Veistu um þetta sjaldgæfa ástand í hjarta barnsins þíns? (Lungnaþurrð)

Það er ekkert gleðilegra en að horfa á nýfætt barn. En stundum, þegar sá litli byrjar að gráta á meðan hann sýgur mjólk og skyndilega verður blár, verða allar mæður og feður hræddir. Í dag ætlum við að ræða um sjaldgæfan en alvarlegan hjartasjúkdóm sem er til staðar við fæðingu og sýnir slík einkenni. Í læknisfræði köllum við þetta lungnaþurrð . Ekki örvænta þegar þú heyrir þetta nafn. Með þeim háþróuðu meðferðum sem í boði eru í dag er hægt að meðhöndla þennan sjúkdóm með góðum árangri. Við skulum skilja þetta einfaldlega frá upphafi.

Einfaldlega sagt, hvað er lungnaþurrð?

Til að skilja þetta skulum við fyrst muna hvernig hjartað okkar virkar. Hjartað okkar hefur fjögur aðalhólf. Neðra hólfið hægra megin (hægri slegli) dælir súrefnissnauðu, óhreinu blóði til lungnanna til að taka upp súrefni. Aðalblóðæðin sem flytur þetta blóð til lungnanna er lungnaslagæðin.

Ímyndaðu þér að það sé hliðlíkur hluti á milli hægri hjartaslegils og þessarar lungnaslagæðar. Við köllum þetta lungnaloku. Þessi loki opnast og lokast til að senda blóð til lungnanna.

Lungnaþurrð er ástand þar sem lungnalokan þroskast ekki rétt á meðan barnið vex í móðurkviði. Stundum getur þessi loki verið alveg þakinn þykkri himnu. Þetta þýðir að aðalleið blóðflæðis frá hægri slegli til lungna er alveg stífluð.

„Aðrar leiðir“ hjartans og afbrigði af þessum sjúkdómi

Þegar þessi aðalgata er lokuð verða lungun einhvern veginn að fá blóð til að lifa af. Sem betur fer virka sumar „tímabundnar“ leiðir í hjartanu á meðgöngu eins og bjargvættur á þessum tíma.

• Foramen Ovale: Lítið gat á milli tveggja efri hjartahólfa. Þetta gerir súrefnissnauðu blóði kleift að flæða frá hægri hlið til vinstri.
• Slagæðarás: Lítil tenging milli aðalslagæðar sem flytur blóð til líkamans (óðsæð) og slagæðar sem flytur blóð til lungnanna (lungnaslagæðar). Í gegnum hana rennur lítið magn af blóði frá líkamanum aftur til lungnanna.

Það er eðlilegt að þessar tímabundnu æðagöng lokist nokkrum dögum eftir fæðingu. Hins vegar getur barn með lungnaþurrð aðeins lifað svo lengi sem þessi göng eru opin. Þess vegna, um leið og barnið fæðist, munu læknar gefa barninu lyf til að halda þessum göngum (sérstaklega slagæðarásinni) opnum.

Við getum séð ástand lungnaþurrðar á tvo megin vegu.

1. Lungnaþjöppun með óskemmdum slegilsskilrúmi (IVS): Hér er veggurinn milli tveggja neðri hólfa hjartans (skilrúmið) heill. Engin göt eru. Hins vegar hefur hægri slegillinn engan stað til að dæla blóði og hann þróast oft ekki rétt og er lítill.

2. Lungnaþjöppun með slegilsskilveggsgalla (VSD): Auk þess að lungnalokan er stífluð er gat á veggnum milli neðri tveggja hjartahólfa (slegilsskilveggsgalla - VSD). Þetta gat gerir blóði kleift að flæða frá hægri hólfinu til vinstri, þannig að hægri hólfið getur verið örlítið stærra en venjulega.

Meðferðaraðferðir eru ákvarðaðar út frá því hvor þessara tveggja gerða barnið hefur.

Hvaða einkenni geta foreldrar leitað að?

Þessi einkenni koma venjulega fram innan fyrstu klukkustunda eða daga eftir fæðingu barnsins. Þó að læknarnir fylgist mjög vel með þessu á sjúkrahúsinu er mikilvægt að þú sért meðvitaður um þetta eftir að þú kemur heim.

Af hverju gerðist þetta hjá barninu mínu? Hverjir eru áhættuþættirnir?

Þessi spurning kemur upp í huga allra foreldra. „Gerði ég eitthvað rangt?“ Þú gætir velt því fyrir þér. Í fyrsta lagi er nákvæm orsök þessa ekki enn þekkt. Þetta er ekki þín sök. Þetta stafar af bilun í mjög flóknu ferli sem á sér stað þegar hjarta barnsins myndast á fyrstu 8 vikum meðgöngu.

Hins vegar hafa nokkrir þættir verið greindir sem auka lítillega líkurnar á, eða hættuna á, að þetta ástand komi upp.

• Erfðafræðilegir þættir: Áhættan er örlítið meiri ef einhver í fjölskyldunni (móðir, faðir) er með meðfæddan hjartasjúkdóm. Hann getur einnig tengst ákveðnum erfðafræðilegum sjúkdómum, svo sem DiGeorge heilkenni.
• Heilbrigði móður á meðgöngu: Móðirin var með ómeðhöndlaða sykursýki á meðgöngu.
• Ákveðin lyf sem tekin eru á meðgöngu: Notkun ákveðinna lyfja getur haft skaðleg áhrif á fóstrið (vansköpunarvaldandi). Þess vegna er ekki ráðlagt að taka nein lyf á meðgöngu án læknisráðs.
• Reykingar: Reykingar móður á meðgöngu eða fyrir hana.
• Aldur móður: Hættan á þessum tegundum fæðingargalla getur aukist lítillega eftir því sem móðirin eldist.

Hvernig finna læknar þetta?

Með núverandi tækni er stundum hægt að greina þetta ástand áður en barnið fæðist, það er á meðgöngu .

• Á meðgöngu: Ef venjuleg ómskoðun sýnir einhverjar frávik í hjarta barnsins gæti læknirinn vísað þér í sérstaka ómskoðun sem kallast fósturhjartaómun . Þetta gerir þér kleift að sjá uppbyggingu og starfsemi hjarta barnsins mjög greinilega.

Ef læknirinn heyrir óeðlilegt hjartsláttaróhljóð eða sér bláa litabreytingu (bláæðabólgu) eftir að barnið fæðist, mun hann framkvæma nokkrar prófanir til að staðfesta þetta ástand.

• Púlsoxímetría: Þetta er mjög einföld og sársaukalaus prófun. Lítið klemmulaga tæki er fest við stóru tá barnsins og mælir súrefnismagn í blóði. Ef súrefnismagnið er lágt er það merki um hjartavandamál.
• Röntgenmynd af brjóstholi: Röntgenmynd af brjóstholi getur gefið grófa hugmynd um stærð, lögun og blóðflæði til lungnanna.
• Hjartarafrit (ECG/EKG): Próf sem skráir rafvirkni hjartans. Þetta getur athugað hvort álag sé á hjartavöðvann og hvort breytingar séu á hjartslætti.
• Hjartaómun („Echo“ skönnun): Þetta er mikilvægasta og sértækasta prófið. Það er svipað og ómskoðun. Það getur greinilega séð allt í hjartanu, þar á meðal hólf, lokur, æðar og hvernig blóðið rennur. Lungnaþurrð er nákvæmast greint með þessu prófi.

Hvaða meðferðir eru í boði fyrir barnið?

Þó að ekki sé hægt að lækna þennan sjúkdóm að fullu geta skurðaðgerðir og aðrar meðferðir bætt blóðflæði í hjarta barnsins verulega og gert því kleift að lifa eðlilegu lífi. Meðferðaráætlunin er mismunandi eftir börnum.

Skref eitt: Að koma barninu í jafnvægi

Um leið og barnið fæðist er fyrsta markmiðið að halda lífsnauðsynlegri æð sem kallast Ductus Arteriosus opinni og koma í veg fyrir að hún lokast.

• Lyf: Lyf sem kallast alprostadil er gefið samfellt í bláæð (IV). Þetta kemur í veg fyrir að tímabundna blóðæðin lokast. Þetta skapar viðbótarleið fyrir blóðflæði til lungnanna.
• Aðrar aðferðir: Stundum nota hjartalæknar mjög þunnt rör (kateter) sem fer í gegnum æð í fætinum að hjartanu og setja lítinn möskvalaga bút (stent) inni í slagæðarásinni til að halda henni opinni.

Skref tvö: Skurðaðgerð

Oft þarf barn með lungnaþurrð að gangast undir röð aðgerða á fyrstu árum ævinnar. Þessar aðgerðir er ekki hægt að framkvæma allar í einu heldur eru þær framkvæmdar í áföngum eftir því sem barnið vex.

Þrjár skurðaðgerðir sem venjulega eru framkvæmdar eru:

1. BTT-skútaaðgerð (fyrsta aðgerð - á fyrstu vikunum): Þetta felur í sér að tengja lítið gervi rör (skútaaðgerð) á milli greinar aðalæðarinnar sem flytur blóð til líkamans og æðarinnar sem flytur blóð til lungnanna. Þetta tryggir stöðugt blóðflæði til lungnanna.

2.Glenn aðgerðin (önnur aðgerð - um 4-8 mánaða): Þegar barnið er orðið aðeins eldra er áður settur skúta fjarlægður. Síðan er súrefnissnautt blóð sem kemur frá efri hluta líkamans tengt beint við lungnaslagæðina. Þetta dregur verulega úr álagi á hjartað.

3. Fontan aðgerð (þriðja og síðasta aðgerðin - um 2-4 ára aldur): Í þessari aðgerð er súrefnissnautt blóð úr neðri hluta líkamans einnig tengt beint við lungnaslagæðina. Eftir þessa aðgerð fer allt súrefnissnautt blóð úr líkamanum beint til lungnanna í stað þess að fara til hægri hluta hjartans.

Eftir þessar aðgerðir þarf barnið að vera á sjúkrahúsinu, á gjörgæsludeild, í eina eða tvær vikur.

Hvernig er lífið eftir aðgerð?

Eftir þessa röð aðgerða getur barnið farið í skólann og leikið sér eðlilega. Hins vegar er þetta ástand sem krefst læknisfræðilegs eftirlits alla ævi.

• Regluleg læknisskoðun: Þú ættir að fara í reglulegar eftirfylgnitímar hjá hjartalækni. Þú þarft að fara í prófanir eins og ómskoðun og hjartalínurit að minnsta kosti einu sinni á ári.
• Fylgikvillar: Með tímanum er hætta á fylgikvillum eins og hjartsláttartruflunum, lifrarvandamálum og hjartabilun. Þess vegna eru regluleg eftirlit mikilvæg.
• Vernd gegn sýkingum: Þessi börn eru í aukinni hættu á að fá hjartaþelsbólgu, sýkingu í slímhúð hjartans. Þess vegna ættir þú að spyrja lækninn þinn hvort þú þurfir að taka sýklalyf til að koma í veg fyrir sýkingu áður en ákveðnar læknisaðgerðir, svo sem tanntökur, fara fram.
• Afþreying: Þú ættir að ræða við lækninn þinn og ákveða hvaða hreyfingar og íþróttir barnið þitt má og má ekki stunda.

Orð fá ekki lýst þeim sársauka, ótta og losti sem þú finnur fyrir þegar þú fréttir að barnið þitt sé með þennan sjúkdóm. En mundu að þú ert ekki einn. Stórt teymi hæfra lækna og hjúkrunarfræðinga er tileinkað því að veita barninu þínu bestu mögulegu umönnun. Ræddu við lækninn þinn um allar spurningar eða áhyggjur sem þú kannt að hafa.