Færðu líka kast þar sem þú skyndilega finnur fyrir undarlegum hlutum og missir minnið? Þetta snýst um gagnaugablaðsflogaveiki (TLE).

Hefur þú einhvern tíma skyndilega fundið fyrir mjög undarlegri tilfinningu í hjarta þínu án ástæðu? Eins og déjà vu-tilfinningu eða undarlegri tilfinningu í maganum. Þú gætir hafa verið ómeðvitaður um hvað var að gerast í kringum þig um tíma. Þó að margir haldi að þetta sé eðlilegt, geta þau stundum stafað af lítilli breytingu á heilastarfsemi. Í dag ætlum við að ræða eitt slíkt ástand, þ.e. gagnaugablaðsflogaveiki.

Einfaldlega sagt, hvað er gagnaugablaðsflogaveiki (TLE)?

Gaugablaðsflogaveiki (e. temporal lobe epilepsy, TLE) er tegund floga (kast) sem orsakast af óeðlilegri rafvirkni í hluta heilans sem kallast „gaugablaðið“. Nú ertu líklega að velta fyrir þér hvað þetta „gaugablað“ er.

Þessir tveir gagnaugablaðar eru staðsettir hvoru megin við heilann, beint fyrir aftan kinnarnar og örlítið fyrir framan eyrun. Þessi hluti er mjög mikilvægur fyrir daglegt líf okkar.

• Minningar: Þetta er það sem hjálpar okkur að muna og rifja upp það sem við lærum, gamlar minningar okkar.
• Hljóð: Hjálpa okkur að skilja það sem við heyrum.
• Sjón: Hjálpar okkur að bera kennsl á það sem við sjáum.
• Mál og málfar: Þessi hluti er nauðsynlegur til að skilja það sem við segjum og það sem aðrir segja.

Auk þessa stjórnar það einnig mörgu sem eru ekki meðvitað stjórnað, svo sem hungri, þorsta, viðbrögðum við bardaga eða flýja, tilfinningum okkar og kynferðislegum tilfinningum.

TLE er því flogaköst sem eiga sér stað á þessu mikilvæga svæði. Þetta er algengasta tegund floga hjá fullorðnum og byrjar á einu ákveðnu svæði í heilanum (staðbundin flogaveiki). Ekki hafa áhyggjur, þetta ástand er vel hægt að meðhöndla.

Skiptir það máli hvort þú ert vinstra eða hægra megin í heilanum?

Já, einkenni og langtímaáhrif geta verið örlítið mismunandi eftir því hvort flogakastið byrjar í vinstri eða hægri gagnaugablaði heilans.

• Vinstri gagnaugablaðsflogaveiki: Fyrir marga, sérstaklega rétthenta, er vinstri heilahvelið ríkjandi heilahvelið sem tekur þátt í tungumáli og tali. Því geta einstaklingar með vinstri gagnaugablaðsflogaveiki upplifað vandamál með tímanum, svo sem erfiðleika með að muna nöfn á hlutum, erfiðleika með að finna réttu orðin til að segja og breytingar á tilfinningum.
• Hægri gagnaugablaðsflogaveiki: Fólk með hægri gagnaugablaðsflogaveiki á ekki í miklum vandræðum með tungumál. Hins vegar geta þau átt erfitt með að muna óyrt merki (eins og andlit og vegi). Þau geta einnig fundið fyrir breytingum á tilfinningum sínum.

Eru til til gerðir af TLE?

Já, það eru tvær megingerðir af TLE, allt eftir því nákvæmlega hvar aðlögunin byrjar.

1. Mesial Temporal Lobe Epilepsy (MTLE): „Mesial“ þýðir „miðja“. Í þessari tegund flogaveiki hefst flogið í eða nálægt hippocampus, sem er staðsett djúpt inni í gagnaugablaðinu. Hippocampus er eins og lítið bókasafn þar sem minningar okkar eru geymdar. Meirihluti fólks með TLE hefur þessa tegund af MTLE.

2. Flogaveiki í gagnaugablaði (neocortical (eða lateral) temporal lobe epilepsy): Í þessu tilviki byrjar flogaveikin í ytri hluta gagnaugablaðsins.

Hver eru einkenni TLE? Hvernig er það greint?

Einkenni TLE má skipta í tvo hluta. Annars vegar eru einkennin sem koma fram fyrir flog. Við köllum þetta einnig „aura“. Hins vegar eru einkennin sem koma fram meðan á floginu stendur.

Við skulum skoða þessa eiginleika aðeins nánar.

Hvers vegna á sér stað þessi TLE? Hverjar eru orsakirnar?

Einfaldlega sagt, þá á sér stað TLE þegar samskipti milli taugafrumna (taugafrumna) í gagnaugablaðinu truflast. Venjulega senda þessar taugafrumur rafboð á skipulegan hátt til að halda heilanum okkar virkum. Þegar flog á sér stað skjóta þessar taugafrumur stöðugt og stjórnlaust.

Það eru nokkrar meginástæður sem geta haft áhrif á þetta:

• Hippocampus sclerosis: Þetta er aðal orsök TLE. Það gerist þegar taugafrumur á því svæði í heilanum sem kallast hippocampus, sem tekur þátt í minni, skemmast og verða ör.
• Heilaæxli: Krabbameins- eða góðkynja æxli geta raskað heilastarfsemi.
• Heilaáverki: Höfuðskaði eftir alvarlegt slys.
• Sýkingar: Sýkingar eins og heilabólga og heilahimnubólga.
• Vandamál við fæðingu: Ákveðnar frávik sem koma fram við þroska heilans (staðbundin heilaberkisdysplasia).
• Æðavandamál: Ástand eins og heilablóðfall.
• Erfðabreytileikar: Ákveðnir erfðafræðilegir áhrifar sem erfðast í gegnum kynslóðir.
• Óþekktar orsakir: Stundum er ekki hægt að finna tiltekna orsök.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá þetta ástand?

TLE getur komið fram á öllum aldri, en ákveðnir þættir geta aukið hættuna.

• Ef þú hefur fengið hitakrampa sem barn: Sérstaklega ef þú hefur fengið mörg flog. En mundu að ekki allir sem hafa fengið hitakrampa fá TLE. Það er mjög sjaldgæft.
• Ef þú ert með flogaköst: Þetta þýðir að flogið varir lengur en í 5 mínútur eða að flogið kemur endurtekið áður en þú kemst til meðvitundar aftur.
• Ef þú ert með heilaæxli eða fæðingargalla.
• Ef þú fékkst höfuðáverka eða heilasýkingu sem barn.
• Ef einhver í fjölskyldunni er með TLE.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp ef meðferð er ekki veitt?

Ef TLE er ekki meðhöndlað í langan tíma geta ákveðnir fylgikvillar komið upp. Þessi hætta eykst með tímanum eftir því sem tíðni floga eykst.

Helstu fylgikvillarnir eru:

• Minnisleysi: Erfiðleikar með að muna hluti, sérstaklega nýja hluti.
• Þunglyndi og kvíði: Að lifa með þessu ástandi getur valdið andlegu álagi.
• Minnkuð hæfni til að læra og taka ákvarðanir.
• SUDEP (Skyndilegur óútskýrður dauði vegna flogaveiki): Þetta er mjög sjaldgæfur en mjög alvarlegur fylgikvilli. Í þessu tilfelli deyr einstaklingur með flogaveiki skyndilega og án nokkurrar augljósrar ástæðu. Besta leiðin til að draga úr þessari áhættu er að hafa góða stjórn á flogaköstunum.

Hvernig greinir læknir þetta? (Greining)

Ef þú hefur fengið flogakast eða grunar að þú hafir fengið það, ættirðu örugglega að leita til læknis. Hann eða hún mun spyrja þig spurninga, skoða þig og, ef nauðsyn krefur, framkvæma nokkrar rannsóknir til að greina sjúkdóminn.

• Að spyrja um einkenni þín: Læknirinn mun spyrja um hvað gerðist fyrir, á meðan og eftir flogakastið.
• Vitnisburður: Þar sem þú gætir misst meðvitund á meðan flogakastið stendur yfir er mjög mikilvægt að taka einhvern sem var með þér á þeim tíma (fjölskyldumeðlim, vin) með þér til læknis. Þeir geta lýst nákvæmlega því sem þeir sáu.
• Taugafræðileg skoðun: Þetta kannar virkni heilans og taugakerfisins.

Að auki er einnig hægt að gera prófanir eins og þessar:

• Segulómun (MRI): Tekur skýrar myndir af heilanum til að sjá hvort einhverjar frávik eru (eins og æxli eða ör).
• EEG (rafheilamæling): Lítil skynjara er komið fyrir á höfðinu og skrá rafvirkni heilans. Ef þetta er gert á þeim tíma sem flogið á sér stað getur það bent á hvar í heilanum flogið byrjar. Þú gætir verið lagður inn á sjúkrahúsið í einn dag eða lengur til að gangast undir mynd-EEG próf.

Hvaða meðferðir eru í boði við TLE?

Það eru nokkrar árangursríkar meðferðir við TLE. Læknirinn þinn mun ákvarða bestu meðferðina fyrir þig út frá ástandi þínu.

1. Flogaveikilyf

Þetta er fyrsta meðferðarúrræðið. Það eru til mörg lyf sem geta stjórnað TLE (t.d. karbamazepín, levetiracetam, valpróat).

Meðan á meðgöngu stendur: Ef þú hyggst verða þunguð eða ert þegar þunguð er mjög mikilvægt að láta lækninn vita. Sum lyf geta haft áhrif á barnið. Læknirinn mun ávísa öruggari lyfjum fyrir þig á þeim tíma.

2. Skurðaðgerð (flogaveikiaðgerð)

Ef ekki er hægt að stjórna flogakastinu með lyfjum, eða ef orsök er hægt að fjarlægja, svo sem heilaæxli, gæti læknirinn mælt með skurðaðgerð.

• Gaugablaðsaðgerð: Þetta felur í sér að fjarlægja lítinn hluta af gagnaugablaðinu í heilanum þar sem flog hefjast. Taugaskurðlæknar gera þetta mjög vandlega og gæta þess að skaða ekki aðra heilastarfsemi. Margir hafa getað stöðvað flog sín næstum alveg eftir þessa aðgerð.

3. Taugaörvun

Þessi aðferð er notuð þegar lyf virka ekki og skurðaðgerð er ekki möguleg. Þetta felur í sér að senda rafboð til heilans í gegnum lítið tæki sem er grætt í líkamann, sem dregur smám saman úr tíðni floga með tímanum. Það er eins og að setja gangráð í hjartað.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Ef þú ert með eða grunar að þú sért að fá flog skaltu leita til læknis. Ef þú ert þegar í meðferð við TLE ættir þú að hringja strax í lækninn ef:

• Ef flogakastið varir lengur en í 5 mínútur. (Þetta er neyðartilvik og þú ættir að fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahúss.)
• Ef eitt kast er búið og annað kemur áður en þú komst til meðvitundar.
• Ef tíðni og alvarleiki flogakastsins aukast skyndilega.
• Ef nýjar aukaverkanir koma fram af lyfinu.
• Ef það tekur lengri tíma en venjulega að jafna sig eftir kast.

Gagnablaðsflogaveiki er viðráðanlegt ástand. Að lifa með því getur stundum verið krefjandi. En með réttri meðferð og breytingum á lífsstíl geturðu lifað eðlilegu lífi. Þú ert ekki einn og læknirinn þinn og fjölskylda eru til staðar til að hjálpa þér.