Það sem þú þarft að vita um MAO-hemla (mónóamínoxídasahemla)

Hefur læknirinn þinn ávísað þér lyfi sem kallast MAO-hemill? Eða hefur þú heyrt um þetta lyf einhvers staðar og langar að vita nákvæmlega hvað það er? MAO-hemlar eru í raun tegund lyfja sem eru gefin til að meðhöndla geðheilbrigðisvandamál eins og þunglyndi. Hins vegar mæla læknar ekki oft með þeim nú til dags. Það eru nokkrar sérstakar ástæður fyrir þessu. Við skulum ræða þetta frá upphafi, mjög einfaldlega, á þann hátt sem þú getur skilið.

Hvaða tegund lyfja er MAO-hemill?

Einfaldlega sagt eru MAO-hemlar (mónóamínoxídasahemlar) fyrsti flokkur lyfja sem fundist hefur til að meðhöndla þunglyndi. Hins vegar þarf að vera mjög varkár með hvað maður borðar þegar maður notar þá. Einnig, vegna aukaverkana og vandamála með öðrum lyfjum, mæla læknar oft með þeim sem síðasta úrræði þegar önnur þunglyndislyf virka ekki.

Það þýðir að ef þú hefur fengið nýrri lyf eins og SSRI lyf og einkenni þín hafa ekki batnað, gæti læknirinn þinn íhugað MAO-hemil sem næsta skref.

Hvaða tegundir MAO-hemla eru helstu notaðar í heiminum?

Það eru nokkrar helstu gerðir af MAO-hemlum í notkun núna. Hvort þessir allir séu fáanlegir í okkar landi getur verið mismunandi, en það er gott að vita hver heitin eru.

• Ísókarboxasíð (Marplan®)
• Fenelsín (Nardil®)
• Selegilín (Emsam®)
• Tranýlsýprómín (Parnate®)

Við hvaða sjúkdómum eru MAO-hemlar ávísaðir?

Þó að þetta lyf sé aðallega ávísað við þunglyndi, er það einnig notað við öðrum geðheilbrigðisvandamálum.

Opinberlega samþykkt notkun

Þetta eru tilvik þar sem viðeigandi yfirvöld hafa opinberlega samþykkt þetta lyf sem hentugt við þessum sjúkdómum.

• Alvarlegt þunglyndi: Bæði ísókarboxazíð og tranýlsýprómín eru samþykkt við þessu ástandi.
• Meðferðarþolin kvillar: Fenelsín er notað til að meðhöndla þunglyndi, kvíðaröskun og félagsfælni sem svara ekki öðrum meðferðum.
• Parkinsonsveiki: Selegilín er lyf sem notað er til að meðhöndla þunglyndi og er einnig notað sem viðbót við önnur lyf við Parkinsonsveiki.

Notkun utan merkimiða

Stundum getur læknir ávísað þessu lyfi út frá læknisfræðilegri þekkingu sinni og reynslu fyrir sjúkdóm sem er ekki opinberlega samþykktur. Þetta kallast notkun utan ábendinga. Til dæmis:

• Lyf sem kallast tranýlcýprómín er stundum ávísað við meðferðarþolnum félagsfælni og ofsakvíðaröskun.
• Stundum er lyfið Selegiline ávísað við athyglisbresti með ofvirkni (ADHD).

Hvernig virkar þetta lyf inni í líkamanum?

Þetta er mjög einfalt að skilja. Ímyndaðu þér að heilinn okkar hafi efni sem stjórna hlutum eins og skapi, hamingju og athygli. Við köllum þessi taugaboðefni . Þau eru eins og litlir sendiboðar sem flytja skilaboð innan heilans.

Nú hefur líkami okkar ensím sem kallast „mónóamínoxídasi“. Hlutverk þessa ensíms er að brjóta niður og fjarlægja þessi boðefni (taugaboðefni) eftir að þau eru notuð.

Einstaklingur með þunglyndi gæti haft lágt magn þessara boðefna í heilanum. Það sem MAO-hemlar gera er að stöðva (hamla) tímabundið virkni þessa „hreinsandi“ ensíms. Hvað gerist þá?

Nokkur mikilvæg taugaboðefni í heilanum eru lengur í heilanum án þess að brotna niður, sem þýðir að magn þeirra eykst.

Helstu taugaboðefnin sem MAO-hemlar auka eru:

• Serótónín: Mjög mikilvægt fyrir skap, svefn, matarlyst og félagslega hegðun.
• Noradrenalín: Mikilvægt fyrir árvekni, einbeitingu og virkni.
• Dópamín: Tengt ánægju, ánægju og athygli.
• Týramín: Þetta er líka tegund taugaboðefnis. En aðalhlutverk þess er að hjálpa til við að stjórna blóðþrýstingi. Þetta er aðalástæðan fyrir því að þú þarft að gæta að því hvað þú borðar þegar þú tekur MAO-hemil. Við munum ræða það nánar síðar.

Hver er munurinn á MAO-hemlum og SSRI-lyfjum?

SSRI lyf (sértækir serótónín endurupptökuhemlar) eru önnur tegund lyfja sem notuð eru til að meðhöndla þunglyndi. Þú hefur kannski heyrt um nöfn eins og Prozac og Sertraline. Þó að bæði lyfin séu notuð til að meðhöndla þunglyndi, þá virka þau á mismunandi hátt.

• SSRI lyf: Þetta eru eins og leyniskyttur. Þau beinast aðeins að taugaboðefninu serótóníni . Þau auka aðeins magn þess.
• MAO-hemlar: Þessir eru eins og haglabyssa. Þeir hafa áhrif á nokkur taugaboðefni (serótónín, noradrenalín, dópamín) í einu.

Þar sem SSRI lyf hafa tiltölulega fáar aukaverkanir og engar sérstakar reglur eru varðandi mat og drykk, mæla læknar yfirleitt fyrst með SSRI lyfjum.

Hverjar eru algengar aukaverkanir MAO-hemla?

Eins og öll lyf getur þetta lyf haft aukaverkanir. En það fá ekki allir. Sumir fá eina eða tvær og aðrir alls ekki. Ef þú finnur fyrir nýjum óþægindum eftir að þú byrjar að taka lyfið skaltu ræða það við lækninn þinn.

Alvarleg áhætta tengd notkun MAO-hemla!

Þú ættir að vera sérstaklega meðvitaður um þennan hluta. MAO-hemlar eru lyf sem nota skal með mikilli varúð.

1. Auknar sjálfsvígshugsanir

Aukning sjálfsvígshugsana eða -hegðunar getur komið fram, sérstaklega hjá ungmennum yngri en 25 ára, þegar notkun þessa lyfs er fyrst hafin eða þegar skammtur er breytt.

2. Serótónínheilkenni

Þetta er sjaldgæft en hugsanlega lífshættulegt ástand. Það kemur fram þegar serótónínmagn í líkamanum verður hættulega hátt. Þessi hætta eykst ef þú tekur MAO-hemil samhliða því að taka önnur lyf sem auka serótónínmagn (t.d. önnur þunglyndislyf, sum hóstasaft og verkjalyf).

Þess vegna, áður en þú byrjar að taka MAO-hemil, ættir þú að láta lækninn vita um öll lyf sem þú tekur nú þegar (þar á meðal vítamín og hefðbundin lyf).

3. Heilkenni stöðvunar á þunglyndislyfjum

Ef þú tekur MAO-hemil í meira en 6 vikur og hættir síðan skyndilega að taka hann, gætirðu fundið fyrir fráhvarfseinkennum. Þetta er ekki fíkn, heldur leið líkamans til að bregðast við lyfinu þegar hann venst því.

Einkenni:

• Líkamsverkir, þreyta og sviti, eins og þú sért með hita
• Svefnleysi
• Ógleði
• Sundl
• Tilfinning eins og rafmagn fari um líkamann
• Kvíði, pirringur

4. Hættuleg viðbrögð við mat (týramínviðbrögð)

Þetta er mikilvægasta og hættulegasta áhættan sem fylgir MAO-hemlum.

Eins og við ræddum áðan, hindra MAO-hemlar ensímið sem brýtur niður efni sem kallast týramín. Týramín finnst oft í sumum matvælum sem við borðum. Hjá einstaklingi sem tekur ekki lyfið brýtur líkaminn auðveldlega niður og losar sig við þetta týramín.

En ef einhver sem tekur MAO-hemil borðar mat sem er ríkur af týramíni, getur líkaminn ekki brotið hann niður. Þá hækkar magn týramíns í blóði hættulega, sem veldur skyndilegri hækkun á blóðþrýstingi (háþrýstingskreppu) . Þetta er mjög hættulegt. Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur þetta leitt til blæðingar í heila og jafnvel dauða.

Matvæli sem ber að forðast „algjörlega“ þegar MAO-hemlar eru teknir!

Ef þú tekur MAO-hemla ættir þú að forðast alveg matvælin á listanum hér að neðan. Ræddu við lækninn þinn um þetta til að fá frekari upplýsingar.

Mikilvægast er: Borðaðu mat um leið og hann er eldaður. Geymdu afganga í kæli og forðastu að hita upp aftur. Þegar matur eldist getur týramínmagn hækkað.

Hversu langan tíma tekur það að finna fyrir áhrifum lyfsins?

Það tekur venjulega tvær til þrjár vikur fyrir lyfið að ná fullum árangri. Ef þú sérð engan bata á einkennunum á þeim tíma skaltu ræða við lækninn þinn.

Hvenær ættirðu að hringja í lækninn þinn?

Ef þú tekur MAO-hemil ættir þú að fara reglulega til læknis til að athuga hvort lyfið virki og hvort þú eigir við einhver vandamál að stríða. Að auki skaltu gæta þess að ræða við lækninn þinn um eftirfarandi:

• Ef aukaverkanirnar angra þig.
• Ef einkenni þín batna ekki eða versna.
• Ef þér finnst þú þurfa að hætta að taka lyfið.