Anche tu hai difficoltà a deglutire? Parliamo del "Test di manometria esofagea"!

Avvertite una sensazione di soffocamento o bruciore di stomaco quando mangiate o bevete? Vi capita a volte di sentire il cibo risalire in gola? Se provate questo tipo di fastidio, oggi parleremo di un test specifico che può aiutare a individuarne la causa. Si chiama "manometria esofagea".

Che cos'è questo "test di manometria esofagea"?

In parole semplici, questo è un test per verificare se i muscoli dell'esofago (il condotto che trasporta il cibo verso lo stomaco) funzionano correttamente. Quando ingoiamo il cibo, questo passa dalla bocca allo stomaco attraverso l'esofago, che è come un tubo. I muscoli di questo tubo spingono il cibo verso il basso e impediscono che risalga nello stomaco.

Tuttavia, a volte può verificarsi una debolezza nella funzionalità dei muscoli dell'esofago, ovvero problemi di motilità. In questi casi si manifestano difficoltà di deglutizione, bruciore di stomaco e reflusso gastroesofageo. Il "Test di manometria esofagea" misura quindi l'efficacia e la correttezza con cui i muscoli dell'esofago si contraggono, si rilassano e spingono il cibo verso il basso.

Perché dobbiamo fare questo tipo di test? Anche lei presenta questi sintomi?

Di solito, il medico consiglia questo esame in caso di problemi persistenti di deglutizione o difficoltà a trattenere cibi e bevande. Potresti aver già effettuato altri esami dell'esofago, come un'endoscopia. Se questi esami non individuano una causa chiara dei tuoi sintomi, il passo successivo è spesso un test di motilità esofagea, chiamato manometria esofagea.

Verifica se presenti qualcuno di questi sintomi:

• Avverti difficoltà o dolore durante la deglutizione?
• Hai la sensazione che il cibo ti risalga in gola dopo aver deglutito (rigurgito)?
• Soffri di bruciore di stomaco persistente (reflusso acido) che non scompare nemmeno con i farmaci?
• Soffrite di bruciore di stomaco o di dolore toracico non di origine cardiaca, non dovuto a malattie cardiache?

Se si manifesta uno o più di questi sintomi, è consigliabile consultare il medico e chiedere informazioni su questo test.

Cosa si può scoprire con questo test?

La manometria consiste nella misurazione della pressione. Lo strumento utilizzato in questo test si chiama manometro. Misura la pressione generata dalla contrazione dei muscoli dell'esofago. Il test di manometria esofagea analizza principalmente due tipi di attività muscolare nell'esofago.

1. Come descriveresti i movimenti dei muscoli che spingono il cibo lungo il tratto digerente (peristalsi)?

2. Verificare se le valvole in alto e in basso dello scarico si aprono e si chiudono correttamente.

Se si riscontrano anomalie nella pressione esercitata su questi muscoli, ciò può spiegare la causa dei sintomi e identificare determinate patologie. Ad esempio:

• (Acalasia) : Si tratta di una condizione in cui lo sfintere esofageo inferiore non si apre correttamente, rendendo difficile il passaggio del cibo nello stomaco.
• (Sclerodermia)Si tratta di una malattia che colpisce i tessuti connettivi del corpo e può anche indebolire i muscoli dell'esofago.
• Spasmi esofagei: si tratta di una contrazione improvvisa e intensa dei muscoli dell'esofago che può causare dolore.
• Sindrome da ruminazione : si tratta di una condizione in cui il cibo ingerito di recente e non digerito risale in bocca.

Come viene eseguito questo test di "manometria esofagea"? Vediamolo brevemente.

Il metodo più avanzato attualmente utilizzato a questo scopo si chiama "manometria ad alta risoluzione (HRM)". Ecco come funziona: un tubicino sottilissimo, un "catetere", viene inserito nell'esofago. Questo tubicino è dotato di numerosi piccoli sensori di pressione, forse fino a 36, ​​distanziati di circa un centimetro l'uno dall'altro. I sensori misurano quindi la contrazione dei muscoli dell'esofago durante la deglutizione.

I dati raccolti da questi sensori vengono inviati a un computer. Il computer analizza i dati e crea una mappa della pressione nell'esofago, chiamata topografia pressoria esofagea, o EPT. Questa mappa permette al medico di vedere esattamente come funzionano i muscoli esofagei.

Come dobbiamo prepararci prima dell'esame?

Prima di questo test, è necessaria una piccola preparazione.

• È preferibile non mangiare né bere nulla nelle sei ore precedenti l'esame. Lo stomaco deve essere vuoto.
• Se stai assumendo determinati farmaci, il medico potrebbe chiederti di interromperne l'assunzione 24 ore prima dell'esame. Ad esempio:
• (Bloccanti dei canali del calcio)
• `(Nitrati)`
• `(Oppioidi)` (analgesici)
• `(Sedativi)` (farmaci che causano sonnolenza)

Pertanto, è molto importante informare il medico in anticipo di tutti i farmaci che si stanno assumendo.

Usate l'anestesia quando fate questo? Non so se fa male, vero?

Di solito, durante questo esame non si è completamente anestetizzati. Ciò significa che si rimane coscienti. Tuttavia, se si è particolarmente spaventati o ansiosi al riguardo, è possibile parlarne in anticipo con il medico e, se necessario, valutare la possibilità di una leggera anestesia (sedazione).

La manometria esofagea non è un esame doloroso . Tuttavia, si potrebbe avvertire un leggero fastidio o una sensazione di costrizione quando il tubo viene inserito nell'esofago. Per ridurre questo fastidio, prima dell'inserimento del tubo viene spruzzato un anestetico topico in gola. È normale che la gola rimanga indolenzita per uno o due giorni dopo l'esame.

Come si svolge esattamente il test?

Bene, vediamo quindi più nel dettaglio come viene svolto il test.

1. Innanzitutto, un medico o un infermiere specializzato inserirà un sottile tubo con dei sensori, chiamato "catetere", attraverso una delle narici e lo farà scendere lentamente lungo l'esofago fino a raggiungere lo stomaco. Questo dispositivo è anche chiamato "sondino nasogastrico".

2. Prima di inserire il tubo, si applica un lubrificante sulla punta. Si applica anche un anestetico topico al naso e alla gola. Questo ridurrà notevolmente il fastidio causato dal tubo.

3. Una volta posizionato il tubo, vi verrà chiesto di sdraiarvi su un lettino e di respirare normalmente, e verrà rilevata una misurazione di base.

4. Successivamente, ti verrà chiesto di deglutire un po' d'acqua. Di solito dovrai deglutire circa sette o otto volte. Durante questo periodo, ti verrà chiesto di sdraiarti o di inclinarti leggermente.

5. Poi, se il medico lo desidera, può testare la cosa in altri modi. Ad esempio, potrebbe chiederti di deglutire direttamente, oppure potrebbe farti deglutire qualcosa di leggermente denso, come la purea di mele.

Pensatela come un esercizio che misura la "forza" dei muscoli esofagei. Ogni volta che deglutite, viene misurato il livello di funzionamento di questi muscoli.

Ci sono rischi o effetti collaterali associati a questo trattamento?

Questo test è generalmente molto sicuro. Tuttavia, alcune persone potrebbero tossire, avvertire un nodo in gola o avere la nausea (conati di vomito) durante la procedura. Questi sintomi, comunque, scompaiono dopo un po'. Molto raramente, alcune persone potrebbero avere una piccola emorragia nasale poiché il tubo viene inserito attraverso il naso. Non è nulla di grave.

Quanto tempo richiede questo test?

L'intero test richiede circa 15 minuti per essere completato . Quindi, non è un processo che richiede molto tempo.

Come interpretare i risultati del referto del test?

Dopo l'esame, il medico esaminerà la mappa topografica della pressione esofagea generata dal computer e spiegherà i risultati. Per noi è un po' difficile da comprendere da soli.

I risultati mostrano principalmente quanto segue:

• Vigore peristaltico: si riferisce alla forza o alla debolezza delle contrazioni dei muscoli che spingono il cibo lungo l'esofago .
• Integrità peristaltica: se i muscoli lungo lo sfintere esofageo si contraggono in modo continuo e senza interruzioni, oppure se si verificano delle pause tra una contrazione e l'altra.
• Il tempo di rallentamento delle contrazioni muscolari in prossimità dello sfintere esofageo inferiore (LES) (latenza distale al punto di decelerazione contrattile) : si tratta del tempo necessario affinché queste contrazioni rallentino prima della contrazione finale, prima che il cibo venga spinto nello stomaco. È un concetto un po' complesso, ma importante per il medico.
• Il tempo di apertura dello sfintere esofageo inferiore durante la deglutizione (rilassamento deglutitorio dello sfintere esofageo inferiore) : indica quanto bene questa valvola si apre per permettere al cibo di entrare nello stomaco durante la deglutizione.

Cosa intendi per risultati anomali?

Risultati anomali indicano che i muscoli dell'uretra non funzionano correttamente. Ecco alcuni esempi:

• Peristalsi ipertensiva o ipercontrattile : i muscoli dell'esofago si contraggono troppo forte o troppo frequentemente. Questo può causare dolore al petto.
• Peristalsi debole o assente : se i muscoli non si contraggono correttamente, il cibo fatica a scendere.
• Riduzione della latenza distale e deglutizione prematura: passaggio attraverso lo sfintere esofageo inferiore senza rallentamento della frequenza delle contrazioni muscolari.
• Rilassamento anomalo dello sfintere esofageo inferiore durante la deglutizione: la valvola non si apre correttamente per consentire il passaggio del cibo, oppure si contrae improvvisamente. Questo fenomeno può verificarsi in patologie come l'acalasia.

Possiamo individuare una cura efficace a partire da questi risultati?

Sì, assolutamente. I risultati del "Test di manometria esofagea" possono aiutare il medico a capire esattamente cosa succede nell'esofago quando deglutisci e dove si trova il problema. Questo gli permetterà di consigliarti il ​​trattamento più appropriato.

Il medico potrebbe aver già raccomandato un trattamento, come un intervento chirurgico antireflusso o la riparazione di un'ernia iatale. In tal caso, questo test può aiutarvi a determinare quanto tale trattamento sia sicuro ed efficace nel vostro caso.

Qual è la differenza tra la "manometria esofagea" e l'esame con bario?

La deglutizione di bario è un altro metodo utilizzato per esaminare l'esofago. Viene anche chiamata esofagogramma. Tuttavia, si tratta di un esame di diagnostica per immagini, non di un test che misura la funzione muscolare come la manometria.

Durante una radiografia con bario, viene somministrato un liquido speciale chiamato bario da ingerire. Quando questo liquido viene applicato all'interno dell'esofago, quest'ultimo diventa chiaramente visibile ai raggi X. Mentre il paziente deglutisce il liquido, il medico osserva la scena tramite una radiografia.

Questo esame può rilevare eventuali difetti o ostruzioni all'interno dell'esofago. Anche se il video mostra difficoltà di deglutizione, non può indicare con precisione cosa stia effettivamente accadendo all'interno dei muscoli dell'esofago, ovvero cosa stia succedendo a livello meccanico. Ecco perché è necessario il test di manometria.

Solitamente, i medici eseguono prima una radiografia con bario e, se questa suggerisce la presenza di un problema, procedono con una manometria per approfondire la questione.

Infine, ricordate questo (Messaggio chiave)

Le due funzioni principali dell'esofago sono quelle di facilitare la deglutizione di cibi e bevande e di impedire che il cibo risalga nello stomaco. Anche un lieve problema a una di queste due funzioni può causare diversi disturbi.

Quindi, la manometria esofagea è come uno specchio che mostra al medico esattamente dove e come si trova il problema in questo processo. Questo ti aiuterà a trovare la causa precisa del tuo disturbo e a scegliere il trattamento più adatto . Pertanto, se un medico ti consiglia questo esame, non averne paura. Comprendi che è qualcosa che viene fatto per il tuo benessere. Ti auguro una pronta guarigione!

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