„Töfralausnin“ gegn krabbameini: Við skulum einfaldlega læra um mótefna-lyfja tengingar (ADC)!

Þegar maður hugsar um krabbameinsmeðferð kemur krabbameinslyfjameðferð strax upp í hugann, ekki satt? Við þekkjum hana sem meðferð sem fer um allan líkamann, hefur áhrif á krabbameinsfrumur sem og heilbrigðar frumur og hefur alvarlegar aukaverkanir. En ímyndið ykkur að það sé til leið til að finna nákvæma staðsetningu krabbameinsfrumunnar, gefa henni lyf og eyða krabbameininu án þess að skaða heilbrigðar frumur í nágrenninu. Það er það sem við ætlum að ræða í dag. Þetta kallast mótefna-lyfja samtengingar, eða ADC í stuttu máli.

Einfaldlega sagt, hvað er þetta mótefni-lyfja samtengingarefni (ADC)?

ADC er ný og mjög efnileg tækni í heimi krabbameinsmeðferðar. Í henni notum við blöndu af tveimur meginmeðferðaraðferðum: markvissri meðferð og krabbameinslyfjameðferð.

Hugsaðu um þetta eins og „stýrða eldflaug“ . Eldflaug getur fundið skotmark sitt og aðeins hitt það. Á sama hátt velur ADC meðferð og drepur aðeins krabbameinsfrumur úr þeim milljörðum frumna í líkamanum. Hún gerir þetta með því að afhenda krabbameinsfrumunni mjög öflugt krabbameinslyf á öruggan hátt og sprauta því aðeins inn í frumuna. Þetta þýðir að krabbameinslyfið hefur lítil áhrif á heilbrigðar frumur.

Krabbameinslæknar nota venjulega þessa ADC meðferð til að:

• Ef krabbamein kemur aftur .
• Ef aðrar meðferðir bera ekki árangur (þrálátt krabbamein) .
• Ef krabbameinið dreifist til annarra hluta líkamans (myndar meinvörp) .

Meðferð með ADC læknar hugsanlega ekki krabbamein að fullu, en rannsóknir hafa sýnt að sjúklingar sem fá þessa meðferð eiga meiri lífslíkur .

Allt í lagi, hvernig virkar þessi „töfralausn“ sem kallast ADC?

Þetta kann að virðast svolítið flókið að skilja, en við skulum skilja það með einföldu dæmi. Ímyndaðu þér að pakki sem pantaður er á netinu sé sendur heim til þín.

Þessi ADC pakki hefur þrjá meginhluta:

1. Einstofna mótefni: Þetta er flutningsefnið okkar. Þetta er sérstakt prótein sem er framleitt í rannsóknarstofu. Það hefur þann ótrúlega hæfileika að þekkja ákveðið merki á yfirborði krabbameinsfrumna (við köllum þetta æxlismótefnavaka ). Rétt eins og lykill passar í lás, fer þetta mótefni að því merki á krabbameinsfrumunni og festist við það. Það festist ekki við neinar aðrar heilbrigðar frumur.

2. Sértæk krabbameinslyf:Þetta er pakkinn sem verið er að afhenda. Þetta eru miklu öflugri lyf en venjuleg krabbameinslyfjameðferð. En ef þetta lyf er sent eitt og sér inn í líkamann getur það valdið miklum skaða á heilbrigðum frumum. Þess vegna sendum við það til afhendingaraðilans.

3. Tengiprótein: Þetta er „gúmmí“-líki hlutinn sem tengir saman flutningsefnið og pakkann. Hann hefur tvö hlutverk. Hið fyrra er að halda pakkanum (krabbameinslyfinu) þétt þar til flutningsefnið (mótefnið) finnur krabbameinsfrumuna. Annað og mikilvægast er að losa pakkann og senda hann inn í krabbameinsfrumuna þegar hann kemst á réttan stað.

Svona virka þessir þrír saman:

• Þegar ADC lyfið er sprautað inn í líkamann ferðast afhendingarefnið (mótefnið) um líkamann og leitar að krabbameinsfrumum.
• Þegar krabbameinsfruma finnst fer hún upp á yfirborð hennar og festist við það.
• Síðan dregur krabbameinsfruman þetta ADC inn í sig.
• Þegar það er komið inni í frumunni rofnar tengipróteinið og pakkinn (lyfið sem myndast við krabbameinslyfið) losnar.
• Þetta öfluga lyf eyðileggur krabbameinsfrumur innan þeirra.

Hvaða tegundir krabbameins eru meðhöndlaðar með ADC?

Eins og er er ADC-meðferð ekki notuð við öllum gerðum krabbameins. Hins vegar hefur þessi meðferð verið samþykkt við fjölda krabbameinsgerða. Þessi listi mun líklega stækka í framtíðinni.

Nokkur ADC lyf eru nú í notkun

Bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið Bandaríkjanna (FDA) hefur nú samþykkt meira en tylft ADC-lyfja. Nokkur dæmi eru:

• Brentuximab vedotin (Adcetris®): Eitt af fyrstu samsettu lyfjunum (ADC) sem fékk samþykki FDA. Það er notað til að meðhöndla blóðkrabbamein eins og Hodgkins eitlakrabbamein og stórfrumukrabbamein.
• Trastuzúmab emtansín (Kadcyla®): Notað til að meðhöndla HER2-jákvætt brjóstakrabbamein sem hefur breiðst út um líkamann.
• Sacituzumab govitecan (Trodelvy®): Meðferð við óskurðtæku, langt gengnu þríþættu neikvæðu brjóstakrabbameini. Það er einnig notað við langt gengnu þvagfærakrabbameini.

Rannsakendur eru nú að rannsaka hvort þessi lyf geti verið notuð við öðrum tegundum krabbameins og sjúkdómum sem ekki eru krabbamein. Meira en 100 klínískar rannsóknir eru í gangi um allan heim.

Hverjir eru helstu kostir ADC meðferðar?

Stærsti og mikilvægasti kosturinn við þessa meðferð er að hún getur gefið krabbameinslyf beint til krabbameinsfrumna án þess að skaða heilbrigðar frumur. Þetta gerir læknum kleift að nota mjög öflug krabbameinslyf án þess að óttast að skaða heilbrigðar frumur.

Í hefðbundinni krabbameinslyfjameðferð er lyfið gefið um æð um allan líkamann. Þetta kallast kerfisbundin krabbameinslyfjameðferð. Þegar lyfið ferðast um líkamann á þennan hátt skaðar það ekki aðeins krabbameinsfrumur sem skipta sér hratt, heldur einnig heilbrigðar frumur eins og hárfrumur okkar, frumur sem græða sár í munni okkar og frumur sem framleiða blóð. Þetta er aðalástæðan fyrir auknum aukaverkunum.

En þetta vandamál er mun sjaldgæfara við meðferð við ADC. Þess vegna nota sumir krabbameinslæknar jafnvel nöfn eins og „töfralausn“ og „nákvæm meðferð“ fyrir þessa meðferð.

Eins og með allt annað, eru einhverjar aukaverkanir af þessu?

Já. ADC meðferð getur valdið aukaverkunum. En þær eru yfirleitt færri en með hefðbundinni krabbameinslyfjameðferð. Aukaverkanirnar sem koma fram geta verið mismunandi eftir sjúklingum. Þetta fer eftir þáttum eins og tegund krabbameins, stigi krabbameinsins og almennri heilsu.

Ef þú ert að fá meðferð við ADC mun læknateymið þitt fylgjast mjög náið með þér. Ef einhverjar aukaverkanir koma fram mun það vinna að því að meðhöndla þær fljótt.

Hversu árangursrík er meðferð við ADC?

Almennt sýna rannsóknir að sjúklingar sem fá meðferð við krabbameinslyfjameðferð (ADC) lifa lengur en sjúklingar sem fá hefðbundna krabbameinslyfjameðferð við sömu tegund krabbameins. Niðurstöður geta þó verið mismunandi eftir einstaklingum. Nokkrir þættir geta haft áhrif á þetta:

• Tegund krabbameins: Meðferð með ADC er mjög áhrifarík við sumar tegundir krabbameins. Hún er hugsanlega ekki eins áhrifarík við aðrar.
• Stig krabbameins: Að meðhöndla krabbamein sem hefur breiðst út um líkamann er alltaf áskorun.
• Almenn heilsa þín: Þessi meðferð getur valdið alvarlegum aukaverkunum, þannig að líkaminn þarf að geta þolað hana. Krabbameinslæknirinn þinn mun útskýra þetta vandlega fyrir þér áður en hann veitir þér þessa meðferð.

Orðið „von“ er mjög verðmætt fyrir þá sem berjast við krabbamein. ADC meðferð er slík ný von. Þessi meðferð getur hjálpað sjúklingum sem hafa ekki brugðist með öðrum meðferðum og krabbameinið hefur tekið sig upp aftur að lifa lengur og með betri lífsgæði.