Hefurðu heyrt um rúldómsástunguprófið? Við skulum ræða það!

Þú hefur kannski ekki heyrt hugtakið „kúldómsástungu“ áður. Þó að það hljómi flókið nafn er það einfalt læknisfræðilegt próf sem framkvæmt er í kvensjúkdómalækningum. Hins vegar er þetta próf ekki notað mjög oft þessa dagana, vegna þess að nýjar, einfaldari aðferðir eins og „ómskoðun í gegnum leggöng“ hafa komið fram. Hins vegar gæti verið mikilvægt fyrir þig að vita um það. Við skulum því skoða hvað „kúldómsástungu“ er, hvers vegna hún er framkvæmd og hvernig hún er framkvæmd á einfaldan hátt.

Hvað er botnlangi? Hvernig kemst vökvi þangað?

Inni í kvið konu, á milli legsins og nærliggjandi líffæra, eru lítil rými eða sekkir, sem kallast „blindgöt“. Nánar tiltekið eru tveir slíkir sekkir.

1. Önnur er að framan, á milli þvagblöðrunnar og legsins. Þetta kallast „fremri botnlangi“.

2. Hinn er aftast. Þetta kallast „aftari botnlangi“. Hann er staðsettur fyrir aftan legið, á milli endaþarmsins og afturveggs legganganna.

Læknar kalla þetta „aftari botnlanga“ með öðru nafni, sem er „Douglas-pokinn“ . Það sem skiptir máli er að þegar ákveðnir sjúkdómar koma upp í líkamanum, til dæmis sýkingar, blæðingar o.s.frv., getur óeðlilegt magn af vökva safnast fyrir í þessu rými sem kallast „Douglas-pokinn“. Þá er framkvæmd „kúldúsentesía“ og sýni af þeim vökva tekið og prófað til að sjá hvers konar vökvi það er, hvort hann inniheldur sýkla eða blóð. Skilurðu?

Í hvaða tilfellum er þá framkvæmt kúldósensu?

Venjulega mun læknirinn fyrst framkvæma ómskoðun. Oftast er þetta ómskoðun í gegnum leggöng. Þetta er ómskoðun sem gerð er í gegnum leggöngin. Þá er hægt að sjá greinilega hvort einhver vökvasöfnun sé í pokanum á bak við legið.

Ef læknirinn sér að slíkur vökvi er óvenjulegur og grunar að það gæti stafað af einhverju vandamáli, þá verður þetta „kuldocentesis“ próf framkvæmt og sýni af þeim vökva tekið og sent til frekari rannsókna.

Sumar af þeim aðstæðum sem geta leitt til þessarar prófunar eru:

• Sprungin utanlegsfóstur. Þetta er alvarlegt ástand sem krefst bráðaaðgerðar. Ef þetta gerist getur blóð safnast fyrir í kviðarholinu.
• Bólga í grindarholi (e. pelvic inflammatory disease (PID)) er sýking í grindarholi. Þetta getur einnig valdið uppsöfnun á gröftkenndum vökva.
• Brot á eggjastokkablöðrum.
• LegslímuflakkÁstand sem kallast legslímuflakk. Í þessu ástandi vex vefur svipaður og sá sem finnst inni í leginu utan legsins.
• Legiæxli sem myndast í legi, kallað „legslímuknútungur“.
• Slys eða meiðsli á mjaðmagrind.
• Viðvarandi, miklir, óútskýrðir verkir í grindarholi eða neðri hluta kviðarhols.

Hver er raunverulegur tilgangur þessarar kuldósensisprófs?

Einfaldlega sagt er aðaltilgangur þessarar prófunar að fjarlægja óeðlilegan vökva sem hefur safnast fyrir á bak við leggöngin, á stað sem kallast „Douglas-pokinn“, og senda hann á rannsóknarstofu til að komast að því nákvæmlega hvort um „sýkingu“ eða annað vandamál sé að ræða. Þetta hjálpar mikið við að greina sjúkdóminn.

Hvernig ætti ég að undirbúa mig fyrir þetta próf?

Reyndar þarftu ekki að undirbúa þig mikið fyrir svæfingarpróf. Það er einn af þægindunum við þetta próf.

• Læknirinn gæti beðið þig um að liggja kyrr í nokkrar mínútur fyrir prófið eða beðið þig um að setjast upp.
• Láttu lækninn vita um önnur lyf sem þú tekur.
• Þar sem þetta próf felur oft í sér staðdeyfingu til að deyfa svæðið í kringum leggöngin, er góð hugmynd að láta einhvern keyra þig heim eftir prófið. Deyfingin getur stundum valdið því að þú finnir fyrir smá syfju eða rugli, þannig að það er ekki ráðlegt að aka.

Hvernig er culdocentesis próf framkvæmt? Vinsamlegast útskýrðu aðeins.

Allt í lagi, ég skal sýna þér hvernig á að gera þetta skref fyrir skref. Ekki hafa áhyggjur. Þetta er yfirleitt hægt að gera á nokkrum mínútum.

1. Fyrst mun læknirinn skoða grindarholið þitt (grindarholsskoðun). Þetta þýðir að skoða leggöngin og leghálsinn.

2. Síðan er sérstakt lækningatæki (speculum) sett inn í leggöngin til að lyfta leghálsinum örlítið og fá betri skoðun. Þú munt ekki finna fyrir neinum sársauka á þessum tímapunkti, en þú gætir fundið fyrir smá klemmu eða óþægindum.

3. Næst mun læknirinn sprauta staðdeyfilyfi í aftari vegg legganganna, nálægt leghálsinum, til að deyfa svæðið þar sem nálina verður stungið inn. Þetta kemur í veg fyrir að þú finnir fyrir sársauka.

4. Síðan er þunn nál stungið í gegnum vegg legganganna, rétt fyrir neðan enda leghálsins, inn í „aftari botnlangann“. Nálin er fest við sprautu og þú munt safna vökvanum.

5. Að lokum tekur læknirinn vökvasýni úr aftari botnlanganum í gegnum nálina og inn í sprautu.

Þetta er allt sem gerist. Vökvasýnið er síðan sent á rannsóknarstofu til rannsóknar. Eftir ástungu gætirðu fundið fyrir óþægindum, eins og vægum magaverk. En þetta gengur venjulega yfir innan 24 til 48 klukkustunda.

Er þetta próf sárt?

Nei, „kuldósensuprófið“ ætti ekki að vera sársaukafullt . Þetta er vegna þess að læknirinn mun gefa þér deyfandi lyf þar sem nálin er stungið inn. Hins vegar, eins og ég nefndi áðan, gætirðu fundið fyrir krampa og óþægindum. Það gæti verið svipað og sársaukinn sem þú finnur fyrir á blæðingum.

Stundum, ef þér er gefið róandi lyf til að hjálpa þér að slaka á og draga úr kvíða, er það örugglega góð hugmynd að fá einhvern til að fara með þig heim eftir prófið.

Eru einhverjar áhættur fólgnar í Culdocentesis prófinu?

Eins og með allar læknisaðgerðir fylgja nokkrar minniháttar áhættur. En þær eru mjög sjaldgæfar og læknar eru mjög varkárir með þetta.

• Það eru mjög litlar líkur á að nálin stingist óvart í legið eða endaþarminn.
• Lítil hætta er á sýkingu eftir prófið.
• Það eru litlar líkur á að nálin skemmi æðar, blöðrur eða önnur æxli.

Læknirinn mun útskýra þessa áhættu fyrir þér fyrir prófið. Hann eða hún getur spurt þig allra spurninga sem þú gætir haft og hjálpað þér að draga úr ótta þínum.

Hvernig hjálpar þetta til við að greina utanlegsfóstur?

Áður fyrr, þegar ómskoðunartækni var ekki eins háþróuð, var þessi „kúldósensupróf“ mjög gagnleg til að greina tilfelli þar sem meðgöngur utan legs („utlegsfóstur“) sprungu og blóð flæddi inn í kviðarholið (ástand sem kallast „hemoperitoneum“). Á þeim tíma var oftast ekki fyrr vitað um „utlegsfóstur“ en eftir að hún sprungu.

Hins vegar, með framþróun ómskoðunartækni, er oft hægt að greina utanlegsfóstur mjög snemma, jafnvel áður en hann springur . Þess vegna hefur þörfin fyrir leggönguástungu í slíkum tilfellum nú minnkað verulega.

Hvað segja niðurstöður culdocentesis prófs okkur?

Niðurstöður rannsóknarstofunnar geta gefið mikilvægar upplýsingar um ástand þitt.

• Eðlileg niðurstaða þýðir að vökvasýnið sem fæst er tært og engin vandamál eru til staðar.
• Hins vegar, ef vökvinn er blóðlitaður , gulur eins og gröftur , eða ef það er mikið magn af tærum vökva , getur það bent til vandamáls.
• Til dæmis, ef vökvinn er gulur og gröfturlíkur , þá bendir það til sýkingar.
• Ef blóð storknar ekki getur það oft staðfest að utanlegsfóstur hefur sprungið og blæðir inn í kviðarholið. Því blóðið í þeirri botnlanga storknar venjulega ekki.

Læknirinn gæti mælt með því að fjarlægja uppsafnaðan vökva eða meðhöndla hann með sýklalyfjum, allt eftir niðurstöðunum.

Hvenær ætti ég að fara til læknis eftir prófið?

Almennt séð, ef þú finnur fyrir miklum verkjum í kvið eða grindarholi, er mikilvægt að leita til læknis eins fljótt og auðið er, þar sem það gæti verið merki um vandamál.

Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af eftirfarandi einkennum eftir ástungupróf skaltu láta lækninn vita tafarlaust :

• Mikil blæðing frá leggöngum (vætir meira en einn bindi á klukkustund)
• Mikill, óbærilegur sársauki (sérstaklega í kvið eða grindarholi)
• Flensulík einkenni eins og hiti, kuldahrollur og líkamsverkir
• Illa lyktandi útferð úr leggöngum

Einkenni eins og þessi geta bent til sýkingar eða annarra fylgikvilla.

Eru kúldósenta og kolpósenta það sama?

Já, þú hefur alveg rétt fyrir þér. „Kolpocentesis“ er gamalt hugtak sem notað var yfir „kuldocentesis“. Báðar aðferðirnar eru sama prófið . Nú er nafnið „kuldocentesis“ algengara.

Hver er þá munurinn á legvatnsástungu og legvatnsástungu?

Þetta eru tvær gjörólíkar prófanir, ekki rugla þeim saman, allt í lagi?

• Legvatnsástungu er aðgerð á meðgöngu þar sem sýni af legvatni sem umlykur barnið er tekið úr legi og rannsakað fyrir sýkingu eða litningagalla. Þetta er gert til að kanna heilsufar barnsins.
• Kúldúsentesis er aðgerð þar sem óeðlilegur vökvi sem safnast fyrir í Douglas-pokanum, eða aftari cul-de-sac, fyrir aftan leggöngin er skoðaður. Hægt er að framkvæma hana bæði hjá konum sem ekki eru þungaðar og á meðgöngu (sérstaklega ef grunur leikur á utanlegsfóstri).

Eins og ég nefndi áður hefur notkun á leggöngusástungu minnkað verulega eftir því sem ómskoðun í gegnum leggöng hefur orðið fullkomnari í að greina vökva í grindarholi. Læknar nota nú aðrar, nútímalegri, stundum myndstýrðar, aðferðir til að fjarlægja óeðlilegan vökva úr aftari botnlanga.

Mikilvægustu atriðin sem þú þarft að muna (skilaboð til að taka með heim)

Allt í lagi, við höfum nú talað mikið um „kúldúsentesis“. Ég vona að þú skiljir þetta próf vel. Í stuttu máli er þetta það sem þú þarft að muna:

• Kúldúsentesis er aðgerð þar sem óeðlilegur vökvasöfnun sem safnast fyrir í pokanum á Douglas-svæðinu, aftan við leggöngin, er notuð með nál.
• Þetta er ekki lengur algengt að nota , þar sem til eru háþróaðar, sársaukalausar og nákvæmari aðferðir eins og ómskoðun í gegnum leggöng.
• Þetta var áður gagnlegt til að greina sjúkdóma eins og „utlægsfóstur“ og „bólgu í grindarholi“.
• Verkurinn meðan á prófinu stendur er í lágmarki (vegna dofa) og enginn mikill undirbúningur er nauðsynlegur.
• Þó að einhverjar minniháttar áhættur séu til staðar eru þær mjög sjaldgæfar .
• Ef þú finnur fyrir einkennum eins og mikilli blæðingu, miklum verkjum eða hita eftir prófið skaltu tafarlaust leita læknisráða .

Það mikilvægasta er að ef þú hefur einhverjar spurningar um þetta, eða önnur læknisfræðileg próf, þá skaltu ekki hika við að spyrja lækninn þinn. Því betur sem þú ert upplýstur um heilsu þína, því meiri líkur eru á að þú verðir heilbrigður!

` Kúldúsenting, kúldúsenting, leggöng, vökvaskoðun, Douglas-poki, heilsa kvenna, kvensjúkdómar, utanlegsfóstur, PID