Hvernig er „birgðir“ hjartans? Við skulum tala um „kransæðaflæðisforða“!

Hefur þú einhvern tíma velt því fyrir þér hvort hjartað þitt fái það aukablóð sem það þarfnast þegar það er undir álagi, eins og þegar þú hreyfir þig? Hjartað okkar er ótrúlegt líffæri. Það þarf góða blóðflæði til að starfa rétt. Það er það sem við ætlum að ræða í dag, og það segir margt um heilsu hjartans: „kransæðaflæðisforði“ eða „CFR“. Ekki hafa áhyggjur, þessi orð kunna að hljóma svolítið flókin, en við skulum halda því einföldu.

Hvað er „kransæðaflæðisforði“? Einfaldlega sagt...

Hugsaðu um hjartað þitt eins og bílvél. Þegar það gengur eðlilega þarf vélin ákveðið magn af eldsneyti. En þegar þú ert að keyra upp brekku eða hratt þarf vélin meira eldsneyti, ekki satt? Þannig er hjartað okkar. Þegar við erum í hvíld þarf hjartað ákveðið magn af blóði. En þegar við hreyfum okkur, hlaupum, hoppum, lyftum lóðum eða erum undir álagi þarf hjartað meira súrefni og næringarefni . Til að mæta þessari auknu eftirspurn þarf blóðflæði til hjartans að aukast.

Helstu æðarnar sem flytja blóð til hjartans kallast kransæðar . Kransæðaflæðisforði (e. coronary flow reserve (CFR)) er mælikvarði á hversu mikið kransæðarnar geta aukið blóðflæði sitt þegar hjartað þarfnast meira blóðs. Það er eins og að skoða „birgðaforða“ hjartans.

Þetta er einnig kallað „blóðflæðisforði hjartavöðvans“. Þar sem blóð rennur frá þessum kransæðum til hjartavöðvans, það er að segja til hjartavöðvans „(hjartavöðvans)“ , geta læknar því með þessu CFR gildi metið hvort hjartavöðvinn fái nægilegt blóð þegar hann þarfnast þess.

Hvernig er þetta CFR gildi reiknað?

Þetta er mjög einföld útreikningur. En það þarf sérstakar prófanir til að gera þetta. Einfaldlega sagt er CFR hámarksblóðflæði sem getur flætt um kransæðar þínar, deilt með eðlilegu blóðflæði sem rennur um þig þegar þú ert í hvíld, án nokkurrar áreynslu .

Til dæmis, þegar þú ert í hvíld, dælir hjartað X millilítrum af blóði á mínútu. Þegar þú ert í hámarksáreynslu (eða þegar það ástand er framkallað með gerviefnum), dælir hjartað Y millilítrum af blóði. Þá er CFR = Y / X.

Þetta er hversu miklu meira blóð hjartað getur dælt en venjulega.

Í hvaða tilfellum er CFR próf framkvæmt?

Það eru nokkrar ástæður fyrir því að læknir gæti mælt með CFR prófi fyrir þig:

• Kannaðu hvort þú ert með kransæðasjúkdóm (CAD): Stundum brjóstverkur (hjartaöng), öndunarerfiðleikarÞegar einkenni eins og þessi koma fram hjálpar þetta próf til við að staðfesta hvort orsökin sé stífla í kransæðum.
• Metið alvarleika kransæðasjúkdóms: Þetta er mikilvægt til að skilja hversu stórar slagæðar eru fyrir áhrifum og hversu mikið blóðflæði er hindrað hjá einhverjum sem er þegar með kransæðasjúkdóm.
• Spáðu fyrir um áhættu á hjartaáfalli í framtíðinni: Þegar CFR gildið lækkar getur hættan á hjartaáfalli eða öðrum hjartasjúkdómum í framtíðinni aukist.
• Mæla árangur meðferða: Þetta próf er einnig hægt að nota til að sjá hvort blóðflæði til hjartans hefur verið endurreist eftir ákveðnar meðferðir (t.d. hjartaþræðingu, hjáveituaðgerð).

Hvað er meðaltal CFR gildi?

CFR hjá heilbrigðum einstaklingi er venjulega á bilinu 2,0 til 2,5 eða hærra . Þetta þýðir að þegar þú vinnur hörðum höndum fær hjartað að minnsta kosti tvöfalt meira blóðflæði en þegar þú hvílist. Heilbrigður einstaklingur getur haft þetta gildi allt að 3. Þetta þýðir að hann hefur getu til að þrefalda blóðflæði sitt.

Ein rannsókn leiddi í ljós að fólk með CFR hærra en 2 hafði betri bata á sex mánuðum eftir hjartaáfall. CFR lægra en 2 gefur til kynna meiri hættu á hjartasjúkdómum.

En það er mikilvægt að skilja að þetta „eðlilega“ gildi getur breyst með aldri. Heilbrigður unglingur getur haft CFR upp á 5 eða 6. En jafnvel heilbrigður 80 ára gamall einstaklingur getur haft CFR undir 2. Einnig getur barn sem hefur gengist undir aðgerð vegna meðfædds hjartagalla haft lægri CFR. Þess vegna mun læknirinn ákveða hvort CFR sé eðlilegt eða ekki, byggt á almennri heilsu þinni og öðrum þáttum.

Hvernig á að taka CFR prófið? Hvernig á að undirbúa sig fyrir það?

Tvær meginaðferðir eru til að mæla kjarnorkuþrýsting (CFR). Önnur er ífarandi aðferð , sem felur í sér að setja eitthvað inn í líkamann. Þetta felur í sér eitthvað sem kallast „hjartakateterisering“. Hin er óífarandi aðferð , sem felur í sér að nota sérstakt „ kjarnorkuálagspróf“ , sem er „Rubidium-82 PET-skönnun“. Í mjög sjaldgæfum tilfellum er einnig hægt að nota segulómmyndatöku (MRI) í þessum tilgangi.

Nú skulum við skoða hvernig á að undirbúa sig fyrir þetta próf og hvað gerist á prófdeginum.

Það sem þú þarft að vita fyrir prófið

• Láttu lækninn vita af lyfjunum sem þú tekur: þar á meðal lyfseðilsskyld lyf, lyf án lyfseðils og vítamín.Þú ættir einnig að láta lækninn vita um allar náttúrulyf sem þú tekur, þar sem sum lyf geta haft áhrif á blóðrásina.
• Láttu okkur vita af ofnæmi þínu: Ef þú ert með ofnæmi fyrir lyfjum, skuggaefni sem notað er í prófum eða latexi, láttu okkur vita fyrirfram.
• Ráðleggingar um mat og drykk: Ef þú ert að fara í hjartakatetersetningu eða PET-myndatöku skaltu spyrja lækninn þinn hversu mörgum klukkustundum fyrir prófið þú ættir að hætta að borða eða drekka. Venjulega mátt þú ekki borða eða drekka neitt í 6 til 8 klukkustundir fyrir prófið.

Hvað má búast við á prófdegi?

• Fyrir segulómun: Þú ættir ekki að hafa neina málmhluti (eins og skartgripi eða hárnálar) í líkamanum. Sum lækningatæki (eins og gangráðar) eru hugsanlega ekki samhæf segulómun. Svo ef þú ert með slíkt tæki skaltu spyrja lækninn þinn fyrirfram til að ganga úr skugga um að það sé öruggt fyrir segulómun.
• Hjartakateter: Í þessari aðgerð er mjög þunnt rör (kateter) sett í gegnum æð í hálsi, nára eða handlegg og inn í kransæðar hjartans. Þér verður gefið vægt róandi lyf til að draga úr óþægindum.
• Íæðslína: Óháð prófunaraðferð verður „æðslína (IV)“ tengd við bláæð í handleggnum. Í þessari æð er gefið lyf (æðavíkkandi lyf) til að hámarka blóðflæði til hjartans og stundum „skuggaefni“ til að gera kransæðarnar sýnilegri. Ef þú ert að fara í „PET-skönnun“ er geislavirkt efni, „radiotracer“, einnig gefið í gegnum þessa æð.

Leyfðu mér að útskýra aðeins betur hvernig CFR er mælt...

Læknirinn mun nota ýmsar myndgreiningaraðferðir til að mæla blóðflæði í kransæðum í hvíld og við hámarksáreynslu. Helstu aðferðirnar eru:

• PET-skönnun: Þegar geislavirkur mælir, sem gefinn er í gegnum bláæð, nær hjartanu eru merkin sem hann sendir frá sér tekin upp af sérstakri myndavél og með hjálp tölvu fást skýrar myndir af blóðflæðinu í hjartanu.
• „ Hjartasegulómskoðun“ : Þetta er einnig myndgreiningaraðferð. Hins vegar er hún sjaldnar notuð til að mæla CFR.

Það er mjög mikilvægt að þú sért kyrr meðan á þessari skönnun stendur, annars gætu myndirnar sem fást ekki verið skýrar.

Aðferðin við „hjartakateteriseringu“ er aðeins öðruvísi. Hún felur í sér:

1. Eftir að leggurinn hefur verið settur inn í kransæðaæðina er sérstakur vír leiddur í gegnum hann. Á oddinum á þessum vír er „ómskoðunarskynjari“ (lítill tæki sem sendir frá sér og tekur á móti ómsbylgjum). Þetta getur mælt hraða blóðflæðisins innan kransæðar.

2. Í þessu ferli er lyf sem kallast „heparín“ gefið í bláæð til að koma í veg fyrir blóðstorknun.

3. Það eru til aðrar gerðir af vírum sem mæla blóðflæði með tveimur hitaskynjurum og saltvatnssprautu.

Hvað gerist nákvæmlega á meðan prófinu stendur?

Í skoðuninni mun læknateymið gera eftirfarandi:

1. Fyrst er blóðflæði í kransæðum mælt á meðan þú ert í hvíld .

2. Síðan er gefið æðavíkkandi lyf (eins og „adenosín (Adenocard® eða Adenoscan®)“) í gegnum æð, sem eykur hjartsláttartíðni og blóðflæði. Þetta lyf eykur blóðflæði fjórum til fimm sinnum samanborið við hvíld. Það tekur stuttan tíma, um tvær til þrjár mínútur, fyrir lyfið að virka. Þetta kallast „hjartakateter“ og stundum er lyfið gefið í gegnum legg í stað æðarinnar.

3. Eftir að lyfið hefur verið gefið er blóðflæðið í kransæðunum mælt aftur. Þetta er hámarksblóðflæðið.

4. Að lokum er gildi „kransæðaflæðisforða (CFR)“ reiknað út með því að bera saman þetta hámarksblóðflæði og hvíldarblóðflæði .

Hvað gerist eftir prófið?

• Ef þú ert með kateter settan inn (sérstaklega í nára eða handlegg) þarftu að halda skurðsvæðinu uppréttu í klukkustund eða lengur til að koma í veg fyrir blæðingu.
• Læknirinn þinn gæti ráðlagt þér að drekka meira vatn til að hjálpa til við að skola skuggaefnið úr líkamanum.
• Ef þú hefur fengið róandi lyf geturðu ekki ekið þann dag. Þú þarft því að taka einhvern með þér heim .

Hverjar eru áhætturnar og aukaverkanirnar af þessu CFR prófi?

CFR-próf ​​er almennt örugg aðgerð, en eins og með allar læknisfræðilegar aðgerðir eru nokkrar minniháttar áhættur.

• Þar sem katetrar og vírar eru settir inn í kransæðar geta mjög sjaldan komið fyrir blóðtappar, slagæðakrampar eða blæðingar.
• Lítil hætta er á æðaskemmdum. Ef þetta gerist gæti þurft skurðaðgerð til að gera við það, en það gerist mjög sjaldan.

Þegar lyfið „Adenosine“ er gefið geta sumir fengið eftirfarandi aukaverkanir, sem vara aðeins í nokkrar sekúndur:

• Óeðlilegur hjartsláttur
• Lágur blóðþrýstingur (lágþrýstingur)
• Mæði
• Óþægindi í brjósti

Mikilvægt: Þetta lyf, sem inniheldur „adenosín“, er ekki gefið fólki með astma. Þar sem það getur valdið berkjukrampa. Í slíkum tilfellum gæti læknirinn notað annað lyf í bláæð eins og „dobutamine“.

Hvernig eru niðurstöðurnar? Hvað segja þær okkur?

CFR-prófið þitt gefur þér tölu. Þessi tala segir þér hversu mikið kransæðarnar þínar geta aukið blóðflæði við áreynslu.

Eins og við höfum rætt áður getur þetta gildi lækkað með aldri. Heilbrigður ungur einstaklingur gæti haft CFR upp á 5 eða 6. En heilbrigður eldri einstaklingur gæti haft CFR undir 2.

Minnkuð blóðflæði (þ.e. áhættuþáttur) getur komið fram við hvaða CFR gildi sem er á bilinu 1,6 til 3,3. Það sem er eðlilegt fyrir einn einstakling er ekki endilega eðlilegt fyrir annan. Þess vegna getur aðeins læknirinn þinn túlkað niðurstöðurnar þínar nákvæmlega. Hann eða hún mun taka tillit til margra þátta, svo sem aldurs, heilsufars og einkenna, til að komast að niðurstöðu.

Hversu langan tíma tekur það að vita niðurstöðurnar?

Það gæti tekið lækninn þinn nokkra daga að greina niðurstöður CFR-prófsins og láta þig vita. Ef niðurstöðurnar eru á mörkum hættu gæti læknirinn viljað ræða þær við aðra lækna. Ef niðurstöðurnar benda til hættu á hjartasjúkdómum mun læknirinn einnig ræða við þig um áætlun til að draga úr áhættunni.

Hvenær ætti ég að hafa samband við lækninn?

Ef þú hefur einhverjar spurningar áður en CFR prófið hefst skaltu spyrja lækninn þinn. Einnig, ef þú finnur fyrir óvenjulegum einkennum, aukaverkunum eða óþægindum eftir prófið , láttu lækninn vita tafarlaust.

Skilaboð til að taka með heim

Kransæðaflæðisforði (e. coronary flæðisforði (CFR)) próf er próf sem veitir verðmætar upplýsingar um heilbrigði kransæða sem sjá hjartanu fyrir blóði. Það getur athugað hvort hjartað fái það aukablóð sem það þarfnast þegar það vinnur hörðum höndum.

Lágt CFR gildi getur verið merki um kransæðasjúkdóm. Það getur einnig gefið hugmynd um framtíðarhættu þína á hjartaáfalli.

Ef það er eitthvað sem þú skilur ekki varðandi þetta próf, ekki hika við að spyrja lækninn þinn. Hann mun útskýra allt fyrir þér og hjálpa þér að gera prófið eins þægilegt og mögulegt er. Mundu að það er mjög mikilvægt að hugsa vel um hjartað þitt!

`Hjartasjúkdómar, kransæðar, blóðflæði, CFR próf, hjartaáfall, hjartaheilsa, læknisfræðilegar prófanir