Un test da sforzo con adenosina per valutare il flusso sanguigno nel cuore! Non abbiate paura, parliamone.

Forse vi state chiedendo cos'è il test da sforzo con adenosina. Magari un medico ve l'ha addirittura richiesto. Non preoccupatevi! È molto semplice. Oggi parleremo di questo test, di cosa si tratta, di come viene eseguito e di tutto ciò che dovete sapere. In poche parole, è un test che misura l'efficacia dell'afflusso di sangue al cuore.

Perché viene eseguito questo test da sforzo con adenosina?

Immaginate: quando siete attivi, ad esempio durante un allenamento, il vostro cuore ha bisogno di più sangue rispetto a quando siete a riposo. Con il test da sforzo con adenosina, i medici verificano se il cuore riceve abbastanza sangue sia durante l'attività fisica che a riposo. A tale scopo, viene iniettata una piccola quantità di un farmaco chiamato adenosina. In questo modo, i vasi sanguigni (arterie) del cuore si comportano esattamente come farebbero durante l'esercizio fisico.

Questo test aiuta il medico a scoprire:

• Il muscolo cardiaco ha subito danni permanenti ?
• Il cuore riceve un flusso sufficiente di sangue e ossigeno ?
• Soffri di coronaropatia (CAD) ? Si tratta di una condizione in cui l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco è ridotto.

Chi di solito sostiene questo test?

Non tutti avranno bisogno di questo test. Un medico potrebbe richiedervi un test da sforzo con adenosina per i seguenti motivi:

• Se non sei in grado di eseguire gli esercizi richiesti per un normale test da sforzo, come camminare su un tapis roulant.
• Se non riesci ad aumentare la frequenza cardiaca a sufficienza nonostante l'esercizio fisico.
• Se stai assumendo determinati farmaci, come i beta-bloccanti .
• Se ti è stato impiantato un pacemaker ventricolare .
• Se si presenta una condizione chiamata blocco di branca sinistra .

Come funziona il test da sforzo con adenosina?

È molto semplice. In un test da sforzo con adenosina, il medico somministra una piccola quantità di adenosina. Questo provoca la dilatazione delle arterie coronarie, i principali vasi sanguigni che irrorano il cuore, proprio come accade durante l'esercizio fisico. Ciò aumenta il flusso sanguigno al cuore. È così che l'esercizio fisico funziona per le persone che non possono correre su un tapis roulant.

Quindi, mentre sei a riposo e dopo averti somministrato l'adenosina, il medico inietterà una piccola quantità di mezzo di contrasto o marcatore radioattivo in una delle tue vene. Il tipo di sostanza utilizzata dipenderà dal tipo di esame diagnostico che viene eseguito. Utilizzando uno speciale scanner per immagini, vengono scattate delle foto della sostanza mentre si sposta attraverso i vasi sanguigni fino al muscolo cardiaco.

A volte, questo strumento di indagine può essere una risonanza magnetica (RM) o una tomografia computerizzata (TC) specializzata. Questi strumenti creano immagini digitali del cuore, che il medico può poi utilizzare per formulare una diagnosi.

Immaginate, è come mettere una telecamera dentro il cuore e guardare, ma non è proprio così, queste immagini vengono scattate utilizzando una speciale tecnologia di scansione.

In questo esame, il medico scatta delle foto di quanto segue:

• Le dimensioni e la funzione del tuo cuore .
• Il modo in cui il sangue scorre attraverso il cuore quando è a riposo .
• Il modo in cui il sangue scorre attraverso il cuore quando è sotto stress .

Come dobbiamo prepararci prima dell'esame?

Questo è molto importante. È fondamentale informare il medico di tutti i farmaci che si assumono (compresi i farmaci da banco, gli integratori a base di erbe e altri medicinali) e di eventuali patologie preesistenti. In presenza di determinate condizioni, come asma grave o aritmie cardiache non controllate, non deve essere somministrata adenosina.

• Se assumete teofillina per l'asma, dovete interromperne l'assunzione due giorni prima dell'esame . Tuttavia, portate con voi l'inalatore per l'asma.
• Evita qualsiasi bevanda contenente caffeina nelle 24 ore precedenti al test. Ciò include caffè, tè, bibite gassate e cioccolato. Anche i prodotti etichettati come "decaffeinati" potrebbero contenerne piccole quantità, pertanto sono sconsigliati.
• Inoltre, non assumere farmaci da banco contenenti caffeina (ad esempio Excedrin®, Anacin®, pillole dimagranti, NoDoz®) nelle 24 ore precedenti l'appuntamento .

Cosa dobbiamo fare il giorno dell'esame?

Tenete a mente questi punti il ​​giorno dell'esame:

• Non mangiare né bere nulla, a parte un paio di sorsi d'acqua per assumere la medicina.
• Non fumare .
• Porta con te un elenco di tutti i farmaci che assumi regolarmente. Questo elenco dovrebbe includere farmaci da banco, vitamine e integratori a base di erbe.
• Se assumete farmaci per il diabete, portateli con voi.Puoi assumerlo dopo aver terminato il test. Non saltare i pasti mentre assumi i farmaci per il diabete. Farlo potrebbe causare un calo eccessivo dei livelli di zucchero nel sangue.
• Se usi l'insulina , assumi la quantità che ti ha prescritto il medico per controllare la glicemia. Potrebbe consigliarti di assumere metà della dose abituale al mattino e di consumare un pasto leggero quattro ore prima dell'esame.
• Se stai assumendo qualsiasi tipo di pillola per controllare la glicemia, non prenderla prima che l'esame sia terminato .
• Se possiedi un glucometro, portalo con te . Controlla i livelli di glicemia prima e dopo l'esame. Se ritieni che la glicemia sia bassa, informa immediatamente il personale medico. Pianifica di mangiare e assumere compresse di zucchero dopo l'esame.
• Il giorno dell'esame , assuma solo i farmaci per il cuore prescritti dal medico . In caso di dubbi su quali farmaci sia sicuro assumere il giorno dell'esame, consulti il ​​medico prima dell'esame stesso.

Cosa succede durante il test?

Durante l'esecuzione di un test da sforzo con adenosina, il personale medico provvederà a:

• Prima dell'inizio della scansione, verranno inseriti due cateteri endovenosi in una vena del braccio (per somministrare farmaci e altre sostanze, se necessario).
• Sul torace vengono applicati degli elettrodi (piccoli cerotti adesivi) . Questi servono a monitorare l'attività cardiaca tramite un elettrocardiogramma (ECG).
• Ti verrà applicato un bracciale per la misurazione della pressione sanguigna sul braccio. Questo misurerà la tua pressione sanguigna.
• Durante l'intero test verranno monitorati la frequenza cardiaca, l'ECG e la pressione sanguigna .
• Vi verrà chiesto di rimanere immobili all'interno dello scanner. Questa operazione può durare fino a 45 minuti.
• Ti verrà chiesto di trattenere il respiro per un po' mentre lo scanner scatta delle immagini del tuo cuore.
• Prima di somministrare il farmaco per via endovenosa, vi verranno illustrati i possibili effetti collaterali .

Quanto dura il test?

La sola scansione può richiedere circa 45 minuti , ma l'intera visita può durare circa due ore.

Cosa succede dopo il test?

Dopo il test da sforzo con adenosina, il personale medico attenderà un po' per verificare l'eventuale comparsa di effetti collaterali. Se vi sentite bene, potrete tornare a casa dopo pochi minuti.

Quali sono gli effetti collaterali di questo test?

L'adenosina rimane nell'organismo solo per un brevissimo periodo, circa cinque minuti. Dopo dieci secondi, metà del farmaco è già stato eliminato. Per questo motivo molte persone manifestano effetti collaterali, che tuttavia scompaiono pochi secondi dopo l'interruzione dell'assunzione del farmaco.

Circa l'80% delle persone che si sottopongono al test da sforzo con adenosina manifesta effetti collaterali lievi.I più comuni sono:

• Sensazione di calore e rossore (arrossamento) .
• Dolore al petto .
• Fiato corto .

A volte possono verificarsi effetti collaterali come questi:

• Blocco cardiaco .
• Broncospasmo (difficoltà respiratorie).

Se si manifestano effetti collaterali in seguito al test da sforzo con adenosina, il medico potrebbe prescrivervi della caffeina per alleviarli. Alcune persone potrebbero anche aver bisogno di assumere un farmaco chiamato aminofillina .

Che tipo di risultati sono? Cosa ci dicono?

Il medico che esaminerà i risultati dei tuoi test ti classificherà in una categoria a basso, medio o alto rischio . Valuterà la probabilità che tu abbia un infarto a causa della mancanza di ossigeno, oppure se i tuoi sintomi sono causati da un insufficiente afflusso di sangue al cuore.

Un medico potrebbe dire che alcune zone del cuore non ricevono abbastanza sangue . Ciò significa che quelle zone non ricevono abbastanza ossigeno. Potrebbe essere necessario esaminare ulteriormente quelle zone.

Se la circolazione sanguigna è buona e si appartiene a un gruppo a basso rischio, potrebbero essere sufficienti farmaci come i beta-bloccanti o i calcio-antagonisti . Anche gli anticoagulanti e le statine, che abbassano il colesterolo, contribuiscono a ridurre il rischio cardiovascolare.

Quanto tempo ci vuole per conoscere i risultati?

Bastano pochi giorni perché un medico esamini i risultati degli esami. Quando il medico li riceverà, ti chiamerà per comunicarteli.

Cosa fare se i risultati sono anomali?

Il medico potrebbe voler eseguire ulteriori esami per individuare eventuali aree in cui il flusso sanguigno non è corretto. Un esame chiamato angiografia coronarica può aiutarlo a trovare la causa esatta del problema. Se si riscontra un'ostruzione in una delle arterie coronarie, potrebbe essere necessario l'inserimento di uno stent nell'arteria o un intervento di bypass aortocoronarico (CABG) .

Quando dovrei contattare il mio medico?

Assicurati di contattare il tuo medico in questi casi:

• Se non sei sicuro di cosa fare dopo il test da sforzo con adenosina.
• Se non hai ricevuto i risultati del test entro una settimana ...

Perché si utilizza l'adenosina nei test da sforzo?

In parole semplici, l'adenosina provoca una maggiore dilatazione delle arterie coronarie, proprio come accade durante l'esercizio fisico. Questo permette un maggiore afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Questo farmaco può aumentare il flusso sanguigno al cuore da tre a cinque volte rispetto alla quantità di sangue che riceve a riposo.

Il test da sforzo con adenosina è sicuro?

Sì, il test da sforzo con adenosina è generalmente sicuro . Presenta pochi effetti collaterali minori, che scompaiono rapidamente. I ricercatori hanno dimostrato la sicurezza dell'utilizzo dell'adenosina per il test da sforzo in studi che hanno coinvolto circa 15.000 persone.

In che modo l'adenosina influisce sulla frequenza cardiaca?

L'adenosina può causare un rallentamento o un aumento della frequenza cardiaca . Anche la pressione sanguigna potrebbe diminuire leggermente.

Qual è la differenza tra Lexiscan® e il test da sforzo con adenosina?

Sia Lexiscan® (regadenoson) che l'adenosina sono farmaci che dilatano i vasi sanguigni. Il regadenoson (come lo chiama Lexiscan) è il farmaco più utilizzato dai medici per i test da sforzo. L'iniezione di regadenoson richiede solo 10 secondi, mentre quella di adenosina circa cinque minuti.

Gli studi hanno dimostrato che il regadenoson è meglio tollerato dall'adenosina e presenta meno effetti collaterali. Chi assume regadenoson riporta meno effetti collaterali, come vampate di calore e dolore al petto, ma ha maggiori probabilità di manifestare mal di testa e convulsioni.

È meglio parlare con il proprio medico e decidere quale farmaco sia più adatto al proprio caso.

Infine, le cose più importanti da ricordare

È normale sentirsi un po' nervosi all'idea di un esame che controlla la funzionalità cardiaca. Il cuore è un organo importantissimo per il nostro organismo. Ma puoi fidarti di questo: se il medico riscontra un problema al cuore, elaborerà il piano migliore per aiutarti. Non esitare a fare domande su qualsiasi cosa non ti sia chiara. Chiedi al tuo medico o al personale sanitario. In questo modo riuscirai a superare la paura di questo esame.

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