Sebagai penderita diabetes, seberapa sering Anda memikirkan kadar gula darah Anda sepanjang hari? Bagaimana kadar gula darah Anda di pagi hari, bagaimana setelah makan siang, bagaimana sebelum tidur, dan seterusnya. Salah satu hal yang sering Anda dengar saat berbicara dengan dokter adalah istilah 'A1C'. Istilah ini sering digunakan untuk menentukan apakah diabetes Anda terkontrol. Tetapi apakah A1C merupakan keseluruhan cerita? Hari ini kita akan membahas metode baru yang jauh lebih bermanfaat yang akan memberi Anda pemahaman yang lebih dalam tentang diabetes Anda daripada A1C. Kami menyebutnya 'Time in Range' atau 'TIR'.
Apa itu Time in Range (TIR)?
Sederhananya, Time in Range (TIR) adalah jumlah waktu dalam sehari di mana kadar gula darah Anda tetap berada dalam "rentang target" Anda. Ini biasanya diukur sebagai persentase.
Sekarang Anda mungkin bertanya-tanya apa yang dimaksud dengan "rentang target" ini. Bagi sebagian besar orang dewasa dengan diabetes Tipe 1 atau Tipe 2, tetapi tidak semua, rentang target ini adalah kadar glukosa darah antara 70 mg/dL dan 180 mg/dL .
Dokter umumnya merekomendasikan untuk menjaga TIR Anda di atas 70% . Ini berarti kadar gula Anda harus berada dalam kisaran tersebut setidaknya selama 17 jam dari 24 jam sehari.
Bagaimana cara kita mengukur TIR ini?
Cara terbaik dan termudah untuk mengukur TIR Anda secara akurat adalah dengan menggunakan perangkat yang disebut Continuous Glucose Monitor (CGM) . Ini adalah perangkat kecil yang Anda kenakan di tubuh Anda. Perangkat ini mengukur dan merekam kadar glukosa dalam cairan interstisial di bawah kulit Anda selama 24 jam sehari. Anda kemudian dapat mengunduh data tersebut ke aplikasi atau perangkat lunak untuk melihat berapa tepatnya TIR Anda.
Sebenarnya, metode pengambilan darah dari jari juga dapat memberikan gambaran tentang TIR. Namun untuk itu, Anda harus memeriksa kadar gula darah beberapa kali sehari. Akan tetapi, jumlah data yang diperoleh dari CGM jauh lebih banyak. Oleh karena itu, nilai TIR yang diperoleh juga sangat akurat.
Dengan teknologi CGM ini, banyak penderita diabetes dan dokter mereka sekarang melihat nilai TIR ini untuk menilai seberapa baik pengelolaan diabetes mereka berjalan. Dengan data ini, Anda dan dokter Anda dapat menetapkan tujuan baru dan melakukan perubahan yang diperlukan pada rencana perawatan Anda.
Bagaimana cara melihat laporan Waktu dalam Rentang (Time in Range)?
Jika Anda menggunakan CGM, laporan TIR biasanya menunjukkan garis vertikal berwarna. Ini mudah dipahami. Warna hijau menunjukkan ketika kadar gula darah Anda berada dalam kisaran normal. Warna lain (kuning, oranye, merah) menunjukkan ketika kadar gula darah Anda berada di luar kisaran normal (rendah atau tinggi).
Mari kita lihat bagaimana laporan CGM pada umumnya menampilkan informasi.
| Kadar gula (mg/dL) | Arti (status) |
|---|---|
| Kurang dari 54 (< 54) | Sangat Rendah / Di Bawah Kisaran |
| 54 hingga 69 tahun | Rendah / Di bawah kisaran |
| 70 hingga 180 | Dalam jangkauan - biasanya ditunjukkan dengan warna hijau. |
| 181 sampai 250 | Tinggi / Di atas kisaran |
| Lebih dari 250 (> 250) | Sangat Tinggi / Di Atas Kisaran |
Laporan CGM Anda mungkin menampilkan informasi ini secara berbeda. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang hal ini, tanyakan kepada dokter Anda untuk klarifikasi.
Berapa lama seharusnya Waktu dalam Jangkauan saya?
Ini sangat penting: Rentang target glukosa dan target TIR Anda bersifat unik untuk Anda. Artinya, target tersebut mungkin berbeda dari target orang lain.
Anda dan dokter Anda akan bersama-sama memutuskan tujuan apa yang terbaik untuk Anda. Selain itu, tujuan-tujuan ini tidak akan tetap sama sepanjang hidup Anda dan dapat berubah seiring waktu.
Faktor-faktor seperti ini berperan penting dalam menentukan tujuan Anda:
- Sudah berapa lama Anda menderita diabetes?
- Usia dan harapan hidup Anda.
- Apakah Anda memiliki kondisi medis lain yang memengaruhi kadar gula darah Anda? (misalnya, disfungsi ginjal, gastroparesis)
- Apakah Anda memiliki penyakit kardiovaskular?
- Apakah Anda mengalami hipoglikemia unawareness, suatu kondisi di mana Anda tidak merasakan gejala gula darah rendah (hipo)?
- Apakah Anda sedang hamil atau berharap untuk hamil?
Oke, jadi mari kita lihat beberapa target TIR yang umum diterima. Sekali lagi, ini hanya rekomendasi umum. Target Anda mungkin berbeda dari ini.
| Tujuan umum bagi sebagian besar orang dewasa dengan diabetes Tipe 1 atau Tipe 2 | |
|---|---|
| Status | Target (persentase waktu dalam sehari) |
| Dalam kisaran yang ditentukan (70-180 mg/dL) | Setidaknya 70% |
| Kadar rendah (54-69 mg/dL) | Kurang dari 4% |
| Tingkat sangat rendah (< 54 mg/dL) | Kurang dari 1% |
| Tingkat tinggi (181-250 mg/dL) | Kurang dari 25% |
| Tingkat sangat tinggi (> 250 mg/dL) | Kurang dari 5% |
| Ditujukan bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami hipoglikemia. | |
|---|---|
| Dalam kisaran yang ditentukan (70-180 mg/dL) | Setidaknya 50% |
| Kadar rendah (< 70 mg/dL) | Kurang dari 1% |
| Tingkat sangat tinggi (> 250 mg/dL) | Kurang dari 10% |
| Target bagi penderita diabetes tipe 1 selama kehamilan | |
|---|---|
| Dalam kisaran normal (63-140 mg/dL) | Setidaknya 70% |
| Kadar rendah (< 63 mg/dL) | Kurang dari 4% |
| Kadar tinggi (> 140 mg/dL) | Kurang dari 25% |
Target pengelolaan diabetes gestasional dan diabetes tipe 2 selama kehamilan mungkin berbeda, jadi penting untuk berdiskusi dengan dokter Anda mengenai target mana yang paling bermanfaat dan realistis bagi Anda.
Apa hubungan antara A1C dan TIR?
Sangat penting untuk memahami perbedaan antara keduanya.
- TIR (Time in Range) adalah pengukuran yang memberikan informasi tentang fluktuasi kadar gula darah Anda selama periode beberapa jam atau hari.
- A1C adalah tes darah yang menunjukkan kadar gula darah rata-rata Anda selama 2-3 bulan terakhir .
Anggap saja A1C seperti membaca ringkasan sebuah bab dalam buku. Ini memberi Anda sedikit gambaran. Tetapi TIR seperti membaca seluruh bab, setiap kata, setiap kalimat. Anda mendapatkan setiap detail dengan jelas. A1C tidak memberi Anda informasi apa pun tentang seberapa tinggi atau rendah kadar gula Anda.
Mengapa hasil A1C bisa menyesatkan?
Pikirkan tentang kedua orang ini.
1. Orang pertama: Kadar gula darahnya berfluktuasi sepanjang hari. Terkadang sangat rendah (hipo), terkadang sangat tinggi.
2. Orang kedua: Kadar gula darahnya tetap cukup stabil sepanjang hari, sekitar 154 mg/dL.
Kedua orang ini mungkin memiliki A1C sebesar 7%. Karena A1C hanyalah angka rata-rata. Namun, nilai TIR mereka sangat berbeda. TIR orang pertama jauh lebih rendah. Itu berarti tubuh mereka berisiko lebih tinggi mengalami efek samping diabetes.
Selain itu, orang dengan kondisi berikut mungkin memiliki nilai A1C yang tidak akurat:
- Anemia
- Varian hemoglobin
- kekurangan zat besi
- Kehamilan
- Penyakit hati
Untuk saat ini, TIR belum sepenuhnya menggantikan tes A1C. Penelitian selama beberapa dekade telah menunjukkan bahwa kadar A1C dapat memprediksi risiko Anda terkena komplikasi diabetes. Itulah mengapa dokter menggunakan A1C dan TIR bersama-sama untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap dan akurat tentang pengelolaan diabetes Anda.
Mengapa Time in Range (TIR) penting?
TIR memberikan gambaran yang jauh lebih jelas tentang fluktuasi kadar gula darah yang menyertai diabetes. Hal-hal seperti makanan yang kita makan, olahraga yang kita lakukan, obat-obatan yang kita konsumsi, dan tingkat stres kita semuanya memengaruhi kadar gula darah. Ketika Anda melihat data TIR Anda, Anda dapat memahami bagaimana masing-masing hal ini secara langsung memengaruhi kadar gula darah Anda.
Sebagai contoh, bayangkan Anda demam selama seminggu. Ketika Anda melihat laporan TIR Anda minggu itu, Anda melihat bahwa nilai TIR Anda telah turun secara signifikan. Kemudian, saat Anda sakit lagi, Anda dapat berbicara dengan dokter Anda tentang cara mempersiapkan diri dan mengelola diabetes Anda sebelumnya.
TIR dan komplikasi diabetes
Penelitian telah menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara nilai TIR yang rendah dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
Variabilitas glikemik dapat meningkatkan stres oksidatif dan peradangan dalam tubuh, yang dapat merusak sel-sel dalam tubuh. Penelitian telah menemukan bahwa variabilitas kadar gula darah yang tinggi ini meningkatkan risiko:
- Peningkatan kejadian hipoglikemia.
- Peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.
- Gangguan fungsi mental dan intelektual (fungsi kognitif).
- Menurunnya kualitas hidup.
Selain itu, sebuah penelitian menemukan bahwa penderita diabetes tipe 2 dengan TIR rendah dan variabilitas gula darah tinggi lebih cenderung mengalami kasus retinopati terkait diabetes yang parah. Penelitian lain menemukan hubungan yang kuat antara TIR rendah dan neuropati otonom kardiovaskular.
Semua ini menunjukkan betapa pentingnya menjaga nilai TIR Anda pada tingkat maksimum.
Bagaimana cara meningkatkan Waktu dalam Jangkauan (Time in Range) saya?
Cara utama untuk meningkatkan TIR Anda adalah dengan mengidentifikasi secara tepat faktor-faktor apa yang memengaruhi kadar gula Anda. Ini bisa memakan waktu. Rasanya seperti eksperimen ilmiah yang tak berujung.
Jadi, bersikaplah baik pada diri sendiri . Jangan mencoba mengubah semuanya sekaligus, fokuslah pada satu hal dalam satu waktu.
Bayangkan Anda menyadari bahwa kadar gula darah Anda hanya berada di luar kisaran normal setelah sarapan setiap hari. Jadi, perhatikan kebiasaan dan aktivitas Anda pada waktu tersebut.
Sebagai contoh, hal-hal seperti ini dapat menyebabkan kadar gula darah melonjak setelah sarapan:
- Sudah waktunya minum obat diabetes Anda (seperti insulin).
- Dosis obatnya.
- Keseimbangan antara makanan yang Anda konsumsi dan nutrisi yang terkandung di dalamnya (karbohidrat, lemak, protein).
- Obat lain yang perlu diminum di pagi hari.
- Mengonsumsi sesuatu yang mengandung kafein, seperti kopi, di pagi hari.
Ini hanyalah satu contoh. Diabetes adalah kondisi yang sangat kompleks. Ada banyak cara untuk membantu meningkatkan TIR Anda. Selalu ingat, sebelum melakukan perubahan apa pun pada rencana perawatan Anda, bicaralah dengan seseorang yang ahli dalam diabetes, seperti ahli endokrinologi atau spesialis perawatan dan pendidikan diabetes bersertifikat (CDCES), atau setidaknya dokter Anda yang biasa.
Time in Range (TIR) adalah metrik baru dan sangat berguna untuk mengukur pengelolaan diabetes. Pada awalnya, mungkin tampak sedikit sulit untuk memahami semua informasi dan data TIR ini. Tetapi jangan khawatir. Dokter Anda akan menjelaskan semuanya dan membantu Anda menggunakan nilai TIR ini untuk keuntungan Anda. Bersama-sama, Anda dapat melacak bagaimana TIR Anda berubah dari waktu ke waktu dan menyesuaikan rencana pengelolaan Anda sesuai dengan itu.
Pesan Utama
- 'Time in Range' (TIR) adalah persentase waktu kadar gula darah Anda berada dalam kisaran target.
- Ini memberikan gambaran yang jauh lebih jelas dan detail tentang bagaimana kadar gula Anda berubah sepanjang hari dibandingkan dengan tes A1C.
- Target TIR pribadi Anda ditentukan bersama oleh Anda dan dokter Anda. Target ini tidak sama untuk setiap orang.
- Dengan menggunakan data TIR, Anda dan dokter Anda dapat membuat keputusan yang lebih baik tentang pengobatan.
- Dengan meningkatkan skor TIR Anda, Anda dapat mengurangi risiko komplikasi jangka panjang yang disebabkan oleh diabetes.
- Ini adalah sebuah perjalanan. Tidak semuanya akan berjalan lancar seketika. Bersikaplah baik pada diri sendiri, perubahan kecil dapat membuat perbedaan besar.
💬 Comments (0)
Belum ada komentar yang diposting. Tambahkan komentar Anda di sini untuk pertama kalinya.
Tambahkan komentar Anda