Ertu enn með magaverki eftir að gallblöðru er fjarlægð? Þetta gæti verið vegna gallgangslokavöðvans (sfincter of Oddi) truflunar!

Þú gætir hafa þjáðst af magaverkjum í langan tíma vegna gallsteina. Þegar þú fórst loksins í aðgerð til að fjarlægja gallblöðruna hélst þú líklega að þú værir alveg laus við þennan verk. En hvað ef þú ert enn með sama mikla magaverkinn eftir aðgerðina? Það er mjög pirrandi. Margir upplifa þetta. Í dag ætlum við að ræða um ástand sem getur valdið þessum undarlega magaverkjum jafnvel eftir að gallblaðran hefur verið fjarlægð. Það er galli í lokublöðrulokanum (sfincter of Oddi ).

Einfaldlega sagt, hvað er truflun á starfsemi lokkavöðvans í Oddi?

Til að skilja þetta skulum við fyrst skoða meltingarferlið okkar. Það er mjög einfalt. Þegar við borðum mat framleiðir líkaminn tvo sérstaka vökva sem hjálpa til við að melta hann.

1. Galli: Þetta er framleitt í lifrinni. Það er geymt í gallblöðrunni. Það hjálpar við meltingu fitu.

2. Brisvökvi: Briskirtill framleiðir hann. Ensímin í honum hjálpa til við að melta prótein og kolvetni í mat.

Báðir þessir vökvar berast til smáþarmanna okkar þar sem þeir sameinast matnum til að ljúka meltingarferlinu.

Nú kemur það mikilvægasta. Þar sem þessir tveir vökvar fara inn í smáþarmana er lítill kjötbiti sem er eins og hlið . Það er eins og loki. Þetta köllum við lokuvöðva Oddi . Venjulega, þegar þú þarft að melta mat, opnast þessi hlið, vökvarnir fara inn og lokast svo aftur.

Bilun í lokuvöðva Oddi er þegar þetta hlið virkar ekki rétt. Það er að segja, þessi kjötbiti opnast ekki þegar hann á að opnast og verður þröngur. Þá kemst gallið úr lifrinni og safinn úr brisinu ekki í gegnum smáþarmana og festist. Þetta er eins og umferðarteppa. Þegar safinn festist svona eykst þrýstingurinn á götunum sem safinn kemur úr, sem veldur miklum magakrampa.

Þetta ástand sést oft hjá fólki sem hefur gengist undir skurðaðgerð til að fjarlægja gallblöðru. Þess vegna er það stundum kallað heilkenni eftir gallblöðrutöku .

Hverjar eru helstu gerðir þessa ástands?

Bilun í lokuvöðva Oddi getur haft áhrif á þig á tvo megin vegu.

• Gallgangahreyfingar: Þetta er ástand þar sem gallgangarnir stíflast. Vandamálið liggur í því hvernig gallið rennur.
• Brisbólga: Þetta er þegar brisvökvi stíflast, sem veldur því að brisið bólgnar og verður bólginn.

Að auki skipta læknar sjúkdómnum í þrjá flokka (flokka I, II og III). Þetta er mjög mikilvægt því meðferð er ákvörðuð út frá þessum flokki.

Hver eru helstu einkenni þessa sjúkdóms?

Helsta og algengasta einkennið eru miklir kviðverkir, sem eru svipaðir og verkirnir sem koma fram við gallsteina.

• Verkurinn byrjar í efri hægra hluta kviðarholsins.
• Stundum fer þessi verkur einnig til hægri öxl eða baks .
• Verkurinn er ekki stöðugur. Hann hverfur af sjálfu sér eftir um það bil 30 mínútur eða klukkustund. Hann getur síðan komið aftur eftir dag eða viku.
• Suma daga er verkurinn vægur en aðra daga getur hann verið óbærilegur.

Auk þessa aðalverkja geta eftirfarandi einkenni einnig komið fram:

• Ógleði og uppköst
• Hiti og kuldahrollur
• Niðurgangur

Hverjir eru í meiri hættu á þessu ástandi?

Nákvæm orsök þessa hefur ekki enn verið fundin, en ákveðnir þættir auka hættuna á þessu ástandi.

Hvernig er sjúkdómurinn greindur?

Ef læknirinn grunar þetta eftir að hafa heyrt um einkenni þín, þá mun hann eða hún fyrst ganga úr skugga um að engin önnur alvarleg orsök sé fyrir magaverkjunum. Þetta er vegna þess að aðrir sjúkdómar eins og magasár, gallsteinar og krabbamein í brisi eða gallgangi geta einnig valdið svipuðum einkennum. Stundum geta verkir vegna hjartaöngs einnig fundist eins og magaverkir.

Eftir að hafa staðfest að þetta sé ekki til staðar er hægt að gera eftirfarandi prófanir til að athuga hvort um vanstarfsemi sé að ræða í lokuvöðva Oddi:

• Blóðprufur:Athugaðu hvort hækkað gildi lifrar- og brisensíma séu í gildi.
• Skannar: Skannar eins og ómskoðun á kviðarholi, tölvusneiðmyndataka og MRCP eru notaðar til að athuga hvort gallgangurinn eða brisgangurinn sé bólginn/víkkaður.
• Speglun: Rör með myndavél er sett inn í gegnum munninn til að skoða maga og smáþarma.

ERCP próf

Í sumum tilfellum, sérstaklega ef grunur leikur á tegund I eða II, er framkvæmt sérstakt próf sem kallast ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) . Í því er myndavélarrör, svipað og speglunartæki, sett inn í Oddi-lokavöðvann og lítið rör sett inn til að mæla þrýstinginn í þeim vöðva (manometry). Þetta getur síðan ákvarðað nákvæmlega hvort hann opnast eða lokast rétt.

Hvernig er það meðhöndlað?

Meðferðarúrræði fer eftir því hvers konar (flokki) truflun á starfsemi lokvavöðvans í Oddi þú ert með.

• Fyrir III. flokk: Þetta er erfitt að greina, þannig að skurðaðgerð er yfirleitt ekki ráðlögð. Læknirinn mun ávísa verkjalyfjum og lyfjum sem draga úr krampa til að stjórna verkjunum.
• Fyrir I. og II. flokk: Ef verkurinn er mikill og erfitt er að stjórna honum með lyfjum gæti læknirinn þinn lagt til meðferð sem kallast hringrásaraðgerð ásamt ERCP .

Hvað er þessi hringþindarslit?

Þetta felur í sér að skera lítinn vefjabút sem kallast Sfincter Oddi með litlu áhaldi sem er stungið í gegnum myndavélarrörið meðan á ERCP skoðun stendur. Síðan er þétta opið opnað varanlega. Þá renna meltingarvökvarnir inn í smáþarmana án nokkurrar hindrunar. Þetta útilokar næstum alveg sársaukann.

En þetta er líka meðferð sem hefur í för með sér nokkra áhættu. Það er einnig hætta á brisbólgu. Þess vegna er gripið til þessarar meðferðar þegar aðrar meðferðir hafa ekki skilað árangri.