Eru æðarnar í hálsinum stíflaðar? Við skulum læra um TCAR aðgerð (Transcarotid Artery Revascularization)

Hefur læknirinn þinn sagt þér að stór æð í hálsinum sé stífluð og að þú sért í mikilli hættu á að fá heilablóðfall? Það er eðlilegt að allir séu svolítið hræddir þegar þeir heyra eitthvað slíkt. „Þarf ég að fara í aðgerð? Er þetta mikið mál?“ Margar spurningar koma líklega upp í hugann. En ekki hafa áhyggjur, þar sem læknavísindin hafa þróast eru nú til mjög öruggar, einfaldar og árangursríkar meðferðir við slíkum kvillum. Í dag ætlum við að ræða eina nýjustu og farsælustu meðferðina, TCAR.

Einfaldlega sagt, hvað er TCAR?

Fullt nafn TCAR er Transcarotid Artery Revascularization . Ókei, þetta nafn hljómar svolítið flókið, er það ekki? Við skulum halda því einföldu.

Tvær meginæðar eru hvoru megin við hálsinn sem flytja blóð til heilans. Við köllum þessar slagæðar hálsslagæðar . Þær eru eins og tvær aðalpípur sem flytja vatn heim til okkar. Með tímanum safnast hlutir eins og fita og kólesteról úr matnum sem við borðum fyrir í þessum æðum, eins og ryð sem safnast fyrir inni í vatnspípu. Þetta kallast „tjöld“ í læknisfræði.

Þegar þetta „plakk“-lag stækkar smám saman minnkar rýmið inni í æðinni og blóðflæðið stíflast. Það hættulegasta er að ef lítill hluti af þessu „plakk“-lagi brotnar af og fer með blóðinu til heilans getur það stíflað æð í heilanum og valdið heilablóðfalli .

Þannig að það að opna þessa stífluðu æð aftur og endurheimta blóðflæði er það sem við köllum „enduræðavæðingu“. Það eru nokkrar meginleiðir til að gera þetta.

1. Hálsslagæðaskurðaðgerð (e. carotid endarterectomy (CEA): Þetta er hefðbundin opin aðgerð. Í henni er gerður lítill skurður á hálsinum, æðin opnuð, „plakkan“ að innan fjarlægt og æðin saumuð saman aftur.

2. Hálsslagæðavíkkun og stent-ísetning (CAS): Mjög þunn rör er sett í gegnum æð í nára eða handlegg og leitt að stífluðu æðinni í hálsinum. Stíflaða svæðið er síðan víkkað með einhverju eins og blöðru og „stent“ , lítið möskvaslöngu, er sett inn til að koma í veg fyrir að það lokist aftur.

3. TCAR (Transcarotid Artery Revascularization): TCAR er öruggari og nútímalegri aðferð sem sameinar það besta úr báðum aðferðum. Hún felur í sér að gera mjög lítið skurð rétt fyrir ofan viðbeinið á hálsinum og setja stent beint í stífluðu æðina.

Fyrir hverja hentar þessi TCAR aðgerð best?

TCAR aðferðin var fyrst kynnt árið 2015 fyrir sjúklinga sem voru í mikilli áhættu fyrir hefðbundna opna skurðaðgerð (CEA). Það er:

• Fyrir eldra fólk.
• Fyrir þá sem eru með hjarta- eða lungnasjúkdóma .
• Fyrir þá sem eru með örvef eftir fyrri hálsaðgerð eða geislameðferð.
• Ef æðin er stífluð á stað þar sem skurðaðgerð er erfið, eins og undir kjálkabeininu.

En nú er þessi aðferð svo farsæl að frá árinu 2022 hefur TCAR meðferð verið ráðlögð jafnvel fyrir sjúklinga við eðlilega heilsu, það er að segja þá sem eru án sérstakra áhættuþátta. Hingað til hafa meira en 20.000 TCAR aðgerðir verið framkvæmdar í Bandaríkjunum einum.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir aðgerð?

Ef læknirinn ákveður að framkvæma TCAR aðgerð á þér þarf hann eða hún að framkvæma nokkrar prófanir áður en hann eða hún fer í gegnum hana.

• Blóðprufur: Kannaðu almenna heilsu þína og blóðstorknunargetu.
• Ómskoðun á hálsslagæð: Sjáðu hversu stór hluti æðarinnar er stíflaður.
• CT-æðamynd: Fáðu skýrari, þrívíddarmynd af æðum í hálsi og heila.

Einnig mun læknirinn hefja meðferð með nokkrum lyfjum til að undirbúa þig fyrir aðgerðina.

• Lyf af gerðinni statín sem lækka kólesteról.
• Lyf eins og aspirín og klópídógrel sem koma í veg fyrir blóðstorknun.

Þér verður ráðlagt að borða ekki eða drekka neitt eftir miðnætti kvöldið fyrir aðgerðina.

Hvernig aðgerðin er framkvæmd: skref fyrir skref

Þessi aðgerð tekur um eina og hálfa klukkustund. Við skulum skoða stuttlega hvað gerist á skurðstofunni.

1. Svæfing: Til að koma í veg fyrir sársauka verður svæðið í kringum hálsinn annað hvort deyft (staðdeyfing) eða svæft alveg (almenn svæfing) .

2. Lítill skurður: Mjög lítill skurður er gerður á hálsinum, rétt fyrir ofan viðbeinið, um 2,5-3,5 cm.

3. Flæðissnúningur: Þetta er mikilvægasta og öruggasta skrefið í TCAR ferlinu.

• Þunnt rör er sett í bláæð í nára (lærleggsbláæð).
• Önnur rör er sett inn í stíflaða hálsslagæðina í gegnum skurðinn á hálsinum.
• Nú eru þessi tvö rör tengd við tæki með sérstöku síu. Eftir það er blóðflæði til heilans stöðvað tímabundið og blóðið frá slagæðinni í hálsinum kemur í gegnum þá rör, er hreinsað af síunni og fer aftur til líkamans í gegnum rörið í náranum.
• Á þessum tímapunkti kemur blóðið sem heilinn þarfnast frá hálsslagæðinni hinum megin við hálsinn og hryggjarslagæðunum aftast í heilanum.Það er aðgengilegt án nokkurra hindrana.

4. Að opna stífluna: Þunnur vír er notaður til að fara út fyrir stífluna og víkka svæðið með litlum blöðru.

5. Stent-setning: Næst er lítið málmnetrör, kallað stent , sett inn í stífluna. Þetta heldur æðinni opinni og heldur veggskjöldnum upp að veggnum.

6. Endi: Þá eru allar slöngurnar fjarlægðar og litla gatið í æðinni og skurðurinn í hálsinum saumað saman.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Eftir aðgerð á TCAR þarftu að dvelja á sjúkrahúsinu í um eina nótt . Læknar og hjúkrunarfræðingar munu fylgjast reglulega með líðan þinni. Þar sem þetta er mjög einföld aðgerð er bataferlinu einnig mjög fljótt.

Hverjar eru áhætturnar og fylgikvillarnir?

Eins og með allar læknismeðferðir getur TCAR haft í för með sér mjög litla áhættu. Hins vegar eru líkurnar á að slík áhætta komi fram mjög litlar.

• Blæðing eða bólga frá skurðstað.
• Sýking í skurðinum.
• Minniháttar skaði á taug í hálsi.
• Heilablóðfall.
• Hjartaáfall.

Læknirinn þinn mun útskýra þessa áhættu fyrir þér nánar. Hafðu í huga að sérstök skref eru tekin til að lágmarka þessa áhættu meðan á TCAR aðgerðinni stendur.

Að jafna sig og lifa með stent

TCAR er mjög fljótleg aðgerð þar sem enginn stór skurður er.

• Forðastu að lyfta lóðum í eina eða tvær vikur.
• Athugaðu skurðinn á hálsinum daglega til að ganga úr skugga um að hann sé hreinn og að engin merki séu um sýkingu.
• Spyrðu lækninn þinn hvenær þú getur snúið aftur til vinnu og annarra daglegra athafna.

Eftir að stentið hefur verið komið fyrir er það undir þér komið að koma í veg fyrir að æðin stíflist aftur. Til að gera þetta verður þú að gera eftirfarandi.

• Ef þú reykir, hættaðu þá strax.
• Hreyfðu þig reglulega.
• Tileinka þér hollt mataræði sem er lítið af mettaðri fitu.
• Taktu blóðþynningarlyfin og kólesteróllækkandi lyfin sem læknirinn þinn hefur ávísað nákvæmlega á réttum tíma.

Hvenær ætti ég að fara til læknis?

Ef þú sérð merki um sýkingu á skurðsvæðinu skaltu strax hringja í lækninn.

• Hiti
• Ef þér finnst kalt
• Ef roði og bólga er í kringum skurðinn
• Ef eitthvað eins og vökvi kemur út úr skurðinum

Læknirinn þinn mun ákveða hvaða meðferð hentar þér best. Ræddu við hann um allar spurningar, áhyggjur eða efasemdir sem þú hefur. Markmið hans er að veita þér bestu mögulegu og öruggustu meðferðina.