Er æðin í hálsinum stífluð? Við skulum vita áður en heilablóðfall fæst: Allt um aðgerð á hálsslagæðarhimnu.

Það eru tvær meginæðar sem flytja blóð til heilans hvoru megin við hálsinn. Ímyndaðu þér hvað myndi gerast ef þessar æðar stíflast af tannsteini, eða öllu heldur tannsteini. Það er eins og ryð sem safnast fyrir inni í vatnspípu. Þá myndi magn blóðs sem fer til heilans minnka. Þetta er það sem ryður brautina fyrir hættulegt heilablóðfall. Í dag ætlum við að tala um sérstaka aðgerð sem er framkvæmd til að fjarlægja þessa tegund af stíflu.

Einfaldlega sagt, hvað er carotid endarterectomy?

Þetta er langt og skrýtið nafn, en merking þess er mjög einföld. Þetta er skurðaðgerð. Þessi aðgerð felur í sér að fjarlægja með skurðaðgerð fitu- og kólesterólflögur sem hafa safnast fyrir inni í hálsslagæðinni í hálsinum. Við höfum tvær hálsslagæðar vinstra og hægra megin á hálsinum. Þessar tvær sjá heilanum, hálsinum og andlitinu fyrir blóði. Þessi aðgerð getur verið framkvæmd vinstra eða hægra megin, allt eftir því hvorri hliðin er stífluð.

Læknar fjarlægja þessar fituútfellingar til að endurheimta blóðflæði til heilans. Þetta er vegna þess að þessar fituútfellingar geta hægt á blóðflæði, eða stundum stöðvað það alveg. Ef heilinn fær ekki nægilegt blóðflæði eru meiri líkur á heilablóðfalli.

Fyrir hverja er þessi aðgerð ráðlögð?

Læknirinn mun skoða þig, fara yfir sjúkrasögu þína og taka niðurstöður prófa til að ákvarða hvort þessi aðgerð sé nauðsynleg. Þessi aðgerð getur almennt verið ráðlögð í eftirfarandi aðstæðum. Við skulum skoða þetta í töflu til að hjálpa þér að skilja þetta betur.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir aðgerð?

Það eru nokkrir hlutir sem þú þarft að gera og undirbúa þig fyrir þessa aðgerð.

• Sérstakar prófanir: Læknirinn þinn gæti pantað sérstakar skannanir, svo sem heilaæðamyndatöku, tölvusneiðmyndatöku eða segulómun, til að fá mjög skýra mynd af hálsslagæðum þínum og heila.
• Láttu lækninn vita um öll lyf sem þú tekur (þar á meðal vítamín, náttúrulyf og fæðubótarefni). Sum lyf gætu þurft að hætta um tíma fyrir aðgerð. Hins vegar eru lyf eins og aspirín oft ávísuð til að taka meðan á aðgerð stendur.
• Að hætta að reykja: Ef þú reykir ættir þú örugglega að hætta fyrir aðgerð . Reykingar auka hættuna á blóðtappa og seinka græðsluferlinu.
• Leiðbeiningar frá læknateyminu: Læknateymið mun gefa þér skýrar leiðbeiningar um hvað þú átt að borða og drekka daginn fyrir aðgerð, hvenær þú átt að mæta á sjúkrahúsið o.s.frv. Fylgdu þeim öllum nákvæmlega.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Þessi aðgerð er framkvæmd á skurðstofu sjúkrahúss og tekur venjulega um klukkustund eða tvær.

Áður en aðgerðin hefst verður þú svæfður. Það eru tvær leiðir til að gera þetta. Önnur er almenn svæfing, sem svæfir þig alveg.Hin leiðin er staðdeyfing , sem deyfir aðeins svæðið á hálsinum þar sem aðgerðin fer fram á meðan þú ert vakandi. Ef þú færð staðdeyfingu færðu einnig lyf til að hjálpa þér að slaka á.

Skurðlæknirinn framkvæmir aðgerðina á þennan hátt:

1. Fyrst finna þeir nákvæma staðsetningu stífluðu æðarinnar og gera lítinn skurð, um það bil 10 cm langan, á hálsinum.

2. Næst munu þeir athuga hvort þeir þurfi að halda blóðflæði til heilans á meðan aðgerð stendur. Ef nauðsyn krefur verður lítið rör (shunt) sett tímabundið inn til að leyfa blóði að fara framhjá stífluðu svæðinu og flæða til heilans.

3. Síðan er skurður gerður meðfram stífluðu hluta æðarinnar og fitulagið (plakkann) að innan er fjarlægt varlega.

4. Eftir að fitulagið hefur verið fjarlægt er æðin saumuð saman aftur. Oft er settur plástur úr sérstöku efni til að víkka æðina örlítið til að koma í veg fyrir að hún stíflist aftur.

5. Að lokum er bráðabirgðaslangan sem var sett upp fjarlægð og blóðflæðið er komið í eðlilegt horf aftur.

Hverjir eru kostir og áhættur þessarar aðgerðar?

Stærsti kosturinn við þessa aðgerð er að hún dregur verulega úr hættu á heilablóðfalli í framtíðinni. Þegar reyndur skurðlæknir framkvæmir hana er hættan í lágmarki.

Hins vegar, eins og með allar skurðaðgerðir, eru litlar líkur á fylgikvillum.

Þessi áhætta getur verið mismunandi eftir einstaklingum. Nokkrir þættir geta haft áhrif á hana:

• Að hve miklu leyti blóðæðin er stífluð.
• Hefur þú einhvern tímann fengið heilablóðfall áður?
• Hvort sem þú ert með aðra sjúkdóma eins og sykursýki, hjartasjúkdóma eða nýrnasjúkdóma.
• Aldur þinn (áhættan eykst lítillega með aldrinum).

Hvað gerist eftir aðgerðina og hversu langan tíma tekur bataferlið?

Þú þarft að vera á sjúkrahúsinu í um það bil sólarhring eftir aðgerðina. Þetta er til að fylgjast með ástandi þínu. Þú munt geta borðað og drukkið eðlilega innan fárra klukkustunda eftir aðgerðina. Lítið rör (dren) gæti verið sett í hálsinn til að tæma vökva úr skurðinum. Þetta er venjulega fjarlægt innan sólarhrings.

Það geta verið einhverjir hálsverkir í um tvær vikur. Þú getur notað venjuleg verkjalyf við því.

Bataferlið er yfirleitt fljótt. Flestir fara heim daginn eftir aðgerð. Eftir heimkomu:

• Bað: Það er í lagi að baða sig. En ekki nudda skurðlækningalíminu yfir skurðinn eða láta vatn komast beint á hann.
• Umhirða skurðarins: Athugið skurðinn daglega. Berið ekki á hann krem. Forðist að vera í fötum sem nudda við skurðinn.
• Aftur til vinnu: Þú getur hafið eðlileg störf á ný eftir viku eða tvær.
• Akstur: Þú getur ekið aftur þegar skurðurinn hefur gróið vel og enginn sársauki er þegar þú snýrð hálsinum.

Læknirinn þinn gæti ráðlagt að gera eftirfarandi:

• Að fylgja hollu mataræði .
• Hreyfðu þig ef læknirinn leyfir það.
• Að hætta alveg að reykja.
• Að draga úr streitu.
• Að taka kólesteróllækkandi lyf samkvæmt fyrirmælum.

Ætti ég að fara aftur til læknis? Hvaða einkennum ætti ég að vera á varðbergi gagnvart?

Já, algjörlega. Þú ættir að fara til læknis mánuði eftir aðgerðina. Síðan á sex mánaða fresti í tvö ár og svo einu sinni á ári eftir það. Þetta er gert til að sjá hvort æðin sem var skurðað á sé að stíflast aftur eða hvort vandamál sé með æðina hinum megin, með því að nota ómskoðun.

Einnig, ef þú finnur fyrir eftirfarandi einkennum skaltu hringja strax í lækninn.

Hver er munurinn á þessari aðgerð og stent-uppsetningu?

Þetta er vandamál fyrir marga.

• Hálsslagæðarskurður: Þetta felur í sér að skera á æðinni og fjarlægja fitulagið inni í henni.
• Stenting: Þetta felur í sér að lítill blöðru er settur inn í æðina til að víkka út stíflaða svæðið (þetta kallast hjartaæðaplastik) og síðan er málmrör (stent) sett inn í útvíkkaða svæðið til að koma í veg fyrir að það stíflist aftur.

Báðar aðferðirnar virka til að endurheimta blóðflæði til heilans. Læknirinn mun ákveða hvaða aðferð hentar þér best.

Það er eðlilegt að allir verði hræddir þegar þeir heyra um vandamál með blóðflæði til heilans. Hins vegar er þessi aðgerð til að fjarlægja hálsslagæðaræðar mjög áhrifarík leið til að bæta blóðflæði til heilans og bjarga þér frá hættulegu ástandi eins og heilablóðfalli. Ef þú hefur einhverjar spurningar eða efasemdir skaltu ræða við lækninn þinn og fá skýringar á öllu.