Lærðu um viðgerð og skurðaðgerð á uppstigandi slagæðagúlpi

Aðalæðin sem flytur blóð frá hjartanu til alls líkamans, ósæðin, er eins og aðalpípan sem kemur frá vatnstankinum okkar heima. Stundum veikist þessi pípa og byrjar að bunga út eins og gömul blöðra. Í læknisfræði köllum við þetta slagæðagúlp. Sérstaklega ef sá hluti sem er næst hjartanu, upphafsslagæðin, bungar út svona getur það verið svolítið alvarlegt. Í dag munum við ræða um aðgerðina sem er framkvæmd við þessu ástandi.

Hvernig er þessi aðgerð framkvæmd?

Einfaldlega sagt er þetta ástand leiðrétt með hefðbundinni opinni skurðaðgerð. Hjartaskurðlæknirinn fjarlægir veiklaða og bólgna hluta ósæðarinnar og setur í staðinn rör úr tilbúnu efni, sem kallast ígræðsla. Þessi ígræðsla virkar sem ný fóður fyrir ósæðina. Blóð rennur síðan í gegnum hana án nokkurrar hindrunar. Þessi aðgerð er framkvæmd á skurðstofu sjúkrahúss.

Hver þarfnast þessarar aðgerðar?

Ef slagæðagúlpur í upphafsæð springur eða klofnar er það neyðartilvik. Við köllum þetta A-gerð óhjákvæmilegrar aðgerðar. Þetta er bráðaaðgerð sem verður að framkvæma tafarlaust til að bjarga lífi þínu.

Einnig, ef þú ert með æðagúlp sem er í hættu á að springa eða rifna, gætirðu þurft að gangast undir þessa aðgerð. Læknirinn þinn mun framkvæma myndgreiningarrannsóknir (eins og tölvusneiðmyndir, segulómun) einu sinni eða tvisvar á ári til að kanna ástand hans. Stundum, ef æðagúlpurinn er mjög lítill eða vex hægt, gæti aðgerð ekki verið nauðsynleg um tíma. Hins vegar, ef hann er stór eða sýnir merki um hraðvöxt , gæti þurft að gera hann við með skurðaðgerð áður en hann springur eða rifnar.

Hvenær er besti tíminn til að fara í aðgerð?

Nokkrir þættir ráða því hvenær best er að gangast undir þessa aðgerð. Sá mikilvægasti er hvort þú ert með einkenni. Að auki gegna þættir eins og stærð æðagúlpsins, hversu hratt hann vex, líkamsstærð þín og önnur sjúkdómsástand sem þú gætir haft einnig hlutverki.

Einkenni sem krefjast bráðaaðgerðar

Ef þú finnur fyrir brjóstverk gæti það verið merki um að æðagúlpurinn sé að fara að springa. Í slíkum tilfellum er þörf á bráðaaðgerð.

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu ekki bíða. Hringdu strax í sjúkrabílinn 1990 eða farðu á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.

Stærð aneurysmsins

Stærð æðagúlpsins er lykilþáttur við skipulagningu skurðaðgerðar. Skurðaðgerð getur verið nauðsynleg þegar hann nær eftirfarandi stærðum:

• Meðaltal: 5,5 sentímetrar
• Fyrir þá sem eru með sjúkdóma eins og Marfan heilkenni: 4,5 sentímetrar
• Fyrir þá sem eru með sjúkdóma eins og Loeys-Dietz heilkenni: 4,0 sentímetrar

Hraði sem aneurysma vex

Jafnvel þótt slagæðagúlpurinn sé minni en 5,5 sentímetrar, ef hann vex hratt, þarf að grípa til skurðaðgerðar fljótlega.

• Að meðaltali: 1 cm á ári eða 0,5 cm á 6 mánuðum.
• Fyrir fólk með ákveðna sjúkdóma (t.d. tvíblaða ósæðarloku): Ef hún vex um 0,5 cm á ári.

Hlutir sem eru þér sérstakir

Læknirinn mun einnig taka tillit til líkamsstærðar þinnar og annarra sjúkdóma. Til dæmis getur lítill hjartaæðagúlpur hjá minni einstaklingi verið hættulegur, jafnvel þótt hann sé lítill. Einnig, ef þú gengst undir aðra hjartaaðgerð, gæti læknirinn mælt með því að þú lagfærir hjartaæðagúlpinn samtímis þeirri aðgerð. Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir frekari aðgerðir.

Er ekki hægt að nota aðrar aðferðir (innæðaskurð) við þetta?

Viðgerð á brjóstholsæð (e. thoracic endovascular aortic repair, TEVAR) er aðferð sem notuð er til að gera við slagæðagúlpa í lækkandi brjóstholsæð. Hins vegar er þessi aðferð sjaldan notuð í hækkandi brjóstholsæð, slagæðinni sem byrjar í hjartanu. Þetta er vegna þess að uppbygging og blóðþrýstingur þessara tveggja hluta eru ólíkir.

Hins vegar hefur TEVAR verið notað í neyðartilvikum til að bjarga lífi sjúklings sem er of veikburða til að gangast undir hefðbundna skurðaðgerð. Rannsakendur eru nú að þróa ný tæki sem passa við upphafsslagæðina. Þessi aðferð gæti því orðið algengari í framtíðinni. En í bili er besta og staðlaða meðferðin opin skurðaðgerð.

Hvað gerist fyrir aðgerðina?

Þú þarft að hitta lækninn þinn nokkrum vikum fyrir aðgerðina. Heilsa þín verður metin og nauðsynlegar prófanir verða framkvæmdar.

Algeng próf sem framkvæmd eru:

• Blóðprufur: Athugaðu nýrnastarfsemi.
• Tölvusneiðmynd eða hjartasegulómun: Skoðar alla hluta ósæðarinnar. Ef vandamál eru með ósæðarlokann er einnig hægt að gera við hann í þessari aðgerð.
• Kransæðamyndataka: Til að athuga hvort fituútfellingar (æðakölkun) séu í slagæðum sem flytja blóð til hjartans.
• Tvöföld ómskoðun: Kannar ástand æða í hálsi (halsslagæða). Vandamál með þessar æðar geta aukið hættuna á heilablóðfalli við aðgerð.

Atriði sem þarf að ræða við lækninn:

• Lyf sem þú tekur: Þú ættir að láta lækninn vita um öll lyf, vítamín og náttúrulyf sem þú tekur. Sum lyf geta krafist þess að þú hættir að taka þau fyrir aðgerð.
• Aðrir sjúkdómar: Ef þú ert með sjúkdóma eins og háan blóðþrýsting þarf að hafa góða stjórn á þeim fyrir aðgerð.
• Hvernig þér líður: Láttu lækninn vita ef þú ert með einhvern sjúkdóm, svo sem kvef, flensu eða herpes.
• Reykingar: Reykingum skal hætt alveg að minnsta kosti mánuði fyrir aðgerð.

Læknirinn þinn mun gefa þér skýrar leiðbeiningar á aðgerðardegi. Það er mjög mikilvægt að fylgja þessum leiðbeiningum nákvæmlega til að aðgerðin takist vel.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Meðan á aðgerðinni stendur verður þú svæfður. Þú munt því ekki finna fyrir neinu. Skurðlæknirinn mun gera miðlæga bringubeinskurð í miðju brjóstkassans, fjarlægja veiklaða hluta ósæðarinnar og setja ígræddan hluta í staðinn. Á einhverjum tímapunkti meðan á aðgerðinni stendur verður þú tengdur við hjarta- og lungnavél. Þessi aðgerð tekur venjulega um 3-4 klukkustundir.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Eftir aðgerðina verður þú lagður inn á gjörgæsludeild. Þar verður þú undir eftirliti í nokkra daga. Eftir það verður þú fluttur á almenna deild. Heildardvöl á sjúkrahúsi getur verið frá 4 til 10 dagar.

Á meðan ég var á sjúkrahúsinu,

• Þú verður settur inn þvaglegg.
• Lyf (segavarnarlyf) eru gefin til að koma í veg fyrir blóðstorknun.
• Sérstakir þrýstisokkar eru notaðir til að koma í veg fyrir blóðtappa í fótleggjum.
• Þú gætir verið tengdur við tæki til að hjálpa þér að anda.
• Verkjalyf verða gefin til að draga úr sársaukanum.

Þú þarft að byrja að ganga hægt og ná aftur kröftum. En allt ætti að gera hægt, samkvæmt fyrirmælum læknisins. Þar sem þú getur ekki ekið bíl á leiðinni heim er nauðsynlegt að hafa einhvern með þér.

Ávinningur, áhætta og batatími þessarar aðgerðar

Það sem þarf að hafa í huga við bata

• Forðist akstur: Ekki aka nema læknir gefi þér leyfi.
• Forðastu að lyfta lóðum: Lyftu ekki meira en 4,5 kg í 4-6 vikur.
• Hreyfing: Forðastu erfiða hreyfingu sem veldur mæði. Spyrðu lækninn þinn hvaða hreyfing hentar þér.
• Umhirða skurðar: Haldið skurðinum hreinum. Athugið hann daglega hvort um sé að ræða roða, bólgu eða gröft. Að halda kodda við brjóstið þegar hóstað er eða hnerrað hjálpar til við að draga úr sársauka.

Þarf ég að breyta lífsstíl mínum eftir aðgerðina?

Já. Það er mjög mikilvægt að gera nokkrar breytingar á lífsstíl til að draga úr hættu á hjartasjúkdómum í framtíðinni.

• Borðaðu hjartaheilbrigða fæðu: sérstaklega minnkaðu salt (natríum).
• Hreyfing: Spyrðu lækninn þinn um æfingar sem henta þér.
• Ef þú reykir, hættaðu þá strax: Reykingar valda miklum skaða á æðum þínum.
• Stjórna háum blóðþrýstingi, kólesteróli og sykursýki.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Gefðu líkama þínum gaum á meðan þú ert að jafna þig. Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum skaltu strax hafa samband við lækni.

Það er eðlilegt að hafa margar spurningar í huga sér áður en maður fer í aðgerð eins og þessa. Ræddu þær allar opinskátt við lækninn þinn. Þegar læknir mælir með þessari aðgerð er hann að segja að áhættan af því að gangast ekki undir aðgerðina sé miklu meiri en að fara í hana. Fólk sem jafnar sig eftir fyrirhugaðar aðgerðir lifir eðlilegu lífi. Þannig að með réttu læknateyminu og viðeigandi umönnun geturðu náð þér fljótt og snúið aftur til eðlilegs lífs.