Leið til að forðast ytri poka eftir ristilaðgerð (Ileal poki)

Hefur þú eða einhver sem þú þekkir einhvern tíma fengið læknisráð frá þér að þurfa að gangast undir aðgerð til að fjarlægja hluta eða allan ristilinn? Mesti óttinn sem kemur upp í huga flestra þegar þeir heyra það er: „Þarf ég að vera með poka það sem eftir er ævinnar?“ Það er í raun mikil byrði. En vissir þú að þetta gerist ekki alltaf? Það er til sérstök aðgerð sem gerir þér kleift að hafa eðlilega hægðir án poka utan líkamans. Það er það sem við köllum „Ileal Pouch“ aðgerðina. Í dag munum við ræða þetta á einfaldan hátt, á þann hátt sem þú getur skilið.

Svo, hvað er þessi Ileal poki?

Einfaldlega sagt er dausgörnspoki sérstakur poki sem skurðlæknar búa til inni í líkamanum til að safna og geyma hægðir. Hann er búinn til eftir aðgerð þar sem ristillinn og endaþarmurinn eru fjarlægðir að fullu („heildar endaþarms- og ristilfjarlæging“).

Hugsaðu um það, ristillinn okkar er það sem geymir hægðirnar okkar og losar þær úr líkamanum þegar sá tími kemur. Þegar hún er fjarlægð þarf einhver að gera það verk. Til að fylla þetta tómarúm nota skurðlæknar enda smáþarmanna („dausgörnina“) til að búa til þennan litla poka inni í líkamanum.

Stærsti kosturinn við þetta er að þú þarft ekki ytri poka. Þú getur stjórnað hægðum þínum eðlilega og látið hægðir fara í gegnum endaþarminn. Þetta mun veita þér mikla þægindi.

Við hvaða sjúkdómum er þessi aðgerð venjulega framkvæmd?

Í sumum sjúkdómum sem ekki er hægt að stjórna með lyfjum mæla læknar með því að fjarlægja ristilinn og framkvæma þessa aðgerð á dausgörn. Meðal helstu sjúkdómanna eru:

• Sáraristilbólga: Þetta er oftast gert þegar lyf hjálpa ekki.
• Fjölskylduæxlisfjölgun (FAP): Þetta er arfgengur sjúkdómur.
• Ristilkrabbamein
• Endaþarmskrabbamein

Eru til gerðir af dausgörnspokum?

Já, það eru þrjár megingerðir af pokum sem skurðlæknar geta búið til úr smáþörmum þínum. Læknateymið þitt mun ákveða hver hentar þér best.

Fyrir hverja hentar þessi aðgerð best og fyrir hverja hentar hún ekki?

Læknar munu skoða heilsu þína vandlega áður en þeir framkvæma þessa aðgerð. Ekki allir geta gert þetta.

Hverjir eru ávinningurinn og árangurshlutfall aðgerðarinnar?

Þó að þetta sé stór aðgerð er árangurshlutfallið mjög hátt. Árangurshlutfallið er um 95%. Lífsgæði margra batna verulega með tímanum. Til dæmis þarf sá sem hefur fengið sáraristilbólgu ekki lengur að fara á klósettið eins oft og áður.

Eftir aðgerð er yfirleitt hægt að hafa hægðir um sjö sinnum á dag. Kannski einu sinni á nóttu. En það mikilvægasta er að þú getir stjórnað því. Það er engin flýting. Sumir geta fengið smá leka á nóttunni þegar þeir sofa vel, en flestir gera það ekki.

Hverjar eru áhætturnar og fylgikvillarnir?

Við verðum líka að muna að þetta er mjög áhættusöm aðgerð. Eins og með allt annað geta fylgikvillar komið upp.

Algengasta fylgikvillinn er pokbólga , sem er bólga í nýmynduðum poka. Þetta ástand getur komið fyrir hjá allt að 81% þeirra sem hafa gengist undir aðgerð. Hins vegar eru til meðferðir við þessu.

Aðrar fylgikvillar:

• Leki úr pokanum eftir aðgerð (meðan á græðslu stendur).
• Blóðtappar eða miklar blæðingar.
• Bólga eða þrenging þar sem pokinn tengist endaþarmi.
• Smáþarmastífla.
• Sýkingar í húð í kringum endaþarmsop (vegna tíðra hægðalosunar).

Í mjög sjaldgæfum tilfellum (á bilinu 5%-10%) getur pokinn sem myndast bilað. Ef þetta gerist gæti þurft að gera við hann eða fjarlægja hann og setja nýjan í. Skurðlæknirinn mun útskýra allt þetta fyrir þér í smáatriðum.

Við hvaða einkennum ætti ég að leita til læknis eins fljótt og auðið er?

Þú þarft að gæta vel að líkama þínum eftir aðgerð. Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum skaltu láta lækninn vita tafarlaust eða fara á bráðamóttöku sjúkrahússins.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir aðgerð?

Þú getur venjulega snúið aftur til venjulegra athafna innan 4 til 8 vikna. Hins vegar getur það tekið lengri tíma að ná sér að fullu. Það er mjög mikilvægt að halda áfram að mæta í eftirfylgnitíma eins og læknirinn þinn hefur ávísað. Hann mun framkvæma próf sem kallast „pouchoscopy“ (sem er eins og mini-ristilspeglun) einu sinni eða tvisvar á ári til að kanna ástand pokans.

Hefur Ileal pokinn áhrif á meðgöngu?

Í flestum tilfellum mun þessi aðgerð ekki hafa áhrif á getnað eða heilbrigða meðgöngu. Hins vegar gæti læknirinn þinn mælt með keisaraskurði til að koma í veg fyrir skemmdir á endaþarmsvöðvum við fæðingu. Þú getur rætt þetta við lækninn þinn fyrirfram.