Á nýfætt barn þitt erfitt með öndun? Við skulum læra um viðvarandi lungnaháþrýsting hjá nýburum (PPHN)!

Nýfætt barn er ein mesta gleði lífsins, er það ekki? En það er líka eðlilegt að vera svolítið hræddur og kvíðinn, sérstaklega vegna heilsu barnsins. Stundum geta nýfædd börn átt í öndunarerfiðleikum. Það er alvarlegt ástand, en það getum við öll tekist á við ef við erum öll meðvituð um það. Við skulum ræða það einfaldlega í dag.

Hvað er PPHN? Hvað nákvæmlega er það?

Einfaldlega sagt er PPHN alvarlegt öndunarvandamál sem kemur upp hjá nýfæddum börnum. Það gerist þegar barnið kemur út úr móðurkviði og byrjar að anda í umhverfinu og blóðrásarkerfi þess aðlagast ekki rétt.

Hugsaðu um þetta svona. Þegar barnið þitt er í móðurkviði fær það súrefni sitt í gegnum naflastrenginn, í gegnum fylgjuna. Á þeim tíma fer ekki mikið blóð til lungnanna. Þetta er vegna þess að æðarnar í lungunum (lungnaslagæðar) eru oft stíflaðar og þrengdar. Sumt blóð fer framhjá lungunum og beint til restarinnar af líkamanum. Það er eins og að taka aðra leið þegar vegur er lokaður.

Hins vegar ætti stór breyting að eiga sér stað um leið og barnið fæðist og tekur sinn fyrsta andardrátt . Þá þurfa æðarnar í lungunum sem voru lokaðar að opnast („(víkka)“). Þá fer súrefni inn í lungun ásamt loftinu. Síðan fer blóðið til lungnanna í gegnum þessar opnu æðar, tekur við súrefni og dreifir því súrefnisríka blóði til alls líkamans, sérstaklega til heilans, hjartans og nýrna.

Í ástandi sem kallast PPHN opnast æðar í lungum barnsins ekki rétt eða ekki nægilega vel. Hvað gerist þá? Hár blóðþrýstingur í lungum (lungnaháþrýstingur) myndast. Þetta takmarkar magn súrefnis sem nær til heila barnsins og annarra lífsnauðsynlegra líffæra. Þetta er lífshættulegt læknisfræðilegt neyðarástand og meðferð þarf að hefja tafarlaust.

Hversu algengt er þetta ástand sem kallast PPHN?

PPHN kemur fyrir hjá um það bil 2 af hverjum 1.000 lifandi fæðingum. Það er algengast hjá börnum sem fædd eru á meðgöngu (milli 37 og 42 vikna) og hjá börnum sem fædd eru síðar en áætlaður fæðingardagur (eftir 42 vikur). Hins vegar getur það sjaldan komið fyrir hjá fullburða börnum.

Hver eru einkenni PPHN? Hvernig þekkjum við það?

Ef barnið þitt er með PPHN getur það sýnt einkenni eins og:

• Öndunarerfiðleikar: öndun of hröð eða of hæg, önghljóð við öndun og tilfinning um að brjóstkassinn sé að síga niður („(inndráttur)“).
• Aukinn hjartsláttur („(Hraður hjartsláttur)“).
• Húð barns getur orðið blá (bláæðablámi), sérstaklega á svæðum eins og vörum, tungu og fingurgómum.
• Lágur blóðþrýstingur (lágþrýstingur).
• Í blóðinuLágt súrefnisgildi í blóði .
• Að heyra auka eða óvenjuleg hljóð („(hjartsláttur)“) þegar hlustað er á hjartað.

Ef þú tekur eftir einu eða fleiri af þessum einkennum strax eftir fæðingu barnsins, eða innan fárra klukkustunda, er mjög mikilvægt að láta lækni vita tafarlaust.

Hvaða þættir stuðla að þróun PPHN?

Rannsakendur eru enn ekki vissir hvað nákvæmlega veldur PPHN, en talið er að það stafi af því að lungu barnsins þroskast ekki rétt eða geta ekki aðlagað sig (opnast) að utanaðkomandi umhverfi eftir að það yfirgefur móðurkvið.

Hvaða þættir auka hættuna á PPHN?

Þó að nákvæm orsök sé óþekkt, geta ákveðnir þættir aukið hættuna á að barn fái PPHN. Við skulum skoða hvað þeir eru:

• „ Mekoníumsog“ : Þetta er þegar fyrsta hægð barnsins (við köllum það „(Mekoníum)“, sem er svolítið þykkt og klístrað) fer inn í öndunarfæri þess á meðan það er enn í móðurkviði.
• Sýkingar: Lungnasýkingar, svo sem lungnabólga eða blóðsýkingar.
• Öndunarerfiðleikarheilkenni (RDS): Þetta sést oft hjá fyrirburum þar sem lungun eru ekki fullþróuð.
• Fæðingarköfnun: Barn fær ekki nægilegt súrefni fyrir eða meðan á fæðingu stendur.
• Þindarslit: Þetta gerist þegar gat myndast í vöðvanum sem aðskilur brjóstkassa barnsins og kvið (kallað þindin). Þetta gerir sumum kviðarholslíffærum kleift að þrýsta í gegnum gatið inn í brjóstkassann.
• Aðrar meðfæddar hjarta- eða lungnagalla: Til dæmis lítið lunga eða stíflaður hjartaloki.
• Notkun ákveðinna lyfja á meðgöngu: Það hefur verið lagt til að notkun lyfja sem kallast „NSAID“ (bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar) og „SSRI“ (sértækir serótónín endurupptökuhemlar), sérstaklega seint á meðgöngu, geti einnig haft áhrif. Þess vegna er mjög mikilvægt að ræða við lækninn þinn ef þú tekur einhver lyf á meðgöngu.

Hver eru langtímaáhrif PPHN?

Um það bil eitt af hverjum fjórum (1 af hverjum 4) börnum sem lifa af PPHN fá einhvers konar fötlun vegna súrefnisskorts til heilans. Þessir fylgikvillar eru meðal annars:

• Þroskaseinkun .
• Heyrnarvandamál , stundum jafnvel heyrnarleysi, geta komið fyrir.
• Námsörðugleikar .
• Minnkuð geta til að framkvæma líkamlega áreynslu .

Þess vegna er mjög mikilvægt að halda áfram að hafa börn sem hafa náð sér af PPHN undir læknisfræðilegu eftirliti og fylgjast með þroska þeirra.

Hvernig er PPHN greint?

Læknir barnsins getur framkvæmt ýmsar rannsóknir til að ákvarða hvort barnið þitt sé með PPHN. Sumar af þessum eru meðal annars:

• Heildarblóðtalning (CBC): Þetta mælir fjölda hvítra blóðkorna, rauðra blóðkorna og blóðflagna í blóði barnsins.
• Púlsoxímetra (púlsoxímetra): Þetta er einföld, óinngripandi aðferð til að mæla súrefnismagn í blóði barnsins.
• Slagæðablóðgas (ABG): Þetta mælir hversu vel líkami barnsins fær súrefni og hversu vel hann fjarlægir koltvísýring.
• Röntgenmynd af brjóstholi: Þetta hjálpar til við að sjá hvort hjarta barnsins er stækkað eða hvort einhverjir lungnasjúkdómar séu til staðar.
• Hjartaómun (echo): Þetta er nákvæm ómskoðun af hjarta barnsins. Hún metur hvernig blóðið flæðir til hjartans og lungnanna.
• Höfuðómskoðun: Þetta hjálpar til við að athuga hvort blæðingar séu í heila barnsins.
• Sermisalvatnspróf: Þessi próf eru notuð til að athuga jafnvægi steinefna í blóði barnsins.
• Mænuvökvatöku (lendastunga): Þetta próf er stundum gert til að kanna hvort barnið sé með einhverjar sýkingar.

Það er ekki nauðsynlegt að gera allar þessar rannsóknir; læknar ákveða hvaða rannsóknir skuli gera út frá ástandi barnsins.

Hvernig er PPHN meðhöndlað?

Meginmarkmið meðferðar á PPHN er að auka súrefnisflæði til líffæra barnsins og koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla. Til eru ýmsar meðferðir við þessu:

• Súrefni: Hægt er að gefa barninu 100% súrefni í gegnum nefkanúlu, neftöng eða grímu.
• Vélræn öndun: Læknir setur slöngu inn í barkakýli barnsins og notar öndunarvél til að hjálpa barninu að anda.
• Að stjórna blóðþrýstingi: Barninu gæti verið gefið lyf til að stjórna blóðþrýstingi í gegnum bláæð („(IV)“).
• Köfnunarefnisoxíð: Köfnunarefnisoxíð er gas sem hjálpar til við að opna (víkka) æðarnar í lungum barnsins og bætir blóðflæði til lungnanna.
• Hátíðni sveifluöndun: Þetta er einnig sérstök tegund öndunar. Hún getur hjálpað til við að bæta súrefnismagn í blóði barnsins.
• Súrefnismettun utan líkamahimnu (ECMO): Þessi vél er notuð þegar hjarta eða lungu barnsins eru of veik til að hægt sé að stjórna þeim með öðrum meðferðum. Hún tekur tímabundið blóð úr líkama barnsins, bætir súrefni við hann og skilar því aftur út í líkamann, sem veitir heilanum og öðrum líkamshlutum súrefni. Hún virkar eins og gervilunga.

Getum við komið í veg fyrir PPHN?

Eins og við höfum rætt áður er engin leið til að koma í veg fyrir PPHN að fullu því við vitum ekki nákvæmlega hvað veldur því . Hins vegar getur það að forðast ákveðin lyf á meðgöngu hjálpað til við að draga úr áhættunni. Svo ef þú ert þunguð skaltu gæta þess að ráðfæra þig við lækninn þinn áður en þú tekur lyf til að ganga úr skugga um að það sé öruggt að taka þau á meðgöngu.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir PPHN?

Flest börn ná sér af PPHN innan viku eða tveggja . Hins vegar getur það tekið sum börn lengri tíma, stundum mánuði, að ná sér að fullu. Jafnvel eftir að barnið þitt hefur náð sér er mikilvægt að vernda það fyrir kvefi, flensu og öðrum veirusýkingum. Þetta er hægt að gera með því að þvo hendurnar oft, takmarka útsetningu barnsins fyrir mannfjölda og halda barninu frá fólki sem er veikt. Það er líka góð hugmynd fyrir alla á heimilinu að fá inflúensubólusetningu árlega.

Sérstaklega er mikilvægt að fara með barnið þitt í reglulegar læknisskoðanir og til sérfræðings til að tryggja að þroski þess gangi rétt.

Hver er lifunartíðni og horfur fyrir PPHN?

PPHN er alvarlegt ástand og því miður deyja á milli 7% og 10% barna með ástandið af fylgikvillum. Af þeim börnum sem lifa af geta um 25%, eða um það bil eitt af hverjum fjórum, upplifað langtímaáhrif (eins og þroskaseinkun, námsörðugleika og heyrnarskerðingu) af völdum súrefnisskorts til heilans.

Hvenær ættirðu að fara með barnið þitt til læknis?

Eftir að barnið þitt hefur náð sér af PPHN skaltu gæta þess að fara með það í allar eftirfylgniheimsóknir . Þetta mun hjálpa lækninum að halda áfram að fylgjast með barninu þínu. Á meðan skaltu leita tafarlaust til læknis ef barnið þitt sýnir einhver af eftirfarandi einkennum:

• Ef þú færð hita.
• Ef þú minnkar mjólkurneyslu þína, eða ef þú drekkur alls ekki mjólk.
• Ef brjóstkassinn sekkur niður þegar þú andar, eða ef þú andar með nasirnar galopnar.
• Ef þú gefur frá þér flautandi eða öskrandi hljóð þegar þú andar.
• Ef húðin byrjar að verða blá eða grá.

Þegar þú kemst að því að nýfætt barn þitt er með sjúkdóm eins og lungnabólgu í kjölfar nýrrar lungnabólgu (PPHN) er eðlilegt að finna fyrir blöndu af sorg, ótta, reiði og rugli. Það er eðlilegt. Lærðu eins mikið og þú getur um PPHN frá læknum og hjúkrunarfræðingum sem meðhöndla barnið þitt. Þau munu segja þér allt sem þú getur um ástand barnsins og hvernig þú getur huggað það og hjálpað því. Með tímanum munt þú verða sérfræðingur í ástandi barnsins þíns og þú munt öðlast sjálfstraustið til að gera allt sem þú getur fyrir það.

Mikilvægt að muna (skilaboð til að taka með heim)

• PPHN er alvarlegt öndunarvandamál hjá nýburum. Í þessu ástandi opnast æðar í lungum ekki rétt og kemur í veg fyrir að líkaminn fái nægilegt súrefni.
• Þó að nákvæm orsök þessa sé ekki enn þekkt , þá eru áhættuþættir eins og mekoníumsog, sýking, RDS og minnkuð súrefnismettun við fæðingu.
• Ef þú finnur fyrir einkennum eins og öndunarerfiðleikum, bláma á húð eða hröðum hjartslætti skaltu tafarlaust leita læknisráða.
• Meðferðin felur í sér súrefni, öndunarvél, nituroxíð og ECMO.
• Þó að það sé ómögulegt að koma í veg fyrir það alveg er mikilvægt að taka aðeins örugg lyf á meðgöngu samkvæmt fyrirmælum læknis.
• Langtíma læknisfræðilegt eftirlit og vaxtarmælingar eru nauðsynlegar eftir bata.
• Þú ert ekki ein/n á þessum tíma. Fáðu stuðning frá læknum og fjölskyldu. Það er margt sem þú getur gert fyrir barnið þitt.

` PPHN, nýburi, öndunarerfiðleikar, lungnaháþrýstingur, súrefni, nýburaumönnun, blámi