Finnst þér þú hreyfa líkamann ósjálfrátt? Við skulum tala um síðkomna hreyfitruflanir!

Finnst þér stundum eins og líkamshlutar, eins og handleggur eða fótleggur, eða svipbrigði, hreyfist stjórnlaust? Eða hefur einhver sem þú þekkir fengið þessi undarlegu einkenni eftir að hafa tekið ákveðin lyf? Ef þú hefur heyrt um slíkt, þá mun ástandið sem við ætlum að ræða í dag, sem kallast síðkomin hreyfitruflun, vera mikilvægt fyrir þig. Þótt þetta sé svolítið langt orð, skulum við einfaldlega skilja hvað það er.

Hvað er síðkomin hreyfitruflanir?

Einfaldlega sagt er síðkomin hreyfitruflun (TD) taugasjúkdómur eða safn einkenna þar sem vöðvar líkamans hreyfast ósjálfrátt án þess að þú hafir stjórn á þeim. Eins og hönd sem kippist eða svipbrigði sem breytast skyndilega.

Helsta orsök þessa ástands er langtímanotkun ákveðinna lyfja við geðsjúkdómum, sérstaklega geðrofslyfja af fyrstu kynslóð (taugalyfja). Þessi lyf eru þó ekki þau einu sem geta valdið þessu. Sum önnur lyf geta einnig valdið þessu.

Orðið „tardive“ þýðir „seinkað“ eða „seint“. „Dyskinesia“ þýðir ósjálfráðar, það er stjórnlausar vöðvahreyfingar. Þessar ósjálfráðu hreyfingar koma því fram eftir að lyf eru tekin í smá tíma, stundum í mörg ár. Hins vegar getur þetta ástand stundum komið fram jafnvel eftir að lyfið er tekið í stuttan tíma. Þetta ástand er sérstaklega líklegt hjá fólki eldra en 65 ára, jafnvel við skammtíma notkun lyfsins.

Hversu algeng er þessi staða?

Rannsakendur segja að að minnsta kosti 20% þeirra sem taka fyrstu kynslóðar geðrofslyf fái síðkomna hreyfitruflun. Nákvæm tíðni þessa ástands með öðrum tegundum lyfja hefur ekki verið rannsökuð, þannig að erfitt er að gefa nákvæma tölu.

Hver eru einkenni síðkominnar hreyfitruflana?

Seinkun á hreyfitruflunum getur valdið hreyfingum á stöðum eins og þessum sem þú getur ekki stjórnað:

• Vöðvarnir í andliti þínu
• Tunga
• Háls
• Bolvöðvar
• Hendur og fætur

Ósjálfráðar hreyfingar í andliti:

• Smakk- eða sjúghreyfingar á vörum.
• Gretti eða gretti sig án ástæðu.
• Að stinga út tungunni eða þrýsta tungunni í kinnina.
• Tygghreyfingar.
• Púfandi kinnar.
• Hraður augnblikkur / augnlokakrampi. Ímyndaðu þér hversu pirrandi það væri ef þú héldir bara áfram að blikka augunum.

Aðrar ósjálfráðar hreyfingar:

• Endurteknar fingurhreyfingar, eins og að spila á píanó.
• Að ýta eða vagga mjaðmagrindinni.
• Að ganga með göngulagi eins og önd.
• Vanhæfni til að sitja kyrr, stöðug eirðarleysi (akathisia). Þetta getur verið mjög óþægileg upplifun.

Þessi einkenni geta verið mjög væg og varla greinanleg hjá sumum, en hjá öðrum geta þau verið svo alvarleg að þau geta haft áhrif á dagleg störf svo að þau verða ómöguleg .

Læknar geta notað orð eins og þessi til að lýsa þessum einkennum:

• Dystonia: Óstjórnlegir vöðvasamdrættir.
• Vöðvakippur: Skyndilegur, stuttur kippur í vöðva.
• Lingual staðalímyndir: Endurteknar hreyfingar sem fela í sér munn og tungu.
• Tik: Venjulegir vöðvasamdrættir, sérstaklega í andliti.

Hverjar eru orsakir síðkominnar hreyfitruflana?

Rannsakendur vita ekki nákvæmlega hvað veldur þessu. Meginhugmyndin er þó sú að það gæti stafað af notkun lyfja sem kallast „dópamínblokkar“ sem blokka viðtaka fyrir taugaboðefnið „dópamín“ í heilanum. Þetta getur gerst hvort sem þessi lyf eru tekin í stuttan tíma eða í langan tíma. Hins vegar er hættan meiri þegar þau eru tekin í langan tíma. Stundum getur TD komið fram eftir að notkun þessara lyfja er hætt, skammti er breytt eða jafnvel minnkað.

Ímyndaðu þér, þegar þú tekur dópamínviðtakablokkandi lyf í langan tíma, verða dópamínviðtakarnir í heilanum (sérstaklega þeir sem eru í grunnhnoðrunum, þeim hluta heilans sem hjálpar til við að stjórna hreyfingum) sérstaklega næmir. Talið er að þessi stjórnlausa hreyfing stafi af of miklu dópamíni eða að viðtakarnir verði of næmir.

Auk dópamíns eru aðrir taugaboðefnaviðtakar, svo sem serótónín, asetýlkólín og GABA, einnig taldir eiga þátt í þessu. Þetta gæti verið ástæðan fyrir því að TD er stundum af völdum annarra lyfja en geðrofslyfja.

Hvaða lyf valda síðkominni hreyfitruflun?

Síðkomin hreyfitruflun getur stafað af notkun eftirfarandi lyfja:

• Geðrofslyf / taugalyf: Þetta eru aðalorsökin.
• Metóklópramíð eða önnur lyf við ógleði.
• Sum þunglyndislyf .

Í mjög sjaldgæfum tilfellum geta þessi lyf einnig valdið TD:

• Litíum.
• Lyf við flogaköstum.
• Ofnæmislyf, sérstaklega hýdroxýzín.
• Malaríulyf eru lyf sem gefin eru við malaríu.

Geðrofslyf og TD

Geðrofslyf (neuroleptics) eru aðallega notuð til að meðhöndla geðsjúkdóma eins og geðklofa. Þessi lyf eru algengasta orsök þunglyndis.

Talið er að fyrstu kynslóðar („dæmigerð“) geðrofslyf hafi meiri hættu á að valda TD en annarrar kynslóðar („ódæmigerð“) geðrofslyf.

Nokkur dæmi um geðrofslyf af fyrstu kynslóð:

• Klórprómasín (klórprómasín)
• Flúfenasín (Flúfenasín)
• Haloperidol (Haloperidol)
• Perfenazín (Perfenazín)
• Próklórperasín (Próklórperasín)
• Þíórídasín (þíórídasín)
• Tríflúoperazín (Tríflúoperazín)

Metóklópramíð og síðkomin hreyfitruflanir

Metóklópramíð er lyf sem notað er til að meðhöndla langvinna magabólgu (GERD), alvarlega tegund magabólgu. Það er einnig notað til að meðhöndla magalömun tengda sykursýki.

Sterk tengsl eru milli metóklópramíðs og sjúkdóms í þörmum (TD). Áhættuþættir fyrir þróun TD vegna þessa lyfs eru meðal annars:

• Að vera 65 ára eða eldri.
• Að vera kona.
• Er með sykursýki.
• Að taka metóklópramíð í 12 vikur eða lengur.

Þunglyndislyf og TD

Þunglyndislyf eru notuð til að meðhöndla ástand eins og þunglyndi, kvíða og áráttu- og þráhyggjuröskun. Þessi lyf eru líklegast til að valda þunglyndisröskun hjá fólki eldra en 65 ára. Þetta er vegna þess að heilinn breytist með aldri. Þetta er venjulega mun sjaldgæfara en þunglyndisröskun af völdum geðrofslyfja.

Eftirfarandi þunglyndislyf tengjast „(TD)“:

• Trazodon (þetta er serótónínstýrandi).
• Amitriptylín, klómípramín og doxepín (þetta eru þríhringlaga þunglyndislyf).
• Flúoxetín og sertralín (þetta eru SSRI lyf).
• Fenelsín og rasagílín (þetta eru MAO-hemlar).
• Selegilín (einnig MAO-hemill) hefur verið tengt við TD þegar það er tekið samhliða levodopa.

Litíum og TD

Litíum er lyf sem notað er til að meðhöndla geðhvarfasýki. Það er einnig tengt við geðrofssjúkdóm. Hins vegar, ef þú tekur litíum samhliða geðrofslyfjum, er hættan á að fá geðrofssjúkdóm mun meiri.

Flogaveikilyf og TD

Flogaveikilyf eru notuð til að fyrirbyggja og stjórna flogum. Karbamazepín og lamótrigín tengjast sjúkdómi í hjarta og öndunarerfiðleikum, en þau eru ólíklegri til að valda sjúkdómi í hjarta og öndunarerfiðleikum. Fenýtóín hefur einnig verið tengt sjúkdómi í hjarta og öndunarerfiðleikum.

Ofnæmislyf og TD

Ofnæmislyf hjálpa við ofnæmiseinkennum. Hýdroxýzín hefur sérstaklega verið tengt við ofnæmisviðbrögð ef það er notað til langs tíma.

Fólk eldra en 65 ára sem hefur áður notað fenótíazín (dæmigerð geðrofslyf) er líklegra til að fá TD þegar það tekur hýdroxýzín.

Malaríulyf og TD

Malaríulyf eins og klórókín og amodíakvín tengjast TD.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir síðkomna hreyfitruflun?

Ákveðnir þættir geta aukið hættuna á að fá síðkomna hreyfitruflanir. Sumir þeirra eru meðal annars:

• Aldur: Fólk eldra en 40 ára er líklegra til að fá þroskaþekjukrabbamein. Fólk eldra en 65 ára er sérstaklega í áhættuhópi vegna breytinga í taugakerfinu sem eiga sér stað með aldrinum.
• Kyn: Konur eru líklegri til að fá geðrofssjúkdóm. Konur eftir tíðahvörf sem taka geðrofslyf í um það bil ár eru í 30% meiri hættu á að fá geðrofssjúkdóm.
• Kynþáttur: Sumar rannsóknir hafa sýnt að svartir Bandaríkjamenn eru líklegri til að fá sjúkdóminn „Torrhose“ en hvítir. Einnig eru einstaklingar af filippseyskum og asískum uppruna ólíklegri til að fá sjúkdóminn „Torrhose“ en þeir sem eru af hvítum uppruna. (Frekari staðbundnar rannsóknir eru nauðsynlegar til að ákvarða hvernig þetta á við um Srí Lanka.)
• Geðhvarfasýki: Fólk með geðhvarfasýki getur verið næmari fyrir geðrofssjúkdómi en aðrir þegar það tekur geðrofslyf.

Rannsakendur eru einnig að rannsaka erfðaþætti sem auka eða minnka hættuna á að fá TD.

Hverjir eru mögulegir fylgikvillar síðkominnar hreyfitruflana?

Óstjórnlegar hreyfingar sem valda síðkominni hreyfitruflun geta verið mjög óþægilegar. Þær geta einnig haft áhrif á félagslega og tilfinningalega vellíðan. Þetta getur haft mikil áhrif á andlega heilsu. Það getur einnig gert það erfitt að framkvæma dagleg verkefni.

Hjartaverkir eru yfirleitt ekki banvænir. Hins vegarÍ mjög sjaldgæfum tilfellum, ef TD verður alvarlegt og hefur áhrif á barkakýli (þar sem raddböndin eru staðsett - barkakýliskrampi) og þind (vöðvann sem hjálpar þér að anda), getur það valdið öndunarerfiðleikum og verið lífshættulegt.

Hvernig er síðkomin hreyfitruflun greind?

Læknirinn mun spyrja um einkenni þín, sjúkrasögu og lyfjanotkun. Læknirinn gæti grunað síðkomna hreyfitruflanir (TD) ef þú tekur lyf sem vitað er að valda síðkominni hreyfitruflunum. Hann mun framkvæma líkamsskoðun og taugasjúkdómaskoðun. Þú gætir einnig verið vísað til sérfræðings, svo sem taugasérfræðings, sérfræðings í hreyfitruflunum eða geðlæknis.

Læknar nota Greiningar- og tölfræðilega handbók um geðraskanir (DSM-5) til að greina síðkomna hreyfitruflanir. Samkvæmt DSM-5 verða einkenni að hafa varað í að minnsta kosti einn mánuð eftir að lyfjagjöf er hætt til að fá greiningu um síðkomna hreyfitruflanir. Ef þú ert 40 ára eða yngri verður þú að hafa verið á lyfjum í að minnsta kosti þrjá mánuði, eða ef þú ert eldri en 40 ára verður þú að hafa verið á lyfjum í einn mánuð.

Læknirinn gæti pantað aðrar rannsóknir til að staðfesta Huntingtonssjúkdóm eða útiloka aðra sjúkdóma með svipuðum einkennum, svo sem Huntingtonssjúkdóm. Þetta getur falið í sér rannsóknarstofupróf og myndgreiningarpróf, svo sem tölvusneiðmynd eða segulómun af heilanum. Hins vegar er Huntingtonssjúkdómur venjulega klínísk greining. Þetta þýðir að læknar gera greininguna út frá ítarlegri sjúkrasögu og ítarlegri líkamsskoðun, án frekari prófana.

Hvaða meðferðir eru til við síðkominni hreyfitruflun?

Rannsóknir á meðferð síðkominna hreyfitruflana hafa sýnt misvísandi niðurstöður. Sumar rannsóknir sýna að einkenni batna þegar skammtur geðrofslyfja er minnkaður eða gjöf þeirra hætt. Aðrar sýna að enginn munur er á þeim.

Læknirinn gæti ráðlagt þér að hætta notkun lyfjanna sem valda hjartasjúkdómnum þínum, ef mögulegt er. Því miður er það ekki alltaf mögulegt. Þetta er vegna þess að stöðvun lyfjanna getur versnað undirliggjandi ástand sem lyfin voru notuð til að stjórna.

Ef þú færð TD á meðan þú tekur fyrstu kynslóðar geðrofslyf gæti læknirinn skipt yfir í aðra kynslóð geðrofslyf.

Fyrir utan að hætta notkun geðrofslyfja eða skipta um lyf, eru sterkustu vísbendingarnar um meðferð við geðrofssjúkdómi nú tiltækar fyrir flokk lyfja sem kallast VMAT-hemlar. Deútetrabenasín og valbenasín hafa nú reynst örugg og áhrifarík. Ef þú ert með miðlungs til alvarlegan geðrofssjúkdóm sem hefur áhrif á lífsgæði þín, gæti læknirinn þinn mælt með þessum lyfjum.

Er hægt að lækna síðkomna hreyfitruflanir? (Er hægt að snúa þeim við?)

Því miður eru flest tilfelli af síðkominni hreyfitruflun langvinn, sem þýðir að þau vara lengi. Þó að lyf geti hjálpað til við að stjórna einkennum geta þau ekki læknað ástandið að fullu eða snúið því við.

Hvað ætti ég að búast við ef ég er með síðkomna hreyfitruflun?

Síðkomin hreyfitruflanir hafa ekki sömu áhrif á alla. Einkenni geta verið allt frá vægum til alvarlegra. Þó að meðferð hjálpi sumum að stjórna einkennum sínum, þá hjálpar hún það ekki fyrir aðra. Læknirinn þinn mun vinna með þér að því að finna bestu meðferðaráætlunina. Hann getur gefið þér góða hugmynd um hvað má búast við.

Er hægt að koma í veg fyrir síðkomna hreyfitruflun?

Síðkomin hreyfitruflanir eru erfiðar að spá fyrir um. Ekki allir sem taka ákveðin lyf munu fá þær.

Ef þú ert með áhættuþætti sem auka líkur á að þú fáir þetta ástand skaltu ræða við lækninn þinn. Þú gætir hugsanlega komið í veg fyrir síðkomna hreyfitruflanir með því að nota önnur lyf. Til að draga úr hættu á að fá sjúkdóminn mun læknirinn ávísa lægsta virka skammti af geðrofslyfi í stysta mögulega tíma.

Ef þú tekur lyf sem vitað er að valda sjúkdómi í þörmum (TD) skaltu ræða við lækninn þinn um að fara í reglubundnar skimanir fyrir hreyfitruflunum. Snemmbúin uppgötvun einkenna TD getur hjálpað til við að draga úr alvarleika þeirra. Best er að fara í þessar skimanir innan þriggja til sex mánaða frá því að byrjað er að taka lyf sem geta valdið TD.

Hvernig get ég hugsað um sjálfan mig ef ég er með síðkomna hreyfitruflanir?

Læknirinn mun vinna með þér að því að sníða meðferðaráætlunina eftir þörfum. Hér eru nokkur önnur skref sem þú getur tekið til að meðhöndla sjúkdóminn:

• Farðu reglulega í læknisskoðun til að meta einkenni á þriggja til sex mánaða fresti.
• Haltu utan um einkenni þín. Ef þú færð ný einkenni skaltu láta lækninn vita.
• Iðkaðu sjálfsumönnun, þar á meðal líkamlega áreynslu. Hreyfing getur hjálpað til við að lina sum hreyfieinkenni.
• Ræddu við lækninn þinn um daglegar athafnir þínar og lífsgæði.
• Ef TD hefur áhrif á andlega og félagslega heilsu þína skaltu leita aðstoðar geðheilbrigðisráðgjafa .

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna?

Ef þú átt í erfiðleikum með öndun vegna síðkominnar hreyfitruflana skaltu hringja strax í 112 (1990 á Srí Lanka) eða fara á næstu bráðamóttöku.

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Síðkomin hreyfitruflanir (TD) hafa mismunandi áhrif á fólk. Fyrir suma getur það haft veruleg áhrif á lífsgæði þeirra. En mundu að læknirinn þinn mun vinna með þér að því að fylgjast með og meðhöndla TD þinn. Hann getur mælt með og aðlagað meðferðaráætlun að þínum þörfum og lagt til aðferðir til sjálfsumönnunar sem geta hjálpað. Hættu aldrei að taka lyfin þín eða breyta skömmtum án ráðlegginga læknis. Ræddu við lækninn þinn um allar spurningar eða áhyggjur sem þú gætir haft.

` Síðkomin hreyfitruflanir, ósjálfráðar hreyfingar, aukaverkanir lyfja, geðrofslyf, taugakvillar, dópamín, VMAT-hemlar