana yang menyebabkan rasa sakit atau gejala lainnya. Hasilnya dapat membantu mendiagnosis kondisi tersebut.

Selain itu, dokter Anda mungkin akan meminta tes laboratorium dan tes pencitraan untuk mengkonfirmasi diagnosis TOS dan untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda.

Tes apa lagi yang Anda lakukan?

Anda mungkin perlu menjalani satu atau lebih tes berikut:

• Tes darah .
• Rontgen dada .
• Pemindaian CT pada dada dan/atau tulang belakang .
• Tes EMG (`Elektromiografi (EMG)`) – Tes ini memeriksa aktivitas otot dan saraf.
• Angiografi resonansi magnetik (MRA) pembuluh darah Anda .
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dada dan/atau tulang belakang .
• Pemeriksaan konduksi saraf – Ini mengukur kecepatan perjalanan pesan melalui saraf.

Tes-tes ini dapat membantu dokter untuk mengetahui:

• Periksa adanya kelainan bawaan (misalnya, tulang rusuk leher).
• Periksa bagaimana aliran darah melalui arteri dan vena Anda.
• Singkirkan kemungkinan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala-gejala ini.
• Perhatikan fungsi otot dan saraf Anda.
• Cari tahu persis di mana letak tekanannya.

Apa saja pengobatan untuk TOS?

Pengobatan untuk TOS bervariasi tergantung pada jenis TOS yang Anda alami dan gejala yang Anda rasakan. Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengurangi gejala dan mencegah kemungkinan komplikasi. Dokter Anda akan memutuskan pengobatan mana yang terbaik untuk Anda.

Berikut beberapa kemungkinan pengobatan:

• Terapi fisik: Ini adalah pengobatan lini pertama untuk TOS neurogenik. Terapis fisik dapat membantu Anda meningkatkan rentang gerak leher dan bahu, memperkuat otot, dan menjaga postur tubuh yang benar. Ini sangat melegakan bagi banyak orang dengan TOS neurogenik.
• Obat pereda nyeri: Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat pereda nyeri, seperti NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid), yang dapat Anda beli di apotek.
• Obat-obatan yang mencegah atau melarutkan bekuan darah:Penderita TOS arteri atau vena dapat dibantu dengan terapi trombolitik (pengobatan untuk melarutkan bekuan darah). Terapi ini melibatkan pemberian obat melalui infus atau kateter untuk melarutkan bekuan darah yang sudah ada dan mencegah pembentukan bekuan darah baru. Dokter Anda mungkin juga meresepkan obat antikoagulan.
• Pembedahan: Banyak penderita TOS yang menekan arteri atau vena membutuhkan pembedahan. Beberapa penderita TOS yang menekan saraf mungkin juga membutuhkan pembedahan jika pengobatan lain tidak membantu. Ahli bedah menggunakan teknik pembedahan yang berbeda tergantung pada jenis TOS dan tipe tubuh Anda. Misalnya, pembedahan dekompresi menghilangkan tulang atau jaringan abnormal yang menyebabkan kompresi. Pembedahan lain dapat meningkatkan aliran darah dengan memperbaiki masalah struktural pada pembuluh darah. Dokter Anda akan menjelaskan kepada Anda apakah Anda membutuhkan pembedahan, bagaimana cara melakukannya, dan apa risikonya.

Apakah TOS akan lebih baik dengan sendirinya ?

Tidak, jangan menunggu gejala membaik dengan sendirinya. Jika Anda mengalami gejala TOS , segera cari pertolongan medis. Meskipun hal-hal sederhana seperti fisioterapi seringkali dapat membantu meredakan gejala, beberapa orang mungkin memerlukan operasi atau perawatan lain untuk mencegah komplikasi serius. Dokter Anda akan memberi tahu Anda rencana perawatan terbaik untuk Anda.

Apakah TOS dapat dicegah?

TOS tidak selalu dapat dicegah. Karena banyak faktor penyebabnya berada di luar kendali kita (misalnya, faktor genetik), ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko Anda:

• Jika Anda menekuni olahraga yang membutuhkan gerakan lengan yang sering, bicarakan dengan pelatih atau instruktur Anda tentang latihan yang dapat memperkuat otot-otot di sekitar bahu Anda.
• Jika pekerjaan Anda mengharuskan Anda mengangkat beban atau bekerja di atas kepala, bicarakan dengan dokter tentang latihan yang dapat mengurangi risiko cedera.
• Jaga postur tubuh yang benar. Jaga punggung tetap lurus saat duduk, berdiri, dan bekerja.
• Jangan terus-menerus berada dalam posisi yang sama. Bangun dan berjalan-jalanlah setidaknya sekali dalam satu jam, meregangkan tubuh sedikit.

Jika Anda mengidap TOS, apa yang harus Anda harapkan? / Bagaimana Anda dapat menjaga diri sendiri?

Prognosis bagi seseorang dengan TOS bervariasi tergantung pada jenis TOS yang dideritanya. Dokter Anda dapat memberikan informasi terbaik mengenai prognosis Anda.

Jika Anda mengalami TOS, ikuti petunjuk dokter Anda tentang cara merawat diri sendiri. Dokter Anda mungkin akan memberi tahu Anda hal-hal seperti:

• Kurangi atau hentikan sebisa mungkin membawa tas berat di pundak dan mengangkat benda di atas kepala.
• Bekerja samalah dengan terapis fisik. Lakukan latihan yang dia berikan.
• Lakukan latihan yang bisa Anda lakukan di rumah untuk memperkuat otot dan memperbaiki postur tubuh Anda.
• Batasi atau hindari gerakan-gerakan tertentu yang memperburuk gejala.Ubahlah rutinitas harian Anda.

Kapan sebaiknya Anda menemui dokter? / Pertanyaan yang perlu ditanyakan kepada dokter

Jika Anda mengalami gejala baru atau jika gejala Anda berubah, bicarakan dengan dokter Anda. Dokter akan memberi tahu Anda seberapa sering Anda harus mengunjungi dokter dan apakah Anda perlu menjalani tes apa pun.

Jika Anda baru-baru ini didiagnosis menderita Sindrom Outlet Toraks, berikut beberapa pertanyaan yang dapat Anda ajukan kepada dokter Anda:

• Saya menderita sindrom outlet toraks tipe apa?
• Apa alasannya?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan? Kapan perawatan tersebut sebaiknya dilakukan?
• Bagaimana kita tahu jika pengobatan tersebut berhasil?
• Apa saja risiko dari pengobatan ini?
• Perubahan apa yang perlu saya lakukan dalam rutinitas atau kebiasaan harian saya?
• Apa yang bisa saya lakukan di rumah untuk mengurangi gejala?
• Bagaimana prospek saya?

Hal-hal yang perlu diingat dari artikel ini (Pesan Utama)

Sindrom Outlet Toraks (TOS) dapat mengganggu kehidupan normal Anda. Rasanya frustrasi harus beristirahat dari olahraga atau pekerjaan. Tetapi bersabarlah. Dengan merawat diri sendiri melalui fisioterapi atau perawatan lainnya, Anda dapat memulihkan kekuatan dan tetap sehat dalam jangka panjang.

Hal terpenting adalah mencari pertolongan medis jika Anda mengalami gejala, daripada mengabaikannya. Deteksi dini mempermudah pengobatan dan mengurangi risiko komplikasi.

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang kondisi Anda, rencana perawatan, atau prospek pengobatan, bicaralah dengan dokter Anda.

Sindrom Outlet Toraks (TOS), nyeri leher, nyeri lengan, nyeri bahu, mati rasa, kompresi saraf