Við skulum læra einfaldlega um meðferð við vökva í kringum hjartað (gólshjartaástungu)

Hefur þú einhvern tíma heyrt einhvern segja: „Það er vökvi í kringum hjartað“? Kannski hefur þú eða einhver sem þú þekkir haft þennan sjúkdóm og læknir hefur rætt um meðferð við honum. Það er eðlilegt að vera svolítið hræddur og taugaóstyrkur þegar þú heyrir þetta. En ekki hafa áhyggjur. Í dag ætlum við að tala um sérstaka meðferð við þessum sjúkdómi, sem getur stundum bjargað mannslífum. Hún kallast „gólshjartaástungu“. Við skulum tala um þetta á einfaldan hátt, á þann hátt að allir geti skilið.

Einfaldlega sagt, hvað er gollurshússástungu?

Ímyndaðu þér að hjartað okkar sé inni í litlum poka. Þessi poki er læknisfræðilega kallaður gollurshúsið. Hlutverk hans er að vernda hjartað og halda því á réttum stað í líkamanum. Venjulega er mjög lítið magn af vökva á milli þessa poka og hjartans, sem hjálpar til við að draga úr núningi hjartans þegar það slær.

Hins vegar, vegna sumra sjúkdóma, byrjar vökvi (vatn) að óþörfu að safnast fyrir inni í gollurshúsinu . Við köllum þetta ástand „gollurshússvökva“. Þegar þessi vökvi safnast fyrir setur hann mikinn þrýsting á hjartað. Vegna þessa þrýstings getur hjartað ekki sláð, dregist saman eða þanist út rétt. Þetta er mjög hættulegt og lífshættulegt neyðarástand. Þetta kallast „hjartaþyngsli“.

Gollurshússástungu er því, einfaldlega, aðgerð þar sem þetta óæskilega magn af vökva sem hefur safnast fyrir í kringum hjartað er fjarlægt úr líkamanum með nál. Þetta dregur strax úr þrýstingnum á hjartað og gerir hjartanu kleift að starfa frjálslega á ný.

Hver þarfnast þessarar meðferðar?

Þessi meðferð er nauðsynleg fyrir fólk sem er með vökva í kringum hjartað, kallað gollurshússvökvi. Stundum er hún framkvæmd sem neyðarmeðferð, sérstaklega í lífshættulegum aðstæðum eins og hjartaþræðingu. Öðrum sinnum, jafnvel þótt ekki sé um neyðartilvik að ræða, er hún einnig notuð til að finna út hvers vegna vökvinn safnast fyrir. Vökvann sem er fjarlægður er hægt að senda í rannsóknir til að finna orsökina.

Það geta verið nokkrar ástæður fyrir því að vökvi safnast fyrir í kringum hjartað. Við skulum skoða þær helstu.

Hvað gerist áður en þessi meðferð hefst?

Þegar læknirinn hefur greint þig með gollurshússvökva eða hjartatappónaði mun hann ákveða hvort framkvæma skuli þessa meðferð eða ekki út frá alvarleika hennar.

Nema um neyðartilvik sé að ræða mun læknirinn bóka tíma fyrir þig. Venjulega verður þú beðinn um að fasta í um 8 klukkustundir fyrir tímann. Hins vegar er þér leyft að drekka vökva, eins og vatn, allt að 2 klukkustundum fyrir tímann.

Áður en meðferð hefst mun læknateymið gera eftirfarandi:

• Saltvatnsinnrennsli: Lítið rör (innrennslisrör - IV-slönga) er sett í bláæð í handleggnum. Þetta er hægt að nota til að gefa lyf eða vökva beint inn í líkamann ef þörf krefur.
• Undirbúningur húðar:Svæðið þar sem nálina verður stungið inn er rakað og hreinsað vandlega með sótthreinsandi lausn. Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir sýkingu.
• Eftirlit með lífsmörkum: Skynjarar eru festir við líkamann til að mæla blóðþrýsting, öndun, hjartslátt og súrefnismagn í blóði . Þú verður einnig tengdur við „hjartarafrit“ til að fylgjast með rafvirkni hjartans.
• Að veita viðbótarsúrefni: Ef nauðsyn krefur er hægt að gefa súrefni í gegnum lítinn slöngu sem sett er í nefið eða í gegnum munngrímu.

Hvað gerist meðan á meðferð stendur?

Þetta er gert af teymi lækna, hjúkrunarfræðinga og annars tæknilegs starfsfólks.

Leiðbeiningar um myndgreiningu

Áður en nálina er stungin inn notar læknirinn ómskoðun, eins og hjartalínurit, til að finna öruggasta og auðveldasta staðinn til að leita að vökva í kringum hjartað. Þessi skönnun gerir kleift að stunga nálina inn undir handleiðslu læknis, sem dregur úr hættu á að skaða hjartað eða önnur líffæri. Stundum er einnig notuð tegund röntgenmyndatöku sem kallast flúrljómun.

Að setja nálina inn

Þú verður ekki svæfður. Í staðinn verður staðdeyfilyf sprautað á svæðið þar sem nálin er stungið inn, sem deyfir svæðið. Þú munt því ekki finna fyrir neinum sársauka, en þú gætir fundið fyrir vægri náladofa.

Það eru nokkrir staðir þar sem hægt er að stinga nálinni inn.

• Oftast: Undir stóra beininu í miðjum brjóstholi (bringubeininu).
• Aðrar aðferðir: Að framan eða á ská, á milli rifbeina brjóstkassans.

Læknirinn stingur nálinni mjög varlega inn í vökvafyllta rýmið í kringum hjartað á meðan hann skoðar myndina, forðast hjartað. Síðan er vökvinn dreginn hægt upp með sprautu.

Þetta ferli getur tekið 10 til 20 mínútur eftir magni vökvans. Ef vökvinn er mikill er hægt að setja inn lítið rör (kateter) í stað nálar og láta það vera á sínum stað í einn eða tvo daga til að tæma allan vökvann hægt og rólega.

Þegar verkinu er lokið er nálin eða rörið fjarlægt og lítið plástur eða umbúðir settar á svæðið.

Hvað gerist eftir meðferð?

Eftir meðferð gæti læknirinn gert eftirfarandi:

• Vökvasýnið sem tekið var er sent á rannsóknarstofu til að ákvarða hvers vegna vökvinn safnaðist fyrir.
• Önnur ómskoðun (hjartalínurit) er gerð til að kanna hvort allur vökvinn hafi verið fjarlægður.
• Þú þarft að vera á sjúkrahúsinu í einn eða tvo daga. Á meðan mun heilbrigðisstarfsfólkið fylgjast stöðugt með ástandi þínu.

Margir byrja að finna fyrir miklum létti um leið og vökvinn er fjarlægður. Einkenni eins og mæði og brjóstverkur hverfa fljótt.

Hverjir eru kostir og áhættur þessarar meðferðar?

Eins og með allar læknismeðferðir hefur þessi bæði kosti og áhættu.

Helstu kostir

• Lífsbjargandi: Í neyðartilvikum eins og hjartaþræðingu getur þetta bjargað mannslífum með því að draga samstundis úr þrýstingi á hjartað.
• Aðstoð við greiningu: Að skoða vökvann, finna rót orsökarinnar og veita leiðbeiningar um rétta meðferð.
• Einfaldara en skurðaðgerð: Þetta er hraðari og minna flókin aðgerð en stór skurðaðgerð.

Möguleg áhætta (fylgikvillar)

Þar sem þetta er gert með hjálp skönnunar er áhættan mjög lítil. Hins vegar, þar sem nálin fer mjög nálægt lífsnauðsynlegum líffærum eins og hjarta og lungum, geta fylgikvillar komið upp í litlum hluta tilfella.

• Hjartaskaði: Ef nálin lendir í hjartanu getur það valdið blæðingu, óreglulegum hjartslætti (hjartsláttartruflunum) eða hjartaáfalli. Þetta er mjög alvarlegt og getur þurft bráðaaðgerð.
• Lungnaskemmdir: Ef lunga er stungið getur það fallið saman.
• Skemmdir á öðrum líffærum: Þindin, lifur, magi eða stórar æðar geta skemmst.
• Sýking: Sýklar geta komist inn á svæðið þar sem nálin var stungið inn. Ef þessi sýking dreifist um líkamann getur hún valdið lífshættulegu ástandi sem kallast blóðsýking.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig og hvenær ætti ég að fara aftur til læknis?

Þú munt venjulega geta farið heim innan eins eða tveggja daga. Tíminn sem það tekur að jafna sig að fullu fer eftir alvarleika ástandsins, orsök vökvasöfnunarinnar og annarri meðferð sem þú ert að fá. Læknirinn mun segja þér hvenær þú getur hafið dagleg störf á ný.

Ef þú færð einhver einkenni eftir að þú kemur heim skaltu fara tafarlaust á sjúkrahús eða bráðamóttöku.

Hjá sumum getur þessi tegund vökvasöfnunar komið aftur. Ef þetta gerist gæti læknirinn vísað þér til skurðlæknis til að fá varanlegri lausn, svo sem gollurshússglugga.