Óreglulegur hjartsláttur? Við skulum læra allt um meðferð við einangrun lungnabláæða (PVI)!

Stundum gætirðu fundið fyrir því að hjartað slægi ekki í réttum takti, stundum slær það mjög hratt, eins og það sé að hoppa eða að sumir slög séu sleppt. Þessi tegund af óreglulegum hjartslætti er ekki eitthvað sem ætti að taka létt. Þetta kallast gáttatif í læknavísindum. Í dag ætlum við að ræða sérstaka aðferð sem er notuð til meðferðar við þessu ástandi.

Einfaldlega sagt, hvað er einangrun lungnabláæða (PVI)?

Einangrun lungnabláæða er sérstök aðgerð sem notuð er til að meðhöndla óreglulegan hjartslátt sem kallast gáttatif. Einfaldlega sagt „einangrar“ eða aðskilur hún svæðin þar sem rafboðin sem stjórna hjartslætti myndast.

Hugsaðu um þetta svona. Hjartað okkar er ótrúlegt líffæri. Sláttur þess er stjórnaður af mjög viðkvæmu rafboðakerfi. En hjá einstaklingi með þennan sjúkdóm sem kallast gáttargátt (Afib) byrja tvö efri hólf hjartans (við köllum þau gáttir) að taka á móti röngum, óreglulegum rafboðum. Þessi röngu merki valda því að efri hluti hjartans slær mjög hratt, eins og það sé að skjálfa. Ef þetta heldur áfram er hættan á alvarlegum sjúkdómum eins og heilablóðfalli mjög mikil.

Veistu hvar þessi gölluðu rafboð byrja oft? Það eru fjórar æðar sem flytja hreint, súrefnisríkt blóð frá lungunum okkar til vinstri gáttar hjartans. Þetta eru þær sem við köllum lungnabláæðar . Það er í kringum þessar fjórar æðar sem gölluðu merkin sem valda gáttatifi byrja oft.

Meðferð með einangrun lungnabláæða (PVI) felst í því að greina hvar óeðlileg rafboð byrja og búa til litla hindrun til að koma í veg fyrir að þau nái til annarra hluta hjartans. Þessi hindrun er búin til með því að nota mjög vægan hita eða mikinn kulda til að búa til lítið magn af örvef á þessum svæðum. Þetta örvefur kemur í veg fyrir að óeðlileg rafboð berist lengra en þann punkt. Það er eins og að loka fyrir ranga leið. Þá byrjar hjartað að slá eðlilega aftur. Þessi aðgerð kallast hjartaeyðing .

Hver þarf í raun og veru á þessari meðferð að halda?

Þessi meðferð hentar ekki öllum. Læknirinn mun taka tillit til nokkurra þátta áður en hann ákveður hvort hún henti þér. Þessi meðferð hentar venjulega best eftirfarandi einstaklingum:

• Fyrir þá sem eru enn með einkenni (aukin hjartsláttartíðni, þreytu, mæði) þrátt fyrir að taka lyf við hjartsláttartruflunum til að stjórna gáttatifsástandi sínu.
• Ef þessi lyf valda aukaverkunum eða ef líkaminn þolir ekki lyfin.

Er hægt að framkvæma þessa meðferð án þess að nota lyf?

Þetta er vandamál sem margir glíma við. Rannsakendur eru enn að rannsaka hvort PVI sé betri fyrsta meðferðarúrræði fyrir suma sjúklinga en lyf. Sumar rannsóknir hafa sýnt að PVI sé áhrifaríkara en lyf. En það er ekki enn stöðluð meðferð. Þannig að núverandi aðferð er að prófa lyf fyrst og síðan íhuga PVI ef það virkar ekki.

Hvernig veistu hvort þessi meðferð hentar þér?

Það er ekki hægt að segja strax hvort þú hentir þessu. Þú þarft að gangast undir ítarlega læknisskoðun. Læknirinn mun fyrst spyrja um sjúkrasögu þína og framkvæma líkamsskoðun. Síðan mun hann panta nokkrar rannsóknir sem tengjast hjartanu. Sumar þeirra eru:

• Hjartaómun: Þetta getur gefið skýra mynd af starfsemi og uppbyggingu hjartans.
• Hjartarafrit (EKG): Próf sem skráir rafvirkni hjartans.
• Holter-mælir: Þetta er lítill hjartalínuritari sem er festur við líkamann í 24 eða 48 klukkustundir. Hann getur fylgst með því hvernig hjartslátturinn breytist yfir daginn.

Læknirinn mun taka lokaákvörðun um hvort meðferð með PVI henti þér eða ekki, byggt á niðurstöðum þessara prófa.

Hvernig er PVI meðhöndlað? Hverjar eru helstu aðferðirnar?

Einangrun lungnabláæða er tegund meðferðar sem kallast kateter ablation . Þetta þýðir að hún er ekki framkvæmd með því að gera stóran skurð í brjóstkassanum eins og skurðaðgerð. Þess í stað er hún gerð með því að setja mjög þunnt, langt rör (kateter) í gegnum stóra æð í nára eða hálsi og inn í hjartað.

Það eru tvær meginleiðir til að gera við örvefinn sem við nefndum áðan.

Hver þessara tveggja aðferða er best?

Það er í raun engin leið að fullyrða að önnur aðferðin sé betri en hin. Báðar hafa sína kosti og galla. Rannsóknir hafa sýnt að enginn marktækur munur er á árangri og öryggi þessara tveggja aðferða. Læknirinn þinn mun útskýra fyrir þér áður en meðferð hefst hvaða aðferð hentar þér best.

Hvað gerist meðan á meðferð stendur? Mun ég finna fyrir sársauka?

Venjulega ertu alveg svæfður meðan á þessari meðferð stendur (almenn svæfing) . Þetta þýðir að þú verður alveg sofandi. Þess vegna finnur þú ekki fyrir neinum sársauka eða óþægindum meðan á meðferðinni stendur. Þegar þú vaknar er öllu lokið. Í sumum sérstökum tilfellum er hægt að gera þetta með því að deyfa aðeins viðkomandi svæði (staðdeyfilyf). Læknirinn mun upplýsa þig um þetta fyrirfram.

Hvað gerist skref fyrir skref

1. Undirbúningur: Fyrst verður þú svæfður. Síðan verður svæðið í nára eða hálsi þar sem leggurinn verður settur inn hreinsað og deyft.

2. Legginnsetning: Læknirinn setur tvo þunna leggja (slöngur) frá dofasvæðinu í gegnum æð og inn í vinstri gátt hjartans.

3. Merkjagreining: Leggur kortleggur nákvæmlega hvaðan gölluðu rafboðin koma.

4. Ablation: Hinn leggurinn veitir hita (útvarpsbylgjur) eða kulda (frystingarablation) sem við ræddum um, eyðileggur viðkomandi vef og myndar örið.

5. Lok meðferðar: Eftir að meðferð er lokið með góðum árangri fjarlægir læknirinn varlega báða leggina og setur lítinn umbúðir yfir ísetningarstaði.

Hvernig verður fylgst með hjartanu mínu meðan á meðferð stendur?

Læknateymið mun halda áfram að fylgjast með hjarta- og líkamsstarfsemi þinni allan tímann sem þú ert undir svæfingu með því að nota nokkur tæki.

Allt ferlið getur tekið allt frá fjórum til sex klukkustundum , svo það er góð hugmynd að láta fjölskylduna vita fyrirfram. Þú gætir líka þurft að dvelja á sjúkrahúsinu yfir nótt eftir meðferðina.

Hvað gerist eftir meðferð?

Eftir að meðferðinni er lokið mun læknirinn ræða við þig og fjölskyldu þína um niðurstöðurnar. Þú þarft að hvíla þig í rúminu í um fjórar til átta klukkustundir. Hjúkrunarfræðingarnir munu fylgjast með hjartslætti þínum og takti alla nóttina. Í flestum tilfellum geturðu farið heim næsta morgun. Áður en þú ferð heim munu hjúkrunarfræðingarnir athuga staðsetningar hjartaleggjanna, fjarlægja umbúðirnar og þrífa þær.

Hverjar eru mögulegar áhættur?

PVI er almennt mjög örugg meðferð. Hins vegar, eins og með allar læknisfræðilegar aðgerðir, er lítil hætta á að vera til staðar. Slíkt gerist mjög sjaldan.

• Ofnæmi fyrir skuggaefni sem notað er við röntgenmyndatöku.
• Sýking á stað þar sem leggurinn er settur inn.
• Skemmdir á hjartavegg (um 1% áhætta).
• Skemmdir á lungnabláæðum (um 1% áhætta).
• Heilablóðfall (áhætta um 0,5%).

Ekki vera hræddur við þessa áhættu. Læknateymið þitt mun gera sitt besta til að koma í veg fyrir að þetta gerist. Læknirinn mun útskýra allt þetta fyrir þér áður en meðferðin hefst.

Batatími og eftirfylgnimeðferð

Fyrstu tvo dagana (48 klukkustundir) eftir meðferð gætirðu fundið fyrir smá aumum, þreytu eða óþægindum í brjósti. Þetta er eðlilegt. Eftir það geturðu smám saman byrjað að sinna venjulegum athöfnum þínum. Hins vegar getur það tekið nokkrar vikur áður en þú getur byrjað að sinna erfiðum athöfnum, svo sem líkamsrækt.

Þér verða ávísuð nokkur lyf í nokkra mánuði eftir meðferð:

• Lyf við hjartsláttartruflunum: Stjórnið hjartsláttinum þar til niðurstöður úr aðgerðinni liggja fyrir.
• Segavarnarlyf (blóðþynningarlyf): Minnka hættuna á heilablóðfalli. Þú gætir þurft að halda áfram að taka þessi lyf.

Þú munt fara í fyrsta eftirfylgnitíma þremur til fjórum mánuðum eftir meðferð og næsta um það bil ári síðar. Á þessum tíma gæti læknirinn endurtekið prófanir eins og sneiðmyndatöku, hjartalínurit eða hjartalínurit til að kanna ástand hjartans.