Getur lyfið sem þú tekur verið lífshættulegt? Við skulum ræða serótónínheilkenni.

Ert þú einhver sem tekur lyf við þunglyndi, mígreni eða miklum verkjum? Eða tekur þú lyf frá nokkrum læknum við sama sjúkdómi? Þá verður þessi saga mjög mikilvæg fyrir þig. Í dag erum við að ræða um ástand sem getur komið upp í líkama okkar vegna ákveðinna lyfja, sem getur verið lífshættulegt ef það er ekki rétt skilið. Við köllum þetta „serótónínheilkenni“ . Ekki hafa áhyggjur, ef við vitum þetta rétt getum við forðast mikla áhættu.

Einfaldlega sagt, hvað er serótónínheilkenni?

Til að skilja þetta þurfum við fyrst að vita hvað „serótónín“ er. Hugsið um það sem lítinn boðbera sem flytur skilaboð milli heilans og restarinnar af líkamanum. Í læknisfræði köllum við þessa efnaboðbera „taugaboðefni“. Serótónín er einnig mjög mikilvægur taugaboðefni fyrir líkama okkar og stjórnar mörgu eins og skapi, svefni og matarlyst.

Venjulega, þegar þú tekur lyf sem læknir hefur ávísað, er serótónínmagn í líkamanum í jafnvægi. Hins vegar, ef þetta efni sem kallast serótónín eykst of mikið í líkamanum af einhverri ástæðu, það er að segja ef það safnast fyrir í magni sem líkaminn ræður ekki við, þá er viðbrögð líkamans við því kallað „serótónínheilkenni“. Þetta getur verið hættuleg viðbrögð af völdum ákveðinnar tegundar lyfja (lyfjaviðbrögð).

Hver er líklegri til að fá þetta ástand?

Reyndar er hver sem er á öllum aldri sem notar lyf, fæðubótarefni eða ólögleg fíkniefni sem hafa áhrif á serótónínmagn í hættu. Þetta ástand sést oftast í aðstæðum eins og þessum:

• Þegar byrjað er að taka nýtt lyf: Um leið og byrjað er að taka nýtt lyf sem eykur serótónínmagn.
• Þegar lyfskammtur er aukinn: Ef læknirinn þinn eykur skammt lyfs sem þú ert nú þegar að taka.
• Þegar nokkur lyf eru notuð saman: Þetta er hættulegasta og algengasta orsökin. Ímyndaðu þér að þú sért með liðverki. Þú tekur verkjalyf frá einum lækni við því. Á meðan, vegna þess að þú ert svolítið áhyggjufullur, ferðu til annars læknis og tekur líka lyf við því. En þú segir ekki fyrsta lækninum frá seinna lyfinu né hinum lækninum frá fyrra lyfinu. Þá eru miklar líkur á að þú notir óafvitandi tvö serótónínörvandi lyf saman og valdi þessu ástandi.
• Ef þú tekur of mikið lyf: Ef þú tekur meira lyf en ráðlagður skammtur, hvort sem er af ásettu ráði eða fyrir slysni.

Hver eru einkennin? Hvernig greinum við þetta?

Einkenni serótónínheilkennis geta verið mismunandi eftir einstaklingum. Sumir geta fengið mjög væg einkenni en aðrir geta fengið alvarleg, lífshættuleg einkenni. Þessi einkenni byrja venjulega innan nokkurra klukkustunda eftir að ný lyf eru tekin eða skammtur hefur verið breytt.

Til að auðvelda skilninginn skulum við skipta þessum einkennum í þrjá flokka.

Hvaða lyf eru þetta sem auka serótónínmagn?

Þessi listi er svolítið langur, en það er mjög mikilvægt fyrir öryggi þitt að vera meðvitaður um þetta.

Þunglyndislyf

Þetta eru lyfin sem oftast tengjast serótónínheilkenni. Áhættan er sérstaklega mikil þegar þau eru tekin samhliða öðrum lyfjum (t.d. mígrenislyfjum).

• SSRI lyf (sértækir serótónín endurupptökuhemlar): Lyf eins og flúoxetín, sertralín, citalopram, escitalopram, paroxetín.
• SNRI lyf (serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar): Lyf eins og venlafaxín, dúloxetín, desvenlafaxín.
• Þríhringlaga þunglyndislyf: Lyf eins og amitriptylín, nortriptylín og imipramín.
• MAO-hemlar (mónóamínoxídasahemlar): Þótt þessir séu ekki lengur almennt notaðir, eru þeir gefnir í sumum tilfellum.

Önnur lyf

• Lyf við miklum verkjum: Verkjalyf eins og tramadól, petidín (meperidín), fentanýl og metadón.
• Hóstalyf: Sum hóstasaft sem fást í apótekum inniheldur efni sem kallast dextromethorphan . Þetta getur einnig haft áhrif á serótónínmagn.
• Mígrenilyf: Tríptanlyf eins og Sumatriptan og Rizatriptan.
• Lyf við uppköstum: Lyf eins og metóklópramíð og ondansetrón.
• Sum sýklalyf: Sýklalyfið linezolid.
• Lyf við skapstjórnun: Litíum.

Annað

• Náttúrulyf: Hlutir eins og jóhannesarjurt og ginseng.
• Ólögleg fíkniefni: Hlutir eins og e-stasí (MDMA), LSD, kókaín, amfetamín.

Ekki láta þennan lista hræða þig. Ekki allir fá þetta ástand eftir að hafa tekið eitt af þessum lyfjum. Hættan kemur aðeins upp þegar þú notar nokkur af þessum lyfjum saman, eykur skammtinn eða ef líkaminn er viðkvæmur fyrir þeim.

Hvernig þekkir læknir þetta?

Engin sérstök blóðprufa eða ómskoðun er til til að staðfesta serótónínheilkenni. Læknir mun greina ástandið út frá nokkrum þáttum:

1. Einkenni þín: Hlustaðu vandlega á það sem þú ert að upplifa.

2. Líkamskoðun: Hjartsláttur, blóðþrýstingur, líkamshiti og vöðvaástand verða athugaðir.

3. Listi yfir lyf sem þú tekur: Þetta er það mikilvægasta.

Að auki gætirðu einnig farið í blóð- og þvagprufur, röntgenmynd af lungum eða tölvusneiðmynd til að ganga úr skugga um að þú sért ekki með aðra sjúkdóma (t.d. sýkingar) sem valda svipuðum einkennum.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Meðferð fer eftir alvarleika einkenna þinna.

• Ef þú ert með væg einkenni: Venjuleg meðferð er að hætta að taka lyfið sem olli einkennunum. Þetta mun venjulega hverfa alveg innan 24-72 klukkustunda.
• Ef þú ert með miðlungsmikla einkenni: Þú verður geymdur á sjúkrahúsinu og undir eftirliti í að minnsta kosti sólarhring. Á meðan verður þér gefin saltlausn (vökvi í æð) og lyf eins og bensódíazepín við kvíða.
• Ef þú ert með alvarleg einkenni: Þetta er læknisfræðilegt neyðarástand. Þú verður lagður inn á gjörgæsludeild og færð meðferð eins og stuðning við öndunarerfiðleikum, stjórn á háum hita og lyf til að stjórna hjartslætti og blóðþrýstingi. Stundum má einnig gefa lyf sem kallast cýpróheptadín, sem hindrar virkni serótóníns.

Hvernig getum við varið okkur gegn þessari stöðu?

Það eru nokkrir einfaldir en mjög mikilvægir hlutir sem við getum gert til að forðast þessa hættulegu stöðu.

1. Fræddu þig um lyfin þín: Haltu skrá yfir heiti, skammt og tilgang allra lyfja sem þú tekur.

2. Segðu hverjum lækni allar upplýsingar: Ef þú ert í meðferð hjá nokkrum læknum skaltu gæta þess að segja einum lækninum frá lyfjunum sem hinir hafa ávísað.

3. Ekki hætta að taka lyf án þess að ráðfæra þig við lækninn: Jafnvel þótt þú finnir fyrir óþægindum skaltu ekki hætta að taka lyfin eða breyta skammti án þess að ráðfæra þig við lækni.

4. Gættu varúðar þegar þú kaupir lyf í apóteki: Þegar þú kaupir lyf við hlutum eins og hósta og kvefi skaltu biðja um lyf sem er samhæft lyfinu sem þú ert nú þegar að taka.

5. Fylgstu með einkennum: Fylgstu vel með öllum breytingum á líkamanum, sérstaklega þegar byrjað er að taka nýtt lyf eða skammturinn eykst.