Háþróuð leið til að stjórna vöðvakrampa: Allt um Baclofen dæluna

Ert þú eða einhver sem þú þekkir með stífa, kippandi vöðva í útlimum? Stundum hjálpar það ekki einu sinni að taka lyf til að lina þennan stífleika. Í dag ætlum við því að ræða háþróaða meðferð við þessari tegund alvarlegra vöðvakrampa (spastís). Hún kallast Baclofen Pump. Þetta nafn kann að vera nýtt fyrir þig, en það hefur marga kosti. Við skulum skoða hvað það er.

Hvað er Baclofen dæla?

Einfaldlega sagt er þetta lítið tæki sem er grætt í líkamann með skurðaðgerð. Það er gert úr tveimur hlutum:

• Dæla: Þetta er kringlótt, flat málmdiskur, venjulega um það bil tommu þykkur og þrjár tommur í þvermál. Þar er lyfið geymt og losað út í líkamann þegar þörf krefur.
• Leggur: Þetta er þunn, sveigjanleg slanga sem flytur lyfið frá dælunni þangað sem þess er þörf, sem er inni í mænunni.

Í aðgerðinni mun læknirinn setja þessa dælu undir húðina á kviðnum. Síðan verður annar endi leggsins tengdur við dæluna og hinn endinn við vökvann sem umlykur mænuna. Læknar kalla þetta baklofenmeðferð í mænuvökva (e. intrathecal baclofen treatment (ITB)) .

Þessi dæla er með rafhlöðu, ílát og örgjörva. Læknirinn notar litla tölvu og sérstakt tæki (sprautu) sem er sett á húðina til að forrita dæluna. Þetta þýðir að dælan fær fyrirmæli um að gefa þér rétt magn af lyfi, á réttum tíma og á réttan hátt allan daginn.

Svo hvað heitir þetta lyf Baclofen?

Baclofen er vöðvaslakandi lyf . Það er ein helsta meðferð við kvillum eins og stífleika í vöðvum (spastík). Þegar lyfið er sprautað beint í vökvann sem umlykur mænuna, gerir það eftirfarandi:

• Auðveldar hreyfingu vöðva.
• Stýrir tíðum óæskilegum kippum og ofvirkum viðbrögðum.
• Minnkar óhóflega vöðvaspennu.
• Minnkar vöðvakrampa.

Við hvaða aðstæður er þessi dæla notuð?

Þessi aðferð er notuð til að meðhöndla alvarlegan vöðvastífleika (alvarlegan vöðvaspennu) af völdum fjölda sjúkdóma sem hafa áhrif á heila eða mænu. Nokkur dæmi eru:

• MS-sjúkdómur
• Alvarleg meiðsli á mænu
• Heilalömun
• Áverka á heila
• Heilablóðfall

Fyrir hverja hentar þessi baclofen dæla best?

Ef þú ert með mikla vöðvastífleika og lyf til inntöku hjálpa ekki, gæti læknirinn þinn íhugað þessa dælu. En það er ekki hægt fyrir alla að láta græða hana strax. Fyrst verður þú prófaður til að sjá hvort hún henti þér.

Þetta próf felur í sér litla inndælingu í hrygginn (spinal tap) og mjög litlu magni af baclofeni er sprautað í vökvann í kringum hrygginn. Læknateymið mun síðan fylgjast með þér í nokkrar klukkustundir. Þeir munu sjá hversu mikið skammtur lyfsins dregur úr stífleika vöðva og hvernig þér líður. Áhrif þessa lyfs eru tímabundin, en upplýsingarnar sem það veitir eru mjög mikilvægar fyrir lækninn til að ákveða hvort græða eigi dælu eða ekki.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Þegar ákveðið hefur verið að þú sért góður frambjóðandi fyrir dæluna er dagur frátekinn fyrir aðgerð. Taugaskurðlæknir eða læknir sem sérhæfir sig í verkjameðferð framkvæmir þetta venjulega.

Á aðgerðardegi verður þú svæfður að fullu . Þetta þýðir að þú munt ekki finna fyrir neinu, þú munt sofa. Síðan mun skurðlæknirinn fylgja þessum skrefum:

1. Gerður er lítill skurður á húð kviðarins og dælan er sett undir húðina í gegnum hann.

2. Síðan er gerður annar lítill skurður í mjóbakinu og endi katetersins (slöngunnar) er settur inn í mænuna.

3. Næst er leggurinn tengdur við dæluna í kviðnum undir húðinni.

4. Dælan er fyllt með nauðsynlegu Baclofen lyfinu.

5. Með tölvu forritar þú dæluna til að gefa lyfið eins og þú vilt.

Aðgerðin tekur venjulega um tvær klukkustundir. Þú þarft að vera á sjúkrahúsinu í nokkra daga eftir aðgerðina. Stundum gætirðu einnig verið vísað í endurhæfingarmeðferð til að hjálpa þér að venjast dælunni og endurheimta vöðvastyrk áður en þú ferð heim.

Hvernig á að stjórna og viðhalda dælunni?

Það er mjög mikilvægt að viðhalda dælunni rétt eftir að hún er grædd.

• Áfyllingar: Lyfið í dælunni klárast með tímanum. Venjulega einu sinni í mánuði til einu sinni á sex mánaða fresti.Öðru hvoru þarftu að fylla á dæluna þína. Þetta felur í sér að læknirinn sprautar lyfinu með nál á sérstakan stað á húðinni (áfyllingaropið). Að sleppa þessum áfyllingardegi getur verið hættulegt þar sem það getur valdið alvarlegum fráhvarfseinkennum ef þú færð ekki lyfin þín.
• Rafhlaða: Rafhlaða dælunnar endist venjulega í um 6-7 ár . Dælan gefur frá sér viðvörun þegar rafhlaðan er að klárast. Þá þarf aðra aðgerð til að fjarlægja gömlu dæluna og setja nýja í. Hins vegar er ekki skipt um legginn (slangan). Þessi seinni aðgerð er mun einfaldari en sú fyrsta.
• Vandamál: Ef vélræn bilun eða stífla kemur upp í dælunni eða kateterinum þarf að gera við hana með skurðaðgerð eða skipta henni út.

Ávinningur, áhætta og fylgikvillar þessarar meðferðar

Eins og með allar læknismeðferðir fylgja henni kostir og einnig áhætta. Við skulum skoða hvort tveggja.

Mögulegir fylgikvillar

• Skurðaðgerðatengt: sýking í skurði, blæðing, marblettir, leki af heila- og mænuvökva.
• Tengt dælunni: Bilun í dælunni, stífla eða losnun á legg, húðskemmdir yfir dælunni.
• Lyfjatengd: Fráhvarfseinkenni eða ofskömmtun. Þetta eru tvö alvarlegustu aðstæðurnar sem þarf að varast.

Munurinn á fráhvarfseinkennum og ofskömmtun

Báðir þessir sjúkdómar geta verið hættulegir, þannig að það er afar mikilvægt að vera meðvitaður um einkenni beggja.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú ert með baclofen dælu ígrædda ættir þú að vera í reglulegu sambandi við lækninn þinn.

Hringdu í lækninn þinn í þessum tilfellum:

Ef þú tekur eftir merkjum um sýkingu á skurðsvæðinu skaltu láta lækninn vita tafarlaust.

• Hiti.
• Roði og bólga í húðinni í kringum dæluna eða skurðinn.
• Vökvi eða gröftur sem rennur úr skurðum.
• Verkir á þeim stöðum.

Farið strax á ETU í þessum tilvikum:

• Fráhvarfseinkenni sem nefnd eru í töflunni hér að ofan.
• Einkenni ofskömmtunar sem nefnd eru í töflunni hér að ofan.

Báðir þessir sjúkdómar geta verið lífshættulegir, þannig að tafarlaus meðferð er nauðsynleg.