Come sta il tuo cuore? Parliamo di "Riserva di Flusso Coronarico (CFR)"!

Vi siete mai chiesti se il vostro cuore riceve il sangue extra di cui ha bisogno quando è sotto sforzo, ad esempio durante l'esercizio fisico? Il nostro cuore è un organo straordinario. Ha bisogno di un buon apporto di sangue per funzionare correttamente. È proprio di questo che parleremo oggi, e si tratta di un parametro che dice molto sulla salute del vostro cuore: la "Riserva di Flusso Coronarico" o "CFR". Non preoccupatevi, questi termini possono sembrare un po' complicati, ma cerchiamo di semplificare.

Che cos'è la "Riserva di Flusso Coronarico (CFR)"? In parole semplici...

Immagina il tuo cuore come il motore di un'auto. Quando funziona normalmente, il motore ha bisogno di una certa quantità di carburante. Ma quando affronti una salita o vai veloce, il motore ha bisogno di più carburante, giusto? Il nostro cuore funziona allo stesso modo. Quando siamo a riposo, il cuore ha bisogno di una certa quantità di sangue. Ma quando ci alleniamo, corriamo, saltiamo, solleviamo pesi o siamo sotto stress, il cuore ha bisogno di più ossigeno e nutrienti . Per soddisfare questa maggiore richiesta, l'afflusso di sangue al cuore deve aumentare.

I principali vasi sanguigni che trasportano il sangue al cuore sono chiamati arterie coronarie . La riserva di flusso coronarico (CFR) è una misura di quanto le arterie coronarie possono aumentare il loro apporto di sangue quando il cuore ne ha bisogno. È come valutare la riserva di "approvvigionamento" del cuore.

Questo parametro è anche chiamato "riserva di flusso sanguigno miocardico". Il sangue fluisce infatti da queste arterie coronarie al muscolo cardiaco, ovvero al miocardio . Pertanto, attraverso questo valore di CFR, i medici possono valutare se il muscolo cardiaco riceve abbastanza sangue quando ne ha bisogno.

Come viene calcolato questo valore CFR?

Si tratta di un calcolo molto semplice, ma richiede test specifici. In parole semplici, il CFR (tasso di riserva di flusso coronarico) è il flusso sanguigno massimo che può attraversare le arterie coronarie , diviso per il flusso sanguigno normale che scorre nel corpo a riposo, senza alcuno sforzo .

Ad esempio, a riposo, il cuore pompa X millilitri di sangue al minuto. Durante lo sforzo massimo (o quando tale condizione viene indotta artificialmente), il cuore pompa Y millilitri di sangue. Quindi CFR = Y / X.

Ecco quanto sangue in più il tuo cuore può pompare rispetto al normale.

In quali casi viene eseguito un test CFR?

Esistono diverse ragioni per cui un medico potrebbe consigliarti un test CFR:

• Scopri se soffri di malattia coronarica (CAD): a volte si manifestano dolore al petto (angina) e difficoltà respiratorie.Quando si manifestano sintomi di questo tipo, questo test aiuta a confermare se la causa è un'ostruzione nelle arterie coronarie.
• Valutare la gravità della CAD: questo è importante per capire quanta parte delle arterie è interessata e quanto è ostruito il flusso sanguigno in una persona che soffre già di CAD.
• Previsione del rischio di infarto futuro: al diminuire del valore CFR, aumenta il rischio di subire un infarto o altre malattie cardiache in futuro.
• Misurare il successo dei trattamenti: questo test può essere utilizzato anche per verificare se l'afflusso di sangue al cuore è stato ripristinato dopo determinati trattamenti (ad esempio, angioplastica, intervento di bypass).

Qual è il valore medio del CFR?

Il CFR di una persona sana è generalmente compreso tra 2,0 e 2,5 o superiore . Ciò significa che, durante uno sforzo fisico intenso, il cuore riceve un flusso sanguigno almeno doppio rispetto a quando è a riposo. Una persona sana può raggiungere un valore di 3, il che significa che è in grado di triplicare l'apporto di sangue al cuore.

Uno studio ha rilevato che le persone con un CFR superiore a 2 presentavano un recupero migliore nei sei mesi successivi a un infarto. Un CFR inferiore a 2 indica un rischio maggiore di malattie cardiache.

È importante però capire che questo valore "normale" può variare con l'età. Una persona giovane e sana può avere un CFR di 5 o 6. Ma anche un ottantenne in buona salute può avere un CFR inferiore a 2. Inoltre, un bambino che ha subito un intervento chirurgico per una cardiopatia congenita può avere un CFR più basso. Pertanto, sarà il medico a stabilire se il vostro CFR è normale o meno, in base al vostro stato di salute generale e ad altri fattori.

Come affrontare l'esame CFR? Come prepararsi?

Esistono due metodi principali per misurare il CFR (riserva di flusso coronarico). Uno è un metodo invasivo , che prevede l'inserimento di un dispositivo nel corpo. Questo metodo è chiamato "cateterismo cardiaco". L'altro è un metodo non invasivo , che prevede l'utilizzo di uno speciale "test da stress nucleare", ovvero una " tomografia a emissione di positroni (PET) con rubidio-82". Raramente, a questo scopo può essere utilizzata anche una "risonanza magnetica (RM)".

Vediamo ora come prepararsi per questo test e cosa succede il giorno dell'esame.

Cose da sapere prima del test

• Informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo: inclusi farmaci con prescrizione medica, farmaci da banco e vitamine.È inoltre importante informare il medico di qualsiasi prodotto a base di erbe che si sta assumendo, poiché alcuni farmaci possono influenzare la circolazione sanguigna.
• Informaci sulle tue allergie: se hai allergie a farmaci, mezzi di contrasto utilizzati negli esami o lattice, comunicacelo in anticipo.
• Consigli su cibo e bevande: Se dovete sottoporvi a un cateterismo cardiaco o a una PET, chiedete al vostro medico quante ore prima dell'esame dovreste astenervi dal mangiare e dal bere. In genere, non vi sarà consentito mangiare o bere nulla per 6-8 ore prima dell'esame.

Cosa aspettarsi il giorno dell'esame?

• Per sottoporsi a una risonanza magnetica: non si devono avere oggetti metallici (come gioielli o forcine) nel corpo. Alcuni dispositivi medici (come i pacemaker) potrebbero non essere compatibili con la risonanza magnetica. Pertanto, se si utilizza un dispositivo di questo tipo, è consigliabile consultare il medico in anticipo per accertarsi che sia sicuro per la risonanza magnetica.
• Cateterismo cardiaco: in questa procedura, un tubo molto sottile (catetere) viene inserito attraverso un vaso sanguigno del collo, dell'inguine o del braccio fino alle arterie coronarie del cuore. Vi verrà somministrato un leggero sedativo per ridurre il disagio.
• Una flebo: indipendentemente dal metodo di esame, verrà inserita una flebo in una vena del braccio. Attraverso questa flebo vengono somministrati farmaci (vasodilatatori) per massimizzare il flusso sanguigno al cuore e, talvolta, un mezzo di contrasto per rendere più visibili le arterie coronarie. Nel caso di una PET, viene somministrata anche una sostanza radioattiva , un radiotracciante, tramite la stessa flebo.

Permettetemi di spiegare un po' meglio come viene misurato il CFR...

Il medico utilizzerà diverse tecniche di imaging per misurare il flusso sanguigno nelle arterie coronarie a riposo e durante lo sforzo massimo. Le principali sono:

• Tomografia a emissione di positroni (PET): in questa tecnica, quando un tracciante radioattivo somministrato per via endovenosa raggiunge il cuore, i segnali emessi vengono captati da una telecamera speciale e, con l'ausilio di un computer, si ottengono immagini nitide del flusso sanguigno cardiaco.
• Risonanza magnetica cardiaca : anche questa è una metodica di diagnostica per immagini. Tuttavia, viene utilizzata meno frequentemente per misurare la riserva di flusso coronarico (CFR).

È molto importante che rimaniate immobili durante questa scansione, altrimenti le immagini ottenute potrebbero non essere nitide.

Il metodo del "cateterismo cardiaco" è leggermente diverso. Prevede:

1. Dopo aver inserito il catetere nell'arteria coronaria, al suo interno viene fatto passare un filo speciale. All'estremità di questo filo si trova un "trasduttore a ultrasuoni" (un piccolo dispositivo che emette e riceve onde ultrasoniche). Questo permette di misurare la velocità del flusso sanguigno all'interno dell'arteria coronaria.

2. Durante questo processo, viene somministrato per via endovenosa un farmaco chiamato "eparina" per prevenire la coagulazione del sangue.

3. Esistono altri tipi di fili che misurano il flusso sanguigno utilizzando due sensori di temperatura e un'iniezione di soluzione salina.

Cosa succede esattamente durante il test?

Durante la visita, l'équipe medica eseguirà le seguenti operazioni:

1. Innanzitutto, viene misurato il flusso sanguigno nelle arterie coronarie a riposo .

2. Successivamente, viene somministrato per via endovenosa un farmaco vasodilatatore (come l'adenosina (Adenocard® o Adenoscan®)) che aumenta la frequenza cardiaca e il flusso sanguigno. Questo farmaco aumenta il flusso sanguigno da quattro a cinque volte rispetto alla condizione di riposo. L'effetto del farmaco si manifesta in breve tempo, circa due o tre minuti. Questa procedura è chiamata cateterismo cardiaco e talvolta il farmaco può essere somministrato tramite catetere anziché per via endovenosa.

3. Dopo la somministrazione del farmaco, si misura nuovamente il flusso sanguigno nelle arterie coronarie. Questo rappresenta il flusso sanguigno massimo.

4. Infine, il valore della tua "Riserva di flusso coronarico (CFR)" viene calcolato confrontando questo flusso sanguigno massimo con il tuo flusso sanguigno a riposo .

Cosa succede dopo il test?

• Se ti viene inserito un catetere (soprattutto all'inguine o al braccio), dovrai tenere la zona dell'incisione in posizione eretta per un'ora o più per evitare sanguinamenti.
• Il medico potrebbe consigliarti di bere più acqua per favorire l'eliminazione del mezzo di contrasto dal corpo.
• Se ti è stato somministrato un sedativo, non potrai guidare quel giorno. Pertanto, dovrai farti accompagnare a casa da qualcuno .

Quali sono i rischi e gli effetti collaterali di questo test CFR?

Il test CFR è generalmente una procedura sicura, ma come qualsiasi procedura medica, presenta alcuni rischi minori.

• Poiché cateteri e fili guida vengono inseriti nelle arterie coronarie, molto raramente possono verificarsi coaguli di sangue, spasmi arteriosi o emorragie.
• Esiste un rischio molto basso di danni ai vasi sanguigni. In tal caso, anche se molto raramente, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per ripararli .

In seguito alla somministrazione del farmaco "Adenosina", alcune persone possono manifestare i seguenti effetti collaterali, che durano solo pochi secondi:

• Ritmo cardiaco anomalo
• Pressione bassa (ipotensione)
• Fiato corto
• fastidio al petto

Importante: questo farmaco a base di adenosina non deve essere somministrato a persone con asma, poiché può causare broncospasmi. In questi casi, il medico potrebbe utilizzare un farmaco alternativo per via endovenosa come la dobutamina.

Che tipo di risultati sono? Cosa ci dicono?

Il test CFR fornisce un valore numerico. Questo valore indica di quanto le arterie coronarie possono aumentare il flusso sanguigno durante lo sforzo.

Come abbiamo già discusso, questo valore può diminuire con l'età. Una persona giovane e sana potrebbe avere un valore CFR di 5 o 6. Ma una persona anziana e sana potrebbe avere un valore CFR inferiore a 2.

Una riduzione del flusso sanguigno (ovvero un fattore di rischio) può verificarsi con qualsiasi valore di CFR compreso tra 1,6 e 3,3. Ciò che è normale per una persona potrebbe non esserlo per un'altra. Pertanto, solo il medico può interpretare correttamente i risultati. Per giungere a una conclusione, il medico terrà conto di molti fattori, come l'età, lo stato di salute e i sintomi.

Quanto tempo ci vuole per conoscere i risultati?

Potrebbero essere necessari alcuni giorni prima che il medico analizzi i risultati del test CFR e te li comunichi. Se i risultati sono al limite, il medico potrebbe volerli discutere con altri specialisti. Se i risultati indicano un rischio di malattie cardiache, il medico ti illustrerà anche un piano per ridurre tale rischio.

Quando dovrei contattare il medico?

Se avete domande prima dell'inizio del test CFR, chiedete al vostro medico. Inoltre, se dopo il test avvertite sintomi insoliti, effetti collaterali o fastidi , informate immediatamente il vostro medico.

Messaggio da portare a casa

Il test della riserva di flusso coronarico (CFR) è un esame che fornisce informazioni preziose sulla salute delle arterie coronarie che irrorano il cuore. Permette di verificare se il cuore riceve il flusso sanguigno supplementare necessario quando è sottoposto a sforzo.

Un basso valore di CFR può essere un segnale di malattia coronarica. Può anche fornire un'indicazione del rischio futuro di infarto.

Se c'è qualcosa che non capisci riguardo a questo esame, non esitare a chiedere al tuo medico. Ti spiegherà tutto e ti aiuterà a rendere l'esame il più confortevole possibile. Ricorda, prendersi cura del proprio cuore è molto importante!

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