Diamo un'occhiata all'interno del torace? Tutto sulla toracoscopia spiegato in modo semplice!

Quando il medico ti dice che hai un problema al torace, un modo per scoprire esattamente di cosa si tratta e cosa sta succedendo all'interno è la toracoscopia. Probabilmente hai già sentito questo termine. Vediamo di cosa si tratta, come viene eseguita e se c'è qualcosa di cui aver paura.

Che cos'è la toracoscopia?

In parole semplici, la toracoscopia è un piccolo esame che permette di esaminare la superficie dei polmoni e lo spazio circostante (chiamato spazio pleurico). I medici utilizzano una sottile telecamera illuminata, chiamata toracoscopio, per esaminare i polmoni. Questo strumento permette di visualizzare il diaframma, l'esofago, la parete toracica e i linfonodi. Talvolta, può essere prelevato un piccolo campione di tessuto (biopsia) dalla zona da esaminare.

Spesso, questa toracoscopia viene eseguita nell'ambito di una chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) . Ciò consente ai chirurghi in sala operatoria di vedere chiaramente cosa c'è all'interno del torace su un grande schermo video. È come inserire una telecamera attraverso un piccolo foro e guardare dentro.

Quali sono i tipi di toracoscopia?

Ora guarda, questa toracoscopia viene utilizzata in modo diverso.

• Toracoscopia diagnostica: a volte il medico la utilizza per verificare la presenza di problemi all'interno del torace o per prelevare un piccolo campione di tessuto (biopsia) da analizzare. Questa procedura è talvolta chiamata pleuroscopia .
• Toracoscopia terapeutica: in altri casi, questo metodo viene utilizzato per trattare una malattia, ovvero per eseguire un intervento chirurgico. È ciò che si utilizza nella già citata tecnica chirurgica mininvasiva denominata VATS o chirurgia toracoscopica video-assistita.

Quando si utilizza la toracoscopia?

Ebbene, in quali casi un medico decide di eseguire una toracoscopia o un intervento chirurgico VATS?

• Quando hai bisogno di conoscere le informazioni precise che la radiografia del torace, la TAC o l'ecografia non sono riuscite a rilevare.
• Quando è necessario rimuovere una porzione dello strato interno della parete toracica, chiamata pleura.
• Rimozione delle parti danneggiate dei polmoni (questa procedura è chiamata "chirurgia di riduzione del volume polmonare").
• Eliminare le bolle d'aria nei polmoni.
• Rimozione di una parte cancerosa del polmone (questa operazione è chiamata "resezione polmonare").
• Rimuovere il liquido in eccesso che si è accumulato nello spazio pleurico intorno ai polmoni e somministrare farmaci per impedire che il liquido si accumuli nuovamente (questa procedura è chiamata pleurodesi).

Questo esame/intervento chirurgico può essere effettuato, soprattutto in caso di tumore al polmone o mesotelioma. Può essere utilizzato anche per trattare il tumore al timo e il tumore all'esofago.

Differenza tra toracoscopia e toracotomia

Ora potreste chiedervi: esiste anche una procedura chiamata toracotomia, e qual è la differenza tra questa e la toracoscopia? La toracotomia è un intervento chirurgico che prevede una grande incisione nel torace. La toracoscopia, invece, è una procedura molto meno invasiva.

I vantaggi di questo metodo di toracoscopia sono:

• Puoi guarire rapidamente.
• Il dolore è diminuito.
• Le complicazioni post-operatorie sono rare.

Tuttavia, a volte, se la procedura specifica non può essere eseguita in sicurezza tramite toracoscopia, il medico potrebbe dover ricorrere a una toracotomia.

Chi esegue una toracoscopia?

Questa toracoscopia, o pleuroscopia, può essere eseguita dal vostro pneumologo . Tuttavia, la procedura chiamata chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) deve essere eseguita da un chirurgo toracico .

Come devo prepararmi per una toracoscopia?

Esiste anche un modo in cui è necessario prepararsi prima di questo esame/intervento chirurgico.

• Qualche giorno prima dell'intervento, il medico vi dirà di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci (come l'aspirina) che impediscono al sangue di coagulare facilmente, aumentando quindi il rischio di sanguinamento .
• Potrebbe anche esservi chiesto di astenervi dal mangiare o dal bere il giorno dell'intervento.

Quanto dura un intervento di chirurgia toracoscopica?

La durata di questo intervento di chirurgia toracoscopica può variare. In genere, può durare da mezz'ora a diverse ore . Se è necessario eseguire un'operazione più complessa del semplice prelievo di un campione di tessuto, la durata sarà maggiore.

Cosa succede durante una toracoscopia?

Bene, ora vediamo cosa succede durante questo intervento. Stai per sottoporti a una toracoscopia video-assistita (VATS) e sei in anestesia generale . Questo significa che non senti nulla, sei addormentato. Molto raramente, questo intervento viene eseguito con una leggera sedazione.

Il chirurgo segue questi passaggi:

1. Ti verrà somministrato un anestetico tramite una soluzione salina iniettata in vena (per via endovenosa).

2. Viene inserito un tubo nella gola e una macchina controlla la respirazione (questo riduce temporaneamente le dimensioni di uno dei polmoni, facilitando l'intervento chirurgico).

3. Nel petto, tra la settima, la sesta e la quarta costola,Vengono praticate due o tre piccole incisioni, di meno di mezzo pollice .

4. Attraverso una singola incisione, la telecamera toracoscopica viene inserita nello spazio pleurico intorno ai polmoni.

5. Altri piccoli strumenti necessari per l'intervento chirurgico vengono inseriti attraverso le altre incisioni.

6. I campioni vengono prelevati dalle aree che appaiono anomale oppure viene eseguito l'intervento chirurgico necessario.

7. Quindi estraete la macchina fotografica e tutta l'altra attrezzatura.

8. Un tubo toracico viene inserito nel torace per rimuovere l'aria dai polmoni e riportare il polmone collassato alla normalità.

9. Ricucire i tagli.

10. Ti svegli di nuovo e ti fai respirare da solo.

Cosa ci si può aspettare dopo una toracoscopia?

Dopo l'intervento, ci vorrà un po' di tempo prima che l'anestesia ti faccia tornare alla normalità. Potresti avvertire intorpidimento alla gola e alla bocca per un po'. Non ti sarà permesso mangiare o bere finché l'effetto dell'anestesia non sarà svanito. A causa del tubo endotracheale, la tua voce potrebbe essere un po' rauca e potresti avere mal di gola il giorno dopo l'intervento. Potresti anche avvertire dolore nei punti in cui sono state praticate le incisioni.

Non aver paura, il medico ti prescriverà la medicina necessaria per questo dolore.

Se ti sono stati prelevati campioni di tessuto (biopsie) o rimosso del liquido dai polmoni, avrai un drenaggio toracico per uno o due giorni. Ti verrà inoltre eseguita una radiografia del torace per accertarsi che non ci siano problemi ai polmoni.

Nella maggior parte dei casi, dopo questo tipo di interventi chirurgici toracoscopici, è necessario rimanere in ospedale con i drenaggi toracici in sede. Tuttavia, a volte, se non è necessario alcun intervento importante, si può tornare a casa dopo poche ore di riposo. In tal caso, è consigliabile farsi accompagnare a casa da un amico o un parente.

La toracoscopia è dolorosa?

Questo è un problema comune a molte persone. Durante una toracoscopia non si avverte alcun dolore perché si è sotto anestesia. Dopo l'intervento, è possibile assumere antidolorifici per alleviare il dolore in corrispondenza delle incisioni.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da una toracoscopia?

Dopo questo intervento chirurgico, occorrono circa due settimane per riprendere le normali attività. In genere, la guarigione completa richiede dalle quattro alle sei settimane .

La toracoscopia è pericolosa?

Come per qualsiasi procedura medica, esiste un piccolo rischio. Il tasso di mortalità per la toracoscopia medica è stimato essere molto basso, pari allo 0,3%. Per la toracoscopia video-assistita, il tasso è leggermente superiore. Tuttavia, il tasso di complicanze per entrambe le procedure è compreso tra il 2% e l'11% . Questo include sia le complicanze minori che quelle gravi.

Quali sono i rischi di una toracoscopia?

Quali sono le possibili complicazioni di una toracoscopia?

• Sanguinamento.
• Infezioni ai polmoni o tagli.
• Febbre.
• Accumulo di aria nello spazio pleurico o in prossimità dell'incisione.
• Collasso polmonare.
• Accumulo di liquidi intorno ai polmoni.

Quali sono i risultati? Cosa dicono?

Dopo l'intervento, il medico ti dirà se il problema che avevi è stato risolto o meno. Inoltre, una volta ricevuti i risultati delle analisi di laboratorio, ti diranno se il tessuto rimosso è canceroso o benigno. In caso di cancro, potrai anche scoprire a che punto si trova secondo la classificazione dello stadio tumorale .

Possono essere necessari diversi giorni prima che il laboratorio dell'ospedale analizzi i campioni di tessuto e fornisca i referti.

Quando dovrei chiamare il medico?

Una volta tornati a casa dopo l'intervento chirurgico, è necessario contattare immediatamente il medico in caso di comparsa di uno qualsiasi di questi sintomi:

• Difficoltà respiratorie.
• Febbre.
• Dolore al petto.
• Nuovo gonfiore al torace o al collo.

Le cose più importanti da tenere a mente

Immaginate quanto sia straordinario poter vedere e talvolta trattare problemi all'interno del torace attraverso poche piccole incisioni grazie a questa procedura chiamata toracoscopia. Se avete dubbi o perplessità, non esitate a chiedere al vostro medico. Una buona comprensione di questo esame/intervento chirurgico ridurrà notevolmente la vostra paura. È inoltre fondamentale seguire le istruzioni fornite prima dell'intervento e quelle del medico durante il periodo di recupero successivo.

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