Er hjartalokan þín stífluð? Við skulum tala um „(Ósæðarþrengsli)“!

Finnur þú stundum fyrir brjóstverk, mæði eða sundli? Eða finnur þú skyndilega fyrir yfirliði eða sundli? Þetta getur stafað af þrengingum í einni af mikilvægustu lokunum í hjarta þínu, ósæðarlokunni. Læknar kalla þetta ástand ósæðarþrengsli. Þegar þetta gerist verður erfitt fyrir hjartað að dæla blóði til restarinnar af líkamanum. Líkaminn fær ekki nægilegt súrefni. Þetta er ekki eitthvað sem þú getur beðið eftir, þar sem það getur skaðað hjartað, valdið alvarlegum heilsufarsvandamálum og stundum jafnvel verið lífshættulegt.

Hvað er þá þessi „(Ósæðarþrengsli)“?

Einfaldlega sagt er hjartað okkar eins og lítið hús, það hefur fjögur hólf. Á milli þessara hólfa, þar sem blóðið rennur út úr hjartanu, eru hlutar eins og hurðir. Við köllum þetta hjartalokur. Ein af þessum fjórum lokum kallast ósæðarlokan. Þetta er síðasta hliðið sem blóðið fer í gegnum frá hjartanu til restarinnar af líkamanum. Eins og hliðvörður leyfir þetta hlið aðeins blóðinu að flæða í eina átt og kemur í veg fyrir að það flæði aftur inn í hjartað. Þessi ósæðarloka hefur þrjá litla flipa (blöð). Ef þessir flipar opnast ekki rétt og stíflast eða þrengjast, þá kemur fram ástand sem kallast ósæðarþrengsli.

Hugsaðu um þetta eins og vatnspípu sem festist í miðjunni og á erfitt með að tæmast. Það er eðlilegt að vera svolítið hræddur þegar þú heyrir um vandamál með þennan inngang. En nú eru til margar háþróaðar aðferðir til að meðhöndla þetta ástand , svo það er engin ástæða til að hafa áhyggjur.

Hversu algengt er þetta ástand (óæðarþrengsli)?

Þetta ástand, sem kallast „(Ósæðarþrengsli)“, er í raun nokkuð algengt hjá fólki eldra en 65 ára. En því miður vita margir ekki að þeir eru með þetta ástand fyrr en einkennin verða alvarleg. Stundum kemur það í ljós við rannsóknir sem gerðar eru á öðrum sjúkdómi. Sumir sjúkdómar geta valdið þessu ástandi á miðjum aldri, um 40-50 ára aldur. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur þetta „(Ósæðarlokuþrengsli)“ einnig komið fyrir hjá ungum börnum sem „meðfæddur sjúkdómur“.

Hver eru einkennin af þessu?

Ekki allir með ósæðarþrengingu fá einkenni strax. Sumir taka kannski ekki eftir neinu í mörg ár. En þegar ástandið er alvarlegra geta einkenni eins og þessi komið fram:

• Mikil þreyta: Þú gætir fundið fyrir svo mikilli þreytu að þú getur ekki einu sinni sinnt venjulegum verkefnum þínum.
• Hjartsláttarónot: Þú gætir heyrt hjartað slá, fundið fyrir því að það slá mjög hratt, eða brjóstið þitt gæti fundist eins og það sé að berja. Við köllum þetta „hjartsláttarónot“.
• Bólga í fótleggjum og ökklum: Neðri hlutar fótleggja og í kringum ökkla geta bólgnað.
• Brjóstverkur: Þetta kallast „(hjartaöng“). Það getur fundist eins og klemming, herping eða þyngsli fyrir brjósti. Stundum getur þessi verkur leitt út í háls, kjálka, vinstri handlegg eða jafnvel hlið magans.
• Öndunarerfiðleikar: Þú gætir átt í erfiðleikum með öndun, sérstaklega þegar þú ert örlítið þreyttur eða jafnvel bara þegar þú ert í hvíld.
• Sundl, yfirlið: Þú gætir fundið fyrir sundli, augun geta orðið blá og þú gætir jafnvel fallið í yfirlið.

Mundu að þótt þú finnir fyrir þessum einkennum þýðir það ekki endilega að þú sért með ósæðarþrengingu. En ef þú heldur áfram að finna fyrir þeim ættirðu örugglega að leita til læknis . Heimilislæknirinn þinn gæti vísað þér til hjartalæknis.

Hversu fljótt getur þessi sjúkdómur orðið alvarlegur?

Þetta er mismunandi eftir einstaklingum. Hjá sumum versnar þessi „(ósæðarlokuþrengsli)“ hægt og rólega, með árunum. Hjá öðrum getur það versnað mjög hratt, jafnvel á nokkrum mánuðum. Það sem skiptir máli er að ef þú frestar meðferð gætirðu ekki getað lagað skaðann á hjartanu. Ef þú ert með alvarlega „(ósæðarlokuþrengsli)“ er hætta á skyndilegum hjartadauða. Þess vegna mun læknirinn þinn segja þér að fresta ekki meðferð ef þú ert með einkenni.

Hvers vegna kemur þessi „(óæðarþrengsli)“ fram? Hverjar eru orsakirnar?

Þrjár meginástæður eru fyrir því að fullorðnir fá ósæðarþrengsli:

1. Aldurstengd hrörnun: Þetta er algengasta orsökin. Með tímanum, líkt og kalk í vatnslögnum, getur kalsíum safnast fyrir í ósæðarlokanum í hjartanu. Þetta veldur því að lokinn þykknar og stíflast, sem kemur í veg fyrir að hann opnist og lokist rétt. Þetta gerist oft eftir 65 ára aldur.

2. Skemmdir af völdum sýkinga: Ef sumar bakteríusýkingar eru ekki meðhöndlaðar á réttan hátt geta bakteríurnar komist inn í blóðrásina og að hjartalokunum. Ónæmiskerfi okkar getur þá skemmt þessar lokur. Til dæmis, ef hálsbólga (hálsbólga) eða skarlatssótt er ekki meðhöndluð á réttan hátt, getur sjúkdómur sem kallast gigtarsótt þróast og skemmt hjartalokana. Það getur tekið ár, stundum áratugi, að koma í ljós þessa skemmd. Þetta hefur oftast áhrif á fólk eldra en 50 ára.

3. Aðrir arfgengir eða langvinnir sjúkdómar: Sjaldgæfir sjúkdómar eins og Pagetssjúkdómur (sjúkdómur sem tengist beinum), nýrnabilun og arfgengur kólesterólhækkun geta einnig valdið ósæðarlokuþrengsli. Einnig er þessi hætta meiri hjá fólki með sjálfsofnæmissjúkdóma eins og rauða úlfa og iktsýki.

Eru aðrir áhættuþættir fyrir þessu?

Já, það eru nokkrir aðrir þættir sem auka hættuna á að fá „(Ósæðarlokuþrengsli):“

• Að vera karlmaður.
• Að vera eldri en 65 ára.
• Hækkað kólesterólmagn í blóði (blóðfituhækkun).
• Að vera með háan blóðþrýsting.
• Notkun tóbaksvara (eins og sígarettur, beedis).

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna þessarar „(ósæðarþrengingar)“?

Þegar þú ert með „(Ósæðarþrengingu)“ þarf hjartað að vinna mjög hart að því að þrýsta blóði í gegnum þá þrengdu opnun. Það er eins og að reyna að opna fasta hurð. Þegar hjartað vinnur of hart á þennan hátt getur það veikst með tímanum. Þess vegna:

• Hjartaáfall
• Hjartabilun ( vanhæfni hjartans til að dæla nægilegu blóði til líkamans)
• Skyndilegur hjartadauði
• Lungnaháþrýstingur
• Of mikil blæðing
• Sýking í innri slímhúð hjartans („smitandi hjartaþelsbólga“)

Alvarlegir fylgikvillar geta komið upp.

Hvernig þekkja læknar þetta?

Ef þú grunar að þú sért með ósæðarþrengingu mun hjartalæknir skoða þig. Ástandið er venjulega greint út frá einkennum þínum (ef einhver eru) og einni eða fleiri af eftirfarandi prófum:

• Læknisskoðun: Læknirinn mun athuga hvort bólgur séu í fótleggjum og ökklum og hlusta síðan á hjartað með hlustpípu. Ef þú ert með ósæðarþrengsli er hjartahljóð algengt einkenni.
• Hjartalínurit (EKG): Þetta mælir rafvirkni hjartans.
• Röntgenmynd af brjóstholi, hjartamyndataka eða sneiðmyndataka af hjarta: Allar þessar aðferðir nota röntgengeisla eða aðrar aðferðir til að skoða inn í líkamann, sérstaklega hjartað og lungun.
• Hjartaómun: Þetta er aðalprófið sem notað er til að greina ósæðarþrengsli. Það notar ómskoðunarbylgjur til að sjá greinilega hvernig hjartalokarnir virka, hvort þeir eru stíflaðir og hvernig blóðið rennur.
• Áreynslupróf: Mælir hluti eins og hvernig hjartað starfar og breytingar á hjartalínuriti þínu þegar þú hleypur á hlaupabretti eða hjólar.
• Hjartaþræðing: Í þessari aðgerð setur læknir lítinn, þunnan slanga (kateter) í bláæð í handlegg eða fæti og þræðir hann inn í hjartað til að mæla þrýstinginn í lokunum og sjá hversu þéttar þær eru.
• Segulómun (Magnetic Resonance Imaging): Hægt er að nota sterkt segulsvið til að taka mjög nákvæmar myndir af hjartanu.

Eftir þessi próf mun læknirinn flokka ástand þitt út frá einkennum þínum og hversu þrengd ósæðarlokan er. Venjulega eru fjögur stig: A, B, C og D, þar sem D er alvarlegast.

Hvaða meðferðir eru til við ósæðarþrengingu?

Ef þú ert með ósæðarþrengingu en engin einkenni, sem þýðir að ástandið er ekki svo alvarlegt, mun læknirinn ráðleggja þér að koma í reglulegar skoðanir og fara í hjartalínurit. En ef þú færð einkenni þarftu meðferð. Það eru nokkrir helstu meðferðarmöguleikar:

• Lyf: Ef ástandið er ekki of alvarlegt geta læknar ávísað lyfjum til að stjórna einkennunum. Þetta geta verið blóðþynningarlyf, þvagræsilyf og lyf við hjartsláttartruflunum, háum blóðþrýstingi og hjartabilun. En munið að lyf stjórna aðeins einkennunum; þau geta ekki komið í veg fyrir að lokinn versni.
• Lokaviðgerð: Þetta er hægt að gera með skurðaðgerð eða aðgerð sem kallast blöðrulokaplasty.
• Skurðaðgerð („óasæðarlokuaðgerð“): Skurðlæknir gerir skurð í brjóstholi þínu og fer beint að hjartalokanum, losar um stífluna og lagar hana.
• Lokuþjöppun með blöðru: Í þessari aðgerð er blöðru með litlu röri (kateter) sem er sett inn í hjartað blásið upp inni í þrengdu lokunni og víkkað hana þannig út. Þetta getur dregið tímabundið úr einkennum. Þetta er oft gert fyrir fólk sem ekki getur gengist undir lokuskiptiaðgerð eða sem tímabundinn léttir fyrir aðgerð.
• Skipti á loka: Ef lokarinn er of skemmdur til að hægt sé að gera við hann þarf að skipta honum út. Það eru nokkrar aðferðir til þess:
• Skurðaðgerð til að skipta um ósæðarloku: Sködduð loka er fjarlægð og skipt út fyrir nýja loku. Þessi nýja loka getur verið frá manni (venjulega látnum gjafa), líffræðilegri loku (venjulega kú eða svín) eða vélræn loku úr málmi.
• Ross aðgerð: Þetta er sérstök aðgerð. Í henni er tekinn þinn eigin lungnaloki og græddur á staðinn þar sem ósæðarlokinn var áður. Síðan er loki frá gjafa settur á staðinn þar sem lungnalokinn var áður.
• Lokuskipti með þvaglegg (TAVR eða TAVI): Þetta er nýjasta og fullkomnasta aðgerðin. Þetta er stór skurðaðgerð, sem þýðir að hægt er að skipta um lokuna án þess að opna brjóstkassann. Lítið rör (kateter) er sett í gegnum stóra bláæð í fæti eða handlegg og brotinn loki er leiddur í gegnum hann til hjartans, þar sem hann er festur inni í stífluðu ósæðarlokunni. Þetta er oft gert fyrir eldra fólk sem þolir ekki stóra skurðaðgerð.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir þessar meðferðir?

Þetta er mismunandi eftir því hvaða meðferðaraðferð er notuð.

• Ef þú ert að gangast undir aðgerð:Það tekur smá tíma að jafna sig. Venjulega þarf maður að vera á sjúkrahúsinu í nokkra daga. Jafnvel eftir að maður fer heim getur það tekið nokkrar vikur, kannski mánuð eða tvo, áður en maður er að fullu jafnaður og getur haldið áfram venjulegum athöfnum.
• Ef þú hefur gengist undir aðgerðir eins og lokuplastik með blöðru eða TAVR (tauga- og öndunarfæraaðgerð): Þessar aðgerðir krefjast mjög skamms batatíma. Stundum geturðu farið heim sama dag eða daginn eftir aðgerðina. Þú getur snúið aftur til eðlilegs lífs innan fárra daga.

Er til leið til að koma í veg fyrir þróun þessarar „(ósæðarþrengingar)“?

Hægt er að koma í veg fyrir ósæðarþrengingu af ýmsum ástæðum. Sérstaklega er mjög mikilvægt að meðhöndla bakteríusýkingar fljótt og rétt. Til dæmis, ef þú ert með hálsbólgu í hálsi, ættir þú að taka sýklalyf nákvæmlega eins og læknirinn hefur ávísað. Það er ekki góð hugmynd að hætta að taka þau bara vegna þess að verkirnir hafa hjaðnað. Það getur komið í veg fyrir að gigtarsótt myndist og skemmi hjartalokana.

Hins vegar er oft erfitt að koma í veg fyrir „óæðarlokuþrengsli“, sem getur stafað af öldrun, arfgengum sjúkdómum eða sumum langvinnum sjúkdómum. Hins vegar getur það að fylgja hjartaheilbrigðum lífsstíl (gott mataræði, hreyfing og að forðast reykingar) hjálpað til við að stjórna versnun ástandsins.

Ef ég er með „(Ósæðarþrengingu)“, hvað ætti ég að búast við?

Framtíð ósæðarþrengingar þinnar, þ.e. hvernig þér mun vegna, fer að miklu leyti eftir því hversu fljótt og rétt þú færð meðferð.

• Ef ósæðarþrengsli eru ekki meðhöndluð: Ósæðarþrengsli, sérstaklega ef þau eru alvarleg, geta verið lífshættuleg. Flestir lifa ekki af meira en nokkur ár án meðferðar.
• Seinkun á meðferð: Ef meðferð er seinkað eru niðurstöðurnar misjafnar. Það fer eftir því hvort varanlegt tjón hefur orðið á hjartanu. Því meiri tjón sem er, því verra verður ástandið. Þú munt ná þér að einhverju leyti, en það er erfitt að búast við fullum bata.
• Ef meðferð er veitt skjótt eða tafarlaust: Ef meðferð er veitt skjótt og rétt eru horfur á „(Ósæðarþrengingu)“ mjög góðar. Þú þarft að fara í reglulegar skoðanir undir eftirliti læknis það sem eftir er ævinnar, en annars geturðu haldið áfram nánast öllum venjulegum athöfnum og lifað góðu lífi.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

• Ef ósæðarþrengslan er væg og þú ert einkennalaus, þarftu bara að fara reglulega í hjartalínurit og leita til læknis.
• Ef þú ert með miðlungsmikla ósæðarlokuþrengingu gætirðu þurft að fylgjast með einkennum þínum, fara reglulega í hjartaómun, takmarka virkni þína (samkvæmt fyrirmælum læknis) og taka ákveðin lyf.
• Ef þú ert með alvarlega þrengingu í ósæðarloku þarftu að halda áfram að leita til læknis jafnvel eftir viðgerð eða skipti á lokunni. Sum lyf gætu þurft að taka það sem eftir er ævinnar.
• Læknirinn mun ráðleggja þér að borða fæði sem er lítið af salti og fitu og að hreyfa þig reglulega, á öllum stigum. En þú ættir að spyrja lækninn hvaða hreyfingarstig hentar þér.

Hvenær ætti ég að fara til læknisins míns?

Hvort sem þú hefur ákveðið að leita ekki meðferðar eða hefur ekki enn fengið meðferð, ættir þú að hafa samband við lækninn þinn tafarlaust ef eitthvað af eftirfarandi kemur upp:

• Hvort nýtt einkenni „(ósæðarþrengsla)“ komi fram eða hvort núverandi einkenni versni skyndilega.
• Ef einkennin byrja að trufla daglegt líf þitt.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna?

Eftir að þú byrjar að taka nýtt lyf skaltu fara á bráðamóttöku ef eitthvað af eftirfarandi gerist:

• Ef þú finnur fyrir óvæntum, alvarlegum aukaverkunum af lyfi (læknirinn mun segja þér hvaða aukaverkanir krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar).
• Ef þú missir svefn eða missir yfirlið af einhverjum ástæðum, þá er það í lagi.
• Ef þú tekur blóðþynningarlyf og dettur ert þú í meiri hættu á innvortis blæðingum - sérstaklega eftir fall eða önnur meiðsli.

Hvort sem það er eftir aðgerð eða kateteraðgerð, farðu á bráðamóttöku ef eitthvað af eftirfarandi kemur upp:

• Ef skurðurinn er rauður, bólginn eða heitur viðkomu eru þetta merki um sýkingu sem þarfnast tafarlausrar meðferðar.
• Ef þú ert með alvarleg einkenni ósæðarþrengingar, svo sem öndunarerfiðleika, brjóstverk, hraðan hjartslátt eða yfirlið.
• Ef þú tekur blóðþynningarlyf og dettur, þá er það af sömu ástæðu og nefnd var hér að ofan.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Þegar þú ferð til læknis skaltu ekki hika við að spyrja spurninga eins og þessara:

• Læknir, heldurðu að einkennin mín muni versna?
• Þarf ég að skipta um ventil?
• Hvaða tegund af ventil er best fyrir mig að skipta um?
• Hvenær er besti tíminn fyrir mig að fara í aðgerð?
• Hvaða nýjustu meðferðir eru til við þessu?

Skilaboð til að taka með heim

Allt í lagi, nú skilur þú betur ástandið sem við töluðum um sem kallast „(Ósæðarþrengsli)“. Já, það er mjög ógnvekjandi þegar hluti hjartans, það er að segja mjög mikilvægur hjartahlið, virkar ekki rétt. Hins vegar er mikilvægast að örvænta ekki og leita tafarlaust til læknis.

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum, eða ef einhver í fjölskyldu þinni er með hjartasjúkdóm, vertu viss um að leita til læknis og láta athuga hjartað.

Þótt „(Ósæðarþrengsli)“ sé flókið ástand hefur læknisfræðin þróast mikið þessa dagana. Með skurðaðgerðum og nýjum meðferðum með leggjum eins og „(TAVR)“ sem við ræddum um hefur hæfni til að meðhöndla hann aldrei verið betri. Svo ekki vera hrædd/ur. Ef þú greinir sjúkdóminn snemma og færð rétta meðferð geturðu lifað heilbrigðu og hamingjusömu lífi á ný. Gættu að hjartanu þínu, allt í lagi?

` Ósæðarþrengsli, hjartaloka, hjartasjúkdómur, brjóstverkur, öndunarerfiðleikar, hjartaaðgerð, TAVR