Örskurðaðgerð með endaþarmi (TEMS)

Sagði læknirinn þér að þú værir með lítið æxli, fjölpólýp, í endaþarmi? Þegar þú heyrir það koma margar ógnvekjandi spurningar upp í hugann, eins og „Æ, þarf ég að skera á magann, hversu lengi þarf ég að vera á sjúkrahúsinu, hversu sárt mun það verða?“ En ekki vera hrædd/ur. Í dag er læknisfræðin mjög háþróuð. Það er til sérstök aðferð sem getur fjarlægt slík æxli án þess að gera nein skurðsár í maganum, með því að stinga litlum verkfærum í gegnum endaþarminn. Það er það sem við erum að tala um í dag.

Hvað nákvæmlega er TEMS?

Einfaldlega sagt er örskurðaðgerð með endaþarmi (e. transanal endoscopic microsurgery, TEMS) skurðaðgerð þar sem mjög lítil skurðtæki og myndavél eru sett inn í gegnum endaþarminn, það er að segja í gegnum staðinn þar sem hægðirnar koma út, til að fjarlægja æxli, sepa o.s.frv. í endaþarmi, sem er neðsti hluti ristilsins.

Ímyndaðu þér bara að áður fyrr þyrfti að skera upp kviðarholið og framkvæma stóra aðgerð til að fjarlægja æxli eins og þetta, sem var rétt innan við endaþarminn. Það tæki langan tíma að gróa, væri mjög sársaukafullt og þú þyrftir að vera á sjúkrahúsinu í nokkra daga.

En með þessari TEMS aðferð getur skurðlæknirinn farið beint í gegnum endaþarmsopið, án þess að gera nein skurðsár í kviðnum, náð að æxlinu og fjarlægt það snyrtilega. Þetta þýðir að þú finnur fyrir mun minni sársauka og bataferlið er mun styttra.

Hver er munurinn á TEMS og TAMIS?

Þú hefur kannski heyrt um TEMS og TAMIS. Báðar eru gerðir skurðaðgerða sem framkvæmdar eru í gegnum endaþarmsop. En það eru nokkrir smávægilegir munir. Við skulum skoða hvað þeir eru.

Skurðlæknirinn mun ákveða hvaða aðferð hentar þér best. Það fer eftir staðsetningu, stærð og öðrum þáttum æxlisins.

Hver hentar í þessa aðgerð?

TEMS aðgerð hentar ekki öllum, en hún getur verið mjög góður kostur í eftirfarandi tilfellum:

• Fyrir þá sem eiga erfitt með að þola stóra skurðaðgerð sem felur í sér að skera upp maga vegna annarra heilsufarsvandamála (til dæmis hjartasjúkdóma, sykursýki).
• Fyrir þá sem eru á fyrstu stigum endaþarmskrabbameins.
• Fyrir fólk með góðkynja æxli eða sepa, sérstaklega ungt fólk.
• Fyrir þá sem vilja forðast fylgikvilla sem geta komið upp eftir stóra aðgerð.

Hvaða sjúkdómar eru meðhöndlaðir með TEMS aðgerð?

Þessi aðgerð er oft framkvæmd til að fjarlægja æxli sem myndast í endaþarmi. Við skulum skoða hvað þau eru.

Hvernig undirbýrðu þig fyrir aðgerð?

Undirbúningur fyrir þetta er svipaður og undirbúningur fyrir ristilspeglun. Aðalatriðið er að hreinsa ristilinn alveg. Þetta gerir skurðlækninum kleift að sjá innra byrði endaþarmsins greinilega.

Læknirinn þinn mun oft gefa þér þessar leiðbeiningar:

• Forðist að borða fastan mat daginn fyrir aðgerð.
• Drekkið aðeins vökva (tær súpa, te, vatn) 12-24 klukkustundum fyrir aðgerð.
• Ekki borða eða drekka neitt eftir miðnætti á aðgerðardegi.
• Þú munt fá sérstakan vökva (hægðarlyf) til að drekka til að hreinsa hægðirnar. Þú þarft að fara oft á klósettið eftir að hafa drukkið hann, svo skipuleggðu að vera heima á meðan.
• Mjög mikilvægt: Vertu viss um að láta lækninn vita um öll önnur lyf sem þú tekur, sérstaklega blóðþynningarlyf . Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka þau nokkrum dögum fyrir aðgerð.

Hvernig er aðgerðin framkvæmd?

Það er ekkert að óttast. Áður en aðgerðin hefst verður þú svæfður. Þetta þýðir að þú munt vera alveg sofandi og munt ekki finna fyrir neinu. Hér eru nokkur atriði sem munu gerast meðan á aðgerðinni stendur:

1. Skurðlæknirinn setur sérstakt tæki (endaþarmsspegil) í gegnum endaþarminn.

2. Síðan, til að geta skoðað inn í endaþarminn, er smá lofti fyllt í hann og hann blásinn upp.

3. Nú er mjög lítil myndavél og skurðtæki sett í gegnum tækið og á meðan fylgst er með á skjá er æxlið eða sepa fjarlægt ásamt litlu magni af heilbrigðum vef í kringum það.

4. Svæðið þar sem æxlið var fjarlægt er lokað með uppleysanlegum saumum eða litlum málmklemmum. Þessar saumar frásogast síðan af líkamanum eða skiljast út í hægðum.

Hverjir eru kostirnir við þessa aðgerð?

Stærsti kosturinn við TEMS aðgerð er að hún nær jafnvel til efri hluta endaþarmsins án þess að þurfa að skera á kviðarholið. Áður fyrr þurfti að gangast undir stóra aðgerð til að ná til slíkra svæða. Slíkar stórar aðgerðir gátu leitt til langtíma aukaverkana eins og erfiðleika við þvaglát, kynlífsvandamála og nauðsyn þess að vera með varanlegan hægðapoka (ristilstómíu).

• Blæðingar eru mjög litlar.
• Hættan á fylgikvillum eins og sýkingum og stíflum í þörmum er mjög lítil.
• Sjúkrahúsdvölin er stutt (venjulega einn eða tveir dagar).
• Þú munt fljótlega jafna þig og geta snúið aftur til venjulegra starfa.

Eru einhverjar áhættur eða fylgikvillar?

Eins og með allar skurðaðgerðir fylgir því ákveðin áhætta. Hins vegar er áhættan mun minni en kviðlyfting. Minniháttar fylgikvillar sem geta komið upp eru meðal annars:

• Blæðing
• Að fá sýkingu
• Verkir í endaþarmi eða kvið
• Erfiðleikar við þvaglát (þvagteppa)
• Skyndileg þörf fyrir hægðir (þörf á að hafa hægðir)

Ef eitthvað slíkt gerist mun læknirinn veita nauðsynlega meðferð.

Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Þetta er annar frábær eiginleiki við þessa aðgerð.

• Þú getur farið á fætur og gengið sama dag og aðgerðin fer fram.
• Eftir að þú ferð heim geturðu haldið áfram venjulegum athöfnum þínum eftir um það bil einn eða tvo daga .

Hægðirnar geta verið örlítið lausar í nokkrar vikur eftir aðgerð. Þetta er eðlilegt. Þú gætir þurft að leita til næringarfræðings eða næringarfræðings til að gera breytingar á mataræði þínu þar til þarmastarfsemin er komin í eðlilegt horf.

Aðstæður þar sem þú ættir að leita tafarlaust til læknis

Þegar þú ferð heim eftir aðgerð er mikilvægt að greina fylgikvilla fljótt. Ef þú finnur fyrir einhverjum af eftirfarandi einkennum skaltu hringja strax í lækninn eða fara á bráðamóttöku sjúkrahússins til meðferðar.

Er þetta eina aðgerðin við endaþarmskrabbameini?

Þetta er vandamál fyrir marga.

Ef krabbameinið er á mjög frumstigi , þ.e. æxlið er lítið og hefur ekki breiðst út til annarra svæða, gæti frekari meðferð ekki verið nauðsynleg eftir að æxlið hefur verið fjarlægt að fullu með TEMS aðgerð.

Í sumum tilfellum getur þó verið þörf á öðrum meðferðum, svo sem krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð , auk skurðaðgerðar. Þetta er best ákveðið í sameiningu af meðferðarlækni og krabbameinslækni.

Það er eðlilegt að vera hræddur þegar þú kemst að því að þú ert með æxli. En mundu að með nútíma tækni eru til aðgerðir sem hægt er að framkvæma án þess að skera á kviðinn, með minni sársauka og hraðari bata. TEMS er ein slík mjög örugg og áhrifarík meðferðaraðferð.