Erum við fullkomlega meðvituð um útrás öndunarvéla?

Hefur þú einhvern tíma heimsótt einhvern á gjörgæsludeild? Eða hefur læknir einhvern tíma útskýrt fyrir þér öndunarferlið á meðan hann er að undirbúa sig fyrir aðgerð? Eitt af því sem maður heyrir á slíkum stundum er að verið sé að setja inn „öndunarrör“. Svo, rétt eins og að setja inn þetta rör, þá er fjarlæging þess líka mjög mikilvæg, skipulögð aðferð. Í læknisfræði er fjarlæging þessa rörs það sem við köllum „útöndun öndunarrörs“. Í dag skulum við ræða þetta einfaldlega, á þann hátt að þú getir skilið.

Fyrst skulum við sjá hvað barkaþræðing er?

Áður en við tölum um barkaþræðingu skulum við stuttlega skoða barkaþræðingu. Einfaldlega sagt er þetta eitthvað sem læknateymið gerir til að bjarga lífi þínu þegar þú átt erfitt með að anda sjálfur af einhverjum ástæðum. Þeir setja sveigjanlegt plaströr, kallað barkaþræði (ETT) , í gegnum munninn og inn í barkann (aðal öndunarveginn).

Hugsaðu um þetta svona: lungun okkar eru eins og bílvél. Þau þurfa stöðugt loft (súrefni) til að virka. Rétt eins og bíll keyrir ekki af stað ef umferðarteppa er, ef öndunarvegurinn er stíflaður eða öndunin er veik, þá nær súrefnið ekki til lungnanna. Þá er þessi slanga sett inn og öndunarvél tengd við hana og þú færð það magn súrefnis sem þú þarft. Þetta kallast barkaþræðing.

Nú skilur þú líklega hvað útöndun öndunarvélarinnar er. Það er að segja, ferlið við að fjarlægja varlega slönguna sem var á sínum stað eftir að læknateymið hefur fullvissað þig um að þú getir andað vel sjálfur aftur, án nokkurrar hjálpar.

Í hvaða tilfellum er útrás barkaþræðinga framkvæmd?

Þetta gerist ekki hjá öllum á sama tíma eða á sama hátt. Það fer eftir ástæðunni fyrir því að þú varst settur í slönguna og hversu stöðug heilsa þín er.

Eftir aðgerð

Þegar þú gengst undir stóra aðgerð ertu svæfður alveg. Við köllum það svæfingu . Þessi svæfingarlyf gera tímabundið vöðvana sem stjórna öndun óvirka. Þá setja læknarnir þessa öndunarslöngu inn til að tryggja að þú fáir rétt magn af súrefni í gegnum aðgerðina.

Eftir að aðgerðinni er lokið með góðum árangri mun læknateymið fjarlægja slönguna um leið og áhrif svæfingarlyfsins dofna og þú getur andað sjálfur aftur. Í flestum tilfellum hefur slöngunni verið fjarlægt þegar þú kemst til meðvitundar. Þannig að þú gætir ekki einu sinni munað eftir því. Í þessu tilfelli gæti slöngan hafa verið á sínum stað í aðeins eina eða tvær klukkustundir.

Vegna veikinda eða slyss

Þegar einstaklingur er settur í öndunarvél vegna slyss, alvarlegrar sýkingar (eins og lungnabólgu) eða annars alvarlegs sjúkdóms, er ferlið við að fjarlægja öndunarvélina aðeins öðruvísi. Þessi einstaklingur er venjulega á gjörgæsludeild.

Áður en öndunartækið er fjarlægt þurfa læknarnir að ganga úr skugga um að þú getir andað sjálf/ur. Þeir munu framkvæma sérstakt próf til að kanna þetta. Það kallast sjálfsprottið öndunarpróf (e. spontaneous breathing test, SBT) .

Stundum stenst þú ekki þetta próf í fyrsta skipti. Þetta kallast „venjubrestur“. Þetta er eðlilegt. Ef þetta gerist mun læknirinn bíða þar til þér líður aðeins betur og gera þetta próf aftur eftir einn eða tvo daga.

Hverjar eru helstu ástæður fyrir barkaþræðingu?

Til að framkvæma útöndun barkaþræðingar þarf fyrst að framkvæma barkaþræðingu. Hér eru nokkrar algengar ástæður fyrir því. Við skulum setja þær í töflu eins og þessa til að skilja þær betur.

Hver eru skrefin sem þarf að taka í úttöku öndunarvélarinnar?

Allt í lagi, nú skulum við sjá hvernig læknir eða þjálfaður hjúkrunarfræðingur myndi fjarlægja þessa slöngu. Þetta er ekki eitthvað sem hægt er að draga út í einu lagi. Það eru nokkur skref í þessu.

1. Undirbúningur sjúklingsins: Fyrst verður höfuðlag rúmsins hækkað hátt. Þú verður færður í sitjandi stöðu. Þetta mun hjálpa loftflæði til lungnanna og draga úr hættu á að hlutir eins og munnvatn komist ofan í lungun eftir að slangan hefur verið fjarlægð.

2. Sog: Næst er sérstakt tæki (sogtæki) notað til að fjarlægja allt slím, munnvatn og önnur óæskileg efni úr munni, hálsi og öndunarslöngu. Þetta er mjög mikilvægt því annars geta þessi efni komist í lungun þegar slangan er fjarlægð.

3. Að losa slönguna: Ólin eða límbandið sem heldur slöngunni við andlitið er fjarlægt varlega.

4. Aðskilnaður frá öndunarvél: Slöngan er aftengd frá öndunarvélinni sem hún er tengd við.

5. Að fjarlægja slönguna: Nú er komið að mikilvægasta hlutanum. Læknirinn segir þér að „anda djúpt og hósta“.Þegar þú hóstar eða andar út toga þeir rörið út í hraðri, mjúkri hreyfingu. Þetta gera þeir þegar þú hóstar, sem opnar raddböndin og gerir rörinu kleift að koma út auðveldara. Og hóstinn rekur einnig út allt sem er í hálsinum.

Ertu meðvitaður þegar rörið er fjarlægt?

Þetta er spurning sem margir spyrja sig. Svarið er stundum já, stundum nei.

• Eftir aðgerð: Slangan er oft fjarlægð áður en þú öðlast meðvitund, á meðan þú ert enn í svæfingu. Þannig er hún fjarlægð þegar þú vaknar.
• Ef þú ert á gjörgæsludeild: Slangan verður fjarlægð á meðan þú ert enn með meðvitund, þar sem það er mikilvægt fyrir þig að vera með meðvitund og hlusta á það sem þér er sagt (til dæmis að hósta þegar þér er sagt að „hósta“).

Hvað gerist eftir úttöku öndunarvélarinnar?

Þótt rörið sé fjarlægt þýðir það ekki að verkinu sé lokið. Næstu klukkustundirnar eru mjög mikilvægar. Læknateymið mun fylgjast mjög náið með þér.

• Súrefni: Oft, eftir að rörið hefur verið fjarlægt, færðu lítið magn af súrefni í gegnum nefkanúlu eða súrefnisgrímu til að hjálpa líkamanum að aðlagast nýjum aðstæðum.
• Eftirlit: Súrefnisgildi í blóði (með púlsoximeteri), hjartsláttur og blóðþrýstingur eru stöðugt mæld.
• Hósti: Slím getur safnast fyrir í hálsinum vegna slöngunnar. Þess vegna er þér ráðlagt að hósta oft til að losa það. Ef nauðsyn krefur gætirðu einnig þurft að soga aftur til að hreinsa hálsinn.

Eru einhverjir fylgikvillar sem geta komið upp við úttöku öndunarvélarinnar?

Eins og með allar læknisaðgerðir fylgja því að fjarlægja öndunarvélina smávægilegar áhættur. En munið að læknateymið er undirbúið fyrir allt þetta.

Hverjir eru kostir þess að fjarlægja barkaþræði?

• Batamerki: Stærsti ávinningurinn er að þú getur andað sjálfur aftur. Það þýðir að lungun og líkami eru að komast aftur í eðlilegt horf.
• Talgeta: Þú getur ekki talað á meðan rörið er í. Eftir að það hefur verið fjarlægt munt þú geta talað aftur innan skamms tíma. Þó að hálsinn geti verið aumur í fyrstu og röddin geti breyst örlítið, þá mun þetta hverfa á nokkrum dögum. (Það mun hverfa á nokkrum dögum).
• Hæfni til að borða og drekka: Á sama hátt er ekki hægt að borða eða drekka um munn á meðan sondan er í. Þegar sondan hefur verið fjarlægð og staðfest er að þú getir kyngt (kyngingarviðbragð) geturðu byrjað að borða aftur.
• Að forðast langtímaáhættu: Það eru nokkrar áhættur tengdar því að hafa öndunarslöngu í notkun í langan tíma (t.d. truflun á raddböndum, lungnabólga, barkakýlismela ). Með því að fjarlægja öndunarslönguna ertu laus við þessa áhættu.

Ef þú eða einhver í fjölskyldu þinni þarf að gangast undir þessa aðgerð, þá skaltu ekki vera hræddur eða hika. Spyrðu lækninn þinn um allar spurningar eða áhyggjur sem þú kannt að hafa. Hann mun útskýra allt fyrir þér.