Við skulum einfaldlega tala um lifraraðgerð, aðgerð þar sem hluti af lifrinni er fjarlægður.

Það er eðlilegt að finna fyrir smá ógleði og hræðslu þegar maður heyrir orðið „lifraraðgerð“. Því lifrin er eitt mikilvægasta og stærsta líffærið í líkama okkar. En fyrir suma sjúkdóma, sérstaklega alvarlega sjúkdóma eins og krabbamein, er fjarlæging sjúka hluta lifrarinnar besta lausnin til að bjarga lífi þínu. Í dag skulum við því ræða þessa „lifraraðgerð“, eða aðgerð til að fjarlægja hluta af lifrinni, á einfaldan og skýran hátt sem mun hreinsa út allar efasemdir þínar.

Af hverju þarftu að fara í svona aðgerð?

Allt í lagi, fyrst skulum við skoða í hvaða aðstæðum læknar ákveða að framkvæma þessa aðgerð. Það eru tvær meginástæður. Önnur er meðferð við lifrarsjúkdómi. Hin er þegar heilbrigður einstaklingur gefur hluta af lifur sinni til sjúks einstaklings (lifrarígræðsla frá lifandi gjafa).

Fyrir lifrarsjúkdóma

Þessi aðgerð er oft framkvæmd til að fjarlægja æxli sem hafa myndast í lifur. Þessi æxli geta verið krabbameinsæxli, forkrabbameinsæxli eða góðkynja. Það eru tvær gerðir af lifrarkrabbameini.

1. Frumæxli: Þetta þýðir að krabbameinið byrjar í lifur.

2. Annars stigs krabbamein: Þetta þýðir að krabbamein hefur byrjað annars staðar í líkamanum (til dæmis í ristli) og breiðst út í lifur.

Helstu tegundir krabbameins sem meðhöndlaðar eru með þessari aðgerð eru:

• Lifrarfrumukrabbamein - Þetta er aðalgerð krabbameins sem byrjar í lifur.
• Gallgangakrabbamein - Þetta er einnig krabbamein sem byrjar í lifur.
• Meinvörpuð krabbamein í ristli og endaþarmi - Útbreiðsla krabbameins í ristli til lifrar.

Þessi aðgerð er ekki aðeins framkvæmd við krabbameini, heldur einnig við öðrum sjúkdómum:

• Gallsteinar í gallgöngum inni í lifur (innanlifrargöng).
• Algeng æxli eins og adenóm.
• Lifrarblöðrur.

Heilbrigður einstaklingur gefur hluta af lifur sinni

Þetta er frábært. Þegar lifur einhvers er næstum alveg skemmdur og þarfnast lifrarígræðslu, getur heilbrigður einstaklingur gefið hluta af lifrinni til viðkomandi sjúklings. Í þessari tegund lifrargjafar er hluti af lifur gjafans fjarlægður með skurðaðgerð. Það ótrúlega er að bæði eftirstandandi lifur gjafans og nýja lifur ígrædda sjúklingsins vaxa aftur í heila lifur.

Hversu alvarleg er þessi aðgerð? Eru einhverjar áhættur í gangi?

Já, skurðaðgerð til að fjarlægja hluta af lifrinni er tæknilega mjög flókin og erfið aðgerð.Það er talið þannig. Helsta ástæðan fyrir þessu er að fjöldi æða er dreifður um lifur. Þess vegna getur of mikil blæðing átt sér stað við aðgerð. Þess vegna verða skurðlæknar sem framkvæma þessar aðgerðir að hafa sérstaka þjálfun til að forðast skemmdir á æðum og stjórna blæðingum.

En þetta er til staðar:

• Minniháttar skurðaðgerð: Ef minna en helmingur lifrarinnar er fjarlægður er áhættan lítil. Slíkar aðgerðir er nú hægt að framkvæma með lágmarksífarandi aðferðum eins og kviðsjá eða vélmennaaðgerðum .
• Stór skurðaðgerð: Ef meira en helmingur lifrarinnar þarf að fjarlægja er það aðeins erfiðara og áhættusamara.

Hvað gerist fyrir aðgerðina?

Áður en þú gengst undir þessa aðgerð mun læknateymið íhuga vandlega nokkra þætti. Þá fyrst mun það ákveða hvort þessi aðgerð sé rétta meðferðin fyrir þig.

Það sem læknar hafa í huga:

• Er líkamleg heilsa þín nógu sterk til að þola svona stóra aðgerð?
• Er hægt að fjarlægja æxlið eða sjúka hluta lifrarinnar með skurðaðgerð?
• Ef þetta er krabbamein, hefur það þá breiðst út til annarra hluta líkamans en lifrarinnar?

Stundum, ef krabbameinsæxlið er stórt, er hægt að gera skurðaðgerð auðveldari og öruggari með því að veita meðferðir eins og geislameðferð eða krabbameinslyfjameðferð fyrir aðgerð til að minnka æxlið.

Einnig þurfa læknar að ákveða hvort þú þurfir að gangast undir hluta lifrarígræðslu eða heila lifrarígræðslu. Þessir þættir munu hafa áhrif á þá ákvörðun:

• Hversu langt hefur æxlið breiðst út?
• Hversu heilbrigð er restin af lifrinni þinni?
• Er lifrarhlutinn sem eftir er eftir aðgerð nægjanlegur fyrir starfsemi líkamans?

Prófanir fyrir aðgerð

Til að vita allt þetta með vissu mun læknirinn þinn panta nokkrar prófanir, svo sem:

• Myndgreiningarpróf: Tölvusneiðmynd eða segulómun.
• Lifrarpróf: Þetta eru venjubundnar blóðprufur.
• Lifrarsýni: Tekinn er mjög lítill hluti af lifrinni til skoðunar.

Hverjar eru helstu aðferðirnar við að framkvæma aðgerðina?

Hægt er að framkvæma lifraraðgerð á þrjá meginvegi. Skurðlæknirinn mun ákvarða hvaða aðferð hentar best í þínu tilfelli.

Hvað gerist við þann hluta lifrarinnar sem er fjarlægður? Mun hann vaxa aftur?

Já! Þetta er það magnaðasta við lifur. Lifrin hefur ótrúlega getu til að gera við sig og endurnýja sig.

Ímyndaðu þér, jafnvel þótt tveir þriðju hlutar af heilbrigðri lifur séu fjarlægðir, þá getur sá hluti sem eftir er skipt sér aftur, vaxið og náð upprunalegri stærð innan fárra vikna eða mánaða. Rétt eins og hali eðlu vex aftur þegar hann er brotinn af. En hraði þessa endurvaxtar fer eftir ýmsum þáttum.

• Ef þú hefur áður fengið krabbameinslyfjameðferð.
• Ef fituuppsöfnun er í lifur (fitulifur).
• Ef þú ert með langvinnan lifrarsjúkdóm eins og skorpulifur.

Í slíkum aðstæðum getur endurnýjunarhraði lifrarinnar verið örlítið hægari.

Hver eru skrefin í aðgerðinni?

Þó að smávægilegir munur séu á skurðaðgerðartækni og magni vefjar sem fjarlægt er, þá fer aðgerðin almennt svona fram:

1. Svæfing: Þú verður svæfður alveg (almenn svæfing) fyrir aðgerðina.

2. Skurður: Í opinni aðgerð er langt skurður gert á kvið. Í kviðsjáraðgerð eru nokkrir litlir skurðir gerðir.

3. Undirbúningur lifrarinnar: Skurðlæknirinn mun bera kennsl á nákvæmlega þann hluta lifrarinnar sem á að fjarlægja. Ómskoðun meðan á aðgerð stendur gæti verið notuð. Ef hlutinn sem á að fjarlægja er nálægt gallblöðrunni gæti einnig þurft að fjarlægja gallblöðruna.

4. Lifrarskurður: Læknirinn aðskilur lifrarvefinn vandlega, greinir æðar og gallganga og innsiglar þær með klemmum eða heftitækjum. Sérstök tæki eru notuð til að stjórna blæðingum.

5. Fjarlæging lifrarhlutans: Aðskildi lifrarhlutinn er fjarlægður úr líkamanum. Í kviðsjáraðgerð gæti þurft viðbótarskurð, um 5-12 cm að lengd, til að fjarlægja þennan hluta.

Venjulega getur þessi aðgerð tekið á milli tveggja og sex klukkustunda .

Hvað gerist eftir aðgerðina? Á sjúkrahúsinu

Eftir aðgerðina verður þú fyrst lagður inn á sérstakri deild (eftirsvæfingardeild) þar til þú vaknar úr svæfingunni og síðan fluttur á venjulega deild. Ef aðgerðin var mjög flókin gætirðu þurft að vera á gjörgæsludeild í einn eða tvo daga.

Í fyrstu verða nokkrar slöngur settar inn í líkamann. Þær munu tæma vökva, lina magann og veita næringu. Læknateymið mun stöðugt fylgjast með blóðþrýstingi, sykurmagni og blæðingum.

Þegar ástand þitt hefur náð jafnvægi verður þú líklega á sjúkrahúsinu í nokkra daga í viðbót eða viku. Á þessum tíma:

• Smám saman byrja þeir að borða fasta fæðu, byrjandi á fljótandi fæðu.
• Hann mun fara fram úr rúminu og byrja að ganga.
• Uppsettar pípur verða fjarlægðar smám saman.
• Þú munt fá nauðsynleg lyf til að stjórna verkjunum.

Þegar ég kom heim af sjúkrahúsinu fékk ég tíma hjá lækninum eftir um tvær vikur.

Áhætta og fylgikvillar skurðaðgerða

Eins og með allar stórar skurðaðgerðir geta komið upp áhættur og fylgikvillar og það er mikilvægt að vera meðvitaður um þá.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir að fara heim?

Það getur tekið fjórar til átta vikur að jafna sig að fullu heima. Þú þarft að taka þér frí frá vinnu á meðan.

• Forðist alveg þungar lyftingar og erfiða hreyfingu .
• Það getur tekið um 12 vikur að hefja allar venjulegar daglegar athafnir á ný.
• Ef aðgerð með kviðsjá eða vélmenni var framkvæmd gæti bataferlið verið aðeins hraðara.

Til að flýta fyrir bataferlinu er mikilvægt að borða próteinríkt fæði og stunda léttar hreyfingar (eins og gönguferðir) . Reyndu að ganga í að minnsta kosti 30 mínútur á dag, en hvíldu þig ef þú finnur fyrir þreytu.

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu leita tafarlaust til læknis.

Ef þú finnur fyrir einhverjum óvenjulegum einkennum eftir að þú kemur heim skaltu láta lækninn vita tafarlaust.

• Vökvi eins og blóð eða gröftur sem lekur úr sárinu.
• Viðvarandi hiti.
• Uppköst eða niðurgangur.
• Hægðatregða sem varir lengur en þrjá daga.
• Bólga í kvið.
• Gula í augum og húð (gula).