Eru þetta litlar blöðrur sem myndast í þörmum og eru erfiðar að meðhöndla? Tölum um (Dvertikulóxí)!

Finnst þér stundum magaverkir, sérstaklega neðst í vinstri hluta kviðarholsins? Eða finnst þér stundum eins og þú sért með hita og uppþembu? Þetta geta verið einkenni ákveðinna sjúkdóma, jafnvel þótt við gefum þeim stundum ekki mikinn gaum. Þess vegna er þetta ástand, sem krefst smá athygli, kallað „(diverticulitis“). Við skulum ræða þetta í smáatriðum í dag, allt í lagi?

Hvað er þessi `(diverticulitis)`?

Einfaldlega sagt er ristilbólga þegar litlir vasar myndast innan í ristlinum - við köllum þær ristilbólgur - sem sýkjast, örvast og bólgna. Hugsaðu um það eins og litlar loftbólur sem myndast í vegg ristilsins og matarleifar og hægðir festast í þeim, sem veldur því að bakteríur vaxa og sýkja þig.

Margir fá þessa poka sem kallast „(diverticulum)“ í þörmum sínum með aldrinum. Við köllum þetta ástand „(diverticulosis)“. Það er að segja, þessir litlu pokar eru þarna í þörmunum en þeir valda engum vandamálum. En ekki allir eiga við þetta að stríða. Hins vegar er það aðeins þegar einn af þessum litlu pokum sýkist að miklir verkir og önnur einkenni byrja að koma fram. Ef það gerist þýðir það að það er „sýking“ inni í honum og þú þarft að leita læknisaðstoðar tafarlaust.

Hversu algeng er divertikulitis?

Sú ristilbólga sem ég nefndi áðan, sem er myndun lítilla poka í þörmum, getur komið fyrir hjá mörgum eftir 50-60 ára aldur. Hins vegar er sýking í þessum pokum, kölluð ristilbólga, aðeins sjaldgæfari. Um 4% fólks með ristilbólgu fá ristilbólgu. Það þýðir að ef hundrað manns fá ristilbólgu, þá munu aðeins fjórir fá ristilbólgu. En ef hún kemur fyrir einu sinni eru 20% líkur á að hún komi fyrir aftur. Þess vegna er betra fyrir þá sem hafa fengið hana einu sinni að vera aðeins varkárari.

Eru til mismunandi gerðir af divertikulitis?

Já, læknar skipta þessu í tvo meginþætti:

1. Bráð og langvinn divertikulitis.

2. Einföld og flókin (diverticulitis).

Við skulum nú skoða hvert og eitt af þessu.

Hvað er bráð/langvinn divertikulitis?

Divertikulitis byrjar oft sem bráð vandamál. Þetta þýðir að sjúkdómurinn kemur skyndilega fram, með miklum verkjum og hitalíkum einkennum, og lagast síðan innan fárra daga með meðferð.

En hjá sumum getur þetta verið endurtekið. Rétt eins og sumir fá endurtekna sjúkdóma eins og astma, getur sýkingin verið langvinn hjá öðrum. Það er að segja, hún lagast ekki alveg heldur versnar stöðugt. Það eru til mismunandi kenningar um hvers vegna þetta gerist. Það gæti verið vegna þess að skyndilegi sjúkdómurinn lagast ekki alveg eða það gæti tengst öðru langtímaástandi í meltingarveginum.

Hvað er óbrotin/flókin divertikulitis?

Í flestum tilfellum, um 80% tilfella, er ristilbólga óbrotin. Það þýðir að vandamálið er sýking í þörmum, stundum aðeins minniháttar sýking. Ef hún er meðhöndluð rétt er auðvelt að lækna hana.

Divertikulitis verður flókið þegar sýkingin veldur öðrum fylgikvillum. Þetta getur verið nokkuð alvarlegt. Til dæmis getur alvarleg sýking valdið því að divertikul (poki) springur. Þetta getur valdið því að innihald þarmanna leki út í magann. Langvarandi sýking getur valdið örvefsmyndun í þörmum, sem getur leitt til stíflu í þörmum.

Hver eru einkenni `(diverticulitis)`?

Þessi einkenni geta verið mismunandi eftir einstaklingum, en það helsta sem þú getur séð eru:

• Magaverkir: Þetta er aðaleinkennið. Þeir eru oft alvarlegir.
• Uppþemba eða tilfinning um að þarmarnir séu að festast: Maginn getur fundist bólginn og stundum getur fundist eins og hluti af þörmunum sé að festast þegar hann er snert.
• Hiti: Þú getur fengið hita ef líkaminn verður of heitur.
• Ógleði og uppköst: Lystarleysi getur fylgt ógleði og uppköst.
• Blæðing í endaþarmi: Blóð getur farið í gegnum hægðir .
• Hægðatregða eða hugsanlega niðurgangur: Hægðatregða er algengust en niðurgangslík einkenni geta einnig komið fyrir í sjaldgæfum tilfellum.

Hvernig er sársaukinn þegar maður er með diverticulitis?

Hvort sem þú færð skyndilega ristilbólgu eða blossar upp núverandi sjúkdóm, þá er verkurinn mjög svipaður. Í bráðum tilfellum getur verkurinn komið skyndilega. Í langvinnum tilfellum getur verkurinn smám saman aukist á nokkrum dögum. Verkurinn finnst nákvæmlega þar sem sýkti ristillinn er. Hann getur fundist eins og skarpur stingandi verkur eða brennandi tilfinning. Verkurinn er venjulega frá miðlungi til mikillar.

Hvar í maganum finnst sársaukinn?

Þetta er áhugaverð staðreynd. Fyrir fólk af evrópskum uppruna myndast þessir pokar, sem kallast „(diverticulum)“, oft í síðasta hluta ristilsins, sem kallast „(Sigmoid colon)“. Þessi poki er staðsettur vinstra megin við neðri hluta kviðarholsins og beygist síðan örlítið til hægri til að tengjast endaþarmi. Þess vegna finna flestir fyrir verkjum vegna „(diverticulitis)“ vinstra megin við neðri hluta kviðarholsins. Stundum geta þessir verkir í neðri hluta kviðarholsins breiðst út í grindarholið og jafnvel bakið.

Hins vegar, hjá fólki af asískum uppruna (eins og okkur), er líklegra að þetta „(diverticulosis)“ ástand komi fram í efri hægra fjórðungi ristilsins. Í því tilviki getur verkurinn af „(diverticulitis)“ komið frá efri hægra fjórðungi kviðarholsins.

Hverjar eru orsakir divertikulitis?

Helsta ástæðan fyrir sýkingu í þessum pokum sem kallast „diverticula“ er að lítil rifa eða gat („tár“) myndast í veggjum þeirra, sem gerir bakteríum kleift að komast inn og valda „sýkingu“. Hins vegar er í þessu tilfelli ekki alveg ljóst hvort gatið myndast fyrst eða hvort bakteríurnar smitast fyrst.

Ímyndaðu þér, ef eitthvað eins og hægðabútur festist inni í þessum litla poka, þá er það kjörinn staður fyrir bakteríur til að vaxa. Síðan, vegna bakteríusýkingarinnar, getur það bólgnað, skaddast og veggur þessa „(divertikuls)“ getur sprungið.

Hins vegar, ef veggur pokans rifnar af annarri ástæðu (til dæmis harður hægðatregða við hægðalosun), geta jafnvel bakteríur sem venjulega lifa í þörmunum auðveldlega komist inn um rifuna og valdið sýkingu. Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að veirusýkingar eins og „Cýtómegalóveira - CMV“ geta einnig stuðlað að þróun „(símbólgu)“.

Er divertikulitis arfgeng?

Divertikulitis kemur oft upp fyrir tilviljun. Það er að segja, það er ekki sjúkdómur sem erfist beint. Hins vegar getur ástandið sem kallast divertikulosis, sem er myndun poka í þörmum, haft einhver erfðafræðileg áhrif. Til dæmis, eins og við ræddum áðan, er sagt að Evrópubúar hafi fleiri poka í einum hluta þarmanna, en Asíubúar hafa fleiri poka í öðrum hluta. Þetta gæti verið undir áhrifum gena. Einnig geta gen haft áhrif á hversu viðkvæmur einstaklingur er fyrir langvinnum sýkingum. Þetta er verið að rannsaka frekar.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna divertikulitis?

Í flestum tilfellum, í um 80% tilfella, lagast ristilbólga án fylgikvilla. Hins vegar, ef hún verður alvarleg eða varir, geta eftirfarandi fylgikvillar komið fram:

• Blæðing í meltingarvegi: Blæðing úr divertiklum getur verið alvarleg og getur einnig valdið blóðleysi. Hugsaðu þér bara, ef þú heldur áfram að blæða, þá mun líkaminn missa blóð, ekki satt?
• Þarmastífla: Ef bólgan er mikil geta þarmarnir stíflast tímabundið. Langvarandi bólga getur valdið örvefsmyndun (þrengingum) og varanlegri stíflu í þörmum.
• Fistla: Sýktur, rotnandi hluti þarmanna getur tengst öðrum líkamsgangi (til dæmis smáþörmum, þvagblöðru eða leggöngum) og myndað óeðlilega opnun á milli þeirra tveggja.
• Bólga í þvagblöðru: Ef þú ert með ristilbólgu nálægt þvagblöðrunni getur það valdið stíflu og sýkingu í þvagblöðrunni. Ef fistla myndast í þvagblöðrunni getur sýkingin einnig breiðst út þangað.
• Ígerð: Ígerð er safn af gröfti sem gæti þurft að tæma. Ef hún springur getur sýkingin breiðst út í kviðarholið (kviðarholið) og valdið hættulegu ástandi sem kallast kviðarholsbólga. Þetta er neyðarástand!
• Götun í meltingarvegi:Ef kviðarholsþörmum bólgnar upp og springur geta bakteríur úr þörmunum lekið inn í kviðarholið. Þetta ástand, sem kallast kviðarholsbólga, getur leitt til hættulegs ástands sem kallast blóðsýking, sem er bakteríusýking sem dreifist um allan líkamann. Þetta er líka mjög hættulegt neyðarástand!

Mikilvægt: Þessir fylgikvillar koma ekki fyrir alla, en það er gott að vera meðvitaður um að þetta getur gerst.

Hver eru einkenni flókinnar divertikulitis?

Ef þú ert með þessi einkenni gætirðu fengið fylgikvilla af völdum ristilbólgu:

• Ef það er ferskt blóð í hægðum.
• Ef andlitið er fölt og líkaminn líflaus (þetta gæti verið merki um „blóðleysi“).
• Ef þér finnst þú þurfa að pissa oft , eða ef þú finnur fyrir sviða eða sársauka við pissa.
• Ef kviðurinn er harður og sársaukafullur viðkomu (þetta gæti verið merki um kviðarholsbólgu).

Ef þú tekur eftir einhverju slíku skaltu leita tafarlaust til læknis.

Hvernig á að greina „(diverticulitis)“?

Ef þú og læknirinn þinn vitið nú þegar að þú ert með ristilbólgu gætirðu grunað að það sé ristilbólga út frá einkennunum sem þú ert að upplifa. Hins vegar vita margir ekki að þeir eru með ristilbólgu. Þar að auki geta einkenni ristilbólgu verið svipuð og einkenni margra annarra magasjúkdóma.

Þess vegna mun læknirinn spyrja þig um einkenni þín og hugsanlega gera nokkrar grunnrannsóknir, svo sem blóðprufu („alhliða efnaskiptapróf“), hægðaprufu og þvagprufu.

Ef grunur leikur á ristilbólgu verður síðan pantað myndgreiningarrannsókn til að staðfesta greininguna. Tölvusneiðmynd er góður kostur. Hún getur fljótt ákvarðað umfang sýkingarinnar og aðra fylgikvilla. Í sumum tilfellum gæti læknirinn þurft að skoða inn í ristilinn með upplýstum sjónauka (rör með myndavél fest við það). Suma fylgikvilla er hægt að meðhöndla samtímis ristilspeglun.

Lagar divertikulitis sig af sjálfu sér?

Ef veikindin eru væg og óbrotin geta þau lagast af sjálfu sér. En ekki bíða bara þangað til þú leitar til læknis. Þú ættir örugglega að leita til læknis til að komast að því nákvæmlega hvað er að. Þú gætir þurft að taka sýklalyf vegna sýkingar. Sumir gætu einnig þurft lyfseðilsskyld verkjalyf. Læknirinn þinn mun einnig gefa þér leiðbeiningar um hvernig á að vera heima þar til þú ert búinn að jafna þig. Það tekur um viku að jafna sig. Það er mikilvægt að halda sambandi við lækninn þinn á meðan.

Hvernig á að meðhöndla diverticulitis heima?

Ef læknirinn leyfir það geturðu meðhöndlað það heima á eftirfarandi hátt:

• Fljótandi mataræði: Að forðast fasta fæðu gefur þörmunum hvíld og hjálpar þér að jafna þig eftir veikindi. Læknirinn þinn mun segja þér nákvæmlega hvað þú átt að borða og hversu lengi þú ættir að halda þig á þessu mataræði.
• Læknislyfseðilsskyld „sýklalyf“: Ekki allir þurfa á þeim að halda, en ef þú þarft á þeim að halda mun læknirinn gefa þér lyf til að taka með heim. Tegund „sýklalyfsins“ fer eftir því hvers konar „sýking“ þú ert með.
• Parasetamól: Af þeim verkjalyfjum sem fást án lyfseðils í apótekum er best að nota eitthvað eins og parasetamól (t.d. Tylenol®).

Lyf sem ekki á að nota þegar þú ert með ristilbólgu

Læknar ráðleggja ekki notkun bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID) þegar þú ert með ristilbólgu, þar sem þau geta aukið hættuna á blæðingum í meltingarvegi. Þessi bólgueyðandi gigtarlyf eru meðal annars:

• Aspirín (t.d. Bayer® eða St. Joseph®)
• Íbúprófen (t.d. Motrin® eða Advil®)
• „Naproxen natríum“ (t.d. „Aleve®“)

Hvað gerist ef divertikulitis er ekki meðhöndlað?

Ef þú ert með mjög vægan og óbrotinn sjúkdóm gætirðu ekki þurft meðferð. En þú ættir örugglega að láta lækninn vita af ristilbólgunni. Ef þú gerir það ekki gætirðu endað með alvarlegri sjúkdóm og fylgikvilla. Sumar sýkingar lagast ekki án sýklalyfja eða veirulyfja. Sýkingar sem lagast ekki geta leitt til annarra fylgikvilla. Verkirnir geta einnig verið miklir.

Hvað er hægt að gera til að lækna diverticulitis?

Ef einfaldar heimameðferðir duga ekki, eða ef þú ert með alvarlega, langvarandi eða flókna ristilbólgu, gætirðu þurft að vera áfram á sjúkrahúsi til meðferðar. Meðferðir sem geta verið veittar á sjúkrahúsinu eru meðal annars:

• Lyf í bláæð: Læknirinn gæti gefið þér sýklalyf eða veirulyf í bláæð (eins og saltlausn). Þannig fer lyfið beint út í blóðrásina og virkar hraðar. Verkjalyf geta einnig verið gefin á þennan hátt. Sumir gætu þurft að taka sterk verkjalyf eins og ópíóíða við miklum verkjum.
• Blóðgjöf: Ef þú hefur misst mikið blóð vegna blæðandi divertikula gætirðu þurft bráðabirgðablóðgjöf til að bæta upp tapið.
• Speglunaraðgerðir: Læknirinn gæti notað ristilspeglun eða ristilspeglun (þetta eru tegundir af speglunarspeglum sem skoða ristlinum) til að meðhöndla minniháttar fylgikvilla. Til dæmis geta þeir stöðvað blæðingu, tæmt ígerð eða víkkað stíflaðan hluta ristilsins.
• Skurðaðgerð:Sumir gætu þurft skurðaðgerð vegna ígerð, viðvarandi blæðinga, götunar eða fistlu. Í mjög sjaldgæfum tilfellum gætu einstaklingar með viðvarandi ristilbólgu þurft skurðaðgerð til að fjarlægja viðkomandi hluta ristilsins (rislaskurð). Þetta getur falið í sér tímabundna ristilstómíu, sem er rör sem sett er í gegnum hlið kviðarholsins til að tæma hægðir.

Er hægt að koma í veg fyrir að diverticulitis komi fram eða komi aftur?

Satt best að segja skilja læknar enn ekki til fulls hvers vegna ristilbólga þróast eða kemur aftur. Þess vegna er erfitt að segja með vissu hvernig hægt er að koma í veg fyrir hana. En þeir telja að það geti almennt hjálpað að viðhalda góðri þarmaheilsu .

• Borðaðu meira af jurtaafurðum og minnkaðu neyslu á dýrafitu.
• Að drekka nóg vatn yfir daginn.
• Að hreyfa sig reglulega.

Þetta getur hjálpað til við að hægðalosunin gangi vel fyrir sig. Sumum gætu læknar einnig ráðlagt trefjauppbót eða mjólkursýrugerla.

Það var gömul trú að fólk með ristilbólgu ætti ekki að borða hnetur, þar sem þær gætu fest sig í ristlinum og valdið ristilbólgu. Þetta er nú að mestu leyti talið vera goðsögn. Hnetur eru góð uppspretta trefja og jurtapróteina. Þess vegna er best að borða hollt og jafnvægt mataræði í stað þess að hafa áhyggjur af því að festast óvart í ristlinum.

Hvað getum við búist við í þessari stöðu?

Mjög lítill hluti fólks fær flókna ristilbólgu. Af þeim þarf aðeins lítill hluti skurðaðgerð. Í flestum tilfellum er hægt að meðhöndla flókna ristilbólgu fljótt og að fullu. Ristilbólga hefur ekki áhrif á eðlilega lífslíkur. Hins vegar, eins og ég nefndi áðan, er eina hættan ef um mjög sjaldgæfan, lífshættulegan fylgikvilla er að ræða, svo sem gat á þarma eða ígerð sem springur. Svo ekki örvænta, leitaðu strax til læknis.

Hvað á að gera ef diverticulitis heldur áfram að þróast?

Ef þú getur ekki komið í veg fyrir að ristilbólga komi aftur þrátt fyrir breytingar á mataræði og lífsstíl, gætu aðrir þættir aukið áhættuna. Til dæmis geta einstaklingar með veiklað ónæmiskerfi fengið sýkingar oftar og tekið lengri tíma að jafna sig. Fólk með sjálfsofnæmissjúkdóma er líklegra til að fá viðvarandi sýkingar. Jafnvægi mismunandi baktería sem lifa í þörmum þínum getur einnig haft áhrif á ónæmiskerfi þarmanna.

Læknar geta ekki alltaf sagt með vissu hvers vegna sumir fá ristilbólgu ítrekað. Hins vegar, ef þú hefur fengið hana oftar en einu sinni og hefur fengið að minnsta kosti einn fylgikvilla, gætu þeir mælt með valkvæðum þarmaskurðaðgerð, sem er skurðaðgerð til að fjarlægja þann litla hluta þarmanna sem veldur vandamálinu . Ef ekki er um neyðartilvik að ræða er oft hægt að gera það í einni aðgerð án ristilstóma.

Skilaboð til að taka með heim

Þannig að „(Dívertikulisis)“ er fylgikvilli sem getur komið fyrir hjá fólki með „(Dívertikulisis)“, en hann er ekki mjög algengur. „(Dívertikulisis)“ er enn ólíklegri til að valda frekari fylgikvillum. En ef það gerist hjá þér gætirðu þurft tafarlausa meðferð.

Þess vegna, ef þú ert með einkenni `(diverticulitis`), skaltu örugglega leita til læknis tafarlaust.

Þeir munu þá ákveða hvers konar meðferð þú þarft, hvort þú getir meðhöndlað það heima eða hvort þú þurfir að vera lagður inn á sjúkrahús. Ekki hafa áhyggjur, oftast er hægt að meðhöndla þetta ástand vel og þú munt ná þér fljótt. Gættu að þarmaheilsu þinni, allt í lagi?

` Diverticulitis, ristilbólga, magaverkir, diverticulosis, þarmasjúkdómur, ristilspeglun, meltingarfæri