Eru augun þín alltaf aum? Við skulum læra um endurtekna hornhimnueyðingu!

Finnur þú líka fyrir óbærilegum sársauka þegar þú opnar augun á morgnana? Finnst þér eins og eitthvað sé inni í auganu, eins og eitthvað sé að stinga þig? Áttu erfitt með að horfa í ljósið og tárin renna bara? Þetta gætu verið skemmdir á efsta lagi augans, það er að segja hornhimnunni, sem er ástand þar sem efri hluti hornhimnunnar er flagnaður af. Við köllum þetta endurtekna hornhimnueyðingu (e. Recurrent Corneal Erosion, RCE) . Þó nafnið sé svolítið flókið er þetta algengt ástand. Ekki hafa áhyggjur, við skulum ræða þetta í smáatriðum, mjög einfaldlega.

Hvað nákvæmlega er endurtekin hornhimnueyðing (RCE)?

Einfaldlega sagt er gegnsæja himnan fremst í auganu, líkt og framrúða bíls, það sem við köllum hornhimnu . Hún verndar viðkvæmu hlutana inni í auganu fyrir umheiminum. Hún er eins og öryggisgler sem er sett yfir augun. Hornhimnan hefur fimm lög. Í tilviki endurtekinnar hornhimnueyðingar (e. Recurrent Corneal Erosion, RCE) eru tvö efstu lögin fyrir áhrifum.

Þessar tvær hæðir eru:

• Þekjuvefur: Þetta er ysta lag hornhimnunnar. Það hefur marga taugaenda, sem gerir það hundruð þúsund sinnum næmara en húðin okkar. Við getum fundið fyrir jafnvel litlu rykkorni.
• Bowmans himna: Þetta lag er að mestu leyti úr próteini sem kallast kollagen . Hugsaðu um það eins og hlaup sem storknar og helst saman, og þannig virkar það. Bowmans himna heldur þekjulaginu fyrir ofan og fyrir neðan saman og hjálpar þeim að haldast saman.

Þegar þú ert með RCE (röntgenfrumukrabbamein), þá eru þekjuvefurinn sjálfur og Bowmans himna ekki rétt tengd. Sú tenging veikist. Þá getur efsta lagið, þekjuvefurinn sjálfur, auðveldlega flagnað af, eins og flögnun. Þegar það gerist koma viðkvæmari lögin fyrir neðan út. Þetta er mjög sársaukafull reynsla því þekjuvefurinn er fullur af taugaendum.

Hversu algeng er þessi RCE-tilfelli?

RCE er mjög algengt ástand, en erfitt er að segja nákvæmlega til um hversu margir fá það. Rannsókn í London á Englandi leiddi í ljós að ástandið hefur áhrif á um 1% íbúa borgarinnar á hverju ári. Hins vegar gæti sú tala verið lægri en raunveruleg tala. Þetta er vegna þess að jafnvel minniháttar rispur þurfa ekki læknisaðstoð. Hornhimnur okkar eru hannaðar til að gróa sig mjög hratt. Þannig geta minniháttar rispur gróið á nokkrum mínútum eða klukkustundum.

Hver eru einkenni RCE?

Ef þú ert með RCE koma einkennin oft fram þegar þú opnar augun fyrst að morgni . Til dæmis, á nóttunni, getur tengingin milli augnloksins og efra lags hornhimnunnar veikst. Þegar þú opnar augun að morgni getur veiklaða svæðið valdið því að efra lag hornhimnunnar losnar frá augnlokinu. Ef þetta gerist gætirðu fundið fyrir einkennum eins og:

• Mikill sársauki:Verkurinn getur fundist eins og eitthvað sé fast inni í auganu, eins og það sé stungið með hníf.
• Roði í augum.
• Ljósfælni: Jafnvel lítið magn af ljósi getur verið óbærilegt.
• Mikil táramyndun úr augum (Epiphora).
• Það líður eins og rykkorn eða eitthvað sé fast inni í auganu, en þú sérð kannski ekkert inni í auganu.

Hvers vegna kemur þessi RCE staða upp?

Þetta er eins og að bera nýja málningu á vegg sem hefur verið að flagna af án þess að þrífa hann almennilega. Vegna þess að undirliggjandi málningarlag er ekki hreint og vegna galla í því mun nýja málningin ekki festast rétt. Jafnvel þótt þú snertir það getur nýja lagið losnað, ekki satt? Þannig er það. Ef einhver veikleiki eða skemmdir eru í undirliggjandi lögum hornhimnunnar mun efsta lagið ekki festast rétt.

Í flestum tilfellum er aðalorsök RCE fyrri meiðsli á auganu . Það getur verið klemmsla eða meiðsli frá einhverju eins og eigin fingurnögl, blaðshorni eða laufblaði af tré, lítilli grein. Ímyndaðu þér að þú sért að vinna í garðinum og lítil grein lendir í auganu á þér. Jafnvel þótt það virðist ekki stórmál á þeim tíma, gætirðu vaknað með miklum sársauka þegar þú opnar augun að morgni eftir nokkra daga, eða jafnvel ár. Þessi meiðsli þurfa ekki að vera nýleg. Sumir geta fengið RCE af augnskaða sem átti sér stað fyrir mörgum árum. RCE af völdum slíkra meiðsla hefur venjulega aðeins áhrif á annað augað.

RCE getur einnig stafað af ákveðnum sjúkdómum í hornhimnu og langvinnum sjúkdómum sem hafa áhrif á augun. Þó að þetta hafi oft aðeins áhrif á annað augað geta sumir fundið fyrir einkennum í báðum augum.

Dæmi um þetta eru:

• Kjarnhimnurýrnun í þekjuvef (EBMD): Einnig kallað kort-punkts-fingrafarrýrnun, þetta er veikleiki í neðri lögum hornhimnu.
• Augnþurrkur: Þetta ástand kemur fram þegar táraframleiðsla í augum minnkar.
• Sykursýki af tegund 2.
• Bólga og þroti í augnlokum (hvítblæðing).
• Augnrósroði: Þetta er augnvandamál sem kemur fram við húðsjúkdóm.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna RCE?

Fylgikvillar af völdum RCE eru yfirleitt ekki lífshættulegir, en þeir geta verið mjög óþægilegir og alvarlegir.

Þau eru:

• Meiri hætta á að RCE komi aftur: Þegar RCE kemur fram eru miklar líkur á að hornhimnan skemmist aftur.
• Hornhimnuþoka: Þegar hornhimnan skemmist ítrekað af RCE getur gegnsæi hennar minnkað. Þetta dregur úr magni ljóss sem fer inn í augað og gerir það erfitt fyrir þig að sjá.
• Aukin hætta á sýkingu:Hornhimnan er verndandi hindrun. Þegar hún skemmist verða lögin undir henni berskjölduð fyrir sýklum. Þetta getur auðveldlega leitt til augnsýkinga . Þær geta stundum verið alvarlegar.

Hvernig á að bera kennsl á RCE stöðu?

RCE er yfirleitt auðvelt að greina. Augnlæknir eða sjóntækjafræðingur getur grunað það með því að spyrja þig um einkenni þín, sjúkrasögu og fyrri augnskaða.

Síðan eru gerðar nokkrar prófanir til að staðfesta þetta. Áður en þessar prófanir eru gerðar gætirðu fengið deyfandi lyf til að draga úr sársaukanum.

Prófin sem hægt er að gera eru:

• Riflampaskoðun: Í þessari skoðun skoðar læknirinn augað með sérstökum smásjá (riflampa). Í þessari skoðun er blár litur sem kallast flúoresín borinn á augað (annað hvort sem augndropar eða með sérstakri ræmu). Þetta gerir þér kleift að sjá allar rispur á hornhimnunni.
• Viðloðunarpróf: Þetta felur í sér að snerta yfirborð hornhimnunnar varlega með skurðsvampi. Ef þú ert með RCE mun efsta lag hornhimnunnar hreyfast með svampinum og festast ekki rétt saman. Þetta er gagnlegt þegar aðrar prófanir sýna ekki greinilega rispu.

Hvernig er RCE meðhöndlað?

Læknar meðhöndla RCE skref fyrir skref. Þeir byrja venjulega með einföldum læknismeðferðum og fara aðeins yfir í flóknari skurðaðgerðir ef þær hjálpa ekki. Hins vegar, ef RCE er alvarlegt, gætu þeir farið beint í flóknari meðferðir.

Læknisfræðileg stjórnun

Meginmarkmiðið er að skapa umhverfi sem er þægilegt fyrir augað til að gróa af sjálfu sér. Margar meðferðir eru sjálfsframkvæmdar. Læknirinn mun gefa þér nákvæmar leiðbeiningar um hvað þú átt að gera.

Sumar meðferðir geta varað í daga eða vikur. Sumar geta varað í marga mánuði, allt eftir alvarleika RCE.

Læknisfræðileg meðferð getur falið í sér eitt eða fleiri af eftirfarandi:

• Verkjameðferð: RCE er sársaukafullt ástand. Verkjalyf eins og bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) geta hjálpað til við að draga úr verkjum. Einnig geta sérstök smyrsl og umbúðir fyrir augnlinsur hjálpað til við að draga úr verkjum.
• Augnsmurning: Hægt er að gefa gervitár, saltvatnsdropa, gel eða smyrsl í augun. Læknar mæla með að bera þau á að kvöldi áður en farið er að sofa. Þetta er gert til að koma í veg fyrir að RCE komi fram eða versni þegar augun eru opnuð að morgni.
• Háþrýstings saltvatn:Þessi vökvi eykur upptöku vökva frá yfirborði augans. Þetta hjálpar þekjuvefnum að festast betur við undirliggjandi lög. Læknar mæla með að nota þetta á daginn, ásamt smyrslinu sem þú berð á á kvöldin.
• Sýklalyfjadropar eða smyrsl: Þetta er gefið til að meðhöndla augnsýkingar sem valda RCE, eða til að koma í veg fyrir sýkingar þar til augað grær.
• Plástur eða umbúðir fyrir augnlinsur: Báðar þessar aðferðir veita auka verndarlag þar til augað grær. Umbúðalinsa er umbúðir sem settar eru á augað, líkt og augnlinsa. Þær hjálpa auganu að gróa sjálft.
• Hringlaga augnvöðvi: Vöðvarnir sem stjórna augunum breyta lögun þeirra örlítið. Þetta gerir þér kleift að sjá hluti úr mismunandi fjarlægðum skýrt. Hringlaga augnvöðvi gerir tímabundið vöðvana í viðkomandi auga óvirka. Þetta gerir auganu kleift að halda sömu lögun, sem auðveldar bata.
• Serumdropar: Þessir sérstöku dropar innihalda ónæmisprótein og önnur innihaldsefni sem hjálpa auganu að gróa. Þeir geta verið sjálfsónæmisdropar , sem þýðir að þeir eru gerðir úr þínu eigin blóði, eða þeir geta verið gerðir úr gjafablóði.
• Sérstök lyf: Þetta geta verið lyf sem hindra prótein sem trufla græðslu hornhimnu, svo sem barksterar eða doxýcýklín , eða lyf sem innihalda vaxtarþætti sem örva græðslu.

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerðir fela í sér að fjarlægja skemmda hluta þekjunnar og leyfa henni að vaxa aftur á jafnan og örlausan hátt. Þessar aðgerðir eru venjulega framkvæmdar undir staðdeyfingu, þannig að þær eru sársaukalausar.

Jafnvel eftir þessar meðferðir gæti læknirinn ávísað lyfjum eins og getið er hér að ofan. Þekjuvefurinn vex venjulega aftur innan nokkurra daga. Hins vegar getur það tekið vikur eða mánuði af áframhaldandi lyfjameðferð fyrir þekjuvefinn að festast rétt við undirliggjandi lög.

Skurðaðgerðir geta falið í sér eitt eða fleiri af eftirfarandi:

• Debridement: Þetta felur í sér að fjarlægja skemmdan þekjuvef með sérstökum tækjum.
• Demantslípun: Læknir notar sérstakt tæki til að skafa burt þekjuvefinn af viðkomandi svæði hornhimnu, sem gerir öllu svæðinu kleift að vaxa jafnt aftur.
• Stungur á bandvef: Læknir notar mjög litla nál eða leysigeisla til að búa til lítil göt í bandvef , laginu í auganu sem liggur undir Bowmans himnu. Þegar þessi göt eru sett á rétta staði grær augað sig sjálft úr þessum götum. Þetta styrkir tengslin milli efri laganna.
• Setning legvatnshimnu: Þetta virkar eins og umbúðir fyrir linsur, en það notar vef sem tekinn er úr fylgjunni. Fylgjan er fjarlægð með keisaraskurði og síðan undir ströngu sótthreinsunarferli. Læknirinn setur hana beint yfir viðkomandi svæði í auganu. Fylgjuvefurinn verndar augað og hjálpar ytri lögum hornhimnunnar að vaxa aftur.

Fylgikvillar/aukaverkanir meðferðar

Fylgikvillar og aukaverkanir meðferðar eru mjög mismunandi eftir því hvaða meðferð þú færð. Læknirinn þinn getur best sagt þér hvaða aukaverkanir þú gætir fundið fyrir og hvað þú getur gert til að draga úr þeim eða koma í veg fyrir þær.

Hversu fljótt mun mér líða betur eftir meðferð?

Batatími eftir meðferð fer eftir nokkrum þáttum. Þekjulag hornhimnunnar getur vaxið aftur og gróið nokkuð hratt. Hins vegar getur það tekið vikur eða mánuði fyrir lögin undir að gróa að fullu og tengjast almennilega saman. Læknirinn þinn getur sagt þér hversu langan tíma það tekur þig að jafna þig og hvenær þú getur búist við að sjá breytingu á einkennum þínum, sjón eða augntilfinningu.

Hvað ætti ég að búast við ef ég fæ RCE?

Ef þú ert með RCE er aðaleinkennið verkur . Önnur einkenni eru algeng, óþægileg og trufla dagleg störf. En minniháttar rispur gróa venjulega fljótt. Flestir leita læknisaðstoðar þegar rispurnar eru miðlungsmiklar til alvarlegar.

Helsta vandamálið sem þú munt standa frammi fyrir er að þetta getur komið aftur . Ef þetta gerist eru miklar líkur á fylgikvillum sem hafa áhrif á sjónina þína.

Þess vegna er best að leita til augnlæknis ef þú tekur eftir einkennum RCE, sérstaklega þegar þú opnar augun fyrst að morgni . Skjót meðferð getur takmarkað skaða af völdum RCE og dregið úr hættu á að það komi aftur í framtíðinni.

Hversu lengi getur RCE varað?

Hornhimnan hefur ótrúlega hæfileika til að gróa sjálf. Minniháttar skemmdir geta gróið á nokkrum klukkustundum og alvarlegri skemmdir geta tekið nokkra daga.

En mundu að RCE kemur aðeins fyrir þegar augun gróa ekki rétt. Ef það gerist þarftu að halda áfram að nota augnlyf eða aðrar meðferðir eins og læknirinn hefur ávísað í vikur eða mánuði. Það kann að virðast vera leiðinlegt og tímafrekt verkefni, en það er besta leiðin til að tryggja að augun grói rétt og koma í veg fyrir að RCE komi fyrir í framtíðinni.

Hverjar eru horfurnar varðandi stöðu RCE?

RCE er sársaukafullt, óþægilegt og stundum alvarlegt, en ekki lífshættulegt. Stundum kemur það aftur, en hægt er að meðhöndla endurkomu þess. Sem betur fer eru fylgikvillar sem hafa áhrif á sjónina til langs tíma eða varanlegs tíma sjaldgæfir.

Er hægt að koma í veg fyrir RCE eða minnka áhættuna?

RCE-köst geta komið upp óvænt. Ekki er hægt að koma í veg fyrir þau alveg, en það eru hlutir sem þú getur gert til að minnka líkurnar á að þau gerist.

Hvað er hægt að gera til að koma í veg fyrir RCE?Mikilvægast er að koma í veg fyrir augnskaða. Notið hlífðargleraugu, andlitshlífar eða öryggisgleraugu þegar hætta er á að augun verði fyrir meiðslum. Þetta er sérstaklega mikilvægt þegar unnið er með verkfæri eða í umhverfi þar sem hætta er á að hlutir komist í augun.

Það getur verið mjög gagnlegt að bera gervitár, gel eða smyrsl á augun áður en farið er að sofa, sérstaklega ef þú vaknar með augun sár að morgni. Að halda yfirborði hornhimnu og augnloksins röku hjálpar til við að koma í veg fyrir samgróningar sem stuðla að táramyndun.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Ef þú grunar að þú sért með RCE er best að leita meðferðar snemma . Þetta mun hjálpa þér að stjórna einkennunum og draga úr hættu á vandamálum í framtíðinni.

Ef þú ert með RCE mun læknirinn leiðbeina þér um hvernig eigi að meðhöndla það. Það er mjög mikilvægt að fylgja leiðbeiningum hans nákvæmlega. Ef þú fylgir leiðbeiningunum nákvæmlega og tekur lyfin eða meðferðina eins og mælt er fyrir um eru mun meiri líkur á að þú náir þér án fylgikvilla.

Hvenær ætti ég að fara til læknis eða leita læknisráða?

Ef þú ert með RCE ættir þú að fara í eftirfylgniheimsóknir eins og læknirinn þinn mælir með. Þetta gerir þeim kleift að fylgjast með því hvernig hornhimnan grær og aðlaga meðferðina ef þörf krefur. Ef þú tekur eftir einhverjum breytingum á einkennum þínum, sjón eða virkni meðferðarinnar ættir þú að tala við lækninn eða heimsækja hann.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttöku (e. bráðamóttöku) ?

RCE er yfirleitt ekki neyðarástand, en það getur verið sársaukafullt og haft mikil áhrif á dagleg störf. Ef þú ert með einkenni RCE er góð hugmynd að hringja í heimilislækninn þinn til að fá leiðbeiningar. Þú getur líka farið á bráðamóttöku.

Þó að RCE sé venjulega ekki neyðarástand, þá hefur það líkt við alvarlegri augnskaða eins og skurði á hornhimnu , sem eru skurðir og rifur í hornhimnu.

Ef þú ert í vafa skaltu leita tafarlaust til neyðaraðstoðar. Það getur skipt sköpum fyrir meðferð, bata og varðveislu sjónarinnar.

Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum ásamt augnverkjum, ættir þú að leita læknisráðs:

• Meiðsli á auganu, svo sem skurður, marblettir, skurður eða stungusár.
• Skyndilegt sjóntap (jafnvel þótt það sé tímabundið eða hafi aðeins áhrif á hluta sjónarinnar).
• Augun þín eru brennandi eða rauð á óútskýranlegan hátt.
• Ógleði og uppköst.
• Höfuðverkur .
• Hiti.
• Tilfinning eins og eitthvað sé fast í auganu (hvort sem þú sérð eitthvað sem gæti valdið tilfinningunni eða ekki).

Loksins smá...

Þegar augun okkar virka rétt hugsum við ekki einu sinni um hversu mikið við notum þau, er það nokkuð? En þegar augun okkar eru aum og við vitum ekki af hverju getur það verið mjög ógnvekjandi. RCE er alvarlegt og sársaukafullt ástand en það eru til góðar meðferðir við því.

Ef þú ert með einkenni RCE, sérstaklega ef þau eru ný, skaltu ráðfæra þig við lækni eða augnlækni. Því fyrr sem þú færð greiningu og byrjar meðferð, því meiri líkur eru á að þú náir skjótum bata og komir í veg fyrir að ástandið komi aftur í framtíðinni.

Augnskaði , Hornhimnuskaði, Augnverkur, Roði í augum, Endurtekin rof á hornhimnu, Hornhimna, Augnverkur