Við skulum læra um skurðaðgerð til að fjarlægja endaþarma og ristli á einfaldan hátt? (Endþarma og ristli)

Kannski hefur þú eða einhver sem þú þekkir fengið fyrirmæli frá lækni að þurfa að gangast undir aðgerð sem kallast „endil- og ristilaðgerð“. Það er eðlilegt að vera svolítið hræddur og taugaóstyrkur þegar þú heyrir þetta orð. Þú hefur líklega margar spurningar í huganum, eins og „Hvað er þessi aðgerð? Af hverju þarf ég á þessu að halda? Hvernig verður líf mitt eftir þetta?“ Ekki hafa áhyggjur. Við skulum ræða allt þetta á mjög einfaldan hátt, skref fyrir skref, rétt eins og þú myndir tala við vin.

Einfaldlega sagt, hvað er endaþarma- og ristilaðgerð?

Enda- og endaþarmsaðgerð er skurðaðgerð þar sem hluti eða allur ristillinn (ristillinn) og endaþarmurinn eru fjarlægðir.

Við skulum nú útskýra þetta aðeins betur. Meltingarkerfið okkar hefur hluta sem kallast ristilinn. Hann samanstendur af þremur hlutum: ristlinum, endaþarminum og endaþarminum. Hugsið ykkur hann sem langan rör.

• Ristill: Þetta er stærsti hluti þessa ristils. Þar frásogast úrgangsefnin sem eftir eru eftir að við meltum matinn og umbreytast í fast form, sem kallast hægðir.
• Endaþarmur: Þetta er stutti hluti ristilsins sem geymir tímabundið hægðir áður en þær yfirgefa líkamann.
• Endaþarmsop: Þetta er opið þar sem hægðir fara úr líkamanum.

Í endaþarms- og ristilfjarlægingu vísar „procto“ til endaþarms og „colectomy“ til fjarlægingar ristilsins. Því er endaþarms- og ristilfjarlæging aðgerð þar sem bæði ristillinn og endaþarmurinn eru fjarlægðir. Stundum, ef aðeins ristillinn er fjarlægður, er það kallað ristilfjarlæging. Ef aðeins endaþarmurinn er fjarlægður er það kallað endaþarmsfjarlæging. Skilur þú muninn?

Af hverju þarftu að fara í svona aðgerð?

Læknar mæla aðeins með stórri aðgerð eins og þessari ef alvarleg ástæða er fyrir hendi. Þessi aðgerð er venjulega framkvæmd ef ástand í ristli eða endaþarmi kemur í veg fyrir að ristillinn eða endaþarmurinn starfi eðlilega, eða ef ástandið er lífshættulegt.

Hér eru nokkrar af helstu ástæðunum:

• Bólgusjúkdómar í þörmum (IBD): Þetta eru sjúkdómar sem valda langvarandi bólgu og sárum í þörmum. Sáraristilbólga og Crohns sjúkdómur eru helstu dæmin. Sumir þurfa að láta fjarlægja sjúka hluta þarmanna þegar ekki er hægt að stjórna þeim með lyfjum.
• Ristilkrabbamein og forstig krabbameins: Þegar krabbameinsfrumur myndast í ristli eða endaþarmi, eða þegar separ sem geta orðið krabbameinsvaldandi þróast (ástand eins og fjölskyldufjölgun kirtilfælna ), er besta meðferðin að fjarlægja sjúka svæðin alveg.
• Aðrar ástæður:
• Blóðþurrð á sér stað þegar blóðflæði til þarmanna tapast og vefur deyr.
• Flókin divertikulitis ástand.
• Áverkar á þörmum vegna alvarlegs slyss.
• Alvarleg hægðatregða sem ekki er hægt að lækna með lyfjum.

Hvernig losar maður sig við hægðir eftir aðgerð?

Þetta er stærsta spurningin sem allir velta fyrir sér. Eftir að bæði ristillinn og endaþarmurinn eru fjarlægðir, hverfur venjuleg leið hægða til að fara út. Hvernig ferðu þá að því að hafa hægðir?

Svarið við þessu fer eftir því hvers konar aðgerð þú ert að gangast undir í endaþarmi og ristil. Læknirinn mun ákvarða hvaða aðgerð hentar þér best út frá læknisfræðilegu ástandi þínu og ástæðu aðgerðarinnar. Við skulum skoða gerðirnar.

Hverjar eru gerðir af skurðaðgerðum á endaþarmi og ristli?

Það eru nokkrar leiðir til að framkvæma þessa aðgerð. Læknirinn mun velja þá aðferð sem hentar þér best.

Hvað ættir þú að gera fyrir aðgerð?

Ef þetta er ekki bráðaaðgerð, þá hefurðu nægan tíma til að undirbúa þig.

• Nokkrum vikum fyrirfram: Ræddu við lækninn þinn um aðgerðina, gerðir hennar, áhættu og ávinning. Spyrðu allra spurninga sem þú hefur.
• Tvær vikur fyrir: Ef þú tekur blóðþynningarlyf mun læknirinn ráðleggja þér að hætta eða minnka þau. Reyndu einnig að halda hægðunum heilbrigðum með því að borða mikið af trefjum og drekka mikið vatn á þessum tíma.
• 24 klukkustundum fyrir aðgerð: Daginn fyrir aðgerð verður þér gefin hægðalyf til að hreinsa þarmana alveg. Þér er aðeins heimilt að drekka tæra vökva, svo sem vatn og súpu, þann daginn. Þú gætir einnig fengið sýklalyf til að koma í veg fyrir sýkingu eftir aðgerð.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Þegar þú ferð á sjúkrahúsið verður þú settur í skurðslopp. Röntgenkateter verður settur í bláæð og þú færð saltvatnslausn og öll nauðsynleg lyf. Þú verður síðan fluttur á skurðstofuna.

Svæfingalæknirinn setur þig í svæfingu. Þú munt ekki finna fyrir neinu meðan á aðgerðinni stendur. Þú verður tengdur við öndunarvél til að hjálpa þér að anda.

Opin aðgerð? Kviðsjáraðgerð?

Nú til dags eru flestar aðgerðir til að fjarlægja endaþarm og ristli framkvæmdar með kviðsjá . Þetta þýðir að í stað þess að gera stórt skurð á kviðnum er aðgerðin framkvæmd í gegnum nokkur lítil göt þar sem myndavél og mjög lítil skurðtæki eru sett inn. Þessi aðferð gerir kleift að ná hraðari bata, minnka sársauka og ör verða minni. Þessi aðferð hentar þó ekki öllum. Í flóknum eða bráðatilfellum er hefðbundin opin skurðaðgerð nauðsynleg.

Í aðgerðinni fjarlægir skurðlæknirinn varlega sýkta ristilinn og endaþarminn. Síðan, eins og áður hefur verið rætt, er gerður ileostomía/colostomía eða þarmarnir tengdir saman aftur (anastomosis).

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Eftir aðgerðina þarftu að vera á sjúkrahúsinu í um viku. Á þessum tíma verður þú smám saman að venjast fljótandi fæðu og síðan smám saman fastri fæðu.

Ef þú ert með stoma (magastóma/rifstóma) mun hjúkrunarfræðingur sem sérhæfir sig í þvagleka sárastóma (WOCN) aðstoða þig. Þeir munu kenna þér allt sem þú þarft að vita um notkun stomapoka og um að halda stomanum (opnuninni í maganum) hreinum. Jafnvel þótt um tímabundna stoma sé að ræða mun það taka nokkra mánuði áður en þú getur rætt næstu skref (að fjarlægja hann eða búa til innri poka) við lækninn þinn.

Hverjar eru áhætturnar og fylgikvillarnir sem fylgja þessari aðgerð?

Eins og með allar skurðaðgerðir fylgir því ákveðin áhætta, en hún er mjög sjaldgæf.

Hvernig er eftirmeðferðin eftir aðgerð?

Það getur tekið nokkra mánuði að gróa að fullu. Á þessum tíma er mjög mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknisins vandlega.

• Sárumhirða: Læknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn mun kenna þér hvernig á að hreinsa sárið og skipta um umbúðir.
• Stómaumhirða: Þú munt læra hvernig á að tæma stómapokann nokkrum sinnum á dag og halda húðinni í kringum stóma hreinni.
• Matur: Eftir að þú kemur heim af sjúkrahúsinu skaltu smám saman kynna fasta fæðu. Í stað þess að borða stóra máltíð í einu skaltu borða lítið magn nokkrum sinnum á dag. Tyggðu matinn vel.
• Vökvainntaka: Þetta er mjög mikilvægt. Þar sem stór hluti ristilsins hefur verið fjarlægður mun líkaminn taka upp minna vatn. Þess vegna er mikilvægt að drekka nóg af vatni og vökva yfir daginn.

Hvenær á að leita til læknis

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum eftir að þú kemur heim úr aðgerð skaltu tafarlaust hringja í lækninn þinn eða fara á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss.

• Einkenni þarmastíflu eru hægðatregða, kviðverkir, uppþemba og ógleði.
• Einkenni sýkingar eins og miklir kviðverkir, bólga, gröftur sem lekur úr sárinu og hiti.